护理记录的内容及注意事项

1首次护理记录 是指患者入院后由责任护士书写的第一次护理记录，责任护士须在当班内完成。轻症患者入院时间只须记录生命体征和入院方式，按医嘱做完相应处置后，再记录患者的主诉，入院诊断，入院时情况（主要症状、体征、监测数据），处理措施，目前情况及交代的注意事项。     

Waterlow Scale评分表在神经内科压疮预防护理中的应用

目的：利用Waterlow Scale评分表对神经内科入院患者评估，并对高危患者采取个性化的预防护理，减少压疮预防的盲目性和被动性。方法：对90例重症患者进行入院评估，加强预防护理。结果：90例重症患者无一例发生压疮。结论：入院后即对病人进行评估，减少压疮的发生率，增强了护理人员的责任心。     

入院宣教对住院患者疾病恢复的影响调查

目的：探讨患者对入院宣教内容需求与患者入院时病情的关系以及对疾病康复的影响，提出针对性的入院宣教方式。方法：随机抽查2007年6月～2008年12月间，入院3天以上且神志清醒的病人203例，进行入院宣教、需求情况调查。结果：入院时轻度不适患者128例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导;而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者75例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员;而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。结论：应针对病人入院时的不同情况、区别不同的时间，采用灵活的入院宣教方式及内容，以使入院宣教更具有针对性。同时要求把疾病方面的简要指导，作为入院宣教内容不可缺少的一部分。使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。     

精神分裂症患者病症复发再入院分析及护理

精神分裂症患者因复发而入院是精神科棘手的问题，为探讨致精神分裂症患者复发的因素，对我科336例再入院患者进行分析，现报道如下：     

临床护理路径在腰椎间盘突出症患者护理的应用研究

目的：研究并探讨临床护理路径在腰椎间盘突出症患者护理中的临床应用效果。方法：以我院2010年5月-2012年3月期间共收治的80例腰椎闻盘突出的患者为研究对象，运用随机分组的方式将所有的患者分成两组，即对照组和治疗组，对照组的患者运用普通的护理方式即可，而治疗组的患者则制定相关的临床护理路径，并严格的按照谊临床护理路径中的基本要求对患者从入院到围手术期至出院期间给予系统、全面的护理，对比两组患者的临床治疗效果，入院时间、入院费用以及术后并发症的发生情况。结果：治疗组患者无论在治疗效果，还是在入院时间、八院费用以及术后并发症的情况等方面均明显优于对照组患者，统计学处理P〈0．05，具有显著的统计学意义。结论：对腰椎间盘突出的患者制定详细的护理路径，并按照临床护理路径对其给予必要、科学的指导与护理不仅有助于患者临床治疗效果的提高，更加有助于减少患者的入院天数及入院费用等，值得在临床中进行大力的推广与应用。     

中药与类风湿关节炎合并低蛋白血症患者再入院风险降低的相关性：一项回顾性队列研究

研究中医药与降低类风湿关节炎合并低蛋白血症(RA-H)患者再入院风险的相关性。采用安徽中医药大学第一附属医院信息系统数据库，通过对2014—2021年2 437例住院的RA患者进行回顾性队列研究，发现其中476例合并低蛋白血症。通过倾向评分匹配分析，将患者分为中医药使用者和非中医药使用者。定义暴露为使用口服中成药或草药煎剂≥1个月。Cox回归分析用于探讨类风湿关节炎临床指标的风险因素。分析住院期间中医药的使用情况，使用关联规则分析中医药与指标改善和患者再入院之间的相关性。Kaplan-Meier生存曲线用于比较中药使用患者和非中药使用患者的再入院率。其中RA-H患者的再入院率显著高于RA患者。通过倾向匹配，将232例RA-H患者分为中药组(116例)和非中药组(116例)。结果显示，与非中药组相比，中药组再入院率明显低(P<0.01),中老年患者再住院率明显高于青年患者(P<0.01);高龄是RA-H患者再入院的危险因素，中医药(TCM)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)是保护因素；RA-H患者住院期间主要使用活血化瘀、舒筋通络、清热解毒和健脾化湿类中药；类风湿因子(RF)...     

开放性肘关节前脱位伴血管损伤1例

患者女，34岁，因翻车致左肘关节疼痛、出血、畸形、活动障碍2h。于2009年11月11日急诊入院。入院前2h，患者乘车时翻车，当时左手掌撑地，并被同车的人挤压左上肢，引起疼痛、出血、畸形、活动障碍，出血呈喷射状，并有手指麻木，伤后急诊入院。     

优质护理对老年高血压患者生活质量的影响

目的：分析优质护理对老年高血压患者生活质量的影响。方法：以入住我院的60例老年高血压患者作为护理对象，根据优质护理标准为患者提供全程护理及出院入户随访，对比患者入院时与出院2个月后的生活质量。结果：患者出院2个月后的生活质量优于入院时，患者除躯体功能外，角色、情绪、认知及社会功能均高于入院时（P〈0.05）。结论：优质护理进一步提高了老年高血压患者的护理质量，显著改善患者生活质量，令护理人员与患者间建立更加和谐的护患关系。     

通因通用法治疗埃希氏菌性腹泻一则

患者李某，男，30岁。因脑挫裂伤、硬膜外血肿术后27天，于2000年8月2日入院。患者于27天前骑摩托车与一卡车相撞后，一直处于昏迷状态。入院前10天由于患者有腹泻而家人给予大量抗菌优等药服用后腹泻停止。继而1周无排便。入院后给予开塞露通便，粪便先干后稀，而后出现腹泻，每     

以心室纤颤为首发症状的重症心肌炎1例

患者，男，45岁，因腹0痛突发胸痛30min入院。患者于30min前饭后打喷嚏后突感胸部剧痛，继之恶心呕吐胃内容物1次，并伴有全身冷汗、濒死感。入院前1d曾行重体力劳动，之后略感疲乏。平素身体健康，无高血压及其他疾病史；吸烟史10a，15支／d，无其他不良嗜好。入院后查体时患者突发阿斯综合征，血压、脉搏测不出，口唇发绀，呼吸微弱，四肢厥冷，意识丧失，心电图显示心室纤颤。     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

褥疮的监测与防治

为了杜绝褥疮发生，我科于１９９２年１月开始，对新入院患者建立褥疮监测制度。对住院的危重、昏迷、截瘫、骨牵引高龄及不能自行翻身的患者均建立“体位翻身卡”，并对４２例入院时患有褥疮的患者实行登记制度，及时采取相应治疗和护理，促进愈合，取得了满意效果，见表１。 从表１可以看出，４２例入院时患有褥疮的患者，经治疗和护理后，无效的１例，患者外伤性高位截瘫术后，回家１个月，因发生褥疮合并高热入院１周死于呼吸肌麻痹；好转的４例，占９．５２％；痊愈的３７例，占８８．１％，充分说明了基础护理工作在护理管理中的重要…     

宫内节育器致子宫穿孔误诊1例

患者，28岁，因下腹部持续性疼痛10d入院。该患者于2年前在私人诊所行人工流产术，宫内放置T形节育环1枚，术后1年出现下腹部隐痛，外院以“盆腔炎”对症治疗无明显好转。入院前10d，在某医院取出T形节育环和金属节育器各1枚，术中经过顺利，无子宫穿孔症状，取环后经消炎治疗腹痛仍未缓解。入院前4d突然腹痛加剧，伴恶心、呕吐，无     

糖尿病酮症酸中毒误诊为幽门梗阻1例分析

<正>患者，男，33岁，因频繁呕吐入院。既往有十二指肠球部溃疡病史。入院诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗     

1例骨盆损伤再次留置尿管失败的总结

1病例介绍 患者甲，因地震被山坡滚落的石块砸伤下腹部，故入住我科，当时神志清，精神差，双髋部疼痛难忍，尿道口流血，骨盆分离挤压试验阳性，以“骨盆骨折、尿道损伤”入院，入院后给予消炎、止血、留置尿管，当时插管顺利，流出血性尿液，入院第二天，患者尿管堵塞，用0．9％生理盐水冲洗不通，更换导尿管后通畅，同时配合膀胱冲洗，入院第三天尿管再次被血块堵塞，再次更换尿管时无法插入，膀胱过度充盈，疼痛难忍，     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，     

炎得平治疗肝硬化1例

炎得平治疗肝硬化１例宋银霞，张庆爱，张国志，王焕荣（山东省烟台市传染病医院２６４００１）关键词肝硬化，中医药治疗，灸得平，临床应用患者，男，６４岁，１９８９年１月１４日，再次以活动性肝硬化入院治疗，有１０年以上肝炎史。入院前，患者多方求医问药，病情无...     

生脉注射液抢救过敏性休克1例

生脉注射液抢救过敏性休克１例吴俊（江西省余江县中医院３３５２００）关键词生脉注射液，临床应用，休克，中医药疗法患者女，４５岁。入院前１天因受寒后出现咳嗽，痰黄稠，于入院当天在乡医院治疗。行青霉素皮试约１分钟，患者自感头晕、胸闷、恶心，立即肌注肾上腺素...     

腰椎间盘突出症的整体护理

腰间盘突出症患者采取入院宣教、手术前后护理、出院指导等措施，临床简便易行，患者并发症明显减少，如期出院。     

颅内静脉血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血1例

患者赵某，女性，25岁，河北省保定市满城县某卫生院超声科医生。主因头晕、恶心半月，头痛、右侧肢体偏瘫3小时于2004—2—17，23：00入院。患者于半月前无明显诱因出现头晕、恶心，无头痛及发热，未引起注意，一直怀疑妊娠反应，未经治疗。半月来症状进行性加重。入院前3小时，休息时突然出现头痛、右侧上下肢偏瘫，恶心加重而急诊入院。既往体