PET-CT诊断兔鼻咽VX2 移植癌颈部转移淋巴结的价值*

目的:探讨Biograph Sensation 16PET-CT 一体大型机在诊断兔鼻咽VX2 肿瘤颈部转移淋巴结性质上的价值。方法:建立兔鼻咽VX2 肿瘤模型,利用Biograph Sensation 16PET-CT 一体大型机完成18F-FDG PET-CT 扫描,测量淋巴结最大标准摄取值。解剖清扫双侧颈部淋巴结,分别标记,测量淋巴结最短径,获得病理结果。将PET-CT 诊断结果与病理结果比较。结果:1）30只移植成功并存活的鼻咽VX2 肿瘤兔,解剖检出颈部淋巴结共53枚,病理证实转移淋巴结42枚。28只兔发现颈部淋巴结转移,转移率93.3% 。2）18F-FDG PET-CT 诊断真阳性的28枚淋巴结SUV 为3.820 ± 1.658,其淋巴结最短径为0.83± 0.37cm,大于PET-CT诊断假阴性的14枚淋巴结最短径（0.38± 0.15cm）,两者差异有统计学意义（t=5.599,P=0.000）。 3）18F-FDG PET-CT 对淋巴结最短径<0.5cm及≥0.5cm两组诊断的敏感性分别为0.250、0.833,相比较差异有统计学意义（t=13.125,P=0.000）。 准确性分别为0.571、0.844,相比较差异有统计学意义（t=4.837,P=0.028）。 4）在转移淋巴结较小,仅结内侵犯时或被膜下侵犯时,PET-CT 能发现部分病灶,但假阴性高。结论:Biograph Sensation 16PET-CT 一体大型机能很好显示中型动物的兔VX2 鼻咽移植癌颈部淋巴结;对于最短径≥0.5cm的颈部转移淋巴结,18F-FDG PET-CT 的诊断敏感性、准确性高,特异性为100% ,是有价值的影像检查;对于仅结内侵犯或被膜下侵犯的小淋巴结,18F-FDG PET-CT 能发现部分病灶,但假阴性高。      

兔VX2鼻咽移植癌的PET-CT与病理结果对照研究

目的:观察VX2兔鼻咽癌生长特点,并与所获病理和MRI结果比较,探讨18F-FDGPET-CT在鼻咽肿物检测中的作用。方法:建立VX2兔鼻咽癌模型后,完成18F-FDGPET-CT和MRI扫描并解剖;在肉眼所见肿瘤周围不同的距离取标本并完整取出斜坡作病理诊断;测量鼻咽肿物最大标准摄取值(SUV),在PET-CT和MRI图像上勾画鼻咽肿物体积。结果:VX2兔鼻咽癌可向周围组织呈广泛浸润性生长;30只兔中经病理确诊有9只兔斜坡受癌细胞侵犯,PET-CT发现6例(66.7%),MRI发现5例(55.6%),CT发现1例(11.1%);兔VX2鼻咽癌的最大SUV值与鼻咽肿物的体积呈负相关,r=-0.426,P=0.03;30只兔在18F-FDGPET-CT图像上所勾画的鼻咽肿物体积较在MRI图像上勾画体积小,差异无统计学意义,P=0.17。结论:18F-FDGPET-CT能对鼻咽癌病灶范围的确定、放疗靶区的准确勾画提供有用的信息。     

兔鼻咽VX2移植癌模型的建立及其生长转移特性

目的:建立兔鼻咽VX2移植癌动物模型,观察肿瘤局部生长浸润、淋巴结和远处转移的特性及在18F-FDG PET-CT、MRI图像上的表现.方法:将VX2瘤细胞株荷瘤新西兰白兔麻醉后,解剖将肿瘤剥离,制成1×107～2x107/mL细胞悬液,注入免腹股沟,形成传代兔传代.在CT引导下,将瘤细胞悬液注入兔鼻咽部,建立兔鼻咽VX2移植癌动物模型后.观察兔症状及肿瘤生长、淋巴结和远处转移特征及影像学表现.结果:41只兔在鼻咽种植瘤细胞2～4周内.37只在鼻咽部形成实体瘤,成功率90.2%(37/41),7只意外死亡,30只进入研究.鼻咽部肿瘤成瘤后均增长迅速.向周围浸润性生长,常见的周围浸润部位有咽旁间隙、鼻腔、口咽、颅底、斜坡、颞下窝、海绵窦等.病理检查符合低分化鳞状细胞癌表现.颈部淋巴结转移率93.3%(28/30),双颈淋巴结转移率43.3%(13/30).2例出现肺多发转移6.7%(2/30).30只兔鼻咽结构、周围组织器官及鼻咽肿物、淋巴结转移灶、远处转移灶在18F-FDGPET-CT图像上均能清晰显示.结论:兔鼻咽VX2移植癌动物模型建立成功,且成功率高.鼻咽部肿瘤成瘤后迅速向周围浸润性生长,颈部淋巴结转移率高,在18F-FDGPET-CT、MRI图像上能清晰显示鼻咽腔内外结构以及与周围组织的关系,提供影像证据,是进行人类鼻咽癌实验研究的理想动物模型.     

正电子发射计算机断层显像-计算机断层扫描联合磁共振成像对直肠癌淋巴结转移的诊断价值分析

目的 探讨正电子发射计算机断层显像-CT(PET-CT)联合MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值.方法 收集80例经手术病理结果确诊为直肠癌的患者的病历资料,所有患者在手术治疗前采取PET-CT与MRI检查,比较PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI检查对直肠癌淋巴结转移与非淋巴结转移的诊断结果,以手术病理结果为金标准,比较3种检查结果与手术病理结果的一致性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3种检查方式对直肠癌淋巴结转移的诊断价值.结果 PET-CT检查显示,转移淋巴结最大标准摄取值(SUVmax)、最小标准摄取值(SUVmin)均明显高于非转移淋巴结,MRI检查显示,转移淋巴结标准表观弥散系数(ADCstandard)、最慢表观弥散系数(ADCslow)、最快表观弥散系数(ADCfast)均明显低于非转移淋巴结,PET-CT联合MRI检查显示,转移淋巴结长径、短径均明显长于非转移淋巴结,差异均有统计学意义(P﹤0.01).PET-CT检查与手术病理结果的一致性为85.00％(68/80),MRI检查与手术病理结果的一致性为77.50％(62/80),PET-CT联合MRI检查与手术病理结果的一致性为95.00％(76/80).PET-CT联合MRI检查诊断直肠癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度均明显高于PET-CT或MRI单独检查.结论 PET-CT联合MRI具有较高的直肠癌淋巴结转移诊断价值,也是直肠癌淋巴结转移分期的重要依据,可为治疗提供重要依据.     

分析FDG PET-CT与MRI影像组数在口咽鳞癌术后精确放疗的应用价值

目的 分析¹⁸FDG PET-CT与MRI在口咽鳞癌术后精确放疗中应用价值。 方法 53例口咽鳞癌患者在术后2周内行PET-CT与MRI检查,以病理活检结果作为判断标准对比二者在术后残存病灶及淋巴结转移方面的阳性检出率,并比较基于PET-CT与MRI确定的肿瘤靶区及临床靶区体积之间的差异性。 结果 14例患者术后残留,PET-CT诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率为92.86%、94.87%、86.67%、97.37%、94.34%,MRI为57.14%、76.92%、47.06%、83.34%、71.70%,在诊断阳性淋巴结方面各值PET-CT均高于MRI (P均<0.05),但在敏感性及阴性预测值方面相近(P均>0.05)。14例存在术后残留患者,GTV_PET-CT为(45.62±22.13) cm³,GTV_MRI为(60.61±23.12) cm³(P=0.034);CTV_PET-CT为(125.54±17.53) cm³,CTV_MRI为(142.18±21.22) cm³(P=0.011)。39例无术后残存患者术区及高危区照射体积CTV_PET-CT为(117.87±17.66) cm³,CTV_MRI为(128.05±20.65) cm³(P=0.099)。     

MRI、CT和PET-CT检查对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值

背景与目的:三维适形调强放射治疗已成为鼻咽癌放射治疗发展的方向,靶区勾画的精确性显得尤为重要.本研究的目的是探讨MRI、CT以及18F-FDG PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断的临床价值,为设计放射治疗计划提供参考.方法:收集2003年1月至2005年4月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实的初诊鼻咽癌87例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的MRI、增强CT及PET.CT检查资料.在MRI、CT及PET-CT上分别评价鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率,比较采用χ2检验.结果:174侧(87例患者)咽旁间隙中,MRI、CT和PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率分别为44.8%、33.9%和24.1%.MRI对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出优于CT(P=0.037).MRI及CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率高于.PET-CT,其差异均有统计学意义(P＜0.001,P=0.002).咽后淋巴结的最小径与PET-CT的标准摄取值呈正相关(r=0.832,P＜0.001).结论:MRI对咽后淋巴结转移的检出率高于CT及PET-CT.在鼻咽癌的三维适形调强放射治疗中,三者的结合应用将有利于提高靶区勾画的精确度.     

FDG PET或PET-CT与MRI判断鼻咽癌放疗后局部残留或复发价值荟萃分析

目的 比较氟标记脱氧葡萄糖(FDG)PET或PET-CT和MRI判断鼻咽癌放疗后局部残留或复发的价值.方法 检索Medline、Embase和Cochrane图书馆系统评价1995年1月至2009年8月相关FDG PET或PET-CT和MRI的原始文献.金标准为病理分析和(或)临床及影像学随访.2个人独立搜索文献和提取数据,分别计算出FDG PET或PET-CT与MRI的敏感性、特异性、汇总的受试者工作特征(SROC)曲线和Q*值.结果 17个FDG PET或PET-CT和10个MRI研究纳入分析,汇总的FDG PET或PET-CT与MRI的敏感性分别为0.935(95% CI=0.901～0.964)与0.792(95%CI=0.731～0.844),汇总的特异性分别为0.924(95% CI=0.898～0.945)与0.787(95% CI=0.746～0.825).PET或PET-CT的SROC曲线下面积明显大于MRI(0.966∶0.852;z=2.29,P<0.05).PET或PET-CT的Q*值明显高于MRI的(0.914∶0.783;z=2.94,P<0.05).结论 FDG PET或PET-CT在诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性高于MRI.     

鼻咽癌弥散加权成像临床研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值.方法 连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描.鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图像引导下颈部淋巴结穿刺.检测56例鼻咽癌原发灶及其颈部转移性淋巴结和55例志愿者的鼻咽壁及其颈部淋巴结的ADC值、eADC值并行比较.结果 56例患者原发灶均经病理诊断为非角化型癌,其中51个颈部淋巴结阳性.健康志愿者检出75个颈部淋巴结.鼻咽癌患者原发灶及其转移性颈部淋巴结的ADC值均低于健康志愿者,eADC值均高于健康志愿者.ADC值≤0.809×10-3 mm2/s作为诊断鼻咽非角化型癌原发灶的阈值,其敏感性为80.4%,特异性为74.5%,阴性预测值为79.2%,阳性预测值为77.6%,准确性为78.4%.ADC值≤0.708×10-3 mm2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感性为43.1%,特异性为93.3%,阴性预测值为70.7%,阳性预测值为81.5%,准确性为73.0%.结论 弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结有一定诊断价值.     

彩色B超、MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的比较

目的比较彩色B超与MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的价值。方法 65例鼻咽癌患者于治疗前行彩色B超和MRI检查（颈部淋巴结）。依随访结果,比较彩色B超和MRI在鼻咽癌N分期和颈部淋巴结转移诊断中的作用。结果按福州分期原则,彩色B超、MRI的N分期准确率分别为66.2%（43/65）,98.4%（64/65）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;65例患者的364个颈淋巴结的随访结果显示,阳性201个,阴性163个,彩色B超诊断颈部转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为97.7%,86.7%,87.4%,而MRI分别为96.0%,98.5%,96.9%,两者各指标间比较,在敏感性方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而在特异性和准确性方面两者差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在鼻咽癌的N分期诊断方面MRI较彩色B超准确;MRI判断鼻咽癌颈淋巴结转移在敏感性方面和彩色B超无差异,在特异性、准确性方面较彩色B超准确,但也应警惕其假阳性和假阴性的判断。     

氟脱氧葡萄糖PET-CT常规及双时相显像检测食管癌术后复发转移的价值

目的 评价氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT常规及双时相显像在监测食管癌术后复发转移中的应用价值.方法 回顾分析食管癌术后临床怀疑复发转移而行FDG PET-CT检查的48例患者临床资料,根据细胞学、病理或随访结果分析FDG PET-CT检查结果.两样本率比较采用Fisher's精确概率法检验.结果 48例患者中位随访21.5个月,34例出现复发转移,确定复发转移灶61处.FDG PET-CT常规显像对全部病灶诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.44%、74.29%和86.46%;对局部复发和区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、57.14%、78.95%和90.48%、77.78%、84.62%.FDG PET-CT双时相显像诊断局部复发+区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性均高于常规显像,分别为96.97%∶90.90%(P=0.613)、96.00%∶72.00%(P=0.049)、96.55%∶82.76%(P=0.029).结论 FDG PET-CT常规显像虽然检测食管癌术后局部复发及区域淋巴结转移的特异性和准确性较低,但仍是检测其术后复发转移的有效手段;双时相显像较常规显像更具优势,可有效提高检测的特异性及准确性.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of regular and dual-time-point 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-CT(FDG PET/CT)imaging for recurrence and metastasis in esophageal carcinoma(EC)after curative esophagectomy. Methods A retrospective study was done on 48 patients received curative esophagectomy, who underwent FDG PET/CT scans to detect doubtful recurrent or metastatic lesions. The diagnostic accuracy of FDG PET-CT was assessed with the help of pathological findings as well as clinical or follow-up data. Using Fisher's Exact Test from SPSS 11.5 to analyze the data.Results Of the 48 patients, after a median follow-up of 21.5 months, 61 sites of local and regional recurrence or metastasis were finally confirmed in 34 patients. The sensitivity, specificity and accuracy of regular FDG PET/CT imaging in detecting recurrence of all sites were 93.44%, 74.29% and 86.46%respectively. The specificity and accuracy of local recurrence and regional metastasis were 57.14% ,78.95% and 77.78% ,84.62%, respectively. The sensitivity, specificity and accuracy of dual-time-point FDG PET/ CT imaging in detecting local and regional recurrence(96.97% ,96.00% and 96.55%)were higher than those of regular FDG PET/CT(90.90%, 72.00% and 82.76%)and there were significant differences of specificity and accuracy(P = 0.049, P = 0.029). Conclusions Regular FDG PET/CT imaging is highly effective in detecting recurrence and metastasis in EC patients after curative esophagectomy despite the low specificity and accuracy. Dual-time-point FDG PET/CT imaging can elevate the specificity and accuracy.     

应用兔VX2移植瘤模型进行正电子发射断层显像-计算机体层成像的初步研究

目的建立兔VX2移植瘤模型,选择合理正电子发射断层显像-计算机体层成像（PET-CT）显像时间;对兔VX2移植瘤模型应用于PET．CT影像研究的可行性进行评价。方法应用日本大耳白兔20只,行软组织悬液穿刺法接种,建立兔VX2移植瘤模型,于肿瘤生长〉2cm后,进行PET。CT扫描。结果软组织悬液穿刺法接种2周后,肿瘤平均直径〉2em,肿瘤体积平均值为（114．57±9．87）cm^3,肿瘤组织最大标准摄取值（SUVmax）为5．85±0．92,对侧正常肌肉组织SUVmax为0．22±0．09,二者差异有统计学意义（t=27．22,P〈0．01）。肿瘤组织SUVmax与其体积无相关性（r=0．02,P=0．93）。结论临床型PET—CT对兔VX2移植瘤显像清晰,是良好显像方法,VX2移植瘤适合进行PET—CT研究。合理的显像时间是接种后14d。     

CT MRI和PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤检测差异的初步研究

目的：比较CT、MRI和18F-PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤的检测差异和探讨18F-PET-CT检测鼻咽癌局部肿瘤的应用价值。方法：2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心连续收治的原发鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固定体位,完成增强CT、MRI和PET-CT扫描检查,在CT、MRI和PET-CT上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围。结果：CT、MRI与PET-CT分别检出咽后淋巴结转移31例（58.5%）、36例（67.9%）、20例（37.7%）,CT、MRI检出率显著高于PET-CT（P=0.02,P=0.001）;CT稍低于MRI,但两者间无显著性差异（P=0.314）。CT和MRI检出的最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT大部分未能显示;最大横径≤0.5cm或并发液化坏死明显的咽后淋巴结转移,PET-CT均未能检出。对鼻腔、口咽、咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝和颅底骨质侵犯的检出,CT、MRI和PET-CT无明显差异;对海绵窦和鼻窦侵犯的检出,MRI可能优于CT和PET-CT。结论：对鼻咽癌局部肿瘤侵犯的检测,PET-CT较CT和MRI无明显优势;对最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT的检出率明显低于CT或MRI;对最大横径≤0.5cm或并发液化坏死的咽后淋巴结转移的检测,PET-CT可能存在较大局限。     

18F-FDG PET-CT CT 在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的对比研究*

目的:通过与CT对比,探讨18F-FDG PET-CT 在诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析22例行乳腺癌改良根治术患者的术前18F-FDG PET-CT 、CT图像。在CT图像上分别以淋巴结最短径>0.5cm（A 标准）、最短径≥1.0cm（B 标准）及最长径≥1.0cm（C 标准）为判定淋巴结转移的标准;在PET-CT 图像上,分别以目测腋窝淋巴结出现18F-FDG 异常放射性浓聚为判定淋巴结阳性的标准（D 标准）及半定量分析法异常放射性浓聚灶最大标准化摄取值（maximum standard uptake value ,SUV max）≥1.0 为判定淋巴结转移标准（E 标准）。 以术后病理为金标准,比较不同影像方法诊断腋窝淋巴结转移状态的价值。结果:乳腺癌患者腋窝阳性与阴性淋巴结在大小及SUV max 方面的差异均具有统计学意义。不同诊断标准中,以PET-CT 的总体诊断准确率及与病理吻合度Kappa 值最高,其中A 标准灵敏度最高（59.3%）而特异度最低（83.5%）;B 标准特异度和阳性预测值最高（分别为98.2% 、72.7%）,而灵敏度和阴性预测值最低（27.1% 、88.4%）;C 标准各项诊断指标相对较差,无突出项;PET-CT 图像目测与半定量诊断结果相同,其诊断准确性（90.1%）、阴性预测值（92.5%）均优于单独CT诊断,且与病理诊断吻合度较好（Kappa 值为0.57）,在诊断灵敏度（55.9%）、特异度（96.1%）及阳性预测值（71.7%）方面与单独CT比较也具较高诊断价值,阳性组SUV max 较阴性组明显为高,二者差异有统计学意义（P=0.000）。 不同影像方法在诊断腋窝淋巴结转移时差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:18F-FDG PET-CT 是一种直观有效的评价乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的方法。      

氟脱氧葡萄糖PET-CT对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的　通过对非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结术前氟脱氧葡萄糖(18FDG)PET -CT检查和术后病理结果比较,探讨18FDGPET- CT在判断NSCLC纵隔淋巴结转移(淋巴结短径<10mm)方面的作用与价值。方法　12例经病理确诊的NSCLC患者术前行18FDGPET- CT检查,详细记录纵隔淋巴结转移情况,主要探讨短径<10mm的纵隔淋巴结转移情况。术后病理结果作为金标准对纵隔淋巴结转移情况进行验证。可以做分析的淋巴结共有76个。结果　76个淋巴结中,病理证实为阳性6个,病理证实为阴性的70个。PET- CT共检出5个真阳性、6 7个真阴性、3个假阳性、1个假阴性淋巴结。PET CT的敏感性为83.3% ,特异性为95 .7% ,准确性为94 .7%。阳性预测值为6 2 .5 % ,阴性预测值为98.6 %。结论　18FDGPET CT对短径<10mm的纵隔淋巴结是否转移的判断是准确和可信的,对NSCLC患者治疗方案的制订有较高的临床价值。     

~(18)F-FDG PET-CT与强化CT对非小细胞肺癌区域淋巴结诊断价值的评价

目的 探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT与强化CT对非小细胞肺癌(NSCLC)区域淋巴结的诊断价值.方法 随机选择手术治疗的NSCLC患者122例,术前2周内行PET-CT检查,同期行CT强化扫描,根据术后病理检查结果,评价PET-CT和CT诊断NSCLC区域淋巴结的价值.结果 PET-CT能对80.3%NSCLC患者的区域淋巴结正确分期,13.1%的患者分期过度,6.6%的患者分期过低,而CT分别为55.8%、26.2%和18.0%.PET-CT对NSCLC区域淋巴结诊断的敏感度、特异度和准确率分别为86.3%、85.0%和85.3%,CT分别为68.6%、71.0%和70.4%,二者差异有统计学意义(P<0.01).PET-CT能纠正CT出现的81.3%的假阴性和71.6%的假阳性淋巴结,CT能纠正PET-CT出现的57.1%的假阴性和45.2%的假阳性淋巴结.5.9%的病理阳性淋巴结内存在微小的癌灶且短径<10 mm,被PET-CT和CT均诊断为假阴性;8.2%的病理阴性淋巴结短径>10 mm(隆突下淋巴结>15 mm),存在炎症及高的FDG摄取,被PET-CT和CT均诊断为假阳性,这些淋巴结是二者共同的盲点.结论 与强化CT相比,PET-CT能提高NSCLC区域淋巴结诊断的准确率,并能纠正CT出现的假阳性和假阴性错误.CT对PET-CT也是一个有益的补充,二者联合应用能相互弥补在NSCLC区域淋巴结诊断中的不足.