产前检查对妊娠期高血压患者母儿预后的影响

目的:探讨降低妊娠期高血压疾病患者并发症及改善母儿预后的方法.方法:对2001年1月至2009年12月于产科分娩的509例妊娠高血压疾病患者的产检情况,分娩方式及母婴并发症进行回顾分析.结果:未检组妊娠高血压疾病总发生率高于产检组(P＜0.05);产检组中重度子痫前期及子痫患者其早产和剖宫产率的发病率均高于未产检组(P＜0.05),但产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率明显低于未检组(P＜0.05).结论:加强产前检查和孕期保健;对妊娠高血压疾病患者,做到定期监测、早期治疗、适时终止妊娠,对减少母婴并发症、降低母婴死亡率、保障母婴健康有着积极的意义.     

40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析

目的 探讨重度子痫前期及子痫的妊娠结局情况.方法 分析40例重度子痫前期及子痫母婴的妊娠结局,包括孕产妇死亡、剖宫产分娩、胎盘早剥、产后出血及围产儿死亡、低出生体重、新生儿窒息等情况,并与同期正常住院分娩的40例产妇进行比较.结果 子痫组孕产妇的顺产率显著低于对照组.同时,子痫组正常围产儿的比率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,须进行早发现、早预防、早治疗,其中终止妊娠是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施.     

妊娠期高血压疾病防治探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertension disorders complicating pregnancy,HDCP)对母儿结局的影响及防治办法.方法:选择2000年2月-2011年6月因HDCP在我院住院治疗的病人658例作为研究组,随机选择同期正常孕产妇658例作为对照组,比较两组母体并发症(早产、产后出血、胎盘早剥、子痫等)、分娩方式、围生儿结局(1分钟Apgar评分、胎儿宫内窘迫).结果:研究组早产、产后出血、胎盘早剥、子痫均明显多于对照组(P均＜0.05);分娩方式以剖宫产为主(P＜0.05);围生儿1分钟Apgar评分低、胎儿宫内窘迫多(P均＜0.05).结论:HDCP对妊娠结局有不利影响,应及时解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,改善微循环,适时终止妊娠.加强孕期产前检查、饮食指导、预防性补钙、补硒,预防HDCP发生.     

剖宫产和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的观察剖宫产和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法将60例足月妊娠临产出现胎儿窘迫孕妇随机分为2组,每组30例,对照组实施阴道助产术,观察组实施剖宫产术,观察并比较产后2组母婴结局、围产期并发症及胎儿窘迫改善情况。结果 2组产妇均顺利分娩,无产妇和围产儿死亡。观察组产后新生儿后窒息率等母婴并发症发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论足月妊娠临产胎儿窘迫剖宫产分娩,母婴围产期并发症较阴道助产低。应根据孕妇具体情况,合理选择剖宫产术或阴道助产术尽快结束分娩,以改善母婴预后,降低产后并发症发生率。     

妊娠期高血压疾病患者血清肌酐、尿素氮、尿酸联合检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和尿酸（UA）联合检测的临床意义。方法选择2010年1月至2012年12月本院诊治的82例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,其中妊娠期高血压34例（A组）,轻度子痫前期27例（B组）,重度子痫前期21例（C组）;选择同期正常妊娠孕晚期妇女作为对照组（55例）。测定血清UA、Cr和BUN三项肾功能指标水平,并比较围产儿结局。结果妊娠期高血压疾病患者血UA水平明显高于正常对照组孕妇,且随着病情发展呈现明显上升趋势,与妊娠期高血压疾病的严重程度呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．01）。血清UA值增高与胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病病情严重程度及围产儿预后与血清uA密切相关,动态联合监测UA、Cr和BUN对预测妊娠期高血压疾病病情变化和判断围产儿预后具有重要临床意义。     

新食物交换份法干预妊娠糖尿病的母婴结局分析

目的:探讨新食物交换份法干预妊娠期糖尿病(GDM)后对母婴结局的影响.方法:以确诊为GDM且住院分娩的112例孕妇作为研究对象(研究组),选择无GDM的正常孕产妇112例为对照组.比较两组妊娠结局的差异.结果:研究组孕妇糖化血红蛋白干预制后显著降低(P＜0.01);研究组羊水过多、产后出血、巨大儿、先天畸形、早产、剖宫产率及新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论:新食物交换份法干预GDM可有效控制GDM妊娠期血糖并减少母婴并发症的发生.     

高龄妊娠对产妇和婴儿的影响分析

目的:探讨高龄妊娠对母婴的影响以及一些处理对策.方法:回顾分析我中心2009年至2011年间地段管理的207例高龄妊娠和1331例适龄妊娠产妇的孕产期保健资料,对其妊娠合并症、剖宫产、产钳助产发生率以及围生儿情况进行对比分析.结果:妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤发生率高龄组均高于适龄组(P＜0.01);剖宫产率以及产后出血率高龄组均高于适龄组(P＜0.01和P＜0.05);新生儿窒息发生率高龄组高于适龄组(P＜0.05).结论:高龄妊娠使母儿风险均有增加,应提高风险意识,采取措施确保母婴安全.     

狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析

目的分析妊娠妇女中狼疮肾炎(LN)导致的母婴不良结局及其相关危险因素。方法选取我院2000年12月10日至2013年12月31日13年中收治的111例LN患者共117例次妊娠进行回顾性分析。按照LN的病情分为妊娠前疾病稳定组(n=78)、活动组(n=39)两组。分析妇女妊娠期病情加重、妊娠期或产后尿中蛋白含量增加和肾功能损害加重、子痫前期、低血小板血症、低补体血症等孕产妇不良结局情况,以及治疗需求的终止妊娠、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡及胎儿或新生儿的不良结局等情况。结果妊娠前LN稳定组与活动组比较,两组孕产妇的不良结局无显著性差异(P0.05)。活动组胎儿丢失或新生儿不良结局发生率高于稳定组(χ2=20.22,P0.001),其中早产发生率高于稳定组(χ2=5.14,P=0.023),因治疗需求终止妊娠率高于稳定组(χ2=16.71,P0.001),死胎/新生儿死亡率高于稳定组(χ2=9.54,P=0.002);经Logistic回归分析,结果显示LN孕产妇病情加重的相关因素为低血小板血症(OR=0.303,95%CI0.125~0.736)和低补体血症(OR=0.056,95%CI 0.006~0.507),发生子痫前期的相关因素为低血小板血症(OR=0.170,95%CI0.051~0.56)及LN复发(OR=0.144,95%CI0.025~0.841)(P均0.05);胎儿或新生儿不良结局发生的相关因素为孕妇发生子痫前期(OR=0.122,95%CI0.029~0.513)和孕妇LN疾病活动期(OR=0.028,95%CI 0.006~0.135)(P均0.05)。结论 LN孕妇在妊娠前期或妊娠期疾病处于活动期会增加母婴不良结局的发生,故临床上应建议LN的年轻妇女选择病情稳定期妊娠,并在妊娠期间严密监测孕妇的尿蛋白、血小板、补体及肾功能等指标,及时发现LN活动并尽早治疗。     

妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响。方法分析与比较妊娠晚期肝功能异常孕妇(观察组,50例)与肝功能正常孕妇(对照组,50例)的一般情况、剖宫产率、胎膜早破、早产、产后出血的发生率,孕产妇羊水污染情况及胎儿窘迫情况。结果观察组孕妇的剖宫产率(74.0%)显著高于对照组(36.0%)(P0.05);在孕产过程中,观察组孕产妇出现胎膜早破、早产、产后出血等危象的发生率均显著大于对照组(P均0.05);观察组孕产妇羊水出现污染的比例(46.0%)显著高于对照组(18.0%)(P0.05);同时,观察组孕产妇出现较严重的III度羊水污染的比例(26.0%)显著高于对照组(0.0%)(P0.05);观察组胎儿窘迫的发生率(24.0%)显著高于对照组(12.0%)(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇肝功能异常会明显影响妊娠结局,应予及时处理,以使此类孕妇安全渡过围产期,保障母婴健康。     

病毒载量对HBV感染妇女母婴结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)载量对妊娠妇女母婴结局的影响。方法回顾性分析本院2010年11月至2014年12月收治的住院分娩孕妇共1 783例,其中HBV携带者631例,非HBV携带者1 152例;根据HBV DNA载量分组,HBV DNA载量≥1.0×10~3 U/ml者为阳性组(281例),HBV DNA载量1.0×10~3 U/ml者为阴性组(350例),同时收集无HBV携带孕妇1 152例为对照组。比较每组妊娠妇女分娩孕周、剖宫产率、住院时间、妊娠期并发症(早产、产后出血、妊娠期高血压、胎儿窘迫)以及新生儿出生体重、新生儿窒息和高胆红素血症发生情况。结果各组妊娠妇女分娩周数、剖宫产率和住院时间差异均无统计学意义(F=1.750、P=0.175,χ~2=1.575、P=0.230,F=0.982、P=0.465);三组妊娠妇女早产发生率差异具有统计学意义(F=10.148、P=0.006);阳性组患者早产发生率为8.84%,显著高于对照组(3.73%)(χ~2=13.328、P0.001);三组妊娠妇女产后出血、妊娠期高血压和胎儿窘迫等发生率差异均无统计学意义(P均0.05);但阳性组和阴性组妇女出血量则显著高于对照组(t=92.823、8.714,P均0.001),阳性组和阴性组妇女产后出血量差异无统计学意义。三组新生儿体重差异具有统计学意义(F=137.240、P0.001),而阳性组和阴性组新生儿体重显著低于对照组新生儿(t=15.243、14.871,P均0.001);三组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ~2=3.185、P=0.203)。各组新生儿高胆红素血症发生率差异具有统计学意义(χ~2=74.292、P0.001),进一步进组间比较发现阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率显著高于对照组(χ~2=58.949、64.060,P均0.001),而阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.012、P=0.913)。结论 HBV DNA载量升高时,胎儿早产发生率、产妇产后出血量和新生儿高胆红素血症发生率均增加,但新生儿体重下降,而对妊娠期其他并发症无显著影响。     

体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠临床结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对双胎妊娠母胎结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月于我院产科分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。按照受孕方式分为两组:IVF-ET组(89例)和自然妊娠组(56例)。比较两组的孕产妇并发症、分娩情况及新生儿结局。结果IVF-ET组孕产妇平均年龄(30.45±4.40)岁显著高于自然妊娠组的(28.63±5.12)岁,IVF-ET组孕妇妊娠期高血压疾病发生率(25.8%)、新生儿极早产(28~31+6周)发生率(10.1%)、极低出生体重(1 500g)发生率(10.1%)及转新生儿科比例(55.1%)均显著高于自然妊娠组(分别为12.5%、3.6%、3.6%和34.8%)(P均0.05)。结论 IVF-ET助孕的双胎妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高,建议临床上应加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治及产前、产时监护。     

Hyperparathyroidism and pregnancy

Six pregnancies occurring in four mothers with hyperparathyroidism have been presented. Four of the pregnancies were completed without therapy; in two, parathyroidectomy was performed. The outcome of each of the pregnancies was satisfactory. The 49 cases previously reported are reviewed. This experience demonstrates that parathyroidectomy is indicated if the mother has symptomatic hypercalcemia, and it can be safely performed during the second trimester. Pregnant women with mild, asymptomatic hypercalcemia may be followed nonoperatively during pregnancy with satisfactory outcome to both the mother and fetus.     

Nephrolithiasis and pregnancy

PURPOSE OF REVIEW: Urolithiasis during pregnancy is not common, however, it is a difficult condition to both diagnose and treat. There are many safety concerns that must be considered for both the mother and fetus. In this review we detail the different options available to the urologist and we highlight a treatment algorithm that we use when faced with a pregnant patient suspect of having a urinary calculus. RECENT FINDINGS: Changes in ultrasound, limited intravenous urograms and magnetic resonance imaging have improved our ability to diagnose urolithiasis in pregnancy. Additionally ureteroscopy has emerged not only as a diagnostic tool but also as a modality for definitive treatment that can safely be used during the intrapartum period. SUMMARY: When diagnosing urolithiasis in the gravid patient, the first line study should be ultrasound, using change in resistive index and transvaginal ultrasound. If these are not diagnostic, then a limited intravenous urograms should be performed. Once a diagnosis has been established, initial treatment should be conservative since 70-80% of patients will pass their stones. When intervention is necessary, the placements of an internal stent or percutaneous nephrostomy tube or ureteroscopy with definitive stone treatment are all reasonable options.     

Tamoxifen and pregnancy

Women are conventionally advised to stop tamoxifen before attempting pregnancy. The risks of congenital malformations or late teratogenic manifestations in adulthood are unknown. Following an informed discussion about the uncertainties of tamoxifen exposure on pregnancy women should be offered the choice whether to continue or stop tamoxifen before attempting pregnancy. An unexpected pregnancy in a women taking tamoxifen could continue if the pregnant woman accepts the possibility of a teratogenic effect that tamoxifen could have on the fetus.