回盲部反应性结节状纤维性假瘤1例

患者男性,53岁,因1个月前出现劳作后右下腹隐痛,休息半小时缓解入院。查体:右侧下腹部可扪及球形肿块,边界清楚,位置不固定,可推动。CT检查示:右下腹回盲部有一类圆形软组织肿块影,直径6 cm,增强后见强化,边界尚清,周围未见肿大淋巴结,诊断为右下腹回盲部占位,提示间叶来源肿瘤可能性大。术中见肿块位于回盲部,与盲肠阑尾及回肠末端粘连紧密,遂行小肠及右半结肠切除术。病理检查眼观:回盲部结节状肿块,境界清楚,大小6     

肠重复2例报道

例1 患者,女性。27岁,发现右下腹包块半年,指头大小,伴便秘、发热、痛疼,经当地医院对症治疗缓解。以后包块逐渐增大,拟诊回盲部肿瘤收入院。检查:右下腹扪及“凹”形包块,大小3cm×4cm表面光滑,囊性感。 术中见:距回盲部40～50cm回肠系膜缘,一囊性包块,囊肿一侧与回肠肠管紧密粘连,分离后,取出囊肿,作肠管修补。     

右位乙状结肠并腹膜后升结肠、盲肠、阑尾炎1例

右位乙状结肠并腹膜后升结肠、盲肠、阑尾炎１例胡少群①唐朝梓①向宇红①患者，男性，２５岁，因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐１天入院。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，腹肌不紧张，结肠充气试验（－），腰大肌试验（＋）。血常规呈急性炎症表现。术中见右下腹有一结...     

壁内阑尾二例报告

我院外科近两年内发现壁内阑尾两例,现报告如下。 一、临床资料 病例一,男23岁。入院前两天感上腹部及脐周疼痛不适,伴恶心呕吐一次,至入院前8小时腹痛转移到右下腹,呈持续性伴阵发性加剧,体温37.1℃、血压13.5/8 kPa、脉搏100次/min,腹平坦,右下腹腹肌较紧张,右下腹有压痛和反跳痛,以麦氏点压痛最明显,白细胞13.2×10~9/L,中性86％,诊断:急性阑尾炎。取麦氏切口进入腹腔后,在髂窝内找到升结肠下段及盲肠,沿结肠带追踪至盲肠末端,未发现阑尾,又找到回肠末段再沿回肠追踪至盲肠也未发现阑尾,然后细心观察盲肠,发现盲肠前内侧壁一条结肠带稍微隆起,用手触摸发现内有一条索状物,才想到为盲肠壁内阑尾。先在阑尾末端切开浆膜,作浆膜下分离,然后沿阑尾长轴剪开至阑尾根部,见阑尾长约11 cm充血、水肿、但无粘连,顺利将其切除,经病理检查证实为急性阑     

腹膜后盲肠并腹膜后升结肠1例

患者:男,42岁,因转移性右下腹疼痛10小时入院。体检:右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛。局部有腹肌紧张。诊断为急性阑尾炎并局限性腹膜炎,急诊行阑尾切除术。手术取右下腹麦氏切口。切开腹膜时见腹膜与其深部的结缔组织紧密附着,很难分开。即在原切口内侧1cm处另行切开腹膜。顺利打开腹腔,见腹腔内无炎性渗出物,亦无大网膜移行。在腹腔内靠外侧可见升结肠。沿升结肠带向下寻找阑尾时见结肠带逐渐变宽、最终与侧腹膜融为一体,无任何间隙和分界。在结肠带与侧腹膜融合部的上方可见回肠未端与结肠相连接,欲探查结肠旁沟时见升结肠一侧肠壁与前腹膜纵向紧密粘着,不能剥离。术者在初次切开腹膜处的外侧1cm再次切开腹膜,见有稀薄脓性分泌物从切口涌出。吸净脓液,见阑尾在此切口内,     

盲肠憩室并发化脓性炎症1例

患者女性,48岁,因右下腹痛14h就诊。伴恶心,无呕吐。查体:腹部无胃肠型,右下腹压痛,反跳痛,局限性肌紧张,未触及包块。血常规示:WBC:15.7×109/L,N:80.7%,L:16.6%,M:2.7%。彩超示:右下腹混合性包块,符合阑尾炎声像图。入院诊断:急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,中段有粪石,没有急性化脓病变。探查末端回肠无憩室,回盲部上缘触及一5cm×4cm×3cm肿块,质韧,有囊性感,将肠脂垂分离后,见肿块末端与盲肠相连,直径约2cm,予以结扎、切除、荷包包埋。术后病理诊断:肠憩室并急性化脓性炎症。结肠憩室临床并不少见,多发生于降结…     

全内脏转位二例

全内脏转位是少见的先天畸形,文献报道不多.现将近年来在临床工作中遇见两例报道如下:例1:女,7岁。因玩自制爆炸物炸伤左下腹入院。检查:一般情况尚好,发育正常,右锁中线第五肋间可见心尖搏动,闻及心音。左下腹壁可见伤口,全腹肌紧张。术中见小肠穿孔而行修补术,回肠末端有憩室。术后拍胸     

阑尾脓肿的CT—病理学研究

目的 评价阑尾脓肿的CT诊断价值。方法 分析了20例经手术和病理证实为阑尾脓肿的CT特征。结果 13例CT为右下腹局限性、不规则混杂密度肿块，边界不清。3例为右下腹混合性密度肿块并盲肠和部分升结肠壁明显增厚，边界清晰，4例为盲肠周围脂肪内斑片状或网状模糊密度增影。增强扫描20例均见明显不规则强化，16例呈不规则环状强化，4 例呈斑片状强化。结论 阑尾脓肿的CT表现为右下腹混合性肿块，结合临床，大多数病例可以获得正确诊断，确诊常赖于手术和病理。     

阑尾杯状细胞类癌二例

例1男,65岁。因转移性右下腹疼痛,于2005年4月20日入院。腹部检查:右下腹麦氏点压痛,肌紧张伴反跳痛。血常规:白细胞17.75×109/L,中性粒细胞0.765,淋巴细胞0.124。临床诊断:坏疽性阑尾炎。行急诊手术,术中见阑尾为盲肠后位,与周围组织广泛粘连。阑尾长约9.0cm,增粗不明显,中段及尖端呈黑色,行阑尾单纯切除术。术后病理诊断阑尾杯状细胞类癌。半月后行部分右半结肠及回肠切除术。例2女,71岁。因排便困难3个月,于2005年3月16日入院。外科检查:腹部稍膨隆,可触及肠型,右中下腹压痛,未触及肿块。结肠镜检查示盲肠占位。取活检,病理诊断为印戒…     

卵巢硬化性间质瘤1例

卵巢硬化性间质瘤１例杨庆媛，杨靖，梁桂华患者女性，２５岁。结婚１年余未孕，经期缩短，经量多，并于右下腹触及一肿块，逐渐增大。妇科检查：子宫前位，正常大小。于右侧卵巢触及约鹅蛋大小之肿物，质较硬，活动好。术前诊断：右卵巢纤维瘤。剖腹探查见：右侧卵巢有鹅...     

先天性阑尾缺如2例

例1:男,22岁。突发右下腹痛36小时伴发热呕吐入院。平素体健。体检:T38.8℃,BP14/9.5Kpa,腹肌紧张,右下腹压痛反跳痛明显。血常规:WBC13×10~9/L,N0.84。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见腹腔淡黄色脓性渗液约100ml,右髂窝内未找到阑尾。延长切口打开后腹膜将回盲部提出切口外,仍未找到阑尾,探查肝下及右下腹腔均无阑尾。距回盲部7cm回肠肠系膜上可及两枚蚕豆大淋巴结,表面覆有脓,切除送病检,证实为淋巴结炎。术后一周痊愈出院。三月后钡灌肠造影证实为阑尾缺如。追问病史5     

B超诊断美克尔憩室一例

一、临床资料:患儿,男,6岁。因右下腹疼痛伴恶心,呕吐7小时,经儿外科以“急性阑尾炎”入院。查体:一般状态尚可,体温36.8℃,脉搏83次/分。腹部平软,右下腹有固定压痛,无反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。脊柱呈正常生理弯曲。各项实验室指标正常。 急诊B超检查:于右下腹部见一21.2mm×10.9mm无回声区,壁厚,边界清晰,边缘规整,呈梨形内部透声良,后方回声增强。诊断:右下腹部囊性包块(炎性可能性大)。 手术所见:阑尾为单纯炎症改变,腔内一粪石,探查距回盲瓣口400mm回肠末端一梨状憩室,轻度暗紫色,靠近肠壁部分     

先天性阑尾缺如1例

患者,男,41岁,工人。因转移性右下腹疼痛2天伴恶心,p区吐入院。查体:腹平坦,无手术痕迹,脐周和右下腹均有压痛及反跳痛。但以右下腹为甚。血常规呈急性炎症反应。术前诊断:阑尾穿孔并局限性腹膜炎。在硬膜外麻醉下剖腹探查,腹腔内有少许渗出液。提起回盲部,盲肠下无阑尾,在盲肠,升结肠壁触摸未发现条索状物:剪开后腹膜亦未见阑尾。延长切口继续探查:在直肠膀胱凹陷内有较多脓液,回肠及乙状结肠在凹陷上部与     

阑尾黏液球病一例

患者男 ,5 1岁。因阵发性腹痛伴未排气、排便 2ｄ于1992年 1月 11日入院。患者曾于 1个月前因无明显诱因的转移性右下腹痛在某医院诊断为“化脓性阑尾炎” ,经保守治疗而愈。体检 :腹部隆起 ,可见肠型 ,肠鸣音亢进 ,右下腹闻及气过水音。手术中见回肠末端及阑尾黏连于盆腔腹膜上 ,阑尾末端肿大直径约 1 5ｃｍ ,内有 5 0～ 60粒如珍珠大小的淡黄色球形物 ,阑尾表面破溃 ,见许多白色珍珠样物 ,手术行阑尾切除。病理检查 :已被剖开的阑尾一条长 4 5ｃｍ ,阑尾表面、腔内及肌层小囊内共有 3 8个大小为 0 2～ 0 5ｃｍ的灰白色圆球形物 ,质软 ,…     

回盲部肠系膜韧带样型纤维瘤病伴阑尾黏液囊肿1例

患者男性,50岁,因"腹部外伤24 h"急诊以"腹部闭合性损伤"收入院.查体:腹平坦,全腹压痛阳性,伴有明显反跳痛及肌紧张,其中以右下腹压痛为主;右下腹可触及1质硬包块,4 cm×4 cm大小,无压痛.辅助检查:WBC:6.5×109/L,GRA%:0.884,Hb:148 g/L.腹部CT:腹部包块待查.术中所见:见腹腔内有大量脓性分泌物,约800 ml,回肠末端距回盲部约20 cm处破裂,破裂口约0.5 cm.     

腹膜黑变病一例

患者女,14岁。因脐周疼痛1d,转移到右下腹3h,而于2003年3月26日入院。体检：腹部压痛,以右下腹最为明显。临床高度怀疑阑尾炎而行急诊剖腹探奁术。术中见大网膜向右下腹集中,其上散在多数大小不等的黑色斑块,直径0．2—0．4cm。阑尾表面亦可见同样的色素斑块。小肠及肠系膜七可见多数绒毛状黑色赘生物,直径0．2—0．5cm不等。手术切除阑尾,并切除部分大网膜和肠系膜赘生物。     

腹腔大血管变异内脏错位1例

在解剖一成年男性标本时，见其腹腔内脏错位，大血管变异。１内脏错位胃位于右上腹部，胃小弯朝向左上方。十二指肠左移，“Ｃ”形开口向右。空、回肠位于右下腹部。盲肠、阑尾、升结肠和横结肠水平移至左侧，靠近左结肠。其中，升结肠和横结肠有系膜并与小肠系膜根相延续...     

淋巴管肌瘤二例

例 1男 ,3 9岁。无明显诱因下出现脐周及下腹胀痛伴恶心、呕吐、发热 ,最高达 3 9 4℃ 2d ,腹痛加剧 1d于 2 0 0 1年 10月来院就诊。体检 :右下腹压痛伴反跳痛 ,局限性肌紧张 ,未触及明显包块 ,无移动性浊音 ,血沉 46mm/h ,血白细胞 11 6× 10 9/L ,拟诊急性阑尾炎入院手术。术中见回盲部回肠末端肠系膜有一肿块 ,约 6cm ,其余肠系膜及后腹膜有广泛灰黄色粟粒样结节 ;肠管浆膜层充血、水肿明显 ,局部呈点状渗出 ,以回肠、乙状结肠为主 ;腹腔内黄色黏稠液体约50 0ml,因肿瘤广泛不能切除而在活检后关腹。术后渗液细菌培养阴性 ,结核菌素试验…     

阑尾缺如伴美克尔憩室1例

患者男性,50岁。因右下腹疼痛22小时入院,伴恶心无呕吐,无腹胀及腹泻,不伴畏寒发热。查体:Ｔ37℃,一般情况好,无黄疸;腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,右下腹麦氏点上方压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块。血象:ＷＢＣ10.6×109/Ｌ,Ｎ0.78,Ｌ0.22。拟行“急性阑尾炎”手术。术中见:腹腔内少许淡黄渗液,反复寻找未见阑尾,遂游离整个盲肠,于三根结肠带汇合处仔细寻找,仍未见阑尾。延长切口探查,于距回盲部60ｃｍ处回肠对系膜缘见一憩室,约10ｃｍ×3ｃｍ×3作者单位:610081　成都市　成都铁路中心医院普外科ｃｍ,呈指状突起且与周围组织粘连,充血水肿表…     

回结肠动脉发出变异脐动脉1例

回结肠动脉发出变异脐动脉１例庞玉田①王建武②彭东②薛延军②唐继林②在解剖一成年男性标本时，见回结肠动脉发出一支变异的右侧脐动脉，报道如下：正常脐动脉仍然发自左、右髂内动脉，远部成索状，已形成脐外侧襞。变异的右侧脐动脉，起自回结肠动脉的回肠支，全长２２...