探讨气管插管前实施口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨气管插管前实施口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎发生中的意义。方法按照随机数字表将我院60例行机械通气患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规口腔清洁,观察组在气管插管前给予施口腔清洁护理。结果果比较两组口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率情况,观察组好于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论气管插管前实施口腔护理对行机械通气患者预防VAP发生,缩短住院时间,降低住院费用和早日康复具有重要意义。     

改良口腔护理法在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的 比较不同口腔护理法对在ICU行气管插管,呼吸机辅助呼吸患者呼吸机相关性肺炎预防的效果.方法 将42例行气管插管,呼吸机辅助呼吸48h以上患者随机分为实验组21例和对照组21例,对照组采用传统口腔护理,实验组采用改良口腔护理法(口腔刷洗法+口腔冲洗法)行口腔护理,观察两组机械通气2周后VAP发生率.结果 机械通气2周实验组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P＜0.05).结论 改良口腔护理法可有效降低呼吸机相关肺炎的发生率.     

术前口腔护理频次与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的 探讨术前口腔护理频次与呼吸机相关性肺炎的相关性.方法 将400例确诊需择期在全麻下行心脏手术的心胸外科患者分为实验组和对照组,每组患者200例.实验组在术前1天的餐前、餐后、睡前及插管前30 min常规刷牙后给予漱口,对照组术前1天常规的早晚刷牙后漱口液(复方氯已定)漱口,比较两组口咽部菌落数、VAP发生率、死亡率、MV时间和ICU住院时间.结果 实验组口腔护理2 h后、插管前以及拔管后4 h的口腔护理前菌落数均显著低于对照组(P<0.05);实验组护理后VAP发生率、死亡率、MV时间和ICU住院时间均显著低于对照组(P<0.05).结论 术前增加口腔护理频次,可有效提升患者口腔清洁度,降低VAP发生,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低医疗费用.     

不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的对比研究

目的探究分析不同护理方法对经口气管插管患者临床护理效果的影响。方法本次临床研究分析选择2013年6月至2015年6月,本院收治的经口气管插管患者60例为研究观察对象,采用随机分组的方式,将60例经口气管插管患者分为实验组和对照组,每组30例患者。对照组患者给予常规口腔护理,实验组患者使用口腔冲洗法,观察并对比两组患者的口腔清洁度、口腔炎症的发病率以及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果实验组患者的口腔清洁度显著高于对照组患者(P<0.05);实验组患者口腔炎症的发生率显著低于对照组患者(P<0.05);实验组患者呼吸机相关性肺炎的发生率显著低于对照组患者(P<0.05);组间对比具有显著差异,差异具有统计学价值。结论将口腔冲洗法应用于经口气管插管患者的口腔护理操作中,能够提高患者口腔的清洁度,降低口腔炎症、呼吸机相关性肺炎的并发症的发生率,具有较高的临床推广价值。     

早产儿呼吸机相关性肺炎危险因素及护理干预

目的 了解早产儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)高危因素及其护理措施.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2008年2月至2011年8月机械通气(MV)的86例早产儿完整临床资料.分为两组VAP组和对照组非VAP组,分析比较两组患者在胎龄、出生体重、MV时间、气管插管次数、留置胃管时间、性别和存在窒息史因素方面的差异.结果 胎龄、出生体重、机械通气持续时间、气管插管次数、留置胃管时间、在性别、存在窒息史方面两组无统计学差异(P>0.01)结论小胎龄、极低出生体量、长时间机械通气和长时间留置胃管、多次气管插管可明显增加早产儿VAP发生率为危险因素.改进护理措施可以减少早产儿呼吸机相关性肺炎的发生率.     

2%葡萄糖氯已定擦浴在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的 探讨2%葡萄糖氯已定擦浴对ICU防治呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治作用。方法 将2013年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的50例患者作为对照组,将2014年1~8月在ICU住院行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸的60例患者作为试验组。对照组住院期间每天2次给予常规温水擦浴,试验组住院期间除每天2次给予常规温水擦浴,再给予2%葡萄糖氯已定擦浴。两组患者均采取口腔护理、会阴擦洗等护理措施。结果 试验组VAP发生率为3.33%,对照组VAP发生率为14.00%,两组差异有统计学意义(χ²=4.131,P=0.042)。试验组与对照组均未发生接触性皮炎、过敏性休克等不良反应。结论 应用2%葡萄糖氯已定全身擦浴可安全有效的预防VAP的发生。     

ICU重症患者实施护理干预对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响

目的探讨ICU重症患者实施护理干预对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法回顾性分析我院收治的机械通气的128例患者的临床资料,并随机将其分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上,实施护理干预,分析两组患者的临床护理效果和呼吸机相关性肺炎的发生率。结果实施护理干预的干预组患者VAP有16例,发生率为25%,实施常规的对照组患者VAP有29例,发生率为45.31%,干预组的VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的心率、呼吸频率、SaO_2、PaO-2、PaCO_2等情况比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论 ICU重症患者在机械通气治疗的时间,实施护理干预措施,缩短了通气的时间,降低了呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。     

两种口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的护理效果观察

目的评价两种口腔护理方法对经口气管插管机械通气患者口腔清洁效果及预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法2015年6月至2016年6月收治40例口气管插管患者,按照入院的顺序分为实验组和对照组,每组20例,实验组给与洗必泰口腔护理,对照组给予生理盐水进行护理,比较两组护理效果。结果实验组口腔清洁明显改善,发生口臭、口腔炎和VAP明显降低(P<0.05)。差异有统计学意义。结论对经口气管插管机械通气患者应用洗必泰溶液口腔护理法,可改善患者的口腔内环境,可在临床推广应用。     

声门下冲洗联合吸引对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的观察间歇性声门下冲洗联合吸引对机械通气患者呼吸相关性肺炎(VAP)的影响。方法选取我院2013年1月至2014年1月100例气管切开急性机械通气患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用普通气管切开套管,进行常规气管切开气道护理;观察组采用声门下可冲洗、吸痰的气管切开套管,在常规气道护理的基础上,间歇行声门下滞留物的冲洗、吸引,比较两组患者VAP的发生情况。结果观察组VAP发生率为18.00%,对照组VAP发生率为38.00%,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论声门下冲洗联合吸引可以显著降低机机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率,有着重要的临床意义,值得推广使用。     

呼吸机相关性肺炎的临床特点及护理干预

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的临床特点及护理干预措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生率.方法 选取我院自2009年3月至2010年2月收治的机械通气患者90例随机分为干预组和对照组各45例,干预组患者给予护理干预措施,对照组患者无任何干预措施,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 两组患者机械通气时间比较(t=9.325,P<0.01),差异具有统计学意义;两组患者VAP发生率比较(χ2=15.412,P<0.01),差异具有统计学意义.结论 对机械通气患者施行护理干预措施可以缩短机械通气时间、降低呼吸机相关性肺炎的发生率,对改善患者预后具有重要价值.     

改良口腔护理在经口气管插管患者中的应用

目的 评价改良口腔护理方法在经口气管插管患者中的临床应用效果.方法 将神经外科收治的73例经口气管插管患者采用随机数字表法随机分为研究组(38例)和对照组(35例),研究组采用改良口腔护理法,即使用棉球擦拭口腔后再用新型口腔冲洗器进行口腔冲洗,对照组采用传统棉球擦拭法,比较两组患者的牙菌斑指数、发生口臭和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数.结果 两组患者牙菌斑指数、口臭和VAP的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良口腔护理法能提高口腔护理效果.     

改良口腔清洁措施防治呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨改良口腔清洁措施对于防治呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择300例ICU患者纳入研究,其中150例行0.02%洗必泰溶液口腔清洁为实验组,150例行生理盐水口腔清洁者为对照组,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及病人疾病转归、口腔炎症发生率以及卫生经济学评价。结果经过不同的口腔清洁措施后,实验组口腔炎症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组共13例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为8.67%,机械通气时间（5.3±1.5）d,住ICU时间（6.1±1.8）d,无死亡患者;对照组共39例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为26.00%,机械通气时间（6.5±1.9）d,住ICU时间（8.7±1.9）d,死亡14例,死亡率9.33%,其余患者均好转出院。结论改良的口腔清洁措施法可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间及ICU的住院时间,从而减轻患者的医疗费用,提高其治愈率,具有较好的经济学效应。     

0.1%洗必泰口腔冲洗在气管插管患者中的应用

目的 探讨使用0.1%洗必泰进行口腔冲洗在气管插管患者中的临床效果.方法 选择120例气管插管患者随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用生理盐水纱布进行口腔擦洗,观察组在使用0.1%洗必泰进行口腔擦洗的基础上进行口腔冲洗.比较两组患者口腔定植菌及VAP等并发症的发生情况.结果 观察组痰细菌图片培养阳性率降低16.67%;痰培养阳性率降低28.3%;发生VAP风险降低28.33%;呼吸机相关肺炎等护理并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）.结论 使用0.1%洗必泰进行口腔冲洗可以降低患者VAP及其他并发症的风险,改善患者预后.     

质子泵抑制剂与硫糖铝对危重患者呼吸机相关性肺炎影响的研究

目的探讨降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的方法。方法选取符合人选标准的接受气管插管机械通气的患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,两组患者的常规治疗方法相同,研究组应用硫糖铝混悬液2g,3次／d鼻饲;对照组应用泮托拉唑40mg,2次／d静脉滴注。记录急性上消化道出血（AUGIB）和VAP的发生情况。结果两组患者轻中度AUGIB（黑便和咖啡色胃液）的发生率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）：对照组VAP的发生率明显高于研究组（P〈0．05）。结论对于有轻中度应激性溃疡风险的患者,应用硫糖铝在较好预防AUBIG发生的同时可明显降低发生VAP的风险。     

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析及防治

目的：分析小儿重症监护病房（PICU）感染呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率及相关危险因素,为临床机械通气过程中VAP的防治提供参考依据。方法：选取2013年01月至2014年12月在PICU住院治疗且行机械通气时间超过48 h的419例患儿进行回顾性分析,根据是否发生VAP将其分为VAP组与非VAP组,对VAP发生的相关危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果：419例机械通气时间超过48 h的患儿中,46例发生VAP,VAP的发病率为15.04%;单因素分析发现两组在基础疾病、白蛋白水平、机械通气时间、插管次数、PICU住院时间、APACHE评分、留置胃管及是否使用激素等方面差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,白蛋白水平（OR=1.356,P<0.05）、机械通气时间（OR=2.135,P<0.01）、插管次数（OR=1.892,P<0.05）、PICU住院时间（OR=1.683,P<0.05）、APACHE评分（OR=2.642,P<0.05）、留置胃管（OR=1.869,P<0.01）为PICU患儿VAP发生的独立危险因素。结论：PICU患儿VAP的发生受多种危险因素的影响,临床上应针对相关危险因素采取有效预防措施,有效的降低VAP的发生。     

无创-有创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的 探讨无创-有创序贯性机械通气(MV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用价值.方法 62例需MV的ARDS患者采取随机分为两组,每组31例.A组行气管插管有创MV;B组先给予无创MV,一旦无创通气失败则改气管插管行无创一有创序贯性机械通气.MV前后氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总MV时间、住重症监护病房(ICU)时间、病死率等方面进行比较.结果 与治疗前比较,两组治疗3 h后的OI、RR均有显著改善;B组VAP发生率、总MV时间及住ICU时间显著低于A组(P<0.05).结论 无创一有创序贯性机械通气较有创机械通气能降低VAP发生率、缩短MV时间及住ICU时间.     

持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎及再插管率的影响

目的前瞻性研究持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎（VAP）及再插管率的影响。方法选择经口气管插管机械通气患者230例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组气管插管采用带声门下吸引管气管导管,插管后采用持续声门下吸引至拔管;对照组未采用持续声门下吸引直至拔管。观察两组的5 d内脱机病例数及其VAP发生率、24 h内再插管率;5天以上脱机病例数及其VAP发生率、24 h内再插管率;机械通气时间。结果治疗组的5 d内脱机患者率明显高于对照组（P〈0.01）,治疗组5 d内脱机患者的VAP发生率低于对照组（P〈0.05）,两组5 d内脱机患者的24 h内再插管率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的5 d以上脱机患者率低于对照组（P〈0.01）,两组5 d以上脱机患者的VAP发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组5 d以上脱机患者的24 h内再插管率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的机械通气时间短于对照组（P〈0.01）。结论持续声门下吸引能降低VAP发生风险,但可能因气道损伤增高再插管率,尤其是对需机械通气较长时间的患者。     

气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

目的探讨气囊上滞留物的清除对呼吸机相关性肺炎的发病率的影响。方法将58例气管插管的患者随机分为观察组和对照组：观察组行气囊上滞留物的清除;对照组未予气囊上滞留物的清除。观察2组患者的呼吸机相关性肺炎的发病率。结果观察组发生率明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论通过清除气囊上的滞留物可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

口腔护理联合气流冲击法对气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨口腔护理联合气流冲击法对经口气管插管机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的干预效果。方法 选取2016年6月至2017年7月安徽省立医院ICU收治的96例经口气管插管患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组48例。对照组予0.12%洗必泰溶液配合可冲洗式牙刷刷洗进行口腔护理，试验组先用气流冲击法清除气囊上滞留物，再采用同对照组相同的口腔护理方法进行操作，比较两组患者VAP的发生率、机械通气时间以及ICU住院时长。结果 方案数据分析（PP）显示试验组与对照组VAP的发生率分别为4.35%、18.28%，意向性分析（ITT）显示两组VAP的发生率分别为8.33%、25.00%，不同分析结果得出两组的VAP发生率差异均具有统计学意义（P<0.05）；方案数据分析（PP）显示试验组患者机械通气时间、ICU住院时长分别为（7.41±2.86）d、（11.24±3.18）d，对照组患者机械通气时间、ICU住院时长分别为（9.98±3.45）d、（12.96±4.01）d，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经口气管插管患者进行口腔护理前联合气流冲击法能够降低VAP的发生率，间接减少机械通气时间与ICU入住时长。