滤泡性淋巴瘤病理诊断、治疗与预后的现状

滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）是非霍奇金淋巴瘤（non—hodgkin’s lymphoma,NHL）的常见类型．在我国约占NHL的10％,欧美占NHL的25％～45％。FL是来源于滤泡生发中心的恶性度较低的B细胞肿瘤,患者5年生存率超过70％,但是30％～50％的患者可转化为侵袭性的弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B—cell lymphoma,DLBCL）,从而影响预后。现将FL的组织形态学、免疫学及分子遗传学改变对FL诊断、治疗和预后的影响作一综述。     

恶性淋巴瘤中细胞凋亡与增殖的特征及意义

观察恶性淋巴瘤中细胞凋亡与细胞增殖的特征，探讨其发生机制。用TUNEL法检测调亡细胞，观察其特征，以每平方毫米面积中的凋亡细胞数作为凋亡指数（apoptoticindex，AI）；用枸椽酸-微波-ABC法检测PCNA表达并以PCNA阳性细胞百分率作为增殖指数（PCNAindex，PI）。结果：与反应性增生相比，在大多数淋巴瘤类型中AI显著减小，PI显著增大，而AI／PI在所有淋巴瘤类型中均显著减小。结论：所用检测方法客观而敏感；细胞凋亡减少是恶性淋巴瘤发生的重要原因，特别是小淋巴细胞性、滤泡性、弥漫小裂细胞性淋巴瘤发生的主要原因；AI／PI可能是诊断恶性淋巴瘤、评价其生物学行为的可靠参数。     

Clusterin对滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤和间变性大细胞淋巴瘤的诊断价值

目的:有文献报道Clusterin在淋巴造血组织肿瘤中高表达,文中通过检测其在滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤和间变性大细胞淋巴瘤中的表达情况,来探讨其在肿瘤中的鉴别诊断意义. 方法:运用免疫组织化学方法检测Clusterin在滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤(FDCS/T)、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡淋巴瘤(FL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、NK/T细胞淋巴瘤(NK/T)、周围T细胞淋巴瘤(PTL)、浆细胞瘤(PCL)、经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)中的表达情况.同时,检测CD21+CD35在FDCS/T中的表达情况以及CD30、ALK1在ALCL中的表达情况.另选10份反应性增生淋巴结,检测Clusterin和CD21+CD35在其中的表达情况. 结果:8例FDCS/T中均有Clusterin和CIY21+CD35的表达;20份ALCL中,Clusterin表达率为85.00%(17/20);CD30表达率为100.00%(20/20);ALK1表达率为50.00%(10/20);85份DLBCL中,Clusterin表达率为4.70%(4/85);其余淋巴瘤组织均未表达Clusterin.在反应性增生淋巴结中,Clustefin和CD21+CD35表达一致,均未表达于B和T淋巴细胞,但都阳性表达于滤泡树突状细胞. 结论:Clusterin可能是一种新的诊断FDCS/T标记物;与CD30和ALK1联合使用在ALCL的诊断和鉴别诊断中具有一定的价值.     

滤泡性淋巴瘤3B级的细胞遗传学、免疫组织化学和临床特征

滤泡性淋巴瘤（FL）3B级是高级别滤泡性淋巴瘤,完全由滤泡中心母细胞组成。纯粹的FL3B,即由中心母细胞单纯呈滤泡结构生长的肿瘤很少见。本文对FL3B级的细胞遗传学、免疫组织化学和临床特征作一综述。     

利妥昔单抗在惰性淋巴瘤的治疗应用进展

利妥昔单抗作为20世纪医学时代最伟大的发现之一,在短短几十年的应用中建立了无法撼动的地位,尤其在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中.法国成人淋巴瘤研究组（GELA）试验[1]以及其他多中心重复及拓展性试验均提示在不同危险分层及年龄的成人初治DLBCL患者使用利妥昔单抗直接影响了患者的无病生存期（DFS）及长期生存期（OS）,为无数患者带来福音.惰性淋巴瘤是指与侵袭性淋巴瘤相比,进展较为缓慢的一类淋巴瘤,常见的B细胞性有滤泡细胞淋巴瘤、边缘区细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤.在病理学方面,它们特征性表现为淋巴瘤细胞是一类具有特殊免疫表型的小淋巴细胞,而且增殖指数较低.     

乳腺原发恶性淋巴瘤一例

患者女,36岁,因双乳多发性肿块3 d入院,无明显不适.查体:双乳多个肿块,左侧4个,右侧5个,质地中等,可活动,无触痛,皮肤无明显改变,无乳头溢液,浅表淋巴结(-),既往无肿瘤病史.病理检查:肉眼见灰白肿物左侧4个,最大4 cm×3 cm×3 cm,最小2.5 cm×2 cm×2 cm,右侧5个,最大4 cm×2.5 cm×2 cm,最小1.5 cm×1 cm×1 cm大小.均无包膜,境界不清,肿块表面均附脂肪组织.切面灰白、实性,较细嫩.镜下见瘤细胞弥漫分布并形成大小不一的滤泡,滤泡内外细胞较一致,以小细胞为主,细胞呈三角形,核呈瓜子型,深染,有裂,其间混有较大细胞,胞浆透明,核圆形成稍不规则,间质有浆细胞浸润.瘤细胞浸润于导管及腺泡中使之萎缩、减少以至消失,残存的腺泡和导管上皮内可见淋巴细胞浸润,即"淋巴上皮病变".周围脂肪组织可见大量瘤细胞浸润.冰冻切片诊断:淋巴增生性疾病(恶性淋巴瘤待排).淋巴瘤细胞显示CD20(+)、CD3(-)、CD45RO(-)、K(-)、λ(+).病理诊断:乳腺原发非何杰金氏淋巴瘤滤泡性,小裂细胞为主型,低度恶性.     

皖南地区336例恶性淋巴瘤回顾性病理分析

本文根据我国恶性淋巴瘤分类的修订洛阳方案对皖南地区1972-1982年336例恶性淋巴瘤进行了回顾性分析。发现其中非何杰金淋巴瘤325例(96.7％),何杰金氏病11例(3.3％)。非何杰金氏淋巴瘤中滤泡型19例(5.8％),弥漫型306例(94.2％),而弥漫型中以B细胞肿瘤(尤以滤泡中心细胞起源的肿瘤)占大多数(240例,73.8％)。T细胞肿瘤为54例(16.6％)。结果与国内各地的报告大致相同。本文还讨论了在应用修订洛阳方案进行恶性淋巴瘤分类过程中遇到的一些问题,着重指出对类型不同、大小不等起源于滤泡中心细胞的肿瘤如何结合其预后,归入适当的亚型是值得研究的问题。     

甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤的超声表现及鉴别诊断

<正>甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤(FT-UMP)是一种交界性肿瘤[1]，最初由Williams等^[2]于2000年提出。在世界卫生组织的最新分类中，FT-UMP被定义为由分化良好的滤泡细胞组成的包裹性或边界清晰的肿瘤，没有甲状腺癌的核特征，伴有可疑的包膜或血管浸润^[1]。临床研究显示，多数FT-UMP预后良好，手术切除是有效的治疗方式，但少数患者术后可出现远处转移^[3]。FT-UMP的超声图像特征和甲状腺滤泡状腺瘤(FA)相似，极易误诊。     

扁桃体原发性恶性淋巴瘤的免疫病理学特征

目的:探讨扁桃体原发性恶性淋巴瘤的类型特征和Ki-67、bcl-6及CD10的表达,阐明其生物学意义.方法:应用组织形态学和免疫组织化学方法,按照WHO造血和淋巴组织肿瘤第四版分类,复查50例扁桃体原发性恶性淋巴瘤的诊断并标记分类观察.结果:本组滤泡性淋巴瘤(FL) 37例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)9例,伯基特...     

滤泡性淋巴瘤的治疗策略

滤泡性淋巴瘤（FL）是较为常见的一种非霍奇金淋巴瘤（NHL）;在我国约占NHL的10％,在欧美占NHL的25％～45％。肿瘤细胞来源于滤泡生发中心的B细胞,恶性度低,老年多见,起病常无症状,生长缓慢,时消时长,具波动的临床过程,5年总生存（OS）率超过70％。     

Bcl2与妇科肿瘤的关系

Bcl2(B-cell lymphoma/leukemia-2,B细胞淋巴瘤/白血病)基因于1984年研究人类B细胞滤泡性淋巴瘤时首次发现。正常的Bcl2基因位于染色体18q1·3上,约含230Kb,有3个外显子和2个内含子。编码产物为26×103KDa的蛋白,位于线粒体膜、滑面内质网和核膜上。Bcl2基因家族是细胞凋亡的重要控制基因,在维持细胞生理性分化、发育和细胞数量的动态平衡中具有重要作用,他们的表达状态在一定程度上影响着肿瘤的发生、发展及多药耐药性的产生。凋亡是细胞受基因调控的程序性死亡过程,Bcl2是调控细胞凋亡的相关基因,是一种较为肯定的抗细胞凋亡基因[1,2]…     

根据WHO(2008)新分类对371例蒙古族患者恶性淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨蒙古族患者恶性淋巴瘤的临床病理特点和WHO(2008)新分类的实用性。方法:复查371例既往经病理诊断为恶性淋巴瘤的病例,观察其形态学、免疫组化及临床特点,按WHO(2008)新分类标准进行重新定性和分类,对其中126例有随访的病例进行生存率分析。结果:317例中,319例NHL(85.98%),其中B细胞肿瘤67.08%,T和NK细胞肿瘤32.9%,52例(14.0%)为CHL。前六位最常见类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),非特指性周围T细胞淋巴瘤(PT-un)、结外黏膜相关组织边缘区淋巴瘤(MALT)、滤泡性淋巴瘤(FL)、T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤(T-LBL)、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)、青少年中最常见为LBL、DLBCL淋巴瘤。不同类型NHL的生存情况在总体上差别有统计学意义(P<0.01),其中边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)与SLL的预后最佳,LBL与PT-un的预后最差,DLBCL与FL介于前两者之间。结论:WHO(2008)新分类实用性强、便于掌握,各亚型的形态学、免疫学指标可靠,结合临床能较好应用于淋巴瘤的诊断和预后。     

205例恶性淋巴瘤临床、病理组织分类

目的 探讨恶性淋巴瘤的临床、病理特点。方法 根据WHO(2000)淋巴造血组织肿瘤分类标准，回顾分析205例恶性淋巴瘤的临床特点并进行组织分类。结果 恶性淋巴瘤205例中。霍奇金病(HD)7例，占3．41％．均位于淋巴结内；非霍奇金淋巴瘤(NHL)198例，占96．59％。NHL按细胞起源分类：(1)B细胞淋巴瘤138例。占69．21％。其中以下几种类型多见：弥漫大B细胞淋巴瘤78例，占56．9％；小淋巴细胞性淋巴瘤27例。占19．7％；粘膜相关淋巴组织细胞淋巴瘤12例。占8．9％。(2)T细胞淋巴瘤58例，占29．70％。其中鼻／鼻型．NK／T细胞淋巴瘤23例．占38．9％；周围T细胞淋巴瘤15例，占25．9％；前驱T淋巴母细胞淋巴瘤9例．占15．5％；间变性大细胞淋巴瘤8例，占13．8％。(3)朗格罕斯细胞组织细胞增生症及滤泡树突状细胞肉瘤各1例，占O．99％。NHL发病部位：位于结内73例，占35．9％；结外12S例，占64．1％。结论 应用WHO(2000)淋巴造血组织肿瘤分类标准对恶性淋巴瘤进行分类有重要的临床病理意义。     

T细胞淋巴瘤的分类

根据中国、英国、德国和日本大量的周围T细胞淋巴瘤的组织学和免疫组化观察的结果,并与HTLV有关的病因及临床生物学行为相联系,提出T细胞淋巴瘤的工作分类。将周围T细胞淋巴瘤(PTL)分为低度和高度恶性二类。ATLL是由HTLV—1引起的,主要属于高度恶性类。某些肿瘤以混有其他细胞(表皮样细胞、滤泡的树突状细胞等)和结构(高内皮小静脉、滤泡)为特征,表明瘤细胞分泌淋巴因子。透明细胞对T细胞淋巴瘤似乎是特异的,可发生于不同类型的PTL内。     

鼻部恶性淋巴瘤临床病理分析并文献复习

鼻腔、鼻窦及鼻咽的恶性淋巴瘤(简称淋巴瘤)是该部位的非上皮性恶性肿瘤中最多见的,是继鳞状细胞癌之后第二常见的恶性肿瘤,占这些部位所有恶性肿瘤的14%[1]。主要有鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞、外周T细胞及套细胞淋巴瘤     

850例非何杰金氏恶性淋巴瘤的分析

本文对辽宁省部分地区850例非何杰金氏恶性淋巴瘤进行了回顾性分析。结果:B细胞型淋巴瘤占全部病例的70%,其中滤泡型淋巴瘤17例,核裂、无核裂及混合细胞型淋巴瘤占79.44%,而浆细胞及免疫母细胞型较少。T细胞型淋巴瘤占总数的28%,其中透明细胞型和多形细胞型占大多数。并提出分型意见和各型的鉴别要点。     

应用世界卫生组织淋巴组织肿瘤新分类对304例恶性淋巴瘤的重新评估

目的 研究世界卫生组织(WH0)淋巴组织肿瘤新分类法的适用性,观察淋巴瘤不同类型的发生率以及淋巴瘤类型分布的地域人群特点。方法 对已经病理证实的304例恶性淋巴瘤(ML),复习其组织学、免疫组化标记和临床特点,按WH0新分类标准进行了重新评估。结果 304例中霍奇金淋巴瘤占6．6％,非霍奇金淋巴瘤(NHL)为93．4％,其中发生于淋巴结者41．8％,结外为58．2％。284例NHL中B细胞肿瘤60．2％,T和NK细胞肿瘤39．1％;前6位最常见类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤、鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤(NK／T-L)、非特殊型外周T细胞淋巴瘤、MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤(FL),共占NHL的88．03％。本组与欧美等地区发病相比,NK／T-L和外周T细胞淋巴瘤明显较高,而B-小淋巴细胞性淋巴瘤和FL明显较低。结论 使用新分类使ML病理诊断变得较为简便易行,大多类型依据临床、组织病理学和免疫标记特征即可作出相应诊断。     

滤泡性免疫母细胞淋巴瘤临床病理分析(英文)

原发性滤泡性免疫母细胞淋巴瘤(FIBL)是种极少见的淋巴瘤,其免疫表型CD10阳性提示起源于生发中心,而CD138阳性说明伴有浆母/浆细胞分化。为了更好地诊疗此病,本文从临床病理和免疫表型的特点方面报道国内首例女性患者,行PET-CT检查明确全身淋巴结的累及情况,并分别与滤泡性淋巴瘤、反应性滤泡增生作鉴别诊断。FIBL作为滤泡性淋巴瘤的罕见变异型,表现为滤泡内的肿瘤性免疫母细胞过度增生,向弥漫性大B细胞淋巴瘤的转化率略高于滤泡性淋巴瘤,预后较差,应予重视。     

中心母细胞性淋巴瘤与其来源淋巴细胞的核形态参数分析

目的:研究淋巴瘤细胞和淋巴滤泡细胞核的形态参数特征,为相关病理图像的计算机自动识别寻找参数依据;方法:利用图像分析系统测量中心母细胞性弥漫大B细胞淋巴瘤及淋巴滤泡的套细胞、中心细胞和中心母细胞核的20个形态参数,判别分析法分析各组细胞之间核的形态参数的差异;结果:中心母细胞与中心母细胞性淋巴瘤细胞之间只有3个形态参数入选判别函数,判别正确率仅为59.20%。而套细胞或中心细胞与中心母细胞性淋巴瘤之间入选参数分别为10个和8个,判别正确率分别为97%和76%。套细胞与中心细胞、套细胞与中心母细胞、中心细胞与中心母细胞之间入选判别函数的参数分别为8个、7个和7个,判别正确率分别为97.7%、98.6%及78.9%;结论:不同类型的淋巴滤泡细胞之间有较多形态参数存在差异,而中心母细胞性淋巴瘤细胞与其来源中心母细胞在形态上有更多的相似性。     

小B细胞淋巴瘤的分子生物学研究进展及应用

根据 1997年世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的“造血淋巴组织肿瘤新分类” ,非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)可分为多种组织学类型[1] 。在小Ｂ细胞淋巴瘤中 ,主要包括 :慢性淋巴细胞性白血病 /小细胞淋巴瘤 (Ｂ ｃｅｌｌｃｈｒｏｎｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋａｅｍｉａ/ｓｍａｌｌｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｙｍ ｐｈｏｍａ,Ｂ -ＣＬＬ/ＳＬＬ)、套细胞淋巴瘤 (Ｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＭＣＬ)、淋巴浆细胞性淋巴瘤 (ｌｙｍｐｈｏｐｌａｓ ｍａｃｙｔｉｃｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＬＰＬ)、滤泡性淋巴瘤 (Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｌｙｍ…