疱疹样脓疱病误诊1例

1　病例报告女 ,2 2岁。因全身泛起脓疱、结痂、脱屑 1个月入院 ,患者入院前 1个月因右侧大腿外侧、右髂前上棘被碰伤后皮肤出现擦痕、疼痛 ,口服中药 3d后 (药物不详 ) ,右下腹出现红斑、脓疱 ,脓疱呈黄豆大 ,局限直径在 5 cm范围内 ,于当地医院就诊按药疹给予静滴青霉素和 5 mg地塞米松后 ,病情无明显改变 ,再次就诊时 ,改用其它口服药 (具体药物不详 ) ,次日 ,脓疱迅速遍及全身、面部 ,以身体屈侧和皱折部位为重 ,部分脓疱融合成脓湖。患者于当地另家医院就诊 ,没有明确诊断 ,只给予静滴地塞米松 15 m g/d处理 ,连用 3d,疗效差。无家族类…     

麻风误诊5例

1　病例报告　　 例 1　女 ,44岁。全身皮肤红斑、瘙痒 0 .5 a,于 1995 - 0 3入院 ,0 .5 a前全身皮肤出现片状红斑 ,微痒 ,诊断慢性荨麻疹 ,经抗过敏治疗无好转 ,全身无系统性病史。皮肤科情况 :全身皮肤鸡蛋大小红斑 ,边界尚清 ,压之褪色 ,痛觉、温觉试验有不同程度下降 ,右下肢皮肤感觉迟钝 ,发汗试验 ( )。病理切片示 :神经末梢炎 ,查麻风杆菌 ( ) ,确诊麻风。例 2　男 ,2 3岁。四肢多发性结节 1a,于 1996 - 0 6入院。 1a前 ,双侧大腿皮肤出现多个结节 ,黄豆大小 ,无痛痒 ,渐增大增多 ,破溃后结痂 ,诊断结节性痒疹 ,予抗过敏治疗后无好…     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征误诊为丘疹性荨麻疹

1病例资料 女，5岁。因口周脓疱5d，全身皮肤皮疹3d入院。患儿5d前口周出现4或5个米粒大小脓疱，伴瘙痒，家长给予红霉素软膏涂抹患处后脓疱破溃结痂。入院前3d口周出现皮疹，逐渐蔓延至颜面、颈部、躯干、四肢及肛周，皮疹表现为大小不等红色风团，呈圆形或不规则形，开始孤立，逐渐融合成片，     

脂质体两性霉素B联合氟康唑治疗播散性毛孢子菌病1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,全身皮肤红斑、结节 ,进行性加重 9年伴持续发热 40余天 ,于2 0 0 0年 4月 2 9日入院。患者于 1991年初鼻梁部出现小片状红斑 ,之后渐扩展至双侧颧部 ,在当地医院间断应用皮质类固醇激素、免疫抑制剂及抗感染等治疗无效 ,皮损渐蔓延至躯干、四肢 ,形成大小不一的浸润性红斑及结节 ,时有糜烂、结痂 ,病情反复不愈。于 2 0 0 0年 3月起患者出现高热持续不退 ,遂来我院就诊。查体 :体温 39 6℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 16 10ｋＰａ ,轻度激素面容 ,精神差 ,左颈后、左腹股沟淋巴结黄豆大小 ,心、肺( -)…     

疣状毛癣菌引起多部位皮肤感染一例

患者男,54岁,北京市平谷区农民,面部、颈部起红斑、脓疱20余天,发痒.发病前曾接触患有皮肤病牛(脱毛),发病后在当地医院查真菌阳性,服氟康唑(150 mg)1片、外用环吡酮胺1周,效果不明显,于2009年3月13日来京城皮肤病医院就诊.患者无糖尿病等其他慢性病史.皮肤检查:患者双侧面颊、颌部、颈部及胡须处均见大片浸润性红斑、肿胀,表面有大量脓疱、结痂,部分胡须脱落(图1).     

皮肤结核误诊为银屑病1例分析

对皮肤结核误诊为银屑病1例分析如下。1病历摘要女,15岁。因全身多处皮疹2 a入院。2 a前患者无诱因出现全身散在大小不等皮疹,无疼痛及瘙痒,无潮热盗汗,无咳嗽。皮疹初期色红,后可自行消退结痂,反复发作。曾外院皮肤科拟诊银屑病,给予开瑞坦、葡萄糖酸钙、阿维A胶囊治疗后皮疹未见好转,于2008-06-24就诊我科。患者既往无结核病史,无四肢关节疼痛、脱发、光敏,无口干、眼干及结膜炎症。查体:一般情况可,心、肺、腹检查未见明显异常。专科情况:四肢及躯干皮肤可见散在红色斑丘疹,直径约0.3~0.6 cm,部分丘疹顶端可见针头大小的脓疱,部分丘疹已结痂,可见瘢痕及色素沉着,皮疹处无肿胀压痛(图1)。入院后血、尿、便常规,肝功、肾功能及免疫学检查包括免疫球蛋白、ANA、ANCA、抗ENA谱、血肿瘤标志物均未见异常。行PPD皮试(+++)。左大腿皮肤活检示表皮角化不全,基底细胞灶性液化变性,真皮乳头渗血明显,真皮全层慢性血管周围炎,以淋巴细胞浸润明显。诊断丘疹坏死性皮肤结核。予异烟肼0.3、1次/d,利福平0.45、1次/d,吡嗪酰胺1.5、1次/d,服药20 d后全身皮疹明显消退,可见较多结痂(图2)。患者带药出院。2...     

氨苯砜综合征1例

患者,女,28岁。因发热,面部红肿,全身红斑2日于2000-11-23入院。患者2日前无明显诱因出现发热,体温约38℃,面部红肿,躯体及四肢出现麻疹样红斑,感瘙痒,无鼻塞、流涕及咳嗽等症状。患者因慢性荨麻疹于5周前在外院用氨苯砜100mg/d,治疗3周,症状好转后停药。既往健康,无肝炎病史,无药物过敏史。体格检查:体温38℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压16.6/10.0kPa。神志清晰,巩膜及皮肤轻度黄染,左下颌扪及一淋巴结,蚕豆大小、可移动、无压痛。心、肺、腹部检查正常。皮肤科情况:面部弥漫性水肿性红斑,表面无渗出及结痂,颈部、躯干、四肢可见散在麻…     

乳腺外Paget病误诊分析(附4例报告)

近10年我院共收治乳腺外Ｐａｇｅｔ病4例,术前均有误诊,现报告如下。1　临床资料例1:男72岁,患者10余年前阴囊出现红斑,瘙痒明显,经反复治疗无效,近年皮损渐大,色渐深,伴糜烂、结痂、脱屑、并见乳头状增生。检查见阴囊右侧见1ｃｍ×1ｃｍ大小红斑,湿润,上有乳头状增生,表面结痂,境界清。术前病检提示Ｐａｇｅｔ病,由皮肤科转至泌尿科,切除病变部位及边缘2ｃｍ皮肤、皮下组织及脂肪组织,深达精索、筋膜,未见淋巴结肿大。术后病理:Ｐａｇｅｔ病,局部突破基底膜,浸润间质。例2:男,59岁,10余年前发现左侧阴囊一黄豆大小结节伴发痒,无红肿,曾多次…     

淋巴瘤样丘疹病1例分析

对淋巴瘤样丘疹病1例分析如下。 1病历摘要 男．74岁。因全身皮肤丘疹、结节、结痂1个月余于2008—12-12T09：00入院。患者1个月前无明显诱因右腰皮肤出现1个约甲盖大小红色丘疹,2～3d内增大至核桃大小．中央坏死、     

灰黄毒素诱发脓疱性银屑病1例

药物引起脓疱性银屑病少见,而由灰黄霉索引起者则未见报告,现报告1例,以期引起重视。 病例介绍 患者男,32岁。因两手掌脱皮于1991年6月6日在某院求治,服灰黄霉素0.1g,3次/日,6天后头面部、两上肢出现散在性红斑,伴奇痒疼痛,来本院门诊就诊,诊断为药疹,给予口服息斯敏,静滴庆大霉素、地塞米松、维生素C,效果不明显,头、颈、面及两上肢红斑上出现密集针尖至粟粒大小的小脓疱,于6月14日以药疹伴感染入院,患者曾有磺胺类药物过敏史。体检:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP15/10kPa。急性病容,两颈部、颔下可及数粒核桃大小淋巴结,有压痛,心肺腹检查未见异常。皮肤检查:头、面、颈及两上肢大片红斑,红斑上有密集针尖至粟粒大小黄白色小脓疱,口腔、颊粘膜糜烂,其它粘膜未见病变。 入院后给予丁胺卡那、地塞米斡等静滴,原有皮疹未见缩小,胸、背部、下肢又相继出现红斑,红斑上有小脓疱,在腰部、四肢脓疱扩大融合成“脓糊状”,二次取脓液培养均未见细菌生长,取皮损作病理学检查诊断为脓疱性银屑病,予口服甲砜霉素、强的松、中药清热解毒,并用皮肤保护剂,1周脓疱吸收,红斑消退,6月29日出院,随访无复发。     

1例重症药疹伴急性肾衰竭病人的护理

1病例介绍病人,男,42岁。因全身皮肤红斑、丘疹,伴瘙痒10余天,加重伴少尿3d入院。在当地医院给予盐酸西替利嗪0.1g静脉输液3d后停用,皮疹渐增多,融合成片,且出现少尿(300mL/d),全身肿胀,不思饮食,头面、躯干、四肢有弥漫性红斑、丘疹、斑疹,大部分融合成片,皮疹鲜红色,部分出现     

播散性带状疱疹1例

患者男,65岁.主因左胸、左腰背部簇集性水疱伴疼痛1周,全身泛发水痘样皮损伴瘙痒2 d就诊.就诊前1周左腰背部出现不规则红斑,很快红班上出现簇集性水疱,次日左胸部亦出现类似皮损,局部疼痛明显,5 d后全身皮肤泛发丘疹、水疱,轻度瘙痒.既往体健,家族中无类似病史.体格检查:体温38.8℃,余无异常.实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、肿瘤标记物、胸片、腹部彩超均无异常.皮肤科情况:左胸部、左腰背部多片不规则红斑,红斑上群集绿豆至蚕豆大水疱、脓疱,部分脓疱融合呈脓湖,皮损呈带状分布,未超过前后中线,全身散在绿豆大小红色丘疹、水疱,周围有红晕.诊断:播散性带状疱疹.     

红皮病误诊误治1例

患者女,57岁,因"躯干、四肢皮肤潮红、脱屑半月余"由门诊拟诊"急性药物疹"入我院外科住院治疗.入院前3 d,曾口服"头孢克洛"致躯干、四肢红斑、潮红、脱屑伴瘙痒疼痛,于外院治疗,诊断为"剥脱性皮炎型药疹(头孢克洛可疑过敏)",予以"甲强龙、氯雷他定、左氧"等治疗,未见缓解,遂转诊至我院.人院当日,精神状态差、疲倦乏力,神志清楚,躯干、四肢弥漫潮红斑,上密集针尖大小的脓疱及片状脱屑,相互融合成片,局部见表皮剥脱、缺失,四肢红肿、皮肤紧绷发亮,双眼睑红肿、充血,张口两指,口腔黏膜无出血及溃疡.既往体健,无特殊病史.     

1例白塞病的护理体会

白塞病临床上并不多见 ,但病变范围广 ,皮肤、粘膜常被累及 ,现将 1例有多种脏器损害及心理障碍的白塞病的护理体会报告如下 :1　病历介绍　　患者女性 ,44岁 ,干部。因发现皮肤结节性红斑 2年 ,头痛 2 0天 ,入院于 2 0 0 0年1 2月 2 7日。入院前 2年 ,无明显诱因出现全身皮肤红斑 ,呈结节性 ,约 2 0ｍｍ× 2 0ｍｍ大小 ,初为红色 ,继之中央破溃 ,流出少量淡黄色液中央结痂。入院前 1年 ,反复出现口腔溃疡 ,外阴溃疡 ;入院前半年 ,出现闭经、失眠 ;入院前 2 0天出现无诱因头痛 ,呈牵扯样 ,从枕后沿耳根牵至太阳穴 ,呈搏动性 ,无恶心呕吐及意…     

嗜酸粒细胞性脓疱性毛囊炎误诊一例

【病例】男,20岁。因全身皮肤斑丘疹20余天入院。患者1个月前无明显诱因出现咽部疼痛,7天后躯干出现散在米粒大小的红斑、丘疹伴瘙痒,服用中药治疗4天后,全身泛发密集的米粒至绿豆大小脓疱,周围微红,在外院应用抗感染、清热解毒药物治疗无效,转入我院。查体:体温36.8℃,脉搏92/m in,呼吸23/m in,血压125/75 mmHg。全身浅表淋巴结不大,肝脾未触及,全身系统检查未发现明显异常。皮肤科情况:颈部、躯干及四肢可见弥漫性暗红色斑,大片糜烂,伴渗出、结痂及鳞屑。红斑上可见小米粒至绿豆大小的红色丘疹,触之稍硬,部分丘疹顶端可见白色小脓疱,破溃…     

挪威疥误诊一例并致小范围传播

【病例】男,65岁,因全身皮肤红斑及大量鳞屑伴瘙痒5个月入院。5个月前出现躯干、四肢红斑,曾在我院及外院就诊,均按湿疹治疗,病情无明显好转,皮疹渐扩大至全身,出现大量黄褐色鳞屑,拟诊“剥脱性皮炎”收入院。既往有慢性支气管炎、肺气肿史10余年,长期口服泼尼松20 mg/d。查体:四肢、躯干弥漫性暗红色斑,上覆大量角化性鳞屑,有特殊的腥臭味,双上臂可见部分正常皮肤,头皮及面部皮损不明显。手掌角化过度,指甲增厚、变形。入院后予地塞米松10 mg/d静脉滴注、口服抗组胺药物、外用硼锌软膏软化痂皮等处理,病情无明显好转。患者入院后约1周,与患…     

Weber-Christian病发展为皮肤T细胞淋巴瘤1例

1病例介绍患者男，23岁。因反复发热、皮下结节9个月，于1992年4月7R入院。患者1991年6月底无明显诱因出现弛张高热，伴左下肢股外侧皮肤包块，直径约10cm，浅表淋巴结不大，肝、脾B超、胸片及骨穿检查无异常，行包块活俭，病理诊断为非化脓性结节性胀膜炎（Weber—Christian病），予口服泼尼松40mg／d治疗后，体温渐正常，结节消退，将泼尼松渐减量，半年后减量至10mg／d维持，又间断发热，胸背部皮肤红斑，乏力、消瘦、下肢浮肿，在外院于抗菌治疗无效，于1992年4月再入院。入院体查：T38．5℃，皮肤无出血点及瘀斑，全身散在0．3～1．5…     

胎传梅毒误诊1例

1　病例报告　　男 ,2 0 0 1- 0 5 - 2 0出生 ,足月顺产 ,出生时体重 3kg,于生后11d双上肢出现红斑、脓疱 ,渐累及全身 ,在外院诊断为新生儿脓疱病未经治疗 ,来我院就诊。查体 :t36 .5℃ ,P12 0次 / min,一般状态可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双鼻腔通畅 ,无分泌物 ,口腔粘膜光滑 ,咽部无充血 ,心肺未见异常 ,肝肋下 2 cm,质软 ,脾肋下可触及边缘 ,质软 ,四肢肌张力正常。皮肤科情况 :全身皮肤可见散在暗红色斑疹 ,上有散在脓疱 ,疱壁薄 ,部分破溃 ,以手掌足跖多见。实验室检查 :WBC12 .5× 10 9/ L ,N0 .6 0 ,L 0 .4 0 ,RBC4 .12× 10 9/…     

应用法莫替丁治愈一例湿疹的体会

1临床资料 患者，41岁，因颈部出现红斑、丘疹、轻度水肿、皮肤瘙痒7d来院就诊。患者1周前曾因长时间穿着高领毛衣，在毛衣领口皮肤接触部位出现明显带状红斑、皮疹，有少量渗出、结痂、瘙痒，就诊后给予盐酸西替利嗪10mg，1次／dI：1服，糠酸莫米松乳膏（艾洛松）涂患处，1次／d，2d后红斑、     

嗜酸性脓疱性毛囊炎1例的护理

嗜酸性脓疱性毛囊炎是一种病因尚不清楚的皮肤、毛囊性疾患。多发生于男性青壮年。皮疹好发于颜面、躯干和四肢,表现为瘙痒性的成簇的毛囊性丘疹和脓疱,并可形成环形或多环形结构,可反复发作。病程呈慢性经过,有自行缓解和加剧现象[2]。我科于2009-01-05收治嗜酸性脓疱性毛囊炎患者1例,经过17 d精心的治疗和护理,患者康复出院。现将护理体会报道如下。1病历摘要女,27岁。因面、颈、躯干、四肢毛囊性丘疹、脓疱反复4 a于2009-01-05入我科。入科后见患者左侧面颊部、颈、腰背部、外阴、四肢伸侧、右足背米粒大小群集丘疹,部分为脓疱,针刺后可见少许脓液,脓疱间无融合未形成脓糊,皮疹约呈类圆形,约1-5 cm大,部分皮疹中间消退呈片状红斑,表面覆有鳞屑,皮疹向周围扩展,呈不规则形。入院后经予皮肤活检、抗感染、抗过敏、提高免疫力等对症治疗,患者左侧面颊部等处米粒大小群集丘疹、脓疱消退,皮疹无渗出。