孕妇妊娠期尿碘水平与新生儿脐带血TSH关系分析

目的为探讨孕妇妊娠期尿碘水平与新生儿脐带血ＴＳＨ的关系,为以尿碘指标进行孕产妇碘营养监测提供合理的解释。方法追踪观察１８０例妊娠期在１２～１８周的孕妇分娩前每月尿碘水平,并用免疫放射法（ＩＲＭＡ）测定其所生新生儿脐带血ＴＳＨ含量,结果孕期尿碘以＜１００、１００～、２００～。３００～、４００μｇ／Ｌ以上分５组,妊娠初期尿碘各组新生儿ＴＳＨ无显著差异（Ｐ＞０．０５）,但妊娠全过程平均尿碘水平＜１００μｇ／Ｌ和＞ ３００μｇ／Ｌ的新生儿ＴＳＨ显著高于尿碘水平在 １００－３００μｇ／Ｌ组新生儿（Ｐ＜０．０５）。结论在进行以尿碘为指标的孕产妇碘营养监测时,尿碘的检测最好３次以上才能更好的预防新生儿甲低的发生;同时提示,孕妇妊娠期尿碘并非越高越好,应有个上限标准,本研究认为,妊娠期尿碘水平保持在 １００～３００μｇ／Ｌ为宜。     

以新生儿TSH水平评价人群碘营养状况

在不同年龄人群中,胎儿对碘缺乏最为敏感,在轻度缺碘尚未影响到甲状腺功能时,ＴＳＨ即可轻度升高。在非缺碘地区,９７％以上的新生儿ＴＳＨ值＜５ｍＵ／Ｌ,随着一个地区缺碘程度的加重,新生儿ＴＳＨ的分布向高值方向偏移。因而测定新生儿脐带血ＴＳＨ水平,按每５ｍＵ／Ｌ为组距分组,计算各组的频数分布,即可可靠地反映该地区碘缺乏的程度［１］。我们测定了天津市３００例新生儿的ＴＳＨ水平,并对其中１５４例同时进行了甲状腺素（Ｔ４）测定,结合天津市区居民饮水中碘含量及儿童尿碘和甲状腺肿大率等指标,对我市总体碘营养状况…     

孕前口服碘油后新生儿TSH值研究

应用滤纸血片ＩＲＭＡ法对孕前投眼碘油和未服碘油所出生的新生儿脐血、足跟血进行ＴＳＨ测定，采取两组配对方法以减少组间实验误差。结果显示投服碘油组新生儿脐带血ＴＳＨ值＜１０ｍＩＵ／Ｌ的人数为９１．６％．足跟血的ＴＳＨ值＜５ｍＩＵ／Ｌ的人数为９２．０％。故建议用滤纸血片免放法测新生儿ＴＳＨ值，脐血＞１０ｍＩＵ／Ｌ或足跟血＞５ｍＩＵ／Ｌ的人数＜８％，作为消除碘缺乏病（ＩＤＤ）的标准内容之一。     

新生儿脐带血TSH正常值范围的探讨

目的 为解决新生儿脐带血ＴＳＨ水平与其它指标的分离现象。建立新生儿脐带血ＴＳＨ正常值范围。方法 选择１９９９年全国碘缺乏病监测部分省份的监测结果,将盐碘合格率〉９０％,儿童尿碘中位数〉１００μｇ／Ｌ,并且未投服过碘油的地区认定为碘营养正常地区,采用百分位数法确定新生儿脐带血ＴＳＨ正常值范围。结果 全国碘营养正常地区新生儿脐带血ＴＳＨ正常值（第９７％分位值）为１１．６９ｍＵ／Ｌ,六大行政区间结果有差     

生后24小时内新生儿尿碘与先天性甲低症筛查之间的关系

为了阐明新生儿尿碘与先天性甲低症筛查之间的关系，我们测定了碘缺乏病病区与非病区分娩２４小时之内的母婴尿碘及新生儿脐血滤纸Ｔ４、ＴＳＨ水平。在用碘盐防治的碘缺乏病病区的母婴尿碘分别为２１１．８８μｇ／Ｌ（ｎ＝６７）和１７１．３３μｇ／Ｌ（ｎ＝６２）（Ｐ＞０．０５）。而在非碘缺乏病病区则分别为６４．００μｇ／Ｌ（ｎ＝６０）和５８．１９μｇ／Ｌ（ｎ＝６０）（Ｐ＞０．０５）。我们发现在同一地区母婴的尿碘无显著性差异，而碘预防区的母婴尿碘要比非病区大约高３倍。两个地区的Ｔ４、ＴＳＨ值都在正常范围之内。新生儿尿碘和Ｔ４、ＴＳＨ之间无明显关系。关键词     

新生儿出生方式对脐带血TSH的影响分析

目的　为进一步认识新生儿出生方式是脐带血 Ｔ Ｓ Ｈ 向高值偏移的重要影响因素。方法　调查沿海城市出生的新生儿 １ ０１４ 例，其中阴道产 ７６３ 例，剖宫产 ２５１ 例，采脐带血，使用免放分析（ Ｉ Ｒ Ｍ Ａ）检测 Ｔ Ｓ Ｈ。同期检测孕妇尿碘。结果　在孕妇尿碘中位数 ２１６．６４μｇ／ Ｌ 状况下，脐带血 Ｔ Ｓ Ｈ＞ ５ｍ Ｕ／ Ｌ 的频率，阴道产与剖宫产组分别为 ５６７％ 与 ２０３％ ，差异非常显著（χ２＝ １００．３８）。结论　首次揭示在孕妇碘营养明显改善后，新生儿在娩出过程中 Ｔ Ｓ Ｈ 的升高是一种普遍现象，以阴道娩出者最明显，是导致脐带血 Ｔ Ｓ Ｈ 向高值偏移的重要因素之一，并建议用剖宫产脐带血 Ｔ Ｓ Ｈ 值或足跟血 Ｔ Ｓ Ｈ 值校正阴道产脐带血 Ｔ Ｓ Ｈ 值。     

供碘盐地区与未供碘盐地区新生儿TSH值分布的对比观察

在苏南地区供碘盐八年以上的溧阳等四个县（市）和未供碘盐的无锡等四个县（市）对新生儿ＴＳＨ水平进行了研究。结果显示，不同尿碘水平的地区，新生儿ＴＳＨ水平分布呈现不同的分布特征，供应碘盐地区的新生儿ＴＳＨ水平分布出现了明显的左移；同时还发现用人群尿碘水平和用新生儿ＴＳＨ水平评价碘营养状况时出现了分离现象。     

孕妇碘负荷对新生儿甲状腺功能及行为神经发育的影响

目的　探讨孕妇高碘负荷 对新生儿甲状腺功能及行为神经发育的影响。方法　生活在地方性高碘地区的孕妇２９１名,收集临产前尿样及出生后１５分钟内的脐带血样,并采集不同乡地下水样５份。酸式消化砷铈接触法测定微量碘, Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 测定脐血 Ｔ Ｓ Ｈ 和 Ｆ Ｔ４,新生儿２０项行为神经测定方法检查行为神经发育。结果　水碘浓度为４９５１±３３．７μｇ／ Ｌ;孕妇尿碘浓度中位数为８５３２μｇ／ Ｌ;脐血 Ｔ Ｓ Ｈ 中位数５００ｍ Ｕ／ Ｌ,其中, Ｔ Ｓ Ｈ＞ ５．００ｍ Ｕ／ Ｌ 的占５０８％ , Ｔ Ｓ Ｈ≥１０．００ｍ Ｕ／ Ｌ的占１３９％ ; Ｆ Ｔ４为１．４４±０．５１μｇ／ｄ Ｌ,其中 Ｆ Ｔ４＜ ０．８０μｇ／ｄ Ｌ 的为２７％ ;新生儿行为神经发育测定得分为３９０±１１。相关分析显示,孕妇尿碘水平与脐血 Ｔ Ｓ Ｈ 和 Ｆ Ｔ４水平无显著相关关系。新生儿行为神经发育正常。结论　孕妇高碘负荷对新生儿甲状腺功能及行为神经发育未见产生明显影响。     

河南省新生儿脐带血（全血）TSH水平调查

采用高灵敏的滤纸血斑ＴＳＨ免疫放射分析法（ＩＲＭＡ），对用ＰＰＳ法抽取的３０个县（区）新生儿脐带血全血ＴＳＨ水平进行了测定，以期评价河南省消除ＩＤＤ的进程状况。全省拟采１４４０份，最后测定的有效血样１１９１份。结果表明，新生儿ＴＳＨ值大于５ｍＩＵ／Ｌ者占４７．９％，其频数分布明显向高值偏移，非正常产新生儿的ＴＳＨ值明显高于正常产。提示河南省ＩＤＤ防治状况依然十分严重，距ＩＤＤ消除标准相差甚远，建议加大力度全面实施碘干预措施。     

碘营养充足地区新生儿脐带血TSH切点值的研究

目的 探讨新生儿脐带血促甲状腺激素（TSH）测定在临床应用的可行性和在碘营养充足的情况下新生儿脐带血TSH的切点值。方法 选择采取食盐加碘干预措施后当地居民碘营养充足地区的孕妇作为的研究对象,观察指标有孕妇尿碘、新生儿脐带血TSH和新生儿足跟血TSH水平及相关因素。结果 ①碘营养充足地区碘营养充足的孕妇所分娩的新生儿脐带血TSH的切点值为8.3mU/L,高于国际标准5mU/L;②新生儿脐带血TSH与足跟血TSH呈正相关关系。结论 新生儿脐带血TSH测定用于碘缺乏病的监测是可行的,有必要建立适合我国的新生儿脐带血TSH切点值。     

安徽省全民普食碘盐前后新生儿TSH水平分析

目的　通过检测新生儿促甲状腺激素 (TSH)水平 ,比较安徽省全民普食碘盐前和普食碘盐 1年多后居民碘营养状况。方法　采用免疫放射法 (IRMA)对新生儿脐带血 TSH水平进行了测定。结果　新生儿脐带血 TSH>5 m U/ L 者 ,1995年为 32 .3% ,1997年为 2 7.8%。结论　 1997年安徽省居民碘缺乏危害程度较 1995年减轻 ,但摄入的碘仍然不够 ,需要进一步加强全民普食碘盐防治措施     

哈尔滨市新生儿脐带血TSH切点值的建立

目的　尽快建立适合我国实际情况的新生儿脐带血促甲状腺激素（TSH）切点值。方法　在指定地区对孕妇的碘营养状况进行横断面调查,在证实该地区碘营养状况正常后,于分娩前采集孕妇尿样和盐样,分娩时采集其新生儿脐带血血样,TSH测定采用ELISA方法。结果　哈尔滨市孕妇尿碘中位数为284μg/L,新生儿脐带血TSH>5mU/L的比率为34.1％,TSH>10mU/L的比率为8.8％;新生儿脐带血TSH第95％和97％的分位值是13.37mU/L和15.39mU/L。在正常碘营养条件下,新生儿脐带血TSH值仅受出生方式的影响,孕妇的尿碘水平、年龄、职业、文化程度、家庭收入对2种出生方式新生儿脐带血TSH均无影响。结论　通过哈尔滨市新生儿脐带血TSH研究,为建立适合我国实际情况的新生儿脐带血TSH切点值提供了科学依据。     

Maternal and Neonatal Urinary Iodine Status and its Effect on Neonatal TSH Levels in a Mildly Iodine-Deficient Area

Objective: Iodine deficiency and excess are the most important factors that affect screening and recall rates of congenital hypothyroidism. The purpose of this study was to investigate the urinary iodine status in newborns and their mothers and its effects on neonatal thyroid-stimulating hormone (TSH) levels in a mildly iodine-deficient area.Methods: A total of 116 newborns and their mothers were included in the study. Urinary iodine levels were measured from healthy mothers and their babies on the 5th day following birth. Neonatal TSH levels were screened, and TSH and free thyroxine (fT4) levels were measured on the15th day in the recall cases. T4 treatment was started in infants with high TSH and low fT4 levels. These measurements were repeated on the 30th day in these newborns.Results: Ninety-nine percent of the mothers included in the study were using iodized salt. The median urinary iodine level in the newborns was 279 µg/L, while it was 84 µg/L in their mothers. The rate of iodine deficiency among the mothers was 56.8%, and the rate of iodine excess was 8.6%. This rate was 10.3% for iodine deficiency and 61.2% for iodine excess in the newborns. The recall rate at the screening was 9.5% (n=11). The urinary iodine levels were above 200 µg/L in three newborns who had transient hyperthyrotropinemia.Conclusions: Iodine deficiency was more frequently observed in nursing mothers, and iodine excess was more frequently seen in their newborns. The iodine excess noted in the newborns was attributed to the use of antiseptics containing iodine. The iodine excess leads to increases in recall rates, screening costs, and frequency of transient hyperthyrotropinemia.Conflict of interest:None declared.     

碘摄入量对血清甲状腺球蛋白的影响——5年流行病学随访研究

目的 观察碘摄入量对血清甲状腺球蛋白(Tg)水平的影响.方法 对1999年盘山(轻度碘缺乏地区)、彰武(碘超足量地区)和黄骅(碘过量地区)血清Tg水平正常的3 099人进行随访,将2004年随访到的2 448人作为研究人群.测定Tg、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺容积,并询问甲状腺疾病的家族史和个人史.分析Tg的影响因素.结果 1999年初访时,不同碘摄入地区Tg水平差异显著[盘山7.5(4.4～13.1)μg/L、黄骅6.8(3.6～11.2)μg/L彰武5.9(3.2～10.7)μg/L,P<0.01];年龄、性别、TgAb阳性、甲状腺肿大、TSH异< 凹鬃聪偌膊「鋈耸范訲g水平的影响亦显著.为排除混杂因素的影响,对TgAb、甲状腺容积、TSH、甲状腺疾病个人史均无异常的1 856人的随访数据进行分析,其初访及随访的Tg水平均有显著地区差异,轻度碘缺乏以及碘过量地区都显著高于碘超足量地区.三地区随访时Tg水平均显著升高,且增加值(△Tg)存在显著地区差异[盘山3.1(-0.2～8.0)μg/L、黄骅3.5(0.5～9.0)μg/L/35彰武2.5(0.3～6.1)μg/L,P<0.01];碘摄入量、初访时的Tg水平、TSH水平及年龄为ATg的独立影响因素.结论 碘摄入量显著影响血清Tg水平,当用血清Tg水平来估计地区碘摄入水平及其变化时,应该同时考虑年龄及TSH等因素.     

Postpartum maternal iodine status and the relationship to neonatal thyroid function.

Iodine deficiency in the postpartum period has the potential to affect neonatal neuropsychointellectual development. We performed a cross-sectional study involving 50 postpartum women and their neonates, measuring maternal urine iodine, breast milk iodine, and neonatal thyroid stimulating hormone (TSH), and examining their interrelationships. Women were studied at a median (range) of 4 (3-9) days postpartum. Moderate to severe iodine deficiency (defined by urine iodine concentration < 50 microg/L) was found in 29 of the 50 subjects (58%). The median +/- standard deviation (SD) urine iodine was 46.8 +/- 28.5 microg/L and the mean urine iodine expressed in micrograms per gram of creatinine was 86.6 +/- 45.6. The median (range) breast milk iodine was 84.0 microg/L (25.0-234.0). Breast milk iodine was significantly correlated with urine iodine in micrograms per gram of creatinine (r = 0.52, p < 0.001) but not with urine iodine measured in micrograms per liter (r = 0.19, p = 0.2). Six percent of neonates had whole-blood TSH values of greater than 5 mIU/L. Neonatal TSH levels were positively correlated with higher breast milk iodine (r = 0.42, p = 0.003). There was no significant correlation between neonatal TSH levels and the mother's urine iodine content. There is a high prevalence of iodine deficiency in these lactating postpartum subjects. Urine iodine as micrograms per gram of creatinine is a good predictor of breast milk iodine content. In our study, higher breast milk iodine was correlated with a higher neonatal TSH. The impact of breast milk iodine content on neonatal TSH levels and neuropsychointellectual development needs further study.     

碘缺乏地区不同层次人群TSH水平的测定及其应用

应用免疫放射测定法(IRMA)作纸片血斑促甲状腺素(TSH)测定,对不同层次人群的TSH水平进行测定。结果:(1)胎儿及新生儿组TSH值<5mIU/L者分别占68.4％和61.1％。其他各组(<1岁婴儿、7～14岁学生、孕妇A、孕妇B、育龄妇女和成人)TSH值<5mIU/L者占96.7％～100％,分别与胎儿及新生儿组比较,差异有极显著性(P<0.01)。(2)7～14岁学生、孕妇B、成人及育龄妇女的尿碘值≥100μg/L者分别为56.1％,53.2％,58.9％和52.2％。(3)居民盐碘含量<20ppm者占97.6％,提示该地区存在碘缺乏,以致胎儿及新生儿组TSH值向高值偏移,新生儿为监测碘缺乏唯一理想的人群。     

正常甲状腺功能人群血清促甲状腺激素变化的五年随访研究

目的 探讨正常甲状腺功能者5年随访时促甲状腺激素(TSH)的异常率和影响这一人群TSH发生异常的因素.方法 3个不同碘营养背景的农村社区的3403例甲状腺功能正常者中,80.1%(2727例)接受了筛查后的5年随访,测定其血清TSH和甲状腺自身抗体水平.结果 随访对象中,68例(2.5%)TSH异常降低(<0.3 mU/L),64例(2.4%)TSH异常增高(>4.8 mU/L).logistic回归分析显示,初访时甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性而随访时阳性(OR=5.5)、初访和随访TPOAb均阳件(OR=4.0)、随访时甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性(OR=3.7)和初访时TSH<1.0 mU/L(OR=2.6)是TSH异常降低的危险因素;而缺碘基础上补碘至碘足量(OR=4.8)、长期碘过量(OR=3.9)、随访时TgAb阳性(OR=3.7)、初访和随访TPOAb均阳性(OR=3.6)、初访时TPOAb阴性而随访时阳性(OR=2.7)和TSH>1.9 mU/L(OR=2.6)是TSH异常增高的危险因素.结论 与轻度碘缺乏相比,碘足量和碘过量足TSH由正常转为异常升高的危险因素,缺碘基础上补碘至碘足量导致TSH转为异常升高的危险性更高于长期碘过量.初访TSH处于1.0～1.9 mU/L时,5年随访时发生TSH异常的几率最小.     

影响血清甲状腺球蛋白水平因素的流行病学研究

目的 研究不同因素对≥14周岁人群血清甲状腺球蛋白(TG)水平的影响。方法 选择碘缺乏、碘充足和碘过量的3个农村社区,测定3地区甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性的3335例居民的血清TG、促甲状腺激素(TSH)水平和甲状腺体积(B超法)。结果 在尿碘中位数(MUI)80—650μg/L人群中,血清TG浓度呈现一个V型变化,即碘缺乏和碘过量状态都可以导致血清TG的升高;血清TSH浓度与血清TC浓度也呈现V型的关系,即血清TSH低于0．3mU／L时,血清TG显著升高;血清TSH高于4．8mU／L时,血清TG也显著升高;甲状腺的体积与血清TG的水平呈现明显正相关的关系;女性的血清TG浓度显著高于男性;年龄对血清TG的影响仅发生在碘缺乏地区,50岁以上人群的血清TG水平显著增高。结论 性别、碘摄入量、血清TSH浓度和甲状腺体积因素影响血清TG浓度。     

新生儿足跟血TSH水平作为人群碘营养指标的探讨

目的探讨新生儿足跟血TSH水平筛查作为人群碘营养状况评价指标的可行性。方法采集新生儿出生后72h的足跟血(血片),ELISA法检测促甲状腺激素(TSH);配对采集孕妇尿样及其新生儿足跟血血样,分别测定尿碘和TSH。结果随着该市人群碘营养状况的改善,新生儿TSH的总水平逐年下降(P<0.01)。2003年TSH第97百分位数(P97)为7.68mU/L,≥5mU/L的比例为16.16%;碘营养正常孕妇出生的新生儿TSH≥5mU/L比例为7.21%。结论孕妇碘营养状况是影响新生儿TSH水平的重要因素;采用ELISA法检测新生儿足跟血TSH水平以评价人群碘营养状态,切点值以TSH≥10mU/L的比例<3%较合适。