异位胰腺的内镜诊断与分析

目的：探讨异位胰腺的内镜下特征。方法：总结近8年经胃镜、EUS、病理、手术确诊的15例异位胰腺。结果：15例异位胰腺无特异症状，其症状依其所在部位而异。胃镜下异位胰腺多为隆起病变，形态大小差异很大，具有1～2个或多个胰管，开口于肿物顶端，易误诊为息肉、平滑肌瘤、胃癌等。EUS所见异位胰腺，可发生胃肠壁任何一层，如发生在黏膜下层，呈低、中或混合回声，发现腺管结构则更有意义。结论：应用内镜有助于及时确诊异位胰腺，有利于与消化道其他隆起病变相鉴别，并可行内镜下黏膜切除术。     

内镜超声误诊十二指肠异位胰腺为间质瘤四例临床分析

异位胰腺（heterotopic pancreas）一般又称为迷走胰腺或者副胰腺,是在胰腺外生长的,与正常胰腺既无组织联系,又无血管联系的完全孤立的胰腺组织,属于一种先天畸形.它可发生于腹腔任何部位,但以消化道最多见,其中十二指肠异位胰腺约占消化道异位胰腺的17％～ 36％.异位胰腺通常无临床症状或特异性表现,多于术中或内镜检查时意外发现.内镜超声（EUS）可以清晰显示消化道管壁的各层结构及邻近组织或器官的结构,同时可探查病变的起源、大小、边界,对黏膜下隆起性病变的诊断具有很高的敏感性.随着EUS在临床上的不断开展,异位胰腺的检出率明显增加.但仍有部分十二指肠异位胰腺因病灶结构和超声图像缺乏典型性,易与十二指肠间质瘤相混淆.本研究分析4例误诊的十二指肠异位胰腺的内镜及EUS图像特征,以期对临床诊断十二指肠异位胰腺提供帮助.     

内镜超声对胃肠道异位胰腺的诊断价值

异位胰腺又称迷走胰腺,是指位于胰腺以外部位,且与正常胰腺组织既无解剖上的联系义无血管联系的孤立的胰腺组织,属于一种先天性发育异常。消化道异位胰腺好发于胃、十二指肠和小肠,内镜表现为黏膜隆起性病变。本文总结了2006年6月至2009年6月我院行内镜超声检查术（EUS）并经内镜黏膜切除术（EMR）术后病理证实的胃肠道异位胰腺患者43例,现将诊治情况报道如下。     

内镜诊断上消化道异位胰腺九例

异位胰腺多位于上消化道粘膜及粘膜下,内镜检查和活检往往就能诊断。我们总结了近20年来经胃镜、手术、病理确诊的9例上消化道异位胰腺,以期达到加深对异位胰腺内镜下表现认识的目的。 临床资料:本组9例中男5例,女4例,年龄16～64岁,平均35岁。临床表现有腹痛6例,呕吐2例,上消化道出血2例,黄疸1例,胸骨后疼痛1例,腹胀反酸呃逆2例,消瘦2     

内镜超声诊断胃异位胰腺20例临床分析

目的探讨内镜下超声检查胃异位胰腺的诊断特点,分析其诊断价值。方法总结2007年7月～2008年11月武汉大学人民医院消化内镜中心623例超声胃镜（EUS）检查结果及相关病理检查结果,嘲顾性分析胃异位胰腺的图像特征及其诊断正确率。结果623例EUS检查中,诊断胃异位胰腺20例,间质瘤91例,息肉81例。胃异位胰腺网像特点：好发于胃窦,多为隆起性病变,表面光滑,形态差异很大,中间顶端可见导管开口;EUS下可见黏膜下层或肌层低回声、中等回声或混合回声团。结论超声内镜诊断胃异位胰腺有一定价值,并可进一步选择相应的治疗措施。     

上消化道异位胰腺的内镜诊断和治疗

目的总结上消化道异位胰腺的内镜诊断经验，以引起对该疾病的重视，减少漏诊和误诊。方法内镜检查发现上消化道黏膜下隆起，表面光滑、糜烂或溃疡，行黏膜活检病理或内镜下黏膜切除术（EMR）。结果11例病人中，胃窦异位胰腺8例，十二指肠3例。内镜诊断：5例诊断为异位胰腺，4例诊断为黏膜隆起性质待定，1例诊断为胃息肉，1例诊断为胃平滑肌肉瘤，重复活检，1例诊断为恶性肿瘤，外科手术切除，11例病人活检或手术病理均为异位胰腺。结论部分异位胰腺可有典型的内镜下特征，但其余一部分呈多样性，与息肉、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等难以鉴别，需依赖黏膜活检病理诊断。内镜超声显示病灶仅限于黏膜下层未达肌层者，行内镜下黏膜切除术安全有效。     

胃异位胰腺的内镜诊治

目的探讨胃异位胰腺胃镜和超声内镜的表现及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对胃异位胰腺的疗效与安全性。方法经胃镜及超声内镜诊断为胃异位胰腺患者17例,总结其临床症状、胃镜和超声内镜下表现,将有临床症状的16例患者行ESD治疗,另1例患者随访观察。结果胃镜下多表现为隆起性病变,顶部可见导管开口呈脐样凹陷;14例患者行超声内镜检查,病灶以累及黏膜下层为主,可累及固有肌层,多数为低回声、等回声或混合回声改变;16例患者接受ESD治疗,术中发现2例患者累及固有肌层,术中、术后无出血、穿孔等并发症。术后病检提示累及固有肌层3例,随访发现1例患者病灶存在,1例未行手术患者病灶无明显变化。结论胃镜及超声内镜检查是诊断胃异位胰腺及指导治疗的重要手段。ESD可安全、有效地应用于胃异位胰腺的治疗,并发症发生率低,无症状患者可随访观察。     

小肠异位胰腺12例临床分析

异位胰腺是一种胰腺先天性畸形 ,临床上少见 ,可发生于许多器官 ,但最常见的部位是十二指肠、胃、空肠、回肠等。现将 12例小肠异位胰腺的临床资料报道如下。临床资料本组 12例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 42岁 ,男性 8例 ,女性 4例。上腹疼痛、腹胀 6例 ,黑粪 6例 ,呕吐 3例 ,黄疸 1例。胃镜检查 8例 :其中发现十二指肠球部溃疡 6例 ,十二指肠球部变形伴胃潴留 1例 ,十二指肠球后部狭窄 1例。钡剂造影检查4例 :1例为十二指肠球部溃疡 ,1例为十二指肠降段狭窄 ,该例行ＣＴ检查显示为十二指肠降段管腔变窄 ,管壁增厚且不规则 ,其管壁内侧可见…     

胃镜诊断异位胰腺11例

异位胰腺常于胃镜检查时偶然发现，儿科病例鲜见报道，现将1995年2月～2004年2月发现的11例儿童病例报道如下。     

异位胰腺17例的诊断和治疗

异位胰腺(heterotopic pancreas)属一种少见的先天性畸形,亦称迷走胰腺或副胰,是在胰腺以外部位生长,与正常胰腺组织无解剖和血管联系的孤立的胰腺组织。我们近10年共收治病例资料完整的异位胰腺患者17例,均经病理证实,现报道如下。资料与方法一、临床资料本组共17例,男9例,女8例,年龄1-74岁,平均38.2 岁。胰腺异位于空肠5例,十二指肠4例,胆总管2例,胃2例, 胆囊2例,纵隔、腹膜后各1例,均为单发,病灶最小者1 cm×2 cm×2 cm,最大者11 cm×8 cm×5 cm。17例中合并胆总管囊肿3例,胆囊结石、布-加综合征、慢性阑尾炎急性发作、胃平滑肌肉瘤、十二指肠壶腹部癌、胆总管下段癌和胃癌各1     

上消化道异位胰腺内镜诊治价值

目的探讨上消化道异位胰腺胃镜和超声内镜下的表现及内镜下治疗价值。方法回顾性分析2004年3月至2009年11月间经病理结果证实为上消化道异位胰腺的67例患者的临床资料,总结其临床症状、内镜和超声内镜下表现以及内镜下治疗结果。结果67例异位胰腺患者中,病灶多见于胃窦部（占92．5％,62／67）,其他还可见于胃角、十二指肠等处。胃镜下表现为隆起于胃壁的表面光滑的黏膜下肿物,顶部可有脐样凹陷。有59例患者在内镜治疗前接受了超声内镜检查,病灶在超声内镜下表现为累及管壁第2和第3层为主的回声不均、边界不清的以混合回声为主的病变,部分还可累及第1层和第4层。EMR切除60例,其中25例术后见基底残留,尤以累及第4层的病变为著（占92．0％,23／25）;只有1例病变术后第3天出现残基出血,其余病例均无明显出血等并发症发生。ESD切除的8例（包括1例曾先行EMR治疗的患者）,病变均完整切除,均未出现穿孔等严重并发症。术后病理结果显示,术前超声检查判断病变起源总符合率为91．5％（54／59）。结论胃镜结合超声内镜检查是判断上消化道异位胰腺范围及指导治疗的重要手段。未累及固有肌层时,EMR是最佳选择,特别是透明帽辅助法EMR;累及第4层时,宜采用ESD或随访观察。     

ME-NBI辅助诊断胃异位胰腺的价值

[目的]探索NBI放大胃镜(ME-NBI)在辅助诊断胃异位胰腺的效果.[方法]收集80例经内镜黏膜下剥离术(ESD)、其病变标本行组织病理学诊断为异位胰腺的患者,ESD前均行超声内镜(EUS)和ME-NBI检查,EUS检查和ME-NBI检查无先后顺序,随机进行;比较EUS与ME-NBI诊断胃异位胰腺准确率的差异.[结果...     

内镜下微波治疗胃异位胰腺2例报告

例1，男性，23岁，因上腹部不适隐痛、腹胀1年，加重1个月就诊，胃镜检查示胃窦小弯后壁可见0．8cm的脐样凹陷，顶端轻度糜烂，边缘整齐，周围粘膜正常，胃镜诊断：糜烂性胃炎，病理报告：胃异位胰腺组织，给予奥美拉唑20mg，1次／d，枸橼酸铋110mg，4次／d。口服，效果不明显，1个月后复查胃镜，胃窦小弯后壁仍可见0．8cm的脐状凹陷，经病人同意后给     

内镜超声对胃内异位胰腺的诊断价值

异位胰腺临床比较少见，多于胃镜检查时偶然发现。异位胰腺胃镜下形态及大小差异很大，常规胃镜下确诊较困难。随着内镜超声（EUS）的临床推广应用。它为异位胰腺的诊断和治疗提供了一种新的方法。回顾分析我院近年来胃内异位胰腺的EUS影像特征，结合术后病理结果。进一步评价EUS在异位胰腺诊疗中的价值。[第一段]     

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦异位胰腺13例

内镜黏膜下剥离术（ESD）与既往使用的内镜黏膜切除术（EMR）比较,优点为能一次性完整地切除较大病灶（〉1cm）、切除病灶的深度达到固有肌层、降低病灶的残留率、术后再发率低。近年来,我们对胃窦黏膜下肿物进行了ESD治疗,现将术后病理诊断为胃异位胰腺组织者的诊治情况报道如下。     

超声胃镜在异位胰腺中的诊断价值

异位胰腺患者一般无临床症状，当存在上消化道出血、幽门梗阻、阻塞性黄疸、肠梗阻或恶变时会出现相关临床表现。该病普通胃镜下表现无明显特异性，镜下诊断难度大，而普通活检取材表浅，很难获得理想组织，因而难与其他黏膜下肿瘤进行区分。由于性质不同的黏膜下病变在治疗原则及预后方面存在明显差别，因此异位胰腺术前诊断尤为重要。超声胃镜兼有胃镜和超声的特点，具有无创、安全、诊断率高等优点，目前已广泛用于黏膜下病变的诊断。     

异位胰腺24例临床分析

目的回顾性分析异位胰腺患者的临床特征、诊断及治疗方法。方法搜集海南省中医院以及广州南方医院1990～2006年24名异位胰腺患者的资料．对其临床特征及诊治方法进行分析与评价。结果24例患者中，异位胰腺位于胃部7例、十二指肠11例、空肠4例、回肠1例、胆囊1例。其中18例有临床症状或体征，包括腹痛10例、皮肤巩膜黄染4例、柏油样便8例、胆囊及肝脏肿大3例、呕大量酸性食物者4例。6例无明显临床表现。9例于胃镜检查时发现病灶并予以切除，2例于内镜检查发现后经腹腔镜切除．13例在腹部手术时发现异位胰腺并予以切除。所有患者均经病理检查确诊。结论异位胰腺缺乏特异性临床表现，但可发生并发症，在病理活检前很难确诊。因此，患者应该进行内镜下、腹腔镜下或剖腹手术中病理活检明确诊断并切除病灶防止相应的并发症。