糖尿病周围神经痛研究进展

<正>临床上神经痛十分普遍,其中糖尿病周围神经病变(DPN)占各种神经痛的10%。流行病学研究表明,糖尿病(DM)患者DPN发生率为7.5%～24%[1-2],并随年龄增加和病程延长而增高,且与血糖控制水平密切相关[3]。DPN的发病与长期严重的高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常、神经营养因子缺乏、氧化应激自由基增多和自身免疫紊乱等因素有关[4],目前缺少特异性治疗方法。本文对其发病机制和治疗进行综述。     

这10种方法可治糖尿病性神经痛

糖尿病性神经痛是一种很常见的糖尿病并发症。世界卫生组织的调查数据显示,约有25%的糖尿病患者会因血液循环障碍、肢体神经纤维受损而并发神经痛。糖尿病性神经痛患者可出现手、腿、足等部位发麻、触电样疼痛、疼痛在夜间加重等神经痛的症状。这种糖尿病并发症可严重影响患者的生活质量。那么,此病患者应如何进行治疗呢?近日,美国的"网络医学博士"网站介绍了10种可治疗糖尿病性神经痛的方法:     

急性期带状疱疹患者神经痛的疼痛管理及其生活质量的研究现状

带状疱疹是潜伏在脊髓后根神经节中的水痘-带状疱疹病毒再次激活所诱发的急性疱疹性皮肤病[1,2],而神经痛是其重要表现之一,长期持续的剧烈疼痛,给患者造成了极大的心理障碍,对工作、生活形成了诸多不利,严重影响患者的生活质量[3],甚至会遗留有顽固的后遗神经痛。施行疼痛管理以期缓解急性期疼痛及减少后遗神经痛发生的可能,并改善患者生活质量。     

神经病理性疼痛的药物治疗及研究进展

国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为现行或潜在的躯体或内脏组织损伤引起的不愉快的感觉和情绪体验。神经病理性疼痛（neuropathic pain ,NP ,以下简称神经痛）作为一种临床常见的慢性疼痛,主要是由中枢或外周神经系统的损伤或功能失调引起的。统计显示,约有3％～8％的世界人口受到神经痛困扰。神经痛病程较长,严重影响患者的生活质量、情绪和社会功能等［1-2］。引起神经痛的因素很多,包括外周及中枢神经损伤（三叉神经痛,脊髓损伤后引起的疼痛）、病毒感染（带状疱疹后神经痛）、代谢性疾病（糖尿病引起的神经痛）、自身免疫性疾病（多发性硬化症疼痛）、癌症及化疗药物的使用等。患者主要表现为钝痛或搏动性疼痛、灼痛、发作性撕裂性疼痛,以及痛觉过敏和痛觉超敏。     

度洛西汀解疼痛

<正>神经性疼痛是指中枢及外周神经系统病变或功能障碍所引起的疼痛综合征。其疼痛特点一般为持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样痛或搏动性疼痛,且在休息时加重,尤以夜晚为甚。与此同时,神经性疼痛的患者还常常伴有感觉异常,如局部麻木与疼痛、痛觉过敏与超敏等,其症状在活动或劳累后往往有所加重。神经性疼痛可见于全身多个部位,例如头面部的三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、坐骨神经痛、周围神经痛及糖尿病神经灼     

神经疼痛的病理机制与治疗进展

神经性疼痛(neuropathic pain)是由外周或中枢神经系统的功能异常或结构损伤所致，其发生率大约为1％，它可起源于外周或中枢神经系统损伤(三叉神经痛，脊髓损伤)；感染(带状疱疹后神经痛)；代谢紊乱(糖尿病性神经痛)；梗塞(中风)等。病人主要表现为钝痛或搏动性疼痛、灼痛、发作性撕裂性疼痛以及痛觉过敏和／或痛觉超敏。Michael将神经性疼痛分为三种亚型：(1)周围神经性疼痛，     

季德胜蛇药联合阿昔洛韦治疗眼睑带状疱疹17例

眼睑带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经的半月神经节或三叉神经第一支或第二支所致,以沿单侧神经分布的簇集性小水疱,伴明显神经痛为特征[1],早期及时治疗可以缩短病程,减少后遗神经痛发生.     

糖尿病性周围神经病变中医药治疗近况

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病率高达90%[1], 以糖尿病周围神经病变居多,临床症状表现为周围神经受累.目前许多研究结果表明[ 2],糖尿病性周围神经病变的发病与机体高血糖水平时的微血管病变、多元醇代谢紊乱、蛋白质非酶糖基化和局部营养因子缺乏等因素有关,中医在治疗糖尿病性周围神经病变上 ,对控制症状,改善客观指标及远期疗效方面显示了一定的优势,现将中医防治该病的近况综述如下.     

癌性神经痛及其发病机制

早期和晚期癌症患者中疼痛的发生率分别高达48%和64%～75%[1-2],严重影响患者的生活质量。在所有的癌性疼痛中,神经病理性疼痛占19.0%～39.1%。尽管癌性神经痛(neuropathic cancer pain,NCP)的病因不同,但均存在神经损伤,导致多个部位结构的改变,并影响脊髓和脑的功能。由于NCP的病理机制复杂,需开展作用于多位点的协同治疗。1NCP的定义及分类NCP由外周或中枢神经元的损伤和炎症引     

糖尿病周围神经痛大鼠脊髓背角JNK水平的变化

目的 通过建立糖尿病大鼠模型,探讨糖尿病周围神经痛大鼠脊髓背角JNK的水平.方法 雄性SD大鼠腹腔注射链尿佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病变模型,随机分为空白对照组(C组)、糖尿病对照组(DC组)和糖尿病周围神经痛组(D组)(n=6).各组分别在注射前、注射后4、6及8周后测定机械缩足反射阈值(MWT)并行脊髓背角p-JNK免疫组织化学检测.结果 D组及DC组大鼠注射STZ后4周机械痛敏形成,并维持至本实验观察时间终点注射STZ后8周.与注射STZ前及C组大鼠MWT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).D组大鼠注射STZ4周时,脊髓背角磷酸化INK免疫反应阳性细胞数增加,注射STZ后6周及8周,脊髓背角磷酸化TNK免疫反应阳性细胞数增加增加明显,与注射STZ前及C组大鼠比较差异均有统计学意义(P＜00.05).结论 糖尿病周围神经痛大鼠脊髓背角JNK的激活,可能参与糖尿病周围神经痛的发生与发展.     

HCV所致慢性肝病中肝源性糖尿病的发生率与血糖水平

肝源性糖尿病是指由各种原因导致的肝实质损害而引起的糖尿病[1],尤多见于丙型肝炎病毒(HCV)所致的慢性肝病[2]。与原发性糖尿病相比,其发病机制、临床表现、诊断及治疗均有其特点。作者总结分析了HCV所致慢性肝病中肝源性糖尿病的临床资料,报道如下。     

加巴喷丁与奥卡西平治疗糖尿病性周围神经痛的疗效比较

目的 探讨并比较加巴喷丁与奥卡西平治疗糖尿病性周围神经痛的临床疗效.方法 Ⅱ型糖尿病合并疼痛性周围神经病变患者61例,随机分为两组,分别使用加巴喷丁（n=31）与奥卡西平（n=30）治疗,于治疗前和治疗后第1、2、4周时进行疼痛视觉模拟评分（VAS）及记录患者的疗效.结果 与用药前VAS相比,加巴喷丁组和奥卡西平组患者用药后1、2、4周时VAS均下降（P〈O.05）;与奥卡西平组相比,同时间加巴喷丁组VAS评分下降更为明显（P〈O.05）.结论 加巴喷丁对糖尿病周围神经痛的疗效优于奥卡西平.     

促炎细胞因子、神经营养因子与神经病理性疼痛关系的研究进展

<正>神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是外周或中枢神经系统的原发或继发性损害或功能障碍直接导致的疼痛[1]。NP的发生通常伴随着外周神经损伤、中枢神经系统(central nervous system,CNS)损伤、病毒感染、肿瘤及代谢性疾病。临床上常见的NP包括术后疼痛、脊髓损伤、疱疹后神经痛及糖尿病。NP临床上的具体症状表现为自发性疼痛和诱发类型的疼痛(痛觉过敏、异常性疼痛)。疼痛性质 更多还原     

神经病理性疼痛中枢敏化重要参与者:胶质细胞

神经病理性疼痛是指起源于神经系统病变的疼痛,常见于自身免疫性疾病(如多发性硬化)、代谢性疾病(如糖尿病性神经病变)、感染(带状疱疹及其后遗症-带状疱疹后神经痛)、血管病(如卒中)、神经受压迫、神经创伤、"离子通道病"和癌症等.     

魏品康教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验举隅

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),为带状疱疹急性炎症期后持续1个月以上局限性疼痛[1].60岁以上带状疱疹患者神经痛的发病率可高达24%[2],患者常自觉撕裂样、烧灼样、闪电样疼痛,影响患者生活质量.     

加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的研究进展

加巴喷丁系新型抗癫痫药,近年来成为治疗神经病理性疼痛(NPP)的一线用药,如治疗带状疱疹后神经痛、糖尿病痛性神经病变、癌性NPP等。虽然加巴喷丁治疗NPP的确切机制仍不明确,但是更多的证据倾向于对N-甲基-D-天冬氨酸受体和钙通道拮抗两种机制。加巴喷丁治疗NPP是安全的,患者有较好的耐受性,最常见的不良反应是眩晕、嗜睡。现就近年来国内外应用加巴喷丁治疗NPP的研究进展予以综述。     

糖尿病性肝病24例临床观察

糖尿病性肝病(DLD)系指糖尿病引起的肝脏组织学和功能变化的病变[1],是糖尿病的一种慢性并发症.现将我院内分泌疗区收治的24例糖尿病性肝病患者诊治情况,报道如下.     

2型糖尿病患者骨代谢指标与体重指数、胰岛β细胞功能及骨密度相关性研究

正1948年Albright等[1]发现糖尿病与骨质疏松相关,初次提出了糖尿病性骨质疏松的概念。流行病学调查发现糖尿病性骨质疏松及继发骨质疏松性骨折比普通人群显著升高[2],糖尿病患者骨质疏松的发病率高达20%~60%,且骨折的危险性明显高于普通人群[3]。糖尿病并发骨质疏松是骨骼系统出现的严重慢性并发症,是引起持久严重疼痛和功能障碍的主要因素,通常早期无明显症状,以骨量减少、骨质微观     

糖尿病性白内障患者的手术护理

糖尿病是由于体内胰岛素分泌和/或作用缺陷导致的以高血糖为特征的代谢紊乱[1],糖尿病性白内障是指白内障的发生与糖尿病有直接关系的白内障。随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病的发生率逐渐增加,糖尿病性白内障患者也相应增长。我院2011年1月至12月共收治糖尿病性白内障86例,通过精心护理,患者的视力有所     

糖尿病合并精神障碍患者的护理干预

糖尿病患病人数逐年增多,全球糖尿病患者已达2.85亿[1],27%的糖尿病患者有不同程度的抑郁症状[2],2型糖尿病老年患者可能较早出现认知功能损害[3],精神分裂症中糖尿病的患病率显著高于普通人群[4,5],经过治疗的精神分裂症患者其终生患病率15%[6].制定合理有效的护理干预措施,可促进糖尿病合并精神障碍患者症状好转、减少复发率、延缓并发症,从而提高其生活质量.