Treatment analysis of 75 cases of old patients with acute appendicitis above 75 years old

目的 总结75岁以上高龄急性阑尾炎的发病情况,临床特点,治疗方案的选择,并发症的预防等.方法 回顾近15年所诊治75例75岁以上高龄急性阑尾炎患者,手术66例,非手术治疗9例.结果 治愈70例,好转4例,死亡1例.体会到高龄急性阑尾炎患者具有病程长,症状及体征不典型,坏疽穿孔及脓肿形成较多.结论 须详细询问病史,全面检查,及时诊断,积极进行手术治疗,在可能的条件下术前充分准备,以减少并发症,提高治愈率.     

75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗及围手术期处理

目的总结75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗方法及同手术期处理经验。方法回顾分析该院2005年6月-2011年6月间,手术治疗的191例75岁以上高龄食管、贲门癌病人,年龄75～86岁。平均年龄80．5岁：其中食管癌86例,贲门癌105例,术前伴发其他系统疾病62例,其中19例合并两种以上疾病。结果86例食管癌病人分别行经左侧剖胸,弓上食管、胃吻合44例,左颈吻合31例,经右胸颈腹部三切口切除4例,姑息性切除5例,探查2例。105例贲门癌病人经左胸小切口切除71例,经胸腹联合切除16例,姑息性切除11例,探查7例。全组手术切除率95．2％,术后并发症发生率25．8％,其中呼吸系统及心血管系统并发症发生率15．9％,手术死亡率3．8％。结论高龄食管、贲门癌病人,具有术前合并症多,术后并发症发生率及死亡率较高的特点。有效减少并发症发生率及死亡率的关键在于手术适应症的选择、严密的同手术期处理及手术方式的合理应用。高龄食管癌根治眭放疗后复发手术治疗应慎重。     

手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌75例临床研究

目的总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌手术治疗经验。方法回顾性分析梅州市人民医院手术治疗的70岁以上高龄食管癌、贲门癌75例临床资料。结果 75例中术前伴发其他疾病共51例,占68%。手术切除69例,切除率92%。术后发生并发症26例,占34.7%,其中胸积液10例;肺炎8例;心房纤颤2例;呼吸衰竭2例;吻合漏4例;死亡1例。随访1～7年,1年生存率73.3%,3年生存率38.7%,5年生存率22.6%。结论 70岁以上高龄食管癌、贲门癌可耐受手术治疗,此类患者伴发病较多,加强围手术期处理可提高手术安全性。     

异丙酚在75岁以上高龄患者胃镜诊疗中的应用

目的探讨异丙酚在75岁以上高龄患者胃镜诊疗中的应用体会。方法对44例75岁以上高龄患者行异丙酚静脉麻醉胃镜诊疗,同时与40例普通胃镜检查高龄患者作比较。结果无痛胃镜检查镜检成功率100%,病人满意度100%,并发症少。结论异丙酚麻醉对75岁以上高龄患者行胃镜诊疗是安全的,值得临床广泛应用。     

腹腔镜治疗高龄急性结石性胆囊炎48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:2009年10月-2016年12月我院对48例75岁以上高龄急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,观察其治疗效果。结果:本组48例中3例中转开腹,其余45例均实施了LC手术。发生术后并发症2例。结论:对高龄急性结石性胆囊炎患者,严格掌握手术适应证,把握手术时机,行LC治疗安全可行。     

高龄老年人髋部骨折的临床治疗分析

目的:分析高龄患者髋部骨折的治疗方法。方法:回顾总结132例75岁以上髋部骨折患者,获得随访住院患者手术治疗95例,非手术治疗37例。对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生和死亡情况。结果:采用手术治疗高龄髋部骨折患者术后死亡率及并发症发生率明显低于非手术组。结论:做好术前评估,有效控制并发症,高龄患者髋部骨折应早期手术治疗。     

2岁以下小儿急性阑尾炎27例诊疗体会

目的:提高2岁以下小儿急性阑尾炎的诊疗水平。方法:回顾2003年至2005年共收治2岁以下小儿急性阑尾炎患者27例,均行手术治疗,总结诊疗体会。结果:27例2岁以下小儿急性阑尾炎患者经手术治疗及积极对症治疗,治愈26例,死亡1例。结论:2岁以下小儿急性阑尾炎患者一经确诊,及时手术及有效的对症治疗,能有效降低患儿的并发症及病死率。     

75岁以上高龄患者的外科决策——附133例病例报告

目的探讨预测高龄患者术后转归的方法,提高高龄患者手术安全性。方法回顾性分析该院2004年1月～2006年12月133例年龄在75岁以上(不含75岁)的高龄普外科手术患者的临床资料。结果POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为51例(38.3%)和9例(7.1%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为3例(2.3%),实际发生并发症和死亡分别为27例(21.5%)和2例(1.2%)。手术后发生并发症的患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均明显增加。手术时间越长,并发症的发生率越高。急诊手术的术后并发症较高。结论POSSUM和P-POSSUM评分系统可以预测术后并发症率和死亡率;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,避免急诊手术,减少术后并发症。     

老年急腹症75例临床特点

老年急腹症一般病情危重 ,症状体征较不明显且不典型 ,且老年人抗病能力弱 ,并发症多 ,病死率高。我院 1998年 6月— 2 0 0 3年 6月经手术治疗 >6 0岁的急腹症患者 75例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料本组老年性急腹症患者共 75例 ,男 5 5例 ,女 2 0例 ,年龄6 0～ 87岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作并化脓穿孔 2 8例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 19例 ,肠梗阻12例 ,急性胆囊炎 14例 ,其他 2例。以腹痛为主诉者 4 7例(6 2 .6 % ) ,有伴发病 36例 (4 8.0 % ) ,切口感染和裂开 9例(12 .0 % )。2　讨论2 .1　老年急…     

75岁以上老年人胆石症手术治疗临床分析

目的探讨75岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法回顾性分析28例75岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 23例（82.1%）患者并存其他疾病,22例（78.6%）以急性发作就诊,11例（39.3%）行急诊手术,1例（3.6%）并存胆囊癌。术式以胆囊切除术、胆道探查术为主。围手术期死亡1例（3.6%）。结论经过充分术前准备及围手术期并存症的合理处理,手术仍是治疗75岁以上老年人胆石症相对安全、有效的治疗方法。     

老年急性阑尾炎132例诊治体会

目的 探讨提高老年急性阑尾炎诊断准确率和早期合理诊治的方法。方法 回顾总结本院132例老年急性阑尾炎患者，并随机抽取132例年龄30岁－50岁急性阑尾炎患者为对照组，比较分析两组患者临床表现、诊断方法、手术时机及效果。结果 老年急性阑尾炎患者常因临床表现多样或伴发病而延误诊断，错失治疗的最佳时间，术后并发症明显增加，平均住院时间延长，与对照组比较均有统计学意义；60例老年急性阑尾炎患者进行了B超检查，其中42例有阳性表现，准确率70％，32例老年急性阑尾炎患者进行了非增强螺旋CT检查，28例呈阳性表现，诊断准确率87％。结论 老年急性阑尾炎患者一旦明确诊断，应即行手术治疗，同时积极治疗伴发病。B超、CT检查对提高老年急性阑尾炎诊断准确率有明显的临床价值。     

295例小儿急性阑尾炎临床分析

目的　提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法　总结我院 1980年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的 2 95例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果　本组 2 95例 ,6～ 12岁 2 6 7例 ( 90 .5% ) ,5岁以下 2 8例 ( 9.5% ) ,其中单纯性阑尾炎 4 7例 ,化脓性阑尾炎113例 ,坏疽性阑尾炎 2 4例 ,阑尾穿孔 79例 ,阑尾周围脓肿 32例。手术治疗 2 38例 ,保守治疗 57例 ,均痊愈 ,无死亡病例。结论　小儿急性阑尾炎重视早期诊断 ,一旦确诊应积极治疗 ,减少并发症     

多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的意义。方法对56例不典型急性阑尾炎患者CT影像、治疗结果进行回顾性分析。结果 56例中,男20例,女36例,年龄17～88岁,平均（51.5±15.7）岁。发病时间1 h～7 d。螺旋CT均显示阑尾图像。CT影像表现为阑尾水肿增粗、管壁增厚33例,其中23例伴有阑尾周围渗出、积液。9例阑尾周围脓肿,5例阑尾腔内发现肠石。15例发现回盲部肠壁增厚,2例发现升结肠肿物。5例显示正常阑尾影像,其中2例发现右附件肿物,2例小肠节段性肠壁增厚,1例肠系膜淋巴结肿大。CT扫描结合临床诊断急性阑尾炎51例,行手术治疗47例,均经病理组织学检查证实。5例排除阑尾炎。结论多排螺旋CT阑尾影像特征对不典型急性阑尾炎诊断和治疗选择有重要价值。     

术前超声诊断急性阑尾炎临床类型的探讨

目的分析正常阑尾与病变阑尾的超声表现,探讨超声术前确定急性阑尾炎临床类型的价值。方法141例经手术证实的急性阑尾炎患者,年龄6～81岁,女59例,男62例。结果83例急性单纯型阑尾炎超声表现阑尾增粗,横断管径7～10mm。31例急性化脓性阑尾炎增粗阑尾管径11～16mm,且阑尾管腔呈中等均匀回声。27例坏疽及穿孔性阑尾炎,超声表现较复杂,18例呈球形杂乱回声,以中等回声为主,且多为厚度一致回声,9例患者病变中央可见多少不等液性无回声信号。经统计学处理,术前超声确定急性阑尾炎临床类型与术后结果密切相关(P=0.005)。结论超声检查术前确定急性阑尾炎临床类型具有相当的准确程度。     

非典型急性阑尾炎的诊治分析

目的探讨非典型急性阑尾炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析96例手术确诊的非典型急性阑尾炎患者的资料:年龄5~72岁,平均27.6岁;男40例,女56例;术前均有不同程度腹部疼痛症状30min~11d。结果61例术前诊断为腹痛原因待查,考虑为急性阑尾炎;35例术前考虑为其他急腹症;所有病例术后证实为非典型急性阑尾炎。其中,化脓性阑尾炎59例、坏疽性急性阑尾炎22例、单纯性阑尾炎15例;14例术后出现并发症。结论充分认识非典型急性阑尾炎的临床表现及发病机制,对于早期诊断、及时治疗此病有重要的意义。对于难以确诊又不能除外的急腹症,应尽早剖腹探查。     

超声诊断急性阑尾炎147例临床分析

目的 通过总结近年来我院超声检查在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用,探讨超声显像在急性阑尾炎中的诊断价值,旨在进一步提高诊断的准确率.方法 对笔者所在医院147例因右下腹疼痛入院治疗的急性阑尾炎患者的临床资料进行整理,并回顾性分析结果.结果 147例经手术、病理证实的患者中,超声确诊为急性阑尾炎134例,准确率91.2％,误诊13例,误诊率8.8％.结论 对于疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可提供重要的客观依据,显著提高诊断准确率,在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中具有很高的临床价值.     

急性阑尾炎的CT诊断

目的 研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法 收集45例经手术病理证实的急性阑尾炎病例,回顾性分析其表现特征。结果 45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2.22%）;急性阑尾炎8例（17.78%）;急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31.11%）;急性阑尾炎并穿孔5例（11.11%）;阑尾脓肿13例（28.89%）;阑尾炎性肿块4例（8.89%）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石,间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能4例;急性阑尾炎21例;阑尾炎包块16例;另有4例因右上腹痛而拟诊胆囊炎。主要CT表现：1阑尾肿胀,管壁增厚,可呈不同密度分层的＂同心圆＂样结构;阑尾边缘模糊,密度近似甚至高于邻近肌肉;2阑尾管腔内可见积液、粪石和气体;3阑尾系膜肿胀,周围脂肪组织密度升高;4阑尾穿孔,周围形成脓肿;5相邻盲肠壁可有增厚,末端呈尖角样改变;右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚;6小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变,与手术和病理所见一致。结论 急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症,为临床的诊治提供有价值的信息。CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断,具有很高准确率。     

老年急性阑尾穿孔58例诊治体会

目的探讨老年人坏疽穿孔阑尾炎的发病特点、诊断要点,寻求行之有效的治疗原则以提高临床治愈率。方法回顾总结六安市立医院于2007年1月-2011年7月间共收治急性阑尾炎216例,其中58例(26.9%)老年人坏疽穿孔阑尾炎的临床资料。结果本组58例均为急性阑尾炎致阑尾坏疽穿孔并发腹膜炎,甚至感染性休克,经手术治疗,治愈57例。其中,切口感染2例,腹腔残余感染1例,非手术治愈。死亡1例(死于心肌梗死)。结论老年急性阑尾炎若能早期明确诊断,及时正确治疗,一般均能治愈。针对老年人病理生理变化复杂的特殊性,急性阑尾炎易发生坏疽穿孔,且并发症较多等特点,极早确诊,积极充分术前准备下及早进行合理的手术治疗是提高临床治愈率的关键。     

妊娠合并急性阑尾炎26例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法.方法:回顾性分析26例妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗.结果:全部病例均在硬外麻下行阑尾切除术,有4例术后放置胶管引流.无孕产妇死亡,流产2例,死胎1例.结论:妊娠合并急性阑尾炎者,应及早作出诊断,及早手术治疗.     

多层螺旋CT诊断老年人不典型阑尾炎35例分析

目的探讨多层螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析35例年龄>60岁,临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例35例,对其CT表现进行观察总结。结果 35例不典型急性阑尾炎中,急性单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎16例,坏疽伴穿孔性阑尾炎4例,阑尾脓肿5例。结论老年人不典型阑尾炎易误诊漏诊。MSCT对临床表现不典型的老年人阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的诊断价值。