产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究

目的研究获得性肺炎（HAP）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型。方法回顾性分析18例感染产ESBLs肺炎免雷伯菌患者的临床资料．采用酶抑制剂增强法作ESBLs表型确证试验．纸片扩散法作药敏试验．聚合酶链反应（PCR）扩增ESBLs基因。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌的阳性率为78．3％；仅对亚胺培南、美罗培南敏感；几乎所有患者均存在不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受侵袭性操作等；SHV、CTX-M和TEM基因的阳性半分别为72．2％、61．1%和16．7％；44．4％的菌株同时携带多个基因。结论HAP产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率高、耐药情况严重．治疗应首选碳青霉烯类抗生素；不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受各种侵袭性操作可能是其危险因素；最常见的ESBLs基因型是SHV．其次为CTX—M。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法 回顾性统计2012年1月~2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床资料,进行耐药性分析。结果 2012年1月~2013年12月间共检出肺炎克雷伯菌4145株,其中产ESBLs菌株855株,且2012、2013年阳性检出率分别为19.95%（387/1940）、21.22%（468/2205）;菌株来源主要为呼吸道标本和尿液标本;2012、2013年亚胺培南、美洛培南和厄他培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为11.17%、4.55%,6.01%、5.38%和9.34%、8.23%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为10.42%、12.65%,4.39%、6.62%和8.70%、11.01%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌比非产ESBLs菌株具有更高的耐药率,药物治疗可以选择亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染调查及耐药性分析

超广谱 β 内酰胺酶 (Extended spectrumβ lactama ses ,ESBLs)是指由质粒介导的 ,能赋于细菌对头孢菌素类、单酰胺类及青霉素类抗生素耐药的一类酶 ,它具有快速转导耐药基因的能力 ,是临床上引起耐药菌感染的主要原因。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌为其代表菌种〔1〕。自 1983年德国首次报道肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)以来 ,世界各国的ESBLs阳性株日益增多 ,我国也不例外〔2〕。为了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌的发生率、分布情况及耐药现状 ,为控制其传播和流行提供依据 ,我们回顾…     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药谱的变化,为临床用药提供依据。方法用法国BioMerieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌。采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验；用WHONET5．0分析软件对产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行统计。结果检出624株肺炎克雷伯菌,其中产ESBILs 269株,占43．1％。药敏结果显示除哌拉西林外,18种抗生素对不产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的抗菌活性。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均明显高于不产ESBLs菌。结论本院检出的肺炎克雷伯菌产ESBLs株可能是头孢菌素型(CTX-M型)和SHV型酶介导。ESBLs尚未得到有效控制。3年间产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美洛培南对产ESBLs株耐药率最低。     

肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的分析肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)的检测结果,指导临床合理使用抗菌药物,控制感染传播。方法对2011年4月-2013年4月门诊分离的89株肺炎克雷伯菌,应用纸片增强法检测其产生的SSBLs。结果 89株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性42株,占47.2%;AmpC酶阳性19株,占21.3%;SSBLs阳性7株,占7.9%。结论加强肺炎克雷伯菌SSBLs检测,为临床合理使用抗菌药物提供依据,减少医院内感染的发生。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性

近年来肺炎克雷伯菌耐药菌株不断增加 ,给临床治疗带来了困难。上海肺科医院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 1月从 376 8份痰标本中分离出肺炎克雷伯菌 4 4 9株 ,其中产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) 135株 ,作者以 14种常用抗菌素对其作耐药率测定 ,并对产ＥＳＢＬｓ与非产ＥＳＢＬｓ株进行比较。现报道如下。1　材料和方法1.1　分离培养鉴定法〔1〕　取清晨痰液标本 ,以无菌操作分别接种于血平板培养基上 ,置 5 %二氧化碳培养箱35℃孵育 4 8ｈ。选择灰白色、周边整齐、凸起、粘稠状的菌落 ,用接种环挑取时易拉成丝 ,不溶血。对革兰染色阴…     

60株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药特点

细菌耐药问题在我国十分严重[1] ,尤其是超广谱 β 内酰胺类抗生素的广泛使用 ,使得抗菌药物对多种药物耐药[2 ] ,并可水平传播 ,从而给临床治疗带来了困难。为了指导临床合理用药 ,我们将 6 0株临床分离鉴定的肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)的情况及对常见 11种抗菌药物的耐药性进行了分析。1　材料与方法1 .1　菌株来源　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院细菌室从痰、咽拭子、尿等标本中分离的不重复产ESBLs的肺炎克雷伯菌 6 0株。1 .2　 培养基　MH琼脂粉 (购自北京天坛药品生物技术公司 )。药物纸片 :头孢他啶 (CA…     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型研究

目的：了解泸州地区临床分离产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型的流行特征。方法：用聚合酶链反应法（PCR）对ESBLs菌株进行扩增,产物行琼脂糖凝胶电泳,紫外灯下观察结果,明确ESBLs基因型。结果：97株产ESBLs菌株中基因分布数据为TEM基因型15株（15.5%）,SHV基因型17株（17.5%）,非TEM、非SHV基因型占67.0%。结论：本地区产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型部分为TEM型和SHV型,较大部分为其他型ESBLs。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药谱和基因分型

目的 研究临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药谱及基因型分布情况. 方法 采用纸片扩散法对肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性实验,并用PCR对ESBLs进行基因型分析.结果 50株产ESBLs的肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为100%;除对头孢吡肟耐药率为22.0%外,对其他抗菌药物耐药率均>50%,其中对头孢噻肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率分别为84.0%、68.0%和66.0%;基因型分析显示有37株携带CTX-M基因,34株携带TEM基因,21株携带SHV基因. 结论 产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药严重,且以CTX-M基因型多见.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药基因序列分析

目的研究沈阳地区产超广谱β-内酰胺酶（extended—spectrumβ-lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌的基因型分布。方法采用聚合酶链反应（PCR）扩增分离31株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株的TEM型、SHV型及CTX—M-1型ESBLS基因,1％琼脂糖凝胶电泳,回收DNA片段,测序分析各基因型在耐药的产超光谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株中的分布。结果TEM-1、SHV-1、CTX—M-1基因扩增阳性率分别为58．0％、90．3％、16．1％。结论分离的ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌存在多个耐药基因。     

肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性研究

目的:了解四川省泸州市地区肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及产ESBLs菌株的耐药性及耐药特点。方法:按NCCLS规定的初筛及表型确认试验检测是否产ESBLs,用K-B法作药敏试验。结果:确认有28株产ESBLs,占总数的35.4%;产ESBLs菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、氨曲南、头孢泊肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.01);产ESBLs菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.05);对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药率与非产ESBLs菌相比差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs与非产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感。结论:本地区肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株流行严重;产ESBLs菌对常用抗生素的体外抗菌活性明显高于非产ESBLs细菌,对青霉素类、大部分第三代头孢菌素类抗生素耐药率很高,对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率也较高;相当部分对第四代头孢菌素敏感,大部分对头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感;对碳青霉烯类高度敏感。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性的探讨

目的探讨从临床患者被分离出来的肺炎克雷伯菌(KP)对20种抗菌药物的耐药性。方法对从痰液、尿液、血液、分泌物等各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出108株KP,其中产β-内酰胺酶的有48株,为44.44%。耐药性最高的抗菌药物为替卡西林,其次分别为哌拉西林、复方替卡西林。KP对第三代头孢菌素耐药率为58.3%。结论综合型医院的细菌产超广谱β-内酰胺酶问题日趋严重,对KP作用较强的抗菌药有环丙沙星、头孢西丁;同时KP对亚胺培南及美洛匹宁敏感。     

肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 了解医院内肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的分布情况,以指导临床用药.方法 采用梅里埃ATB自动分析仪进行细菌鉴定和药敏,按CLSI标准进行产超广谱β内酰胺酶的确证试验.结果 194株肺炎克雷伯菌检出产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌51株,检出率为26.29%,其中产酶菌株其对碳青酶烯类均敏感,对阿米卡星耐药性较低为20.75%,对其它抗生素都具有较高的耐药性.结论 超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上检出率较高,多重耐药现象明显,细菌室应注重ESBLs的监测和报告,指导临床合理应用抗菌药物,控制ESBLs菌株在医院内播散和流行.     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：了解医院超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药特点,以指导临床用药。方法：采用常规方法进行细菌鉴定,K—B纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准进行确证试验。结果：从152肺炎克雷伯菌中检出超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌55株,检出率为36.2％,且耐药性比较复杂。结论：超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上检出率较高,多药耐药明显,须引起临床重视：     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药监测及基因型分析

肺炎克雷伯菌是医院感染的重要病原菌之一,可造成严重的院内感染的暴发流行.有资料[1]显示:肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率随广谱抗菌药物的应用而日益增长,某些地区新生儿ESBL分离率已达到了将近60%.明确产ESBL肺炎克雷伯菌医院感染发病率及流行病学特征,掌握其耐药性及基因型,可为临床提供合理的用药依据.     

浅析大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的趋势

目的:通过分析我院4年来大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率的变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:细菌培养及鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)进行。药敏试验采用标准纸片扩散法按NCCLS制定的标准进行判断。用双相纸片协同试验和纸片确证试验筛选和确认产ESBLs的菌株。结果:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率逐年升高,产ESBLs菌株对亚胺培南高度敏感(100%),对其他多种抗生素均有极高的耐药性(耐药率>80%)。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的临床分离率逐年升高,亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的检测

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌、肺炎克雷伯菌在医院的分布、耐药性,以利于对产ESBLs菌的监控和治疗。方法：用NCCLS推荐的初筛和确诊试验及法国生物一梅里埃公司生产的ATB半自动鉴定系统检测产ESBLs菌及其耐药性。结果：185株大肠杆菌ESBLs的检出率为33．5％,157株肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为42．0％。头孢他啶／克拉维酸（CAZ／CLAV）对产ESBLs的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌的确认率为72．6％（93／128）、头孢噻肟／克拉维酸（CTX／CLAV）对产ESBLs的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌的确认率为87．5％（112／128）。产ESBLs菌对亚胺培南全敏感,对氨苄舒巴坦、替卡克拉维酸、派拉西林、头孢唑林、头孢呋肟、头孢派酮、头孢他啶及头孢曲松的耐药率高达97％-100％。结论：确认试验中头孢噻肟（CTX）优于头孢他啶（CAZ）．对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最好。     

超广谱β-内酰胺酶检测在肺炎克雷伯氏菌耐药性中的作用

目的 分析2009年11月～2010年2月海南省人民医院各类临床标本中检出的肺炎克雷伯菌的耐药性,了解这种细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对所有送检标本按<全国临床检验操作规程>进行常规细菌培养,采用法国生物-梅里埃公司生产的VITEK-32微生物自动分析仪及革兰氏阴性菌鉴定卡"VITEKGNI+(规格型号:V1316)"鉴定临床标本到种,对分离出的肺炎克雷伯菌采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,按2001年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准判定结果.采用双纸片协同法进行ESBLs菌株初筛试验,采用2001年NCCLS推荐的纸片扩散确证法进行ESBLs菌株确证试验.结果 106株肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的筛选试验:确证试验阳性43株,阳性率为40.57%.产ESBLs菌对抗生素的耐药性与不产ESBLs菌相比有显著差异(P<0.05).结论 肺炎克雷伯菌的耐药率较严重,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株的不断出现应引起临床医师的高度重视,在诊疗过程中应根据药敏试验合理选择抗菌药物.