不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理

目的 总结不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理经验.方法 随机选择下腹部、下肢手术患者60例,随机分为两组,每组30例,A组(芬太尼组):0.2%罗哌卡因+0.0002%芬太尼+0.005%氟哌利多;B组(吗啡组):0.2%罗哌卡因+0.01%吗啡+0.005%氟哌利多.术后以LCP模式(负荷剂量5 ml,持续输注量2 mL/h,单次自控给药量1 ml,锁定时间为20 min)进行镇痛.结果 A、B两组的镇痛效果均满意,B组的尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生率明显高于A组(P<0.05).结论 A组镇痛效果满意且不良反应少,便于术后护理.     

无线镇痛泵系统在术后患者皮下自控镇痛的临床应用

目的观察无线镇痛泵系统用于术后皮下患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法宫颈癌根治术后皮下PCA患者50例随机均分为两组,分别采用无线镇痛泵系统（A组）和常规电子镇痛泵（B组）。镇痛药:舒芬太尼5μg·kg^-1·d^-1+0.75%盐酸左布比卡因15ml+阿扎司琼20mg+生理盐水至150ml。镇痛参数:负荷量2⁵ml、背景输注量1.8².2ml/h,PCA单次量2.3³.0ml,锁定时间10min。分别于镇痛4、24和48h采用数字评分法评估术后疼痛,记录PCA按压次数。统计麻醉医师从接到信息到有针对性处理的时间;调查镇痛48h患者对镇痛的满意度。结果两组术后镇痛效果均较好。A组从接到信息到有效处理的时间为（9±5）min,短于B组的（16±4）min（P<0.05）。A组患者对术后镇痛的总体满意度为99%,高于B组的68%（P<0.05）。结论采用无线镇痛管理系统能有效管理镇痛泵,从而实现术后PCA信息化和个体化,显著提高镇痛效果。     

舒芬太尼鞘内注射超前镇痛用于肛周手术术后镇痛的观察

目的 比较舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对肛周手术镇痛的影响.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腰麻下行肛周手术患者,随机分为A和B组,每组45例.A组:罗哌卡因10 mg+0.9%氯化钠溶液0.5 ml+10%葡萄糖0.5 ml.B组:罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg(0.5 ml)+10%葡萄糖0.5 ml.2组均采用PCA泵术后镇痛,用药为芬太尼0.4~0.5 μg·kg-1·h-1+氟哌利多5 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml,负荷量5 ml,持续给药剂量:2 ml/h,术毕开启,镇痛48 h.结果 B组在起效时间,术后4、6、36、48 h视觉模拟评分(VAS)和BCS舒适评分,PCA用药量和按压次数上都明显优于A组(P<0.05).结论 肛周疾病手术术前鞘内注入舒芬太尼进行超前镇痛,缩短麻醉起效时间,术后镇痛效果明显.     

氯诺昔康联合舒芬太尼用于肛肠手术后皮下自控镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合小剂量舒芬太尼与单纯芬太尼在肛肠手术后皮下自控镇痛效果及不良反应。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级并自愿接受术后镇痛的肛肠手术患者,随机分为A、B两组,每组50例。两组均于术毕连接皮下镇痛泵;A组为氯诺昔康40mg+舒芬太尼50μg+利多卡因200mg,B组为芬太尼1mg+利多卡因200mg,均用生理盐水稀释至100mL。观察并记录术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后各点VAS镇痛评分无统计学意义(P>0.05)镇痛期间不良反应发生率和患者满意度两组间有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康联合小剂量舒芬太尼用于肛肠术后皮下镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的通过硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察,探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例,分为A组100例,B组100例。PCA泵镇痛液配方,A组为芬太尼0.4mg+吗啡2mg+丁卡因100mg+维生素B121mg,用生理盐水稀释到100ml,B组为吗啡4mg+丁卡因100mg+维生素B121mg稀释到100ml,镇痛泵输注速度为2ml/h。结果A、B两组镇痛效果均满意,无显著性差异;A组恶心、呕吐发生率少于B组,差异显著(P<0.01)。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后镇痛临床研究

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取医院2017年6月至2019年6月收治拟行髋关节置换术的患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法,观察组患者加用帕瑞昔布超前镇痛。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、简易智力状态检查量表评分比较无显著差异(P> 0.05);与对照组比较,观察组患者术后2,4,8,12,24 h的视觉模拟评分均明显降低(P <0.05),术后的阿片类镇痛药物用量及自控镇痛总次数均明显减少(P <0.05),术后24 h的C反应蛋白、皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显降低(P <0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.37%比12.24%,P> 0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后镇痛,能显著减轻术后的疼痛感,减少镇痛药物的用量,减轻术后的应激反应,且不影响患者的苏醒时间和认知功能。     

围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用

目的探讨围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院各类腹腔镜手术200例,其中妇科手术50例,胆囊切除术100例,阑尾切除术50例。分别将各类手术按奇偶数排列分为2组,A组采用多模式镇痛,B组采用静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录两组患者在手术后1、4、8、12、24、48h疼痛评分和不良反应。结果两组患者在术后均取得满意镇痛效果,各时点视觉模拟评分法（VAS）评分比较,24h后疼痛程度明显降低,其他时点差异无统计学意义;两组患者术后恶心、呕吐均有发生,但A组发生率明显低于B组,差异有统计学意义。结论围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中应用具有镇痛效果满意、不良反应较少、费用较低等优点。     

舒芬太尼与左旋布比卡因在断指再植术后镇痛中的应用

目的观察舒芬太尼、左旋布比卡因复合连续臂丛神经阻滞再植的血运情况与术后镇痛的效果及不良反应。方法上肢前臂手术患者60例,采用20G号D-Y套管针行肌间沟或腋路法连续臂丛神经阻滞,术中3h后或术毕接自控镇痛泵,将患者随机平均分成S、R两组。S组为舒芬太尼0.05μg/kg+0.225%左旋布比卡因+0.9%生理盐水,配100mL镇痛泵。R组为0.225%左旋布比卡因+0.9%生理盐水配100mL镇痛泵,两组背景剂量4mL/h,自控药量每次4mL,锁定时间40min,观察术后血运及镇痛效果。记录镇痛泵情况及患者有无不良反应。结果 S组在术后6、12、24、36、48h的患肢(指)的血运及镇痛效果明显优于R组(P<0.05)。结论 S组明显优于R组,是一种安全、有效、确切的方法。     

鞘内吗啡联合皮下自控术后镇痛的效果观察

目的:比较鞘内吗啡镇痛、皮下自控镇痛以及鞘内吗啡联合皮下自控镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法:研究对象为300例行剖宫产术患者,ASA(美国麻醉医师协会)～级。随机分为鞘内吗啡镇痛组(A组)、皮下自控镇痛组(B组)和鞘内吗啡联合皮下自控镇痛组(C组),每组100例。A组鞘内吗啡0.6 mg,B组术终前接皮下自控镇痛泵,C组鞘内吗啡0.4 mg+皮下自控镇痛(镇痛泵于术后12 h开启)。记录三组术后4,8,12,24,48 h各时点疼痛视觉模拟评分法(VAS)和恶心、呕吐、皮肤瘙痒以及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:术后8,12 h的VAS评分A组明显低于B组,术后24,48 h的VAS评分B组明显低于A组,C组的VAS评分于术后8,12 h明显低于B组,术后24,48 h明显低于A组。结论:鞘内吗啡、皮下自控镇痛均能产生良好的术后镇痛效果,将鞘内吗啡与皮下镇痛联合应用优于二者单独使用时的镇痛效果,并可减少各自用药量及不良反应的发生。     

舒芬太尼静脉与皮下患者自控镇痛用于脊柱手术后镇痛疗效的比较

目的评价经静脉与皮下舒芬太尼患者自控镇痛的疗效果及安全性。方法将100例拟行腰椎内固定手术患者随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)和皮下自控镇痛组(PCSA组),每组各50例。镇痛液配方均为舒芬太尼1μg/ml(含氟哌利多2.5mg/50ml)。术毕患者清醒后接镇痛泵,采用持续输注+PCA(CP)镇痛模式。比较两组术后8、24和48h静息与活动视觉模拟(VAS)评分、舒芬太尼用量和平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),并比较两组的整体镇痛满意度及不良反应情况。结果两组间术后不同时间点静息与活动VAS评分、舒芬太尼用量及MAP、HR、SpO2值比较均无统计学差异(P>0.05)。两组术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒的发生率比较无统计学差异(P>0.05),但PCSA组的镇痛满意度评分更高(P<0.05)。结论舒芬太尼PCIA与PCSA的疗效和不良反应无统计学差异,均可安全地用于脊柱手术患者的术后镇痛,但PCSA更方便简单,患者镇痛满意度评分更高,值得推广应用。     

硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理

目的探讨硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后的镇痛效果和护理措施。方法筛选使用硬膜外镇痛泵辅助给药患者300例作为观察组,回顾性分析曾在我科行手术治疗的患者220例作为对照组,比较两组镇痛效果和术后排气时间。结果观察组达到完全镇痛率和明显镇痛率的分别为56.67%和36.82%,明显高于对照组的20.91%和24.55%(P<0.05)。观察组排气时间为(29.3±18.3)h明于短于对照组的(99.1±20.7)h(P<0.05)。结论硬膜外镇痛以匀速将药液注入患者硬膜外,镇痛效果持续稳定。为了尽量减少药物的毒副反应,护理的重点是观察呼吸、血压等重要生命体征,还应认真对待恶心呕吐、皮肤瘙痒等镇痛副作用。     

地佐辛与吗啡术后静脉镇痛效果比较

目的比较地佐辛和吗啡对患者术后静脉镇痛的临床效果,并观察其各自的不良反应。方法随机将85例择期行全麻手术患者分为两组,地佐辛组(45例)地佐辛0.6mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100mL;吗啡组(40例)吗啡注射液50mg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100mL;手术结束,患者清醒后静脉接上镇痛泵。结果地佐辛组及吗啡组术后静脉镇痛有效镇痛率分别为93.33%(42/45)、87.50%(35/40),二者差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组出现1例头晕、2例嗜睡,吗啡组出现恶心、呕吐、瘙痒各1例,尿潴留2例,两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛和吗啡均可用于患者术后静脉镇痛,且临床镇痛效果均较好,但吗啡较地佐辛不良反应发生率较高。     

喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果比较

目的比较喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果。方法选择本院2013年11月~2014年4月剖宫产需术后镇痛患者120例,随机分为术后静脉自控镇痛组(PCIA)和术后硬膜外自控镇痛组(PCEA),每组60例。PCEA组配方:喷他佐辛90 mg+罗派卡因215 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml,PCIA组采用喷他佐辛90 mg+丙帕他莫2.0 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml,两组均于手术结束前15 min接上一次性自控镇痛泵,采用LCP模式:负荷剂量5 ml+持续输注剂量2 ml+单次按压量2 ml,锁定15 min。观察术后6、12、24、36、48 h各时间段的镇痛、镇静评分,并同时观察患者术后呕心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应及术后脱管和下肢麻木的情况,调查患者的满意度。结果两组镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。在自控镇痛泵使用24 h内,两组Ramsay镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。PICA组患者对镇痛泵的满意度为95%,高于PCEA组的85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛用于剖宫产PCEA和PCIA镇痛效果相当,但PCIA还具有携带方便、操作简单等优点,可避免留置硬膜外导管可能发生的并发症,患者的满意度较高,PICA更适合剖宫产手术,值得推广。     

全膝关节置换术后股神经阻滞与静脉镇痛泵早期镇痛效果比较

目的对比连续股神经阻滞和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后早期镇痛效果。方法 2012年03月—2012年08月笔者所在科行单侧全膝关节置换患者60例,随机分为两组,术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛30例,应用静脉泵镇痛30例;股神经阻滞组患者术后间断泵入0.25%布比卡因溶液,静脉镇痛泵组患者术后持续泵入舒芬太尼100μg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 ml,两组患者均持续镇痛3 d。记录静息、被动功能训练时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后72 h的镇痛并发症发生率。结果在静息及被动功能锻炼时股神经阻滞组的VAS显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05),镇痛并发症的发生率股神经阻滞组显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05)。结论超声引导下持续股神经阻滞操作简单、安全,镇痛效果良好,能够有效缓解膝关节置换术后的早期疼痛。     

剖宫产术后不同配伍硬膜外镇痛泵镇痛观察

目的:探讨剖宫产术后不同配伍连续硬膜外镇痛(CEA)的效果及安全性。方法:将90例A SA 1~2级剖宫产手术住院患者随机分为三组,每组30例。一组(M)为0.75%布比卡因15 mL+吗啡10 m g+生理盐水至100 mL;二组(F)为0.75%布比卡因15 mL+芬太尼0.4 m g+生理盐水至100 mL;三组(M+F)为0.75%布比卡因15 mL+芬太尼0.4 m g+吗啡2 m g+生理盐水至100 mL,持续硬膜外术后镇痛。结果:三组副作用最小,视觉模拟评分法(VA S)评分最低,与一组、二组比较,未见明显不良反应和呼吸抑制。结论:持续术后硬膜外镇痛采用布比卡因+芬太尼+少量吗啡具有良好的镇痛作用,且安全、不良反应少。     

芬太尼皮下与静脉自控镇痛效果比较

目的　观察比较小儿术后芬太尼皮下自控镇痛 (PCSA)与静脉自控镇痛 (PCIA)效果。方法　 4 0例氯胺酮全麻术后患儿随机分为两组 ,分别静脉或皮下连接使用PCA泵 ,两组镇痛液配制方法相同 :芬太尼 5 μg/(kg·d) +胃复安 0 5mg/ (kg·d)用生理盐水稀释到 10 0ml;PCA泵均设置连续输注速度为 2ml/h ,PCA量为0 5ml/次 ,锁定时间为 30min。与家长配合观察患儿术后 2、8、2 4、4 8h 4个时间段的疼痛情况 ,记录PCA按压次数和D1/D2 比值 ,镇痛满意率以及并发症情况。结果　两组镇痛效果相当 (PCSA与PCIA满意率分别为 90 %和95 % ) ,但PCSA组恶心呕吐并发症低于PCIA组。结论　PCSA与PCIA均能起到安全满意的镇痛效果 ,相对而言 ,PCSA操作简便 ,安全实用 ,护理方便 ,更适用于中低龄儿童全麻术后镇痛 ,值得推广应用。     

食管癌根治术后镇痛的临床效果观察

目的观察三种不同的镇痛方式对食管癌根治术后镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度,以探讨最佳的镇痛方式。方法选择90例行食管癌根治术患者,随机分成三组:硬膜外自控镇痛组,静脉自控镇痛组,肌肉注射吗啡镇痛组。连续48h观察患者的镇痛效果、满意程度、及术后并发症发生率的情况;检测术后48h内患者的镇痛镇静情况,连续监测患者的脉搏氧饱和度血压心率。结果硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组,低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。结论食管癌根治术后应用PCEA镇痛较为完善,可明显改善术后肺功能,促进肺内氧合,并发症少,病人满意度高.是一个较好的术后镇痛方法。     

舒芬太尼与芬太尼术后皮下镇痛的效果差异性分析

目的研究并探讨舒芬太尼与芬太尼术后皮下镇痛的效果差异性。方法以我院2009年10月至2012年4月期间共收治的在腰硬联合麻醉下进行下肢骨折的200例患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,即治疗组和对照组,治疗组的患者运用舒芬太尼100μg+利多卡因200mg+昂丹司琼8mg+NS至100mL的方式来进行皮下镇痛,而对照组的患者则运用芬太尼1mg+利多卡因200mg+昂丹司琼8mg+NS至100mL的方式来进行皮下镇痛,对比两组患者的镇痛效果以及有无恶心、呕吐以及皮肤瘙痒和呼吸抑制等并发症的发生。结果在两组患者术后的4h、8h、24h以及48h对其镇痛效果进行评分,治疗组患者的临床镇痛效果明显优于对照组患者,对比P<0.05,具有显著的统计学意义。结论运用舒芬太尼的方式来进行皮下镇痛,其镇痛效果明显优于芬太尼,值得在临床中进行大力的推广与应用。     

麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果分析

目的研究麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果。方法选取2013年5月~2014年5月收治进行妇产科手术的患者144例,随机分为观察组和对照组,每组72例。术后,对照组使用硬膜外镇痛,使用硬膜外置管注入5 m L 0.25%罗比卡因+2 mg吗啡+1 mg氟哌利多的混合麻醉液;观察组使用麻醉镇痛泵镇痛,观察对比两组患者的不良反应发生率、肛门排气时间及镇痛效果。结果观察组中出现2例呕吐、恶心等情况,不良反应发生率为2.78%(2/72);对照组中出现12例呕吐、恶心等情况,4例出现皮肤瘙痒,不良反应发生率为22.22%(16/72),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05),经过相应治疗后均已恢复。观察组肛门排气时间为(23.69±4.80)h,对照组肛门排气时间为(34.55±4.67)h,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中卵巢囊肿、宫外孕、剖宫产以及子宫肌瘤患者的镇痛效果分别为86.65%、95.66%、94.75%、90.67%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的镇痛有效率为93.05%(67/72),对照组的镇痛有效率为59.72%(43/72),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科术后使用麻醉镇痛泵镇痛安全性高,效果显著。     

酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用

目的本文主要观察酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用。方法收集从2011年11月至2012年11月本院要求术后进行镇痛的妇产科手术患者100例临床资料,随机分为对照组与观察组,各50例。观察组给予硬膜外持续镇痛,对照组按需静脉自控镇痛。最后记录患者术后4h、8h、24h、48h的疼痛评分、镇静评分,不良反应、患者及家属对镇痛总体满意度。结果观察组的疼痛评分、镇静评分低于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良反应,对比差异不显著,没有统计学意义（P〉0.05）。观察组患者满意程度明显高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外罗哌卡因、酒石酸布托啡诺混合液连续镇痛,安全性与有效性显著,患者依从性与满意程度良好,值得临床推广。