分泌性中耳炎与感音神经性聋

分泌性中耳炎引起的听力下降主要为传导性聋，但部分患者可合并感音神经性聋，尤其在高频段出现骨导听力下降。本文对此现象的机制及国内外的研究现状和主要观点进行综述。     

分泌性中耳炎所致感音神经性听力损失的高频测听观察

目的 探讨分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）对扩展高频听力的影响。方法 对31例（32耳）SOM患者治疗前和治疗2周后行纯音测听及扩展高频测听，骨导频率范围为250Hz-8kHz，气导频率范围250Hz-20kHz，并与16例（32耳）健康对照组比较。结果 治疗前有31．3％SOM患者平均骨导阈值〉25dB，平均骨导阈值与对照组相比有显著性差异（P〈0．01），骨导阈值在2、4kHz处差异明显（P〈0．01），治疗后平均骨导阈值与对照组相比无显著差异（P〉0．05）。在扩展高频段，治疗前、后所有频率气导阈值均与对照组有明显差异（P〈0．01），且有随着频率增高，治疗后气导改善逐渐减少的趋势。结论 SOM患者导致的感音神经性聋由低频到扩展高频逐渐加重，治疗后低频区听力恢复较快，扩展高频区改善不明显。     

NOS在分泌性中耳炎所致感音神经性聋中的作用

目的:探讨NOS及NO在分泌性中耳炎(SOM)所致感音神经性聋(SNHL)中的作用。方法:治疗前分别抽取16例伴有SNHL的SOM患者(A组)及16例不伴有SNHL的SOM患者(B组)的中耳积液,检测两组中耳积液内NOS活性和NO含量。结果:A组中耳积液内NO含量(181.19±44.31)μmol/L明显高于B组(137.00±40.67)μmol/L(P<0.01),A组中耳积液内NOS活性(97.69±29.62)U也明显高于B组(75.50±26.99)U(P<0.05)。结论:NO可能通过直接损伤和与其他炎症递质共同作用增强局部炎症反应,在SOM所致的SNHL过程中发挥重要作用。     

成人分泌性中耳炎所致骨导听力下降的初步研究

目的:初步研究成人分泌性中耳炎(OME)所致的骨导听力下降.方法:2009-03-2010-02间收集的成人OME 50例,比较51耳中耳穿刺抽液前、后骨导听阈变化;单耳发病对耳健康者,将患耳穿刺前骨导听阈和健耳进行比较24例,穿刺后骨导与健耳比较22例,痊愈后骨导与健耳比较9例,痊愈后高频、超高频与健耳比较4例.结果:中耳穿刺抽出中耳积液后骨导听力在各频(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz)均明显提高,4.0 kHz最显著;单耳发病对耳健康者2耳比较,穿刺前患耳骨导听力(0.5~4.0 kHz)下降,穿刺和痊愈后多数可以恢复至健耳水平;4例中有3例患耳痊愈后的高频、超高频(8、10、12、16 kHz)与健耳相比听力下降.结论:OME的中耳积液和内耳损伤均可引起骨导听力下降,但0.5~4.0 kHz频区的骨导听力下降多由中耳积液所致,内耳损伤早期主要表现为高频、超高频区的听力下降,随病程延长可向较低频区发展.     

感音神经性聋与分泌性中耳炎的相关性研究

目的：探讨感音神经性聋与分泌性中耳炎的关系。方法：对治疗后骨导听力下降仍未恢复的38例分泌性中耳炎患者进行分析，观察健耳和患耳在不同频率的骨导听阈情况，并分别就其发病年龄、病程、积液性质和积液量与骨导听阈的关系进行观察。结果：患耳在不同频率的骨导听阈均大于健耳（均P＜0．01）；年龄愈大、病程愈长，感音神经性聋发生率愈高；积液为黏液者发生率高于浆液者；但与积液量无明显关系。结论：分泌性中耳炎可导致感音神经性聋，其发病原因和机制是多方面的，年龄大、病程长、积液为黏液者更易导致感音神经性聋的发生；应提高认识，早诊断，早治疗。     

感音神经性聋与慢性化脓性中耳炎的关系

感音神经性聋与慢性化脓性中耳炎的关系陈兵，王正敏慢性化脓性中耳炎（ＣＯＭ）可以导致许多严重后果，影响生活质量，最常见就是听力下降。对于ＣＯＭ可造成传导性聋的报导已经很多，它引起感音神经性聋方面亦有不少报导。一般认为，ＣＯＭ的某些因素（如细菌毒素）可以...     

双耳感音神经性聋患儿合并分泌性中耳炎的临床诊治

目的 探讨双耳感音神经性聋并发分泌性中耳炎患儿的症状特点, 为及时诊治此类患者提供临床依据。方法 收集经手术治疗的双耳感音神经性聋并发分泌性中耳炎患儿(A组)17例(34耳)的病历资料, 分析其误诊原因、临床特点及并发症发生率, 并与同期行手术治疗的单纯双耳单纯分泌性中耳炎患儿(B组)17例(34耳)进行鼓室粘连发生率的比较。手术前后应用听性脑干反应(ABR)检查随诊听力变化。结果 A组均以家属发现听力下降为首诊症状, 在当地首诊曾诊断为突发性聋7例, 耳闷塞感、耳鸣、耳痛等症状叙述不清, 均无法采集到确切的分泌性中耳炎发病时间;行双耳鼓膜置管时发现中耳粘连5例(7耳), 手术前后ABR检查Ⅴ波阈值改善0～30 dB nHL, 平均17.3 dB nHL, 手术前后Ⅴ波阈值改善, 差异有统计学意义(P < 0.05)。B组患儿无1例误诊, 首诊诉耳痛或耳鸣、耳闷塞感等耳部不适症状15例, 发病时间明确, 首诊诉听力下降2例, 鼓膜置管时中耳粘连1例(1耳)。A组并发症发生率高于B组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 双耳感音神经性聋并发分泌性中耳炎患儿临床病史采集困难, 易误诊, 临床并发症发生率高, 应及时干预;鼓膜置管对听力改善效果明显。     

感音神经性听力损失治疗的研究进展

感音神经性听力损失（sensorineural hearing loss,SNHL）是听力障碍的常见临床类型,其主要是由于耳蜗螺旋器毛细胞以及听神经以上通路受损,导致声音的感受、神经传导及皮质功能障碍,引发的听力减退和（或）听力丧失,占所有听力障碍的90%以上,严重影响人们的日常工作及生活。由于SNHL在临床中最为常见,发病率高,病因、发病机制及病理改变等复杂多样,治疗手段不尽相同,总体疗效不一,选择正确的治疗方法对于听力改善或恢复具有重要意义。本文就国内外SNHL的治疗进展进行归纳总结,为SNHL的临床规范诊治提供参考。     

放射性分泌性中耳炎

近年来放射治疗鼻咽癌的疗效得到肯定,但放疗所带来的并发症也不少,常见的有分泌性中耳炎,多为顽固性耳漏,患者需多次返院治疗,且疗效欠佳,大大降低了其生活质量。因此临床医生非常重视放疗后的耳副反应,本文将阐述放射性分泌性中耳炎的发病机制、预防及治疗等。     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋的相关性分析

目的：探讨慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋之间的相关性。方法：回顾分析174例单侧慢性化脓性中耳炎患者的骨导阈值改变。采用配对t检验分析0．5kHz，1．0kHz，2．0kHz，4．0kHz患耳与健耳骨导阈值的差异，单因素方差分析法分析胆脂瘤存在及听骨链破坏对语频(0．5kHz，1．0kHz，2．0kHz)和4．0kHz骨导阈值的影响，直线回归法讨论了语频和4．0kHz骨导阈值改变与年龄和病程之间的相关性。结果：患耳与健耳各频率骨导阈值之间差异有统计学意义。语频骨导听力损失程度随着患者年龄的增加而逐渐加重。胆脂瘤的存在以及听骨链破坏亦未增加感音神经性聋的发生概率。结论：慢性化脓性中耳炎可引起感音神经性聋。高频骨导听阈较低频更易受到影响。     

急性低频感音神经性听力损失临床分析

目的探讨急性低频感音神经性听力损失(acute low-frequency sensorineural hearing loss,ALHL)的发病特点、听力学特征及治疗方法。方法回顾性分析47例ALHL患者的临床症状、体征、听力学检查及随访结果。结果 47例ALHL患者平均发病年龄为36.91±10.18岁,女性24例(51.06%),男性23例(48.94%)。单耳发病43例(91.49%,43/47),31例(65.96%)患者伴耳鸣,10例(21.28%)伴耳闷。全部患者纯音听阈均表现为低频听力下降,鼓室导抗图均为A型,ABR均正常。经脱水剂或利尿剂及类固醇激素等治疗后总有效率为85.11%(40/47),1例自愈。随访4～25个月,37例无复发(90.24%,37/41),4例复发(9.76%,4/41)。结论 ALHL一般单耳发病,中青年居多,伴随症状以耳鸣最为常见,其次是耳闷;听力学检测主要提示耳蜗受累;脱水剂或利尿剂及类固醇激素疗效显著;该病有复发的可能,应加强随访。     

成人分泌性中耳炎

与儿童分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）不同,成人OME的发病率低（0.55%）（Robinson等,1987）,不引起语言发育障碍等重大后遗症,因此临床工作中关注度低,相应的文献研究也较少,其重要性往往被低估。虽然成人OME的诊断与儿童相同,但两者的治疗却大相径庭。其差异主要为成人OME的病因诊治十分重要,同时鼓膜切开置管术治疗成人OME不如处理儿童患者有效。     

儿童突发性感音神经性听力损失的诊治体会

对18例20耳8～14岁突发性感音神经性听力损失患儿的临床资料进行了总结和分析,结果表明儿童突发性感音神经性听力损失发病与首诊之间病程较长,部分患儿有上感、流行性腮腺炎病史,可能和听力损失发生有关.儿童突发性感音神经性听力损失治疗效果类似于成人患者,而全聋者疗效差.东菱克栓酶同样适于治疗儿童突发性感音神经性听力损失且疗效和安全性较好,无明显的出血倾向和其它并发症.     

分泌性中耳炎患者吸鼻试验检测结果分析

目的 观察分析分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者吸鼻试验结果,探讨咽鼓管闭合功能在OME发病中的作用.方法 选择56例成人OME患者、16例儿童OME患者、66例健康成年人和20例健康儿童做为研究对象,对4组人群采用问卷调查及使用咽鼓管功能综合检查仪进行吸鼻试验检测,并对结果进行统计分析.结果 以外耳道压低于基线10 dapa(含10 dapa)定为吸鼻试验阳性.成人OME组吸鼻试验阳性率为64.86％(对照组为9.09％),儿童OME组吸鼻试验阳性率为70.83％(对照组为38.24％),均明显高于对照组(P值均＜0.05),而成人与儿童OME患者吸鼻试验阳性率差异无统计学意义(X2=0.289,P＞0.05).结论 OME患者吸鼻试验阳性率明显高于健康对照组,提示咽鼓管闭合功能不全参与了OME的发病.     

儿童分泌性中耳炎

1资料和方法自1999年1月至2003年12月收治儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)92例,采用综合治疗,取得良好疗效。现报告如下。1.1临床资料。本组92例(174耳),男48例(92耳),女44例(82耳);年龄4～14岁,平均年龄7.5岁。病程1月～3年,病程<3月23例(39耳),病程>3月69例(13     

儿童分泌性中耳炎听力学检测及综合治疗

目的探讨儿童分泌性中耳炎的听力学检测方法及综合治疗的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月我科收治的208例(328耳)儿童分泌性中耳炎临床病例资料,根据病因分为保守治疗130例(215耳)和手术治疗78例(113耳)。结果治疗后随访半年,其中治愈或好转201例(318耳),总有效率96.95%,无效7例(10耳)。结论儿童分泌性中耳炎临近病灶的影响因素较多,综合系统检查,根据检查结果采用相应治疗,可减少反复发作及后遗症的产生。     

鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的体会

1993年以来,我科用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎323例,疗效满意,现报告如下.     

腭裂伴有分泌性中耳炎的研究进展

分泌性中耳炎是致儿童听力下降最常见的原因.由于腭裂患儿腭帆张肌及腭帆提肌在中线未闭合、肌力弱,导致咽鼓管不能正常开放与关闭,从而严重影响咽鼓管的功能,导致发生一系列的中耳疾病.分泌性中耳炎在腭裂患儿中较普遍.腭裂患儿的分泌性中耳炎具有不易自愈,治疗棘手、并发症以及后遗症多等特点,进一步影响患儿的语言、智力以及感受力的发育.现将近年腭裂伴分泌性中耳炎的流行病学、发病机制、治疗及预后等方面的研究进展作一综述.