胰腺癌与胰腺炎的胰胆管扩张的CT表现

目的：研究胰胆管扩张对胰腺癌与慢性胰腺炎的诊断意义。方法：回顾性分析49例胰腺癌和36例慢性胰腺炎的CT资料。结果：胰腺癌主要特征包括：①胰腺癌多来源于导管上皮，常堵塞胰管引起梗阻远段的扩张，并多在胰头肿块处截断（16例，占80％）；②胆总管扩张，并突然截断（27例，占87％），并可见肝内外胆管扩张（19例，占38．8％）；③双管征（19例，占38．8％）。慢性胰腺炎组的主要特征为：①正常主胰管，在胰头部分的最大内径为3mm，向体尾部逐渐变细。慢性胰腺炎胰管扩张多呈不规则型串珠状并贯通病变区（7例，占77．8％），部分可见钙化或结石（5例，占13．9％）。②扩张的胆总管由上至下逐渐变细（7例，占100％）。结论：胰胆管CT表现的形态特征对胰腺癌与悒性胰隙痛的诊断有答别意义。     

背景信号抑制弥散加权成像在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨背景信号抑制弥散加权成像对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法收集经病理或临床随访证实的胰腺癌病例24例和肿块型慢性胰腺炎病例12例,同期正常胰腺25例,分别行磁共振常规序列和背景信号抑制弥散加权序列成像,测量正常胰腺组织、肿块型慢性胰腺炎组织和胰腺癌组织的ADC值,并进行比较。结果胰腺癌肿瘤组织ADC值为（1．395±0,125）×10^-3mm^2]s,肿块型慢性胰腺炎组织ADC值为（0．978±0．105）×10^-3mm^2／s,正常胰腺组织ADC值为（1．242±0．108）×10^-3mm^2。各组两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。胰腺癌ADC值明显高于肿块型胰腺炎和正常胰腺组。结论背景信号抑制弥散加权成像对胰腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值,并可立体直观显示淋巴结转移,结合常规磁共振序列对胰腺癌术前可切除陛判断提供客观影像学依据。     

慢性胰腺炎与胰腺癌误诊误治8例报告

目的探讨慢性胰腺炎与胰腺癌的误诊原因,提高两病的诊断准确性。方法对8例慢性胰腺炎与胰腺癌误诊病例的临床病理资料进行分析。结果临床诊断为胰腺癌8例患者中,病理确诊为慢性胰腺炎6例;病理误诊为胰腺炎1例,经上级医院会诊确诊为胰腺癌;术中病理误诊为胰腺癌1例,术后病理诊断更正为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎尤其是胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌,二者较难鉴别,容易误诊。     

64例胰头部肿块的诊断与鉴别

目的：总结分析胰头肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的诊断与鉴别.方法：回顾分析中日友好医院1998年7月～2003年1月间病理明确诊断的64例胰头肿块患者的临床特点及影像学表现.结果：64例中胰头癌40例,胰头肿块型慢性胰腺炎24例,均以腹痛、黄疸、体重下降为主要表现.41例检测了CA199,胰头癌组28例,其中23例＞100U/dl;慢性胰腺炎组13例均＜100 U/dl,其中2例＞20 U/dl.所有病例术前均行B超检查,诊断符合率：胰头癌组为85%（34/40）,慢性胰腺炎组为33.3%（8/24）;内镜逆行胰胆管造影检查诊断符合率：胰头癌组为92.3%（12/13）,慢性胰腺炎组为81.8%（9/11）.结论：综合分析临床特点、实验室检查及影像学改变可提高胰头肿块患者的确诊率.     

Ultrasound diagnosis and analysis on the misdiagnosis of 7 cases of focal chronic pancreatitis mimicking pancreatic head mass

目的 总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因.方法 对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析.结果 超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100％ (6/6)、0％(0/1)、85.7％(6/7)；超声定性诊断全部错误(7/7,100％);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌.对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100％)；主胰管结石诊断正确率为75％(3/4)；胆囊结石诊断正确率为100％.结论 彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌.     

胰头肿块型胰腺炎治疗策略的选择及预后分析

目的探讨胰头肿块型胰腺炎患者治疗策略的选择及预后。方法回顾性分析我科2001年1月~2011年12月收治的胰头肿块型胰腺炎患者的临床资料,并对患者治疗策略的选择及预后情况进行总结。结果共纳入50例胰头肿块型胰腺炎患者,其中76%（38/50）的胰头肿块为实质性,24%（12/50）为囊性肿块。在38例胰头实质性肿块患者中,有26例行手术治疗,12例行非手术治疗,在手术治疗的26例患者中,12例行胰十二指肠切除术,7例行保留十二指肠的胰头次全切除术,4例行胆管空肠Y型吻合,3例行胰管空肠Y型吻合。在12例囊性肿块患者中,有8例患者行手术治疗,其中假性囊肿外引流术3例,空肠囊肿吻合术3例,囊肿局部切除术2例。胰头实质性肿块患者术后病理确诊为慢性胰腺炎仅5例（26.3%,5/19）,胰腺癌9例（47.4%,9/19）,黏液状乳头状腺瘤3例（15.8%,3/19）,神经内分泌肿瘤和胰腺不典型增生各1例（5.3%,1/19）。未接受手术治疗的12例胰头实质性肿块患者中,有7例（58.3%）发生肝转移临床诊断为胰腺癌。接受手术治疗的26例胰头实质性肿块患者中,3例患者术后出现胆瘘,1例术后出现胰瘘,2例术后出现胃瘫;9例病理确诊为胰腺癌的患者在随访过程中有2例（22.2%）发生肝转移。对于胰头实质性肿块患者,手术治疗和非手术治疗患者的5年存活率差异有统计学意义（92.3%vs 41.7%,P〈0.05）。结论对胰头实质肿块型胰腺炎患者,应适当放宽手术指证以提高患者预后,提倡以手术切除胰头肿块为宜。     

肿块型慢性胰腺炎的手术治疗

目的 总结肿块型慢性胰腺炎的诊治经验,探讨肿块型慢性胰腺炎的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析10年中 8例肿块型慢性胰腺炎误诊为胰头癌的临床病例资料.结果 本组病例表现为腹痛者8例,伴黄疸者5例,伴食欲减退者3例,术前均误诊为胰头癌,术后病理学检查均为慢性胰腺炎.本组病例行child术5例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例,行剖腹探查术1例.术后7例腹痛症状得到缓解,发生胰瘘2例,死亡1例.结论 肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的术前鉴别存在一定困难.术中若不能明确排除胰头癌,则行胰十二指肠切除术;术中若发现同时合并整个胰腺慢性炎症,经穿刺活检阴性,可行保留十二指肠的胰头切除术或各种内引流术.     

胰头部肿块型胰腺炎七例超声诊断与误诊分析

目的总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因。方法对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析。结果超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100%(6/6)、0%(0/1)、85.7%(6/7);超声定性诊断全部错误(7/7,100%);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌。对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100%);主胰管结石诊断正确率为75%(3/4);胆囊结石诊断正确率为100%。结论彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌。     

CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的临床研究

目的：探讨CT检查慢性胰腺炎与胰腺癌的临床特征,提高临床鉴别诊断水平。方法：回顾性分析我院2008年1月~2009年12月收治的73例慢性胰腺炎患者和51例胰腺癌患者的临床资料,总结CT检查特征。结果：73例慢性胰腺炎患者CT检查确诊69例,确诊率为94.5%;51例胰腺癌患者CT检查确诊46例,确诊率为90.2%。慢性胰腺炎CT表现以胰腺缩小、胰管扩张及钙化斑为主,胰腺癌CT表现以胰腺实质性肿块、周围组织侵犯及胰管扩张为主。结论：慢性胰腺炎及胰腺癌的CT表现各有特点,CT检查对临床鉴别具有重要意义。     

肿块型慢性胰腺炎的手术治疗

目的总结肿块型慢性胰腺炎的诊治经验,探讨肿块型慢性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析10年中8例肿块型慢性胰腺炎误诊为胰头癌的临床病例资料。结果本组病例表现为腹痛者8例,伴黄疸者5例,伴食欲减退者3例,术前均误诊为胰头癌,术后病理学检查均为慢性胰腺炎。本组病例行child术5例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例,行剖腹探查术1例。术后7例腹痛症状得到缓解,发生胰瘘2例,死亡1例。结论肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的术前鉴别存在一定困难。术中若不能明确排除胰头癌,则行胰十二指肠切除术;术中若发现同时合并整个胰腺慢性炎症,经穿刺活检阴性,可行保留十二指肠的胰头切除术或各种内引流术。     

胰腺癌MRI检查方法探讨

目的观察磁共振成像（MRI）中胰腺癌各项征象及其组合对胰腺癌诊断的价值。方法选择因胰腺及其周围疾病手术患者,分为胰腺癌组及非胰腺癌组各40例。以选定MRI征象及其不同组合为参考标准,图像诊断与手术及病理检查报告对比,画出ROC曲线,观察其敏感性、特异性及准确性。结果应用动态对比增强的动脉期诊断胰腺癌效果较好。其敏感性、特异性和正确性分别为90％、85％和87．5％。应用MRCP检查,以胰管非穿透性扩张为指标,特异性达95％,敏感性52．5％。结论动态对比增强检查在应用MRI诊断胰腺癌时非常重要。MRCP对胰头癌与肿块型胰腺炎的鉴别很有必要。     

MRI联合序列检查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨MRI联合序列检查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎(chronic massive pancreatitis,CMP)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析26例胰腺癌、15例CPM患者的上腹部MRI影像学资料,所有患者MRI检查序列完整且均经手术病理或临床随访结果证实。重点观察胰腺肿块的形态学特点、肿块的平扫及多期强化特征、胰管及胆管的改变、胰周血管有无受累、胰周组织器官受累及转移情况等,并利用检验对两组病例的对应影像学表现进行统计学分析。结果两组病例在肿块发生部位、肿块边界是否清楚、肿块信号均匀性、"小泡征"出现率、肿块处及肿块近端胰管的形态学改变、肝转移及肾前筋膜增厚差异有统计学意义(P<0.05),肿块包绕胰周血管差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI联合序列检查可以准确显示胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的各种影像学特征,综合分析这些影像学特点可以提高二者鉴别诊断的准确性。     

1.5T超导磁共振DWI序列在胰腺良恶性病变中的临床应用

目的评价1.5T超导磁共振弥散成像（DWI）在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值。方法对35个胰腺病变进行DWI检查,分析胰腺癌与良性慢性肿块型胰腺炎ADC值的差异。结果良性慢性肿块型胰腺炎与胰腺癌在分子扩散方面存在差异,ADC值是鉴别胰腺病变性质的有效参数。结论 DWI对胰腺癌及良性慢性肿块型胰腺炎鉴别具有价值,是对常规磁共振的有益补充。     

黏蛋白4在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨黏蛋白（MUC）4在胰腺癌中的表达及临床意义。方法 免疫组化SP法检测MUC4蛋白在60例胰腺癌、12例慢性胰腺炎及8例正常胰腺组织标本中的表达。结果 MUC4在胰腺癌组织中的阳性表达率（88．33%）与慢性胰腺炎（8．33%）比较差异极显著（P〈0.01）;MUC4的阳性表达率随胰腺癌组织分化程度的降低而逐渐增高,且高（75．00％）、中（91．67％）、低（95．00％）不同分化组间差异极显著（P〈0.01）;临床Ⅲ～Ⅳ期中的阳性表达率（95．12％）与Ⅰ～Ⅱ（73．68％）比较差异显著（P〈0．05）;39例有淋巴结转移的胰腺癌患者中的阳性表达率（97．44％）与无淋巴结转移者（71．430o）比较差异极显著（P〈0．01）。结论MUC4可用于胰腺癌的早期诊断,并在其发生、发展、侵袭、转移等生物学特性中发挥重要作用。     

超声诊断乳腺无回声肿块的临床分析

目的：探讨超声诊断乳腺无回声肿块的临床分析。方法：选取该院2012年3月至2013年5月共收治乳腺无回声肿块50例为研究对象，将患者分为对照组与观察组。对照组患者采取常规检查，观察组患者采取超声诊断检查。结果：选取的50例研究对象经超声检查，其中乳腺囊肿患者18例，符合者15例（符合率83．3％），乳腺脓肿者8例，符合者7例（符合率87．5％），囊性增生者24例，符合者22例（符合率91．67％）；误诊者6例（误诊率12％），其中4例误诊为乳腺纤维瘤，2例误诊为乳腺癌。结论：将超声诊断纳入临床中，对无回声肿块进行诊断后，可见，超声无创伤、无放射以及操作方便等，符合率较高，为临床拟定治疗方案提供了有利依据，值得临床大力推广。     

胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断

目的探讨胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断。方法采用回顾性分析的方法比较31例胰腺癌患者和46例反复发作性胰腺炎患者的临床及CT资料。结果胰腺癌组患者和胰腺炎组患者入院时和24h后血清淀粉酶检测结果组间比较差异无统计学意义,P〉0．05。CT检查结果显示胰腺癌组患者的胰腺增大主要表现为局限性,胰腺炎患者主要表现为弥漫性增大,组间比较差异有统计学意义,P〈0．05;而胰腺癌组患者和胰腺炎组患者的胰腺密度和胰管扩张情况的CT检查结果组间比较,差异无统计学意义,P〉0．05,但胰腺癌组患者扩张胰管贯通区病变率低于胰腺炎组,P〈0．05,差异有统计学意义。同时胰腺癌组患者和胰腺炎组患者CT检查中胰腺强化特点比较得出,胰腺炎患者主要表现为非肿块型不均匀性强化。胰腺癌患者主要表现为肿块或结节状持续性弱强化,组间比较差异有统计学意义,P〈0．05。结论cT检查可作为胰腺癌与反复发作性胰腺炎鉴别诊断的重要依据。     

酶学,B型超声,CT及ERCP检查对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值

对经手术和/或病理证实的130例慢性胰腺炎和101例胰腺癌的酶学、B型超声、CT及ERCP检查对比分析。结果表明胰腺癌组ALP和γ-GT明显高于慢性胰腺炎组（ALP84.9％与32.1％，γ-GT93.8％与57.l％，p＜0.01）。B型超声对慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断正确率分别为65.7％与72.9％（p＞0.05），CT分别为64.0％与80.0％（p＞0.05），ERCP分别为37.3％与72.7％（p＜0.01）。结果提示ALP/γ-GT与ERCP对慢性胰腺炎与膜腺癌有鉴别诊断意义。     

胰腺癌与慢性胰腺炎的胰液差异蛋白组学研究

目的观察并探讨胰腺癌与慢性胰腺炎患者的胰液差异蛋白组学情况。方法选取自20i2年6月～2013年6月，湖南省郴州市第一人民医院消化内科所收治的人胰液标本共计20例作为研究对象。12例标本为慢性胰腺炎患者，划分为慢性胰腺炎组，8例标本为胰腺癌患者，划分为胰腺癌组。对双向电泳方法下，慢性胰腺炎、胰腺癌患者所对应的可重复蛋白质点数值进行对比，观察银染处理后，表达量较高4个差异蛋白质点的质谱情况。结果胰腺癌患者可重复性蛋白质为81．00％，慢性胰腺炎患者可重复性蛋白质为82.00％，2组患者对比数据差异无统计学意义；胰腺癌患者丝氨酸蛋白酶2前蛋白原、胰腺相关蛋白反应检出数值明显高于慢性胰腺炎患者，弹性蛋白酶3B前蛋白原、糜蛋白酶原B前体检出数值明显低于慢性胰腺炎患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰腺癌、慢性胰腺炎患者胰液蛋白质谱表达存在明显差异，可将其作为临床鉴别诊断胰腺癌、慢性胰腺炎疾病的主要依据。     

肿块型慢性胰腺炎误诊为胰头癌15例体会

目的:提高临床诊断胰头肿块型慢性胰腺炎的水平.方法:回顾性分析我院15例肿块型慢性胰腺炎误诊为胰头癌的临床资料.结果:15例中,有酗酒史7例,有胆石症6例,有急性胰腺炎病史2例;上腹不适或疼痛14例,阻塞性黄疸11例;术前均误诊为胰头癌.术中均行细针穿刺细胞病理学检查;仅行胆道"T"管引流术6例,行胆囊切除并胆总管或胆囊-空肠Roux-en-y吻合术5例,行改良Puestow术4例;术后临床症状明显减轻或消失13例,减轻2例,无围术期死亡病例.结论:胰头肿块型慢性胰腺炎难与胰头癌鉴别,多种方法联合使用有助于正确诊断,术中穿刺活检病理检查是鉴别良恶性病变的最有效方法,鉴别时应注意慢性胰腺炎与胰头癌并存的可能.     

联合应用CT及MRI增强扫描对鉴别诊断慢性胰腺炎胰腺癌的临床价值

目的 探讨慢性胰腺炎、胰腺癌鉴别诊断中联合应用计算机X射线断层扫描（computed tomography,CT）与磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）增强扫描的临床意义。方法 选取2020年1月—2022年3月在吉水县人民医院接受治疗且由手术病理活检结果确诊的30例慢性胰腺炎患者、33例胰腺癌患者作为研究对象,所有患者均应用CT与MRI增强扫描,记录2种疾病患者的胰腺病变性质占有情况、不同检查方式的诊断准确率、胰腺癌病灶直径的对比噪声比（contrast-noise ratio,CNR）情况。结果 胰腺癌患者的胰腺体积增大、胰腺周围组织与大血管侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显与胰胆管不规则扩张症状占比较慢性胰腺炎患者高（P<0.05）,而慢性胰腺炎患者病变及病变周围囊肿、病变钙化、胰胆管平滑状扩张占比较胰腺炎患者高（P<0.05）。在胰腺癌、慢性胰腺炎患者诊断中,与单一CT检查、MRI检查对比,CT联合MRI检查的诊断准确率明显更高（P<0.05）;胰体癌患者的病灶直径、不同时期（动脉期、静脉期、延迟期）CNR信号明显...