连续性血液净化治疗儿童溶血尿毒综合征的临床观察

目的探讨溶血尿毒综合征患者应用连续性血液净化治疗的临床效果。方法选择2013年1月至2017年12月南京医科大学附属儿童医院收治的57例溶血尿毒综合征患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组(n=21)、观察组(n=36)。对照组患者采用血浆置换法进行治疗,观察组患者采用连续性血液净化进行治疗,比较两组患者的实验室指标、不良反应、患者满意度。结果两组患者治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平明显降低,血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应的发生率、治疗的满意度分别为11.4%、91.7%,与对照组患者的11.4%、90.4%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化与血浆置换法治疗溶血尿毒综合征效果值得肯定,有效的护理干预可减少不良反应的发生,提高患者满意度。     

6例小儿溶血尿毒综合征的护理体会

溶血尿毒综合征（HUS）是小儿少见且严重病症之一。其主要特征为急性’育功能衰竭，溶血性贫血及血小板减少［‘］，发病急、病死率高，加强对本病的护理，尤其少尿期的护理是治疗成功的关键。1989—1996年，我科共收治6例HUS患儿，现将护理体会报告如下。Ill＄床资料6例中男4例，女2例，年龄3—11岁。患儿出现不同程度的贫血、乏力、水肿、腹水、少尿。血尿、恶心、呕吐、腹痛、便血。其中4例烦躁不安、嗜睡、惊厥，2例出现心力衰竭或顽固性高血压。Hb30～90g／L，RBCI．0X10‘2～30X10‘2／L，网织红细胞计数超过1．5％，可见异形…     

成人溶血尿毒综合征的诊断及综合治疗探讨

成人溶血尿毒综合征的诊断及综合治疗探讨曹书华，李瑾，刘天飚ＲＥＳＥＡＲＣＨＯＦＤＩＡＧＮＯＳＩＳＡＮＤＣＯＭＰＲＥ－ＨＥＮＳＩＶＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＡＤＵＬＴＨＥＭＯＬＹＴＩＣＵＲＥＭＩＡＳＹＮＤＲＯＭＥＣｈａｏＳｈｕｈｕａ；ＬｉＪｉｎ；ＬｉｕＴ...     

儿童溶血尿毒综合征4例报道并文献回顾

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是小儿急性肾衰竭常见原因之一,死亡率高。本文通过分析总结4例HUS患儿临床特点及诊治经过,为提高诊疗水平提供参考。方法将湖北省妇幼保健院PICU收治的4例HUS患儿临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果4例患儿均进行血液净化治疗,2例患儿恢复良好;1例患儿出院后10个月复发,再次住院好转出院,随访5个月身体健康。1例患儿住院治疗68 d,间断透析治疗,因预后差放弃治疗后死亡。结论HUS为儿童致命性疾病,血浆置换能够缓解病情、改善预后,为HUS一线治疗。婴儿期发生非典型HUS可出现血浆置换治疗不敏感,建议尽早采用其他治疗如依库珠单抗。     

溶血尿毒综合征的诊治进展

溶血尿毒综合征(HUS)属于血栓性微血管性疾病。以微血管性溶血性贫血(可找到红细胞碎片)、血小板减少、肾功能损伤为特点。微血栓主要分布于肾脏。感染、多种毒素、抗内皮细胞抗体、药物等因素使内皮损伤是发病的关键。近年来随着对HUS的病因和发病机制有了新的认识,输注血浆和血浆置换是目前治疗HUS最有效的方法,已大大提高了HUS患者的生存率。     

恶性疟合并溶血尿毒综合征的诊疗探讨

目的探讨恶性疟引起的溶血尿毒综合征（HUS）的诊断及治疗要点。 方法对本院2008至2014年13例恶性疟引起的溶血尿毒综合征患者的临床特点、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。 结果入组患者中男性12例,女性1例,年龄22～60岁,均符合恶性疟疾合并溶血尿毒综合征的诊断。其中10例合并脑型疟,1例合并消化道出血,2例出现呼吸循环衰竭。经抗疟原虫治疗、激素治疗、补液对症治疗以及呼吸机、血液透析滤过等,入组的13例患者中1例死亡,1例自动出院,11例治愈出院,其中5例因急性肾功能衰竭行血液透析滤过治疗肾功能恢复,随访11例治愈患者均未出现慢性肾功能损害,2例病例出现再燃。 结论疟疾的早期诊断及治疗,对控制溶血及阻止脏器损害具有重要作用;大剂量长疗程使用蒿甲醚可增强抗疟原虫效果,早期应用激素可有效阻止溶血,减轻肾脏损害,对严重溶血、急性肾功能衰竭病例应及时采取血液透析滤过治疗,以降低病死率。     

溶血尿毒综合征的中西医治疗讨论

溶血尿毒综合征（HUS）的病因尚不明确,可能与感染[1]、遗传[2]、某些化学物质、某些药物等因素造成的血管内皮损伤有关[3]。本病最早于1955年由Gasser等报告,多为散发病例,临床易误诊、漏诊,常见于婴幼儿,是婴儿时期急性肾衰竭的主要病因之一[4]。本病肾脏穿刺病理可表现为：肾内纤维素性微血栓形成,小球毛细血管壁增厚,管腔狭窄、闭塞、肾曲管变性、     

心理护理模式在血液净化护理中的应用效果

目的:分析心理护理模式在血液净化护理中的应用效果。方法:选择2017年3月至2018年12月在我院进行血液净化治疗的患者116例,分为观察组和对照组,每组各58例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合心理护理,观察两组患者情绪状况。结果:观察组焦虑及抑郁等不良情绪轻于对照组( P<0.05),患者配合...     

溶血尿毒综合征有关问题的研究进展

溶血尿毒综合征（HUS）以内皮细胞受损继而血小板性血栓形成、微血管性溶血、肾功能损伤为特点,可以由许多种因素诱发。近年来HUS的病因、诊断和治疗取得显著进展,同时也存在一些争议。本文结合国内外研究进展,就HUS分类、感染导致HUS、补体调节异常HUS以及治疗方面的有关问题展开讨论。     

连续性血液净化的护理体会

多脏器功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、严重感染、外科大手术、病理产科等原发病发生后,同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征.继往报道其死亡率高达62.5%～85.0%[1].为了提高MODS的抢救成功率,本院自2002年1月～2004年8月对31例MODS患者应用连续性血液净化治疗(CBP),取得了较满意的疗效,现将护理体会报道如下.     

血液保存液在连续性血液净化治疗中的应用与护理

对22例有高危出血风险并接受连续性血液净化治疗患者,采用血液保存液抗凝,置换液前稀释输入,血液保存液在泵前泵或滤器前输入,速度200～280ml/h,5%氯化钙均在滤器后输入,速度12～18ml/h。通过严格无菌操作、正确连接各管路、加强管路和滤器的维护、动态准确计算出入量、密切观察枸橼酸钠相关代谢并发症、严密监测病情、严格掌握禁忌证等获得良好治疗效果,无出血或加重出血。提出血液保存液抗凝是临床高危出血风险患者在接受连续性血液净化治疗中安全而有效的抗凝方法。     

中心静脉压在连续性血液净化治疗脓毒症护理中的意义

目的探讨中心静脉压(CVP)在连续性血液净化(CBP)治疗的脓毒症患者护理中的意义。方法选择脓毒症休克液体复苏后CVP20cmH2O的患者16例,均接受正压机械通气和CBP治疗。试验初CBP净超量为8ml/(kg.h),之后逐渐增加净超量使患者CVP在8h内降至目标值12cmH2O,期间CVP每下降1cmH2O,调节净超量为零,稳定约5min,观察CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心指数(CI)的变化。两次测量的间隔时间不超过1h。CVP达12cmH2O终止试验。结果 CBP的净超量达到18ml/kg时CVP较前明显降低(P0.01);净超量为25ml/kg时,CI达到最大值,此时CVP降至(15.52±2.06)cmH2O;净超量≥18ml/kg时,CVP与净超量呈显著负相关(P0.01)。结论 CVP仅在一定范围内能够反映容量状态,护理的要点在于CVP结合CI准确判断患者的容量状况,并据此进行超滤量的调节,以维持患者的最佳容量负荷。     

连续性血液净化血管通路的护理

连续性血液净化(Continuous blood purifica-tion,CBP)具有血流动力学稳定,利于纠正水、电解质紊乱,及时清除体内多余的容量负荷及大量的中小分子炎症介质等特点,目前已广泛用于急性肾衰竭、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征(MODS)和重症胰腺炎等治疗。由于CBP是侵入     

血浆置换联合连续性血液净化治疗重症溶血性尿毒症综合征患儿的护理

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征的疗效及护理方法。方法对11例重症溶血性尿毒症综合征患儿进行PE联合CBP治疗53例次,平均4.7(3～7)次/例。治疗前准确进行护理评估;治疗中密切监护,建立及维护好血管通路,积极防治并发症。结果 8例好转或治愈,2例死亡,1例放弃治疗出院失访。结论 PE联合CBP治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征疗效好,密切观察病情及合理的护理措施能保证治疗的安全及有效。     

连续性血液净化治疗老年重症患者的护理要点

目的:探讨连续性血液净化治疗在老年危重患者中的护理要点。方法:采用回顾性分析对河北联合大学附属医院2010年1月～2012年3月对60岁以上老年危重患者进行床旁连续性血液净化治疗中出现的护理问题及监测指标等,初步总结其护理要点。结果:护理的重点包括心理护理、舒适护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和生化监测。结论:注重患者的心理护理、舒适护理、安全护理,保持血管路通畅,根据凝血现象调整抗凝剂用量,监测血糖、电解质和生命体征是成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证。     

小儿溶血尿毒综合征临床特征与误诊分析

溶血尿毒综合征（hemolytic uremicsyndrome,HUS）是以急性微血管病性溶血性贫血、急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）、血小板减少三联征为特点的疾病,病情危重,病死率高,临床表现多样化,容易误诊。本文总结了我院近13年来收治的32例HUS的临床特征和误诊的相关因素,现分析如下。     

2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理

总结2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC惠儿的护理经验．即换血前积极控制溶血、退黄治疗、纠正酸中毒、正确选择血源等，换血后严密监测患儿生命体征、电解质、血糖、黄染消退及神经系统症状体征，加强基础护理及生活护理，可促进患儿康复。     

遗传性非典型溶血尿毒综合征的病因及诊治

溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）是一种以微血管性溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少三联症为临床特征的疾病。1955年首先由Gesser等描述，是小儿急性肾衰竭的常见原发病之一^[1]。HUS分典型和非典型溶血尿毒综合征（atypical hemolytic uremic syndrome，aHUS）两大类，前者以埃希大肠杆菌O157：H7感染所致，又称D＋HUS（diarrhea-associated HUS），复发率低。后者无腹泻诱因，又称D-HUS（HUS not associated diarrhea），占HUS的5％～10％，预后差，复发率高。aHUS呈散发性和家族性，与遗传有关，可为常染色体显性和隐性遗传。近年来对与遗传有关的aHUS的病因、诊断及治疗的研究有了较大进展，本文就此进行讨论，以期对临床工作有所借鉴。     

枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用与护理进展

随着连续性血液净化技术研究的不断深入,连续性血液净化对危重症患者的抢救治疗范围逐渐扩大,与机械通气、营养支持并称是危重症治疗的支柱性技术.而抗凝则是保障连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件.因此需要在治疗中选择合理的抗凝技术及高质量的护理.从而降低出血的危险并提高治疗效果.局部枸橼酸抗凝技术能有效防止出血并发症的发生,...     

连续性血液净化联合血液灌流抢救重度中毒15例护理体会

我院自2001年至今,采用连续性血液净化（CBP）联合血液灌流（HP）抢救重度中毒15例,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下。