Der Kariesbefall im Kanton Waadt nach Umstellung von der Tablettenfluoridierung auf die Salzfluoridierung

Zusammenfassung Der vorliegende Bericht zeigt kariesstatistische Resultate von Erhebungen in den Jahren 1970 bis 1974 im Kanton Waadt, in welchem die Fluoridierung bis 1969/70 durch Tablettenabgabe in den Schulen erfolgte, nach diesem Zeitpunkt dagegen durch Fluoridierung des Kochsalzes auf 250 mg F/kg. Zum Vergleich sind auch Resultate aus angrenzenden und anderen Kantonen angeführt.Der Kariesbefall in drei Stichprobengemeinden des Kantons VD zeigte 1970 ein schon durch die bisherigen Fluortablettengaben, in Grandson durch zusätzliches Fluor-Zähnebürsten erreichtes, bemerkenswert niedriges Niveau. Trotz Absetzen der Fluortabletten, die bis 1968/69 verteilt worden waren, ging der Kariesbefall dank Einführung des Fluorsalzes mit 250 mg F/kg NaCl weiter zurück.Die Kinder der Vergleichsgemeinden Romont FR, St-Aubin NE und Châtel-St-Denis zeigten ebenfalls einen Rückgang des Kariesbefalls von 1970 auf 1974. Dieser geht auf die in diesen Gemeinden Ende der sechziger Jahre begonnene Abgabe von Fluortabletten in der Schule zurück.Der Karieszuwachs in den Altersintervallen 8 bis 12 Jahre und 10 bis 14 Jahre wurde berechnet. Dieser Zuwachs war bei den Kindern aus dem Kanton VD mit der Salzfluoridierung als praktisch einziger Vorbeugungsmassnahme niedriger als bei den Kindern aus den Kantonen FR-NE.

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Dental caries in the canton of vaud after change from distribution of fluoride tablets to fluoridation of domestic salt

Summary This report shows results of a survey on dental caries in the Canton of Vaud in the years 1970 and 1974. In this canton fluoridation was carried out by means of fluoride tablets distributed at school until 1969/70 and in subsequent years by adding 250 mg F/kg fluoride to domestic salt. For comparison, results from adjoining and other cantons are also presented.In 1970 the 3 communities in the Canton of Vaud (Moudon, Grandson and Vevey) showed a remarkably low overall caries level due to the distribution of fluoride tablets, supplemented in Grandson with regular brushings with fluoride solution. When the fluoride tablets were discontinued in 1968/70 and fluoridated domestic salt containing 250 mg F/kg NaCl was introduced, caries incidence reached an even lower level.In these 3 communities caries prevalence fell to the lowest level reached, so far, by means of preventive measures in Bettlach (Canton of Solothurn, toothbrushing with fluoride solutions 6 times per year combined with information, fluoride tablets on every school day, and in addition consumption of table salt fluoridated at a suboptimal level of 90 ppm).The children in the control communities Romont (Canton of Fribourg), St-Aubin (Canton of Neuchâtel) and Châtel-St-Denis (Canton of Fribourg) also showed decreases of caries levels from 1970 to 1974. This decrease can be attributed to the distribution of fluoride tablets started at the schools of this community in the late sixties.Caries incidence in the age spans 8 to 12 and 10 to 14 years was estimated. Children from the Canton of Vaud where fluoridated table salt was practically the only preventive measure showed a smaller DMF increase than those from the cantons Fribourg and Neuchâtel.By means of a method combining DMF means of various age groups it was possible to obtain sufficiently large numbers of children for a study of the caries prevalence in each community. All communities showed a decrease of caries levels. In the Canton of Vaud this reduction started at a lower initial level and in 1974 reached consistently lower values than those of the control communities of the cantons of Fribourg and Neuchâtel.

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Le taux de la carie dentaire dans le canton de Vaud après remplacement des comprimés par le sel alimentaire comme véhicle de fluorure

Résumé Ce travail est consacré aux résultats statistiques de la carie dentaire dans le canton de Vaud, d'après des examens faits en 1970 et 1974. Dans ce canton, la fluoration a été réalisée par distribution de comprimés dans les écoles, jusqu'en 1969–70; depuis lors, le sel alimentaire a été fluoruré à 250 mg F/kg. Les résultats sont comparés à ceux de cantons voisins et d'autres cantons.Au début de cette étude, en 1970, la fréquence globale de la carie dentaire était déjà remarquablement basse dans les communes vaudoises, par suite de la distribution de comprimés fluorurés, complétée à Grandson par des brossages collectifs aux fluorures. Après la suppression des comprimés, dès 1968–1970, et l'introduction du sel fluoruré à 250 mg F/kg NaCl, la fréquence globale de la carie a accusé une nouvelle baisse. Dans les communes de Moudon, Grandson et Vevey, on a enregistré un bilan de la carie proche des valeurs les plus basses obtenues jusqu'alors à Bettlach SO en 1972, grâce à la prophylaxie (brossages aux fluorures 6 fois par an, comprimés fluorurés chaque jour d'école et sel de cuisine à un taux suboptimal de 90 ppm F).De 1970 à 1974, les écoliers des communes-témoins Romont FR, St-Aubin NE et Châtel-St-Denis FR ont aussi présenté moins de caries. Cette baisse est en rapport avec la distribution de comprimés fluorurés, commencée dans les écoles de ces communes à la fin des années 60.On a calculé l'augmentation de la carie pour les intervalles d'âge 8 à 12 ans et 10 à 14 ans. Chez les écoliers du canton de Vaud, où la fluoruration du sel était pratiquement la seule mesure préventive, cette augmentation a été plus faible que chez les enfants des cantons FR-NE.A l'aide d'une méthode permettant d'intégrer le bilan relatif de la carie dans différentes classes d'âge, on a pu avoir un assez grand nombre d'enfants pour déterminer le taux d'accroissement de la carie dans chaque commune. Toutes les communes ont montré une réduction de la carie. Dans le canton de Vaud, cette réduction est partie d'un niveau assez bas et a atteint en 1974 des valeurs toujours plus basses que dans les groupes-témoins de FR et NE.

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Mit Unterstützung durch den Kanton Waadt, den Schweizerischen Nationalfonds und den Fonds der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft für zahnärztliche Forschung.     

Uterine perforation and use of the Multiload IUD

The English language literature on IUDs was reviewed to evaluate the uterine perforation rate associated with use of the Multiload. No reports of cervical perforation were found, and the uterine perforation rate was 0.12/1000 insertions compared to a rate of 0.68/1000 insertions for other copper-bearing IUDs. This lower rate may reflect an under-reporting of uterine perforations in the medical literature, or may represent a truly lower perforation rate due to factors related to the Multiload design and/or its insertion technique.

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Resumen Se revisó la bibliografia en idioma inglés sobre DIU a fin de evaluar la tasa de perforación uterina asociada con el uso del dispositivo Multiload. No se encontraron notificaciones de perforación cervical, y la tasa de perforación uterina fue de 0.12 por cada 1000 inserciones, en comparación con una tasa de 0.68 por cada 1000 inserciones correspondiente a otros DIU que contienen cobre. Esta tasa inferior podría reflejar una notificación incompleta de perforaciones uterinas en la bibliografía médica, aunque también podría representar una tasa de perforación verdaderamente inferior debida a factores relacionados con el diseño del Multiload y/o su técnica de inserción.

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Resumé On a passé en revue la littérature de langue anglaise concernant les DIU afin de déterminer le taux de perforation utérine lié à l'utilisation du dispositif Multiload. On n'a retrouvé aucun compte rendu de perforation cervicale et le taux des perforations utérines s'élevait à 0.12 pour 1000 insertions alors qu'il était de 0.68 pour 1000 dans le cas des autres DIU au cuivre. Il est possible que ce pourcentage plus faible soit dû au fait que des ces de perforation utérine n'aient pas été signalés dans la littérature médicale, mais il peut aussi représenter un taux de perforation véritablement moindre attribuable à certaines caractéristiques de conception du Multiload et/ou à la technique d'insertion.

     

Immediate postplacental insertion of the intrauterine device: A review of Chinese and the world's experiences

The postpartum period is an ideal time to begin contraception, as women are more highly motivated to adopt contraception at this time and it is convenient for both patients and service providers. For intrauterine device (IUD) contraception, this period offers other advantages, such as ease of insertion and minimal adverse impacts on breastfeeding. Among early studies, most postpartum insertions were performed anywhere from a few hours to seven days or more after delivery, and retention of the IUD in the uterus was poor. Since the 1970s, immediate postplacental insertion (IPPI), i.e., IUD insertion performed within 10 minutes after placental delivery, has been advocated, and fairly low expulsion rates have been reported. Up to now, IPPI has not been widely accepted in clinics because its expulsion rate still appears to be higher than that of interval insertion. In order to further study IPPI and perfect this contraceptive technique, it is essential to comprehensively review IPPI results and compare the Chinese experience with that of the rest of the world.

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Resumen El período de posparto es el momento ideal para iniciar el uso de anticonceptivos, no sólo porque las mujeres están en ese momento más motivadas a adoptar un método anticonceptivo sino también porque este período es más práctico para las pacientes mismas y para el personal que las atiende. En lo que respecta a la anticoncepción mediante el DIU, este período ofrece otras ventajas, tales como la inserción fácil y un mínimo de consecuencias desfavorables desde el punto de vista del amamantamiento. Entre los primeros estudios realizados, la mayoría de las inserciones durante el posparto se realizaban entre algunas horas y siete días o más después del parto y la retención del DIU en el útero era deficiente. A partir de los años 70 se recomendó la inserción del DIU inmediatamente después de la expulsión de la placenta (IPPI), es decir, en los 10 minutos siguientes, registrándose tasas de expulsión más bien bajas. Hasta ahora, este método no ha sido aceptado ampliamente en las clínicas porque las tasas de expulsión continúan pareciendo más altas que en el caso de la inserción después de un intervalo. A fin de continuar estudiando la IPPI y perfeccionar esta técnica anticonceptiva, es esencial examinar exhaustivamente los resultados de la IPPI y comparar la experiencia de China con la del resto del mundo.

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Resumé La période de post-partum est le moment idéal pour commencer la contraception, non seulement parce que les femmes sont à ce moment plus motivées pour adopter une méthode contraceptive mais aussi parce que cette période est plus pratique pour les patientes elles-mêmes et pour le personnel soignant. En ce qui concerne la contraception par les DIU, cette période offre d'autres avantages, tels que leur facilité d'insertion et un minimum de conséquences défavorables du point de vue de l'allaitement maternal. D'après les premières études réalisées, la plupart des insertions au cours du post-partum étainet pratiquées entre quelques heures et sept jours ou plus après l'accouchement et la rétention du dispositif par l'utérus laissait à désirer. Depuis les années 70, on préconise l'insertion d'un DIU immédiatement après l'expulsion du placenta (IPPI), c'est-à-dire dans les 10 minutes qui suivent, et on a observé des taux d'expulsion bien plus faibles. Jusqu'ici, cette méthode n'a pas été largement acceptée dans les cliniques car le taux d'expulsion semble encore être plus élevé que dans le cas de l'insertion après un intervalle de temps. Il est essentiel, pour la poursuite de l'étude de la méthode IPPI et pour perfectionner cette technique contraceptive, d'en réexaminer en profondeur les résultats et de comparer l'expérience chinoise à celle du reste du monde.

     

Wirtschaftskrise und Krankenhausbauwesen in den USA

Zusammenfassung Seit etwa einem Jahre befinden sich die USA in einer wirtschaftlichen Krise, einer «Recession». Wie lange diese anhalten wird, ist strittig. Die Errichtung von Bauten aller Art bringt Arbeit, hilft eine Wirtschaftskrise herabzusetzen. Zu solchen Bauten gehören auf dem Gesamtgebiet des Gesundheitswesens in erster Reihe Krankenhausbauten. Es ist anzunehmen, daß größere Summen zur Durchführung von Krankenhausbauten bereitgestellt werden, obwohl die Baukosten hoch sind. Diese betragen bei Errichtung allgemeiner Krankenhäuser in den USA zur Zeit durchschnittlich pro Bett 17 187 Dollar.

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Résumé Depuis à peu près une année les Etats-Unis se trouvent dans une crise économique qu'ils appellent « recession ». Il est discutable combien de temps elle durera encore. La construction de bâtiments aide à diminuer cette crise en donnant du travail. Dans cette catégorie de bâtiments la construction d'hôpitaux prennent une place primordiale dans le domaine de la santé publique. Il est à supposer que des sommes considérables seront mises à disposition pour la construction d'asiles bien que leurs frais sont hauts. En ce moment ces derniers montent aux Etats-Unis en moyenne à 17 187 dollars par lit pour une clinique générale.

     

Pr?vention und politische Realit?ten

Zusammenfassung Die bisherige Gesundheitsgesetzgebung in der Schweiz betraf hauptsächlich den Schutz des Bürgers vor biologischen, chemischen und physikalischen Gefahren aus der Umwelt. Immer mehr bezieht sie sich aber auch auf volkswirtschaftliche Aspekte und das Verhalten des einzelnen. Der Staat hat die Aufgabe, auch dabei Voraussetzungen nicht nur für die Deckung sondern auch für die Vorbeugung gesundheitlicher Schädigungen zu schaffen. Verantwortungsbewusste Bürger einer freiheitlichen Demokratie verdienen es, dass dies womöglich nicht durch bürokratische Zwangsmassnahmen sondern mittels Aufklärung und Gesundheitserziehung erfolgt, welche sich auf wissenschaftlich gesicherte Erkenntnisse stützt und an Bedürfnissen und Werten der Menschen orientierl.

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Prevention and political realities

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La prévention et les réalités politiques

Résumé Jusqu'à ce jour, la législation en Suisse touchait avant tout à la protection du citoyen contre les dangers biologiques, chimiques et physiques de l'environnement. De plus en plus, elle a également trait aux aspects économiques et au comportement de l'individu. L'Etat a le devoir dans ce domaine de créer les conditions nécessaires pour la prévention de dangers pour la santé et pas seulement pour la prise en charge de leurs conséquences. Un bureau coordonnant les activités d'hommes de science et de praticiens de la médecine préventive, de l'éducation et de la communication pourrait constituer la base d'une action politique rationnelle. Dans une démocratie libérale, des citoyens conscients de leurs responsabilités méritent que ce but soit atteint, dans toute la mesure du possible, non par des mesures bureaucratiques contraignantes mais au moyen de l'information et de l'éducation à la santé, basées sur les découvertes scientifiques et adaptées aux besoins et aux valeurs de la collectivité.