子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值。方法随机选取2014年5月至2017年5月荆州市第二人民医院收治的妇产科大出血患者80例,依据治疗方法将这些患者分为髂内动脉栓塞技术组(n=40)和子宫动脉栓塞技术组(n=40)两组,对两组患者的插管成功情况、止血有效情况、子宫保留情况、手术时间、出血量、阴道出血持续时间、阴道内无血液时间、体温、术后并发症发生情况进行统计分析。结果子宫动脉栓塞技术组患者的插管成功率、止血有效率、子宫保留率100. 0%(40/40)、62. 5%(25/40)、65. 0%(26/40)均显著高于髂内动脉栓塞技术组85. 0%(34/40)、37. 5%(15/40)、40. 0%(16/40)(P 0. 05),差异具有统计学意义,手术时间、阴道出血持续时间、阴道内无血液时间均显著短于髂内动脉栓塞技术组(P 0. 05),差异具有统计学意义,出血量显著少于髂内动脉栓塞技术组(P 0. 05),差异具有统计学意义,术后并发症发生率22. 5%(9/40)显著低于髂内动脉栓塞技术组42. 5%(17/40)(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值较髂内动脉栓塞技术高。     

彩色多普勒超声在晚期流产子宫大出血应用子宫动脉栓塞治疗的效果分析

目的:分析彩色多普勒超声在晚期流产子宫大出血应用子宫动脉栓塞治疗的效果。方法:对我院2014年2月至2015年2月收治的36例晚期流产子宫大出血患者均行子宫动脉栓塞术,术后检测HCG下降情况、阴道出血情况并分别在子宫动脉栓塞前、后1周、后3个月、后6个月进行彩色多普勒超声检查,观察子宫的形态、血流变化,并分析总结应用子宫动脉栓塞治疗后3~6个月的临床症状情况。结果:患者在应用子宫动脉栓塞治疗后1周、3个月、6个月HCG和β-HCG的变化与手术前相比,均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。患者在应用子宫动脉栓塞治疗后1周、3个月、6个月的血流量与手术前相比,均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞对于治疗晚期子宫大出血的治疗疗效显著,是一种安全有效的方法,而彩色多普勒超声则为评价其疗效提供了重要依据。     

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞（MAE）的早期诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析30年来收治的41例MAE患者的临床资料。结果平均年龄（65．59±10．63）（43～87）岁。65岁以上者23例（56．10％）。MAE最常见的临床表现为腹痛（97．6％）而腹部体征轻微。经影像、手术和病理证实者33例，仅经影像学证实者8例。手术前确诊19例（46.3％）。行开腹手术探查者33例，其中行肠切除26例，行SMA切开取栓2例，人造血管髂内动脉和肠系膜上动脉转流1例，因肠管广泛坏死无法进行肠切除者4例；介入治疗即选择性血管造影同时行溶栓和抗凝治疗6例；放弃治疗者2例全组死亡27例（65．9％）。结论起病急，病情发展快，早期缺乏特异性症状体征。症状与体征不相符合，疗效不尽理想。对可疑病例应无条件地进行CT或选择性肠系膜血管造影检查明确诊断，肠坏死发生之前应尽早手术探查。     

影响产后大出血患者子宫动脉栓塞术疗效的危险因素Logistic回归分析

目的探讨影响产后大出血患者子宫动脉栓塞术疗效的危险因素。方法选择2016年1月至2018年6月佛山市禅城区中心医院诊治的143例难治性产后出血患者为研究对象,所有患者均采用子宫动脉栓塞术治疗,根据术后是否出现2次出血将患者分为成功组和失败组,其中成功组有125例患者,失败组有18例患者。统计分析影响治疗效果的潜在危险因素。结果子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的成功率为87.4%。失败组患者的妊娠期合并症、瘢痕子宫史、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍和宫缩乏力共6个因素与成功组患者相比,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示,瘢痕子宫史、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍和宫缩乏力共5个因素为影响产后出血患者子宫动脉栓塞术疗效的危险因素(P<0.05)。结论虽然子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的成功率较高,但瘢痕子宫史、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍和宫缩乏力仍然是产后出血的危险因素。     

青年急性心肌梗死特点及急诊介入治疗预后分析

目的观察青年急性心肌梗死（STEMI）特点及急诊介入治疗后1年随访预后分析。方法≤40岁青年急性心肌梗死患者28例,均行直接经皮冠脉介入治疗（PPCI）,调查冠心病危险因素,并行冠心病二级预防,随访1年。结果①28例STEMI,27例男性,1例女性,平均年龄（35．1±3．7）岁。其中吸烟22例（78．6％）,发病前有劳累、情绪激动20例（71．4％）,缺乏体育锻炼18例（64．3％）,肥胖11例（39．3％）,高血压9例（32．1％）,糖尿病4例,冠心病家族史3例,9例（32．1％）患者合并多重危险因素。②血管病变以单支病变为主82．1％,罪犯血管为右冠状动脉17例（60．7％）,前降支4例（14．3％）,回旋支4例（14．3％）,冠状动脉正常1例,多支病变4例（14．3％）。③随访1年,血压控制达标率100％,LDL—C达标率78．6％,5例糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标,无主要不良心脏事件发生。结论青年STEMI急诊介入治疗后,积极控制吸烟等多重危险因素,加强冠心病二级预防,预后较好。     

垂体后叶素在小儿心肺复苏中的应用研究

目的探讨垂体后叶素在小儿心肺复苏中的近期疗效。方法随机收集急诊科和ICU收治的心跳停搏患者201例,其中肾上腺素标准剂量组（对照组）111例,垂体后叶激素（含血管加压素）联合肾上腺素组（治疗组）90例。根据心跳停搏时间分为三组：心跳停搏1〉30min组、心跳停搏时间不详组和心跳停搏时间≤30min组。心跳停搏≤30min者又分成两组：单独重复使用（≥3次）的标准剂量肾上腺素（0．01mg／kg／次）组（标准对照组）32例,先单独使用标准剂量肾上腺素（0．01mg／kg／次）,无效后加用垂体后叶激素为观察治疗组18例。治疗组随机分成甲、乙、丙三组：甲组：垂体后叶激素0．4U／kg／次,静脉注射;若无效每隔5min重复一次,肾上腺素剂量不变;垂体后叶激素剂量依次为0．6U／kg／次、0．8U／kg／次;乙组：垂体后叶激素0．6U／kg／次,若无效每隔5min重复一次,剂量依次为0．8U／kg／次、1U／kg／次;丙组：垂体后叶激素0．8U／kg／次,若无效每隔5min重复一次,剂量依次为1U／kg／次、1．2U／kg／次。各剂量组在注射3次复苏药后进行判断。结果各组病例多在2～3剂后见效并且复苏成功。少数注射3次复苏药后心跳不稳定或者无效,复苏时间〈30min,而不愿放弃者,继续使用复苏药。用第4剂复苏药的19例,其中初步复苏成功2例;用第5剂的仅1例,且无效。治疗组的初步复苏成功率（43．13％）和自主循环恢复率（37．25％）与对照组（45．9％、47．54％）比较差异均无统计学意义,Х^2=0．217、0．85,P〉0．05。虽然治疗组与对照组的疾病构成比略有差异,但治疗组的初步复苏成功率（26．67％）和自主循环恢复率（35．56％）与对照组（28．83％、30．63％）比较差异无统计学意义,Х^2=0．116、0．547,P〉0．05;心跳停搏≤30min对照组初步复苏成功率（45．9％）和自主循环恢复率（47．54％）与治疗组（37．25％、43．13％）比较差异无统计学意义,Х^2=0．217、0．85,P〉0．05。但观察治疗组初步复苏成功率（61．11％）高于标准对照组（25．00％）,Х^2=6．38,P〈0．05。结论垂体后叶素联合肾上腺素对部分单独重复使用标准剂量肾上腺素无效的心搏骤停患儿有一定的近期复苏效果,其确切机制尚不明确。0．4～1．2U／kg的垂体后叶素与肾上腺素合用是有效且安全的,0．8u／kg的垂体后叶素静脉给药后的治疗效果相对明显。     

主动脉内气囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用

目的探讨主动脉内气囊反搏（IABP）在介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的作用。方法回顾性分析38例急性心肌梗死合并心源性休克患者辅助治疗的临床效果。结果38例患者IABP治疗的平均时间为（80±2）h，其中28例进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗（成功26例），4例成功接受外科搭桥，2例药物治疗，4例在等待搭桥术过程中死亡。3支血管病变20例（20／38），2支病变（前降支＋回旋支）2例（2／38），单纯前降支10例（10／38），单纯左主干4例（4／38）。住院期间总死亡8例（8／38，21．1％），其中介入治疗患者死亡4例（4／28）（2例在PCI术中死亡，2例在IABP治疗中死亡），未介入或搭桥治疗中死亡4例（4／6）。结论IABP支持下急诊行冠脉介入治疗，可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率。     

产后大出血五例介入治疗的护理

产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2％－3％^[1]，绝大多数产后出血通过积极治疗能够治愈，但也有部分产后出血通过积极治疗无效。以往通常是子宫切除来挽救产妇的生命，随着介入技术在妇产科领域的应用，特别是治疗产后大出血取得显著成效。现将温州市第二人民医院介入治疗产后大出血5例护理观察及体会分析如下。     

玉树地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略

目的探讨高原地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略。方法玉树地震期间共收治严重胸部外伤患者35例。根据早期损伤控制性原则进行胸腹壁外固定、止痛、限制输液速度和补液量、利尿以及抗休克等保守治疗。对血气胸出血量多者行胸腔穿刺放置闭式引流;对于创伤性湿肺患者同时给予大剂量激素冲击治疗等。结果本组病例治疗前血氧饱和度为（82．3＋4．1）％,心率为（96．4＋4．3）次／min,经短期治疗后血氧饱和度为（88．6＋3．8）％,心率（87．5＋4．8）次／min,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高原低氧条件下对严重胸部外伤早期进行损伤控制性治疗,如肋骨骨折简单外固定,合并血气胸、创伤性湿肺以及休克等重症患者给予穿刺置管胸腔闭式引流、限制输液速度和补液量、利尿和抗休克等综合治疗效果显著。     

鼻内镜下治疗鼻腔后端鼻出血46tN疗效观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔后端出血的方法及体会。方法对武警总医院46例常规鼻内镜检查发现鼻腔后端出血,并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道穹窿部50％、嗅裂鼻中隔部32．6％、中鼻道后上部4．3％及部位不明确者6例（13．1％）。46例中,除6例鼻出血部位弥散因电凝止血失败而施行鼻内镜蝶腭动脉结扎外,其余40例均采用电凝止血。40例电凝止血者1次治愈34例（85．0％）,2次治愈6例（15．0％）,随访1个月无复发。结论鼻内镜技术对探查鼻腔后端部的出血点具有重要意义,对出血部位进行准确电凝或填塞,是止血成功的关键。鼻内镜下蝶腭动脉结扎亦是治疗鼻腔后端出血的有效方法。     

78例妇科急腹症患者的临床特征及诊治分析

目的：明确妇科急腹症的临床特征以减少误诊,总结不同疾病的治疗方法。方法：对2011年1月1日至2012年12月31日我院收治的78例妇科急腹症的病人（异位妊娠病人未包括在内）进行分析。结果：78例病人中,盆腔炎症35例,卵巢黄体破裂22例,卵巢囊肿蒂扭转11例,卵巢巧克力囊肿破裂7例,输卵管扭转1例,子宫肌瘤变性2例;急腹症病人的误诊率10.25%（8/78）,和同期收治妇科病人的误诊率1.16%（45/3876）相比,经统计学分析,P〈0.01,有极显著差异。结论：提高妇科急腹症的诊断能力是治疗病人的关键,腹腔镜可以起到诊断及治疗的双重目的。     

呼吸机在脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中的疗效分析

目的探讨呼吸机在脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中的疗效。方法回顾性分析137例脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者经呼吸机救治前后呼吸指标，血压变化，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率，生存率与格拉斯哥（GCS）评分关系，带呼吸机时间等指标的变化。结果全部患者经呼吸机治疗后，呼吸指标、血压改善。137例患者生存42例，生存率30．6％；死亡33例，病死率24．1％；放弃治疗者62例，占45．3％；并发VAP患者53例，发病率为38．7％。生存患者平均GCS评分明显高于死亡患者（P〈0．05）。生存患者平均带机时间明显长于死亡患者（P〈0．05）。结论呼吸机在脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者的救治中起关键作用，GCS评分可作为评估脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者预后的一个指标。     

皮肤科病房危重症1 057例临床分析

目的:总结皮肤科病房危重症患者的临床特点及救治经验。方法:收集中南大学湘雅二医院皮肤科病房2011年7月9日至2020年12月31日期间收治的所有"病危"、"病重"患者,回顾其病历资料,总结疾病种类及构成比、主要并发症、病危/病重原因、重要救治措施及病情转归,对死亡病例进行死亡原因分析。结果:共收治危重症患者1 057...     

基因重组人脑钠肽对心脏手术后心力衰竭的疗效：104例患者的临床观察

目的观察心脏手术后心衰患者在抗心衰药物包括正性肌力药物，利尿药，磷酸二酯酶抑制剂等，基础上加用基因重组人脑钠肽的疗效。方法104例心脏手术后的心衰患者，男58例，女46例，年龄1～83岁，肾功能正常患者79例，肾功能不全患者25例，经常规抗心衰治疗，效果不明显。给予静脉微量泵推注重组人脑钠肽0．01μg（ks·min），平均维持35h。初步疗效观察指标为肺小动脉楔压（PAwP），终点疗效指标评价为平均肺动脉压（MPAP），心脏指数（CI），平均动脉压（MAP）血清肌酐浓度（SCr）和症状性低血压发生率。结果在常规抗心衰治疗基础上加用脑纳肽后PAWP降低35．2％（P〈0．01），MPAP降低14．6％，CI增加14．1％，MAP下降8．7％，SCr无明显变化。观察期间呼吸困难全部获得缓解，尿量明显增加，成人和儿童的临床疗效观察无明显差别。结论心脏手术后严重心衰患者在常规抗心衰治疗和正性肌力药基础上加用重组人脑纳肽，可显著改善血流动力学指标和临床症状体征。     

安列克联合B-lynch缝合术及卡孕栓治疗前置胎盘剖宫产出血患者的临床研究

目的研究卡孕栓及安列克联合B-lynch缝合术治疗前置胎盘盘剖宫产出血患者的安全性及术中术后出血的止血效果。方法选取安徽省阜阳市妇女儿童医院产科2017年1月至2018年10月诊治的92例采取剖宫产手术治疗伴术中出血的产妇为研究对象。随机分为对照组30例产妇实施卡孕栓止血;药物组30例产妇在子宫按摩的基础上联合安列克注射治疗;研究组32例应用安列克联合改良B-lynch缝合术实施治疗。观察并记录三组患者手术中各项临床指标以及产妇术中出血量,同时,对比三组产妇在手术中的抢救效果。结果研究组术中、术后24h显示出血量分别(524.8±175.6)mL、(610.1±198.5)mL明显低于对照组和药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);药物组与对照组在术中、术后24h出血量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中止血失败率及子宫切除、术后腹痛、产褥感染等分别为0.00%、3.10%、9.4、6.2,对照组为6.7%、16.6%、33.3%、26.7%,药物组分别为0.00%、6.7%、13.3%、3.3%,三组上述数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术中输血、术后感染、止血有效及晚期产后出血率上明显优于药物组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产出血患者采用安列克联合改良B-lynch缝合术治疗止血效果显著优于卡孕栓和单独使用安列克,且安列克联合改良B-lynch缝合对产妇子宫的的血流供应不造成影响,还能完整保留子宫生理和生育功能。     

急诊输尿管硬镜下微创方法治疗尿路结石所致梗阻238例报告

目的探讨急诊输尿管硬镜下应用微创方法治疗尿路结石所致梗阻的疗效。方法2005年5月～2007年12月先后应用气压弹道装置、钬激光治疗仪及U100激光治疗仪在输尿管硬镜下治疗肾、输尿管及尿道结石所致梗阻共238例，肾盂输尿管交界处结石29例（12．18％）、输尿管结石198例（83．19％）、尿道结石11例（4．62％），其中双侧结石梗阻27例（11．34％）。结果一次碎石总成功率233／238（97．90％），肾盂输尿管交界处结石和输尿管上段结石碎石成功率93．65％。输尿管中、下段及尿道结石碎石成功率100％，未成功5例（2．10％）。手术时间10-97min，平均30min。并发症：输尿管上段穿孔1例，感染4例，明显肉眼血尿15例，剧烈腰腹痛3例，经保守治疗均痊愈。结论急诊输尿管硬镜下微创方法手术时间短、损伤小、安全性高、并发症少，是治疗尿路结石所致梗阻的理想方法，特别对于双侧尿路结石并发急性肾功能衰竭，能迅速改善病人病清危重状态，应首选。     

对大便失禁危重患者应用一次性气囊导管的临床效果研究

目的评价对危重患者大便失禁进行恰当的预防性治疗与护理的临床意义。方法选择2004年10月～2008年3月收治的共55例大便失禁的危重患者，随机分为实验组35例，对照组20例，实验组采用一次性气管插管（柔软气囊鼻插管）进行大便引流。对照组采用传统护理方法。对两种不同护理方法进行效果比较。结果两组患者肛周皮肤改变情况分析比较，实验组Ⅰ度2例（2／35，5．71％），对照组Ⅰ度6例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例（10／20，50．00％），实验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论对大便失禁的危重患者应用一次性气管插管引流能有效控制难治性湿症、压疮的发生，可取得良好的社会效益和经济效益。     

超声造影介入止血治疗创伤性肝脾破裂出血急救护理的探讨

目的 探讨142例肝脾破裂患者进行超声造影（CEUS）引导下介入止血治疗的护理方法和建立规范化的护理流程.方法 对55例肝破裂,87例脾破裂患者进行超声造影引导下的介入止血治疗.依据美国创伤外科协会的分级（AAST）[1]标准,对创伤引起的肝脾破裂Ⅲ-Ⅳ级患者进行超声造影引导下的止血治疗.动态监测患者生命体征,介入止血治疗后1天、2天、3天、7天的腹膜刺激症状、腹腔积液及血液血红蛋白（HB）数值进行动态观察,及早发现腹腔是否存在活动性再出血.结果 138例CEUS患者引导注射后即刻显示无活动性出血,治疗1h后的血压稍升高,但与治疗前相比,无统计学差异（P＞0.05）,心率及呼吸频率治疗前后虽有变化,但均无统计学差异（P＞0.05）.治疗前后HB（97.72±11.29）,腹腔积液（8.14±3.09）,剔除其它合并伤因素,患者平均住院日（6.96±2.17）d.结论 CEUS引导下局部止血剂注射治疗肝脾破裂出血,止血效果可靠、操作安全简便,护理人员采取有效的、规范化的护理措施是保障治疗成功的关键.     

臭氧联合局部用药治疗早孕合并阴道炎疗效观察

目的：探索臭氧联合局部用药治疗宫内早孕合并阴道炎效果观察,避免术后并发症的发生.方法：将2011年6月至2013年3月来中心妇科门诊自愿要求终止妊娠的女性256例,年龄在25~40岁;B超声确诊为宫内早孕,实验室阴道分泌物检测确诊为外阴阴道假丝酵母菌病.随机分成两组,治疗组128例,采用臭氧液（连续冲洗3d,每次3min）加克霉唑阴道片500mg（阴道上药2次）.对照组128例,克霉唑阴道片500mg（隔日阴道上药共2次）.停药3d复查.结果：治疗组与对照组的治愈率分别为 87.50%和58.59%,好转率分别为12.50 %和 31.25%.两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）.臭氧治疗组无不良反应.结论：臭氧联合局部用药治疗宫内早孕合并外阴阴道假丝酵母菌病安全、有效,并能彻底治愈,减少术后并发症的发生,提高女性的生活质量,值得临床应用.