镇痛分娩过程中改剖宫产原因分析

目的 探讨镇痛分娩过程中改剖宫产的相关因素,为完善镇痛分娩的临床处理提供依据,提高镇痛分娩成功率.方法 回顾性分析我院2007年4月至2008年4月采用腰-硬联合自控镇痛法分娩312例病人,其中改剖宫产59例,分析剖宫产原因.结果 在剖宫产原因中,持续性枕横位/枕后位29例,占49%,胎儿窘迫20例,占34%,宫缩乏力6例,占10%,巨大胎儿,家人要求各2例,占7%.结论 持续性枕横位/枕后位,胎儿窘迫,是镇痛分娩中改剖宫产的主要原因.     

活跃期间断性吸入笑气分娩镇痛临床分析

目的 :研究笑气吸入分娩镇痛的疗效及对产妇、胎儿的影响。方法 :将 1 80例产妇随机分为观察组和对照组 ,对照组除不予笑气吸入外 ,其他处理措施与对照组相同。观察比较两组的产痛程度、产程时间、难产率、产后出血及新生儿评分等。结果 :观察组的阵痛强度评分低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;活跃期及总产程时间短于对照组 (P <0 .0 5 )阴道助产率少于对照组 (P <0 .0 5 )产后出血以及新生儿Apgar评分等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :活跃期间断性吸入笑气分娩镇痛能缩短产程 ,降低阴道助产率 ,对母儿无不良影响 ,是一种安全有效的分娩镇痛方法     

笑气用于活跃期分娩镇痛100例分析

随着人们生活水平的提高,对优生优育的要求也越来越高,如何安全无痛苦地度过分娩期成了孕妇及家属们非常关心的问题。好多人因惧怕疼痛而选择了无痛性镇痛泵麻醉的剖宫产,剖宫产的近远期并发症说明剖宫产对身体的损害。有效而无创伤性的分娩镇痛法是产妇和产科医务人员的最佳选择。笑气吸入镇     

笑气用于第一产程活跃期分娩镇痛的临床分析

随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高．越来越多的产妇希望分娩时无痛，能在安全无痛的状态下顺利完成分娩，因此，解决分娩时疼痛的问题是产科领域的重要课题，也是提高产科质量的热点。近年来笑气分娩镇痛屡见不鲜，但如何实现分娩过程中短时期的笑气吸入，而达到最佳镇痛效果的报道甚少。我们采用前瞻性随机对照实验的方法，对180例产妇活跃期间断性吸入笑气分娩镇痛的疗效进行临床观察，现将结果报告如下。     

自控硬膜外镇痛用于分娩第一产程活跃期镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩第一产程活跃期镇痛的临床效果及对分娩质量的影响。方法选择30例单胎、头位初产妇,于宫口开大3 cm时采用0.2%罗哌卡因50 mL与芬太尼200μg进行自控硬膜外镇痛,为观察组;随机选择同期非镇痛分娩产妇30例作对照组。观察两组产妇疼痛程度、产程、分娩方式、分娩时间、失血量及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛有效率100.0%,第一产程活跃期时间(138±79.5)min,对照组则分别为13.3%和(252±82.9)min,两组比较,差异均有显著性(P<0.05);两组分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论PCEA用于分娩第一产程活跃期镇痛的临床效果好,能缩短产程,不增加手术助产率、产后出血及新生儿窒息率,方法简便,安全有效。     

剖宫产后再次妊娠镇痛分娩过程中配合体位护理

目的：探讨体位护理对剖宫产后再次妊娠分娩镇痛的影响。方法：回顾性分析我院2012-10～2013-10间剖宫产后再次妊娠分娩产妇126例,所有产妇均成功施行阴道试产,其中66例产妇（干预组）行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛,并根据产程进展及胎方位情况给予所需的配合体位护理,60例产妇（对照组）未行药物镇痛分娩。分娩后采用简化疼痛量表、视觉焦虑量表、分娩控制量表对产妇进行评分,同时统计分析两组产妇产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分。结果：干预组的产痛得分、焦虑得分均明显低于对照组,而分娩控制情况则优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。干预组的第一产程及总产程时间均较对照组明显缩短（P＜0．05））,而两组产后2h出血量和新生儿Apgar评分均无明显的差异（P＞0．05）。结论：剖宫产后再次妊娠镇痛分娩过程中配合体位护理降低产妇疼痛及焦虑水平,提高分娩质量,进一步缩短分娩时间。     

活跃期进行连续硬膜外阻滞分娩镇痛的临床观察

目的：探讨连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，对产力，产程及母儿状况的影响。方法 将230例正常分娩的初产妇随机分为镇痛组和对照组。镇痛组于活跃期施行连续硬膜外阻滞分娩镇痛，其他产科处理措施同于对照组。观察两组的产痛程度，产程时间，胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率等情况。结果：镇痛组与对照组相比，阵育强度有显著差异（P＜0．01），除第2产程时间稍长于对照组（P＜0．05），两组的胎儿宫内窘迫率，新生儿Apgar评分，新生儿窒息率，产后出血率，阴道助产率，催产素使用率均无显著性差异（P＞0．05）。结论 连续硬膜外阻滞用于活跃期分娩镇痛，镇痛效果确定，不影响产程进展，同时不增加产后出血，阴道助产及催产素的使用，对新生儿无不良影响。     

笑气吸入用于分娩活跃期镇痛的临床观察

观察笑气吸入分娩活跃期镇痛的有效性与安全性。将185例单胎足月、头位产妇分两组。镇痛组94例，在分娩活跃期吸入50%笑气与50%氧气的混合气行分娩镇痛。对照组91例，产程间断吸氧。观察两组产妇镇痛程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、产后出血、新生儿Apgar评分。结果显示：50%笑气与50%氧气的混合气分娩活跃期镇痛安全方便，增加阴道分娩率，对产程和母儿无不良影响。     

分娩镇痛应用于前次剖宫产后阴道分娩的探讨?

目的：：探讨分娩镇痛应用于前次剖宫产术后阴道分娩的安全性和优越性,为降低剖宫产率提供依据。方法：对我院妇产科2012年4月～2014年4月门诊收治的92例前次剖宫产后足月妊娠且有阴道试产条件的孕妇的临床资料进行汇总整理。其中根据患者意愿,自愿同意在采取分娩镇痛措施,由阴道分娩的孕妇46例作为本次研究的观察组;剩余46例患者则为不同意接受分娩镇痛措施进行阴道分娩的对照组。对2组孕妇试产成功率以及新生儿窒息率等指标进行严密观察和记录。结果：观察组孕妇中有36例试产成功,成功率为78.26%,与对照组成功率(58.7%)比较,有统计学意义(P<0.05);但2组新生儿窒息率、孕妇产后出血量、先兆子宫破裂发生率、产褥感染率等指标比较结果,2组并无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。结论：分娩镇痛应用于前次剖宫产后阴道分娩的孕妇效果明显,临床上应向孕妇普及,推广使用。     

分娩镇痛后改剖宫产术中宫缩乏力的原因分析及治疗

目的 分析硬膜外给药分娩镇痛中,因多种因素导致产程进展困难,改行剖宫产术中宫缩乏力的原因,探索治疗方法.方法 选择自愿接受硬膜外给药分娩镇痛术的孕足月初产妇48例,年龄22～36 岁,体重62～85 kg,孕期38～41 周、临产.在分娩镇痛术中产程进展不顺利,改行剖宫产术,出现宫缩乏力.在其治疗过程中随机分为两组:Ⅰ组单纯静脉注射缩宫素治疗,Ⅱ组在静脉注射缩宫素的同时,静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20 ml.结果 Ⅱ组患者宫缩恢复快而强,缩宫素用量小;Ⅰ组宫缩恢复时缩宫素用量大,而且需要应用其他子宫收缩药.结论 椎管内硬膜外给药分娩镇痛术后改行剖宫产术,术中发生宫缩乏力的原因与局麻药的长久作用及孕足月产妇血清钙降低有关.治疗宫缩乏力,静脉注射宫缩素加10%葡萄糖缓慢静脉注射的作用优越于单纯静脉注射缩宫素治疗方法.     

镇痛分娩降低剖宫产的临床分析

目的 对镇痛分娩降低剖宫产发生比例的效果进行分析. 方法 随机选取2014年1月—2015年1月在该院进行分娩的产妇200例,根据分娩方法的选择进行分组,常规组患者100例,进行正常分娩;镇痛组患者100例,应用镇痛麻醉措施下分娩,对两组患者的分娩情况进行分析.结果 镇痛组患者剖宫产比例、成功阴道分娩的比例、患者满意度、总产程时间、产后出血发生比例、胎儿窘迫发生比例、新生儿评分均明显优越与常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均没有发生严重不良反应和不良事件发生. 结论 应用镇痛分娩可有效的降低剖宫产发生率,明显提高顺产比例,有效提高患者的满意度,缩短产程时间,降低胎儿窘迫发生比例,提高新生儿评分,减轻产妇的心理和身体负担,增强产妇顺产分娩的自信心,有效降低剖宫产发生比例.     

分娩过程中活跃期停滞的观察护理

活跃期停滞是指产程进入活跃期后宫颈口不再扩展达2小时以上,严密观察能及早发现产程异常情况,采取正确的处理,则可以减少活跃期停滞的发生,减少产妇的体力消耗,有利于产程的进展及时处理,降低产妇及胎儿的损伤,确保产妇和胎儿安全.根据我院2010年统计的16例产妇产程活跃期停滞的观察和护理,并进行了分析和总结,现作如下报告:     

分娩镇痛对产程潜伏期和活跃期延长以及剖宫产率的影响

目的 分析分娩镇痛对产程潜伏期和活跃期延长以及剖宫产率的影响.方法 随机选择2014年11月~2016年10月本院200例产程潜伏期和活跃期产妇参与研究,均分为观察组及对照组,各100例.对照组在患者分娩中不实施分娩镇痛,观察组在分娩中实施分娩镇痛,比较两组分娩结局.结果 观察组剖宫产率为4%,对照组为16%;观察组产程潜伏期、产程活跃期时间均优于对照组(P<0.05);观察组缩宫素使用率为4%,对照组为24%(P<0.05);观察组新生儿分娩后1 min、5 min Apgar评分分别为(9.12±1.15)分、(9.87±1.31)分,对照组分别为(7.01±0.58)分、(7.67±1.05)分(P<0.05);观察组镇痛后VAS评分为(2.07±0.61)分,对照组为(5.61±0.89)分(P<0.05).结论分娩镇痛用于产程潜伏期和活跃期产妇中能够改善分娩疼痛程度,延长活跃期产程,减少剖宫产.     

活跃期使用氧化亚氮镇痛660例临床分析

产痛是分娩过程中普遍存在的现象，随着围生医学的不断发展。产科护理质量的不断提高，镇痛分娩以至于无痛分娩已成为产科领域的重要课题。我院自2003年4月引进了无痛分娩装置一医用供氧化亚氮器，对产程进入活跃期的产妇实施分娩镇痛。效果明显。现报道如下：     

在产程的潜伏期和活跃期为产妇实施分娩镇痛对其分娩方式和缩宫素用量的影响分析

目的：探究在产妇产程的潜伏期和活跃期为其实施分娩镇痛对其分娩方式和缩宫素用量的影响。方法：将2012年9月至2013年5月我院收治的104例进行分娩镇痛的足月初产妇分为潜伏组（宫口开大﹤3cm）和活跃组（宫口开大﹥3cm）,每组各52例产妇,分别在其产程的潜伏期和活跃期为其施行分娩镇痛,并比较两组产妇的分娩方式及使用缩宫素的情况。结果：两组产妇的镇痛效果均有所升高,两组产妇的分娩方式、使用催产素的几率相比较,差异显著（P﹤0.05）,有统计学意义。结论：在产妇分娩的潜伏期为其实施分娩镇痛可降低其剖宫产率,增加其使用缩宫素的几率,产科医生应根据产妇的具体情况有针对性地为其选择进行分娩镇痛的时机。     

应用间苯三酚缩短第一产程活跃期时间及分娩镇痛的临床研究

分娩是一个痛苦的过程,而疼痛主要发生在第一产程,特别是活跃期,即从宫口扩张3厘米至子宫颈口开全,此期约需4小时,最大时限为8小时,是分娩过程中最难以忍受的一段时间.近年来,随着产科临床医学的发展,人们研究出很多缩短产程和分娩镇痛的方法.经常被用于缩短产程的药物有:安定、654-2等.     

应用间苯三酚缩短第一产程活跃期时间及分娩镇痛的临床研究

分娩是一个痛苦的过程,而疼痛主要发生在第一产程,特别是活跃期,即从宫口扩张3厘米至子宫颈口开全,此期约需4小时,最大时限为8小时,是分娩过程中最难以忍受的一段时间。近     

硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响

目的 探索硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响。方法 回顾性收集2019年7月～2020年6月于四川省妇幼保健院、成都市锦江区妇幼保健院接受硬膜外分娩镇痛并中转剖宫产的孕妇临床资料,根据剖宫产麻醉方式分组：硬膜外导管位置正确且镇痛良好则行硬膜外麻醉（硬膜外组）,脊髓麻醉在麻醉医生综合判断后实施（脊髓组）,即刻剖宫产以及硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败选择全身麻醉（全麻组）。多因素Logistic逐步回归分析用于寻找影响中转剖宫产麻醉方式的风险因素。使用镇痛时间构建受试者工作曲线,通过Youden指数确定镇痛时间临界值,按临界值将孕妇分为两组,利用交叉表计算各组的相对危险度。结果 研究共纳入820例孕妇,其中硬膜外组615例（75.0%）、脊髓组186例（22.7%）、全麻组19例（2.3%）均为即刻剖宫产,无硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败改为全身麻醉病例。硬膜外组镇痛时间8.2±4.7 h,脊髓组镇痛时间10.6±5.1 h,全麻组镇痛时间6.7±5.2 h。Logistic回归分析显示：镇痛时间每延长1 h(OR=1.094,95%CI 1.057～1.132,P<0.001...     

笑气吸入用于活跃期分娩镇痛92例分析

目的 观察笑气吸入用于分娩镇痛的临床效果。方法 将184例孕妇随机分成笑气吸入组（镇痛组）和对照组，每组92例，观察自活跃期开始间断自控吸入50％浓度的笑气，直至第一产程结束。对照组除不给笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。观察两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、胎儿窘迫率、新生儿Apgar评分、产后出血量及软产道裂伤。结果 观察组的镇痛程度评分明显低于对照组，P〈0．01，差异有显著意义。产程短于对照组。其他观察项目，两组无统计学差异。结论 笑气吸入分娩镇痛是一种止痛效果好，产程时间短，对母儿无不良影响的一种比较好的无痛分娩方法。     

本院开展分娩镇痛前后剖宫产指征及剖宫产率调查

目的：探讨开展分娩镇痛前后剖宫产指征及剖宫产率的变化。方法：对开展分娩镇痛前后2000～2006年4866例及2009年1278例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率2000～2006年46.05%,2009年37.37%,差异有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产指征中2009年与2000～2006年比较,社会因素、胎儿窘迫减少、羊水过多、臀位、产程异常增多。结论：施行适当分娩镇痛,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率,提高产科质量。