淋巴细胞主动免疫治疗反复流产175例分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复流产（URSA）的疗效。方法对175例不明原因的反复流产,封闭抗体缺乏,自身抗体阴性的患者运用配偶或第三方淋巴细胞皮内注射法治疗,以治疗前后封闭抗体为指标,观察细胞免疫功能的变化,封闭抗体转阳性后指导安排受孕,孕后联合孕酮及中药保胎。结果临床妊娠98例,妊娠成功89例,再次流产8例,异位妊娠1例,妊娠成功率91.75%。结论对于URSA患者,淋巴细胞主动免疫治疗疗效显著,安全可靠。     

自然流产患者封闭抗体检测及免疫治疗临床研究

目的检测自然流产患者体内封闭抗体(BA)水平,观察应用淋巴细胞疗法后的受孕率与成功分娩率,为临床治疗自然流产积累数据。方法用ELISA法检测486例复发性自然流产患者治疗前BA水平,选择 BA阴性者用分离的配偶淋巴细胞进行皮内注射免疫治疗,治疗结束后复查BA,并随访妊娠结局。结果 486例患者治疗前BA阳性率为12.1%(59/486),其中132例BA阴性者经淋巴细胞免疫治疗3次治疗后共转阳103例,治疗1、2、3、4次后的合计转阳率分别为7.5%、39.4%、74.2%和77.8%。经过免疫治疗后,BA转阳患者的受孕成功率和成功分娩率分别为100.0%和79.6%,4次治疗后BA维持阴性患者的受孕率和成功分娩率分别为75.8%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论淋巴细胞免疫治疗能使BA显著转阳,且能提高患者的妊娠成功率、成功分娩率,分娩后的母婴之间并未见明显不适或其他副作用。     

淋巴细胞免疫治疗习惯性流产的临床疗效分析

目的 评价不明原因习惯性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的效果.方法 筛选83例BA阴性患者,随机分成试验组(42例)和对照组(41例),试验组在进行常规保胎治疗的同时,用其丈夫淋巴细胞皮内注射进行主动免疫治疗,对照组施行常规保胎治疗,比较2组治疗效果,并观察试验组治疗前后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化.结果 试验组患者主动免疫治疗后,IgG、IgM含量下降,CD4+细胞明显减少,CD4 +/CD8+比值明显降低,38例患者妊娠,其中37例患者BA转为阳性,5例妊娠12周以内再次发生流产,成功妊娠率达86.8％ (33/38),28例足月分娩,早产5例,主动免疫治疗效果明显优于常规的保胎治疗.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可改变不明原因习惯性流产患者机体免疫状态,有利于妊娠,疗效良好.     

封闭抗体缺乏与反复流产相关性分析

研究封闭抗体（APLA）与反复自然流产的相关性。方法：采用酶免疫方法（ELISA）检测96例不孕不育患者及80例正常孕妇血清封闭抗体。结果：反复自然流产患者APLA阴性率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：封闭抗体缺乏与反复自然流产有关;相关性随流产次数增加而增强。     

反复生化妊娠流产患者淋巴细胞主动免疫治疗前后的效果及心理干预

目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗在体外受精胚胎移植（ IVF-ET）中反复生化妊娠流产的方法和治疗效果以及心理干预对患者心理反应的影响。方法将2012年3-12月在某生殖中心行IVF-ET治疗200个周期中,其中反复生化妊娠流产28个周期,对此28例反复生化妊娠流产患者进行淋巴细胞免疫治疗,同时给予有效的心理干预,消除患者在接受淋巴细胞主动免疫治疗前所产生的顾虑。结果28例反复生化妊娠流产的患者,获得临床妊娠的±5例,足月生产±3例。结论淋巴细胞主动免疫治疗对IVF-ET反复生化妊娠流产具有安全有效的效果,同时有效的心理干预对提高IVF-ET成功率具有较好的正性作用。     

淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性反复性流产的疗效观察

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性反复性流产的可行性。方法将2015年1月～2017年1月我院收治的封闭抗体阴性反复性流产患者89例作为研究对象,按照就诊顺序分为研究组46例和参照组43例。参照组注射黄体酮治疗,研究组在参照组基础上接受淋巴细胞主动免疫治疗。比较两组治疗后封闭抗体转阳情况、妊娠结局、治疗前后外周血淋巴细胞因子(IFN-γ、IL-6、TGF-β和IL-17)水平变化情况。结果研究组封闭抗体总转阳率为65.22%,显著高于参照组的20.93%(P0.05);研究组妊娠成功率明显高于参照组,再次流产率、胎儿血小板减少率和胎儿生长受限率均明显低于参照组(P0.05);治疗后,两组IFN-γ和IL-17水平明显降低,IL-6和TGF-β水平明显升高,且研究组的IFN-γ和IL-17水平低于参照组,IL-6和TGF-β水平高于参照组(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性反复性流产可明显促进患者封闭抗体转阳,改善其妊娠结果和外周血淋巴细胞因子水平。     

免疫治疗前后不明原因习惯性流产患者ACA、封闭抗体表达的变化

目的 探讨健康妊娠妇女与不明原因习惯性流产妇女（unexplained recurrent spontaneous abortion;URSA）免疫治疗前后ACA（抗心磷脂抗体）、APLA（封闭抗体）表达差异,评价ACA、APLA在指导再次妊娠中的作用.方法 采用酶联免疫试验分别测定健康对照组和不明原因习惯性流产患者治疗前后ACA、APLA的变化.结果 免疫治疗后165例不明原因习惯性流产患者有126例再次妊娠,其中妊娠超过6个月的有112例,14例再次发生早期流产不明原因习惯性流产患者治疗前ACA、APLA阳性百分率分别是30.5%（51/165）、9.2%,健康对照妇女ACA、APLA百分率为4.0%、28.0%,健康对照组ACA阳性百分数低于不明原因习惯性流产患者,APLA高于不明原因习惯性流产患者,两组ACA、APLA表达有显著性差异.免疫治疗后不明原因习惯性流产患者封闭抗体阳性百分率为78.3%,与治疗前相比,免疫治疗可增加APLA的表达.免疫治疗后ACA阳性率为26.1%.与治疗前相比ACA没有明显变化.结论 淋巴细胞主动免疫治疗能提高不明原因习惯性流产患者再次妊娠的成功率,APLA对指导习惯性流产患者妊娠及对再次妊娠的结局有良好的参考价值,但ACA不能作为一个独立的指标评价或指导再次妊娠.     

免疫治疗习惯性流产效果观察及护理

目的：探讨淋巴细胞免疫治疗习惯性流产及不明原因流产的疗效及护理。方法：对习惯性流产及不明原因流产患者,采用丈夫或第三者（男性）健康肘静脉血20 m l分离淋巴细胞行主动免疫治疗,并设单纯静脉滴注丙种球蛋白治疗者作对照组,观察两组患者妊娠成功率、婴幼儿生长情况及经济费用情况。结果：两组治疗效果及经济费用比较差异具有显著性（P〈0.01）,两组婴幼儿生长情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：淋巴细胞主动免疫疗法可提高患者免疫反应性,有提高妊娠率,降低经济费用,对婴幼儿生长无影响等优点,不失为治疗习惯性流产的一种简单好方法。     

淋巴细胞免疫治疗反复早期自然流产53例

目的探讨运用淋巴细胞免疫治疗反复早期自然流产患者的临床疗效。方法将确诊为封闭抗体缺乏的反复自然流产患者108例随机分为免疫治疗联合常规安胎治疗组53例,常规安胎治疗组55例,观察其治疗效果。结果免疫治疗组53例中,妊娠成功44例,胎儿发育均正常。常规安胎治疗55例中,妊娠成功8例,两组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论利用血液中提取淋巴细胞进行免疫治疗,对于反复早期自然流产患者是一种有效、安全的治疗方法。     

复发性流产后宫腔粘连的临床研究

【目的】分析复发性流产（RS A ）、宫腔手术操作对宫腔粘连的影响。【方法】对106例RS A患者的临床资料进行回顾性分析。统计其流产次数、宫腔手术操作次数,超声结合宫腔镜检查诊断宫腔粘连的符合率。数据采用SAS统计软件进行分析,计数资料采用线性趋势χ2检验。【结果】106例RSA患者中发现宫腔粘连18例（17．0％）,宫腔粘连发生率随自然流产和宫腔手术操作频次增加而增高有统计学意义（ P ＜0．05）;经阴道超声与宫腔镜检查诊断宫腔粘连的符合率为88．9％（16／18）。【结论】自然流产频次增加宫腔粘连发生风险,尤其是宫腔手术是流产后发生宫腔粘连的重要危险因素。腔内超声检查对其诊断有重要临床应用价值。     

复发性流产患者甲状腺抗过氧化物酶抗体和抗心磷脂抗体阳性对受孕能力及早期妊娠结局的影响

目的:探讨复发性流产(RSA)患者甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)对受孕能力、早期妊娠结局的影响。方法:以2010年7月至2013年2月非妊娠RSA患者183例为研究对象,根据首诊时检测的ACA和TPOAb阳性情况分为ACA阳性组(组I,n=75)、ACA和TPOAb均阳性组(组Ⅱ,n=27)、TPOAb阳性组(组Ⅲ,n=81),比较1年内三组受孕能力及早期妊娠结局。结果:组l的自然妊娠率和早期妊娠成功率均显著高于组Ⅱ和组Ⅲ(P均0.001)。结论:在ACA阳性RSA患者中,常并存TPOAb阳性,且与受孕能力下降、自然流产存在明显关系,建议对RSA患者常规行甲状腺自身抗体检测。     

抗凝血素抗体与自身免疫性自然流产的关系及其诊断价值

[目的]探讨抗凝血素抗体(anti- prothrombin antibodies aPT)与自身免疫性自然流产关系及其诊断价值 .[方法]通过病例对照研究的方法,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测60名有自然流产的患者(研究组)及20名正常妇女(对照组)的血清中抗凝血素抗体(aPT)IgG、IgM水平,同时与抗心磷脂抗体ACA的检测相比较.[结果]①研究组aPT-IgG和IgM浓度分别为6.71±2.11 U/ml 和5.30±1.71 U/ml;对照组aPT-IgG和IgM浓度分别为4.48±1.42 U/ml和4.00±1.11 U/ml,研究组aPT-IgG和IgM浓度水平均显著高于对照组 (P＜0.01).②研究组aPT阳性率为35.00%,对照组为5.00%,两组比较差异有统计学意义(P＝0.021,P＜0.05),研究组ACA阳性率为65.00%,对照组为15.00%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).aPT阳性率、敏感度、准确度及误诊率(假阳性率)均低于ACA,而aPT特异度、漏诊率(假阴性率)高于ACA.[结论]①aPT 与自身免疫性自然流产有关.②aPT可在自身免疫性自然流产及APS诊断过程中作为辅助诊断指标,但aPT的敏感度低,漏诊率高,故它的临床应用价值有待于进一步研究.     

血清Hcy、IGFBP-1联合预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值.方法 选取2018年3月—2020年5月行促排卵治疗并成功临床妊娠的多囊卵巢综合征165例,检测血清Hcy、IGFBP-1水平.根据孕早期自然流产发生情况分为孕早期自然流产组与未自然...     

FOXP3和TGF-β1在复发性流产患者绒毛组织中的表达

目的：探讨叉头蛋白（FOXP3）和转化生长因子β1（TGF-β1）在复发性流产（RSA）患者绒毛组织中的表达,以及FOXP3与TGF-β1表达是否存在相关性。方法：对20例RSA患者（RSA组）和20例正常妊娠要求人工流产患者（对照组）,收集手术中新鲜绒毛组织,采用免疫组化SP法检测绒毛组织中FOXP3和TGF-β1的表达情况。结果：两组患者绒毛组织中均有FOXP3和TGF-β1表达,且均主要表达于合体滋养细胞胞浆中,RSA组表达均低于对照组（均P〈0.01）,RSA组FOXP3和TGF-β1的表达不存在明显直线相关关系。结论：绒毛组织中FOXP3和TGF-β1表达下降可能与RSA的发生有关。     

反复性自然流产患者抑郁、焦虑情绪及相关因素的研究

目的探讨反复性自然流产患者的抑郁、焦虑情绪反应及其相关因素。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ)等标准化心理测试工具对92例反复性自然流产患者进行测试,并分析抑郁、焦虑水平与各因素的相关性。结果反复性自然流产患者有较多的抑郁、焦虑情绪反应,且与应对方式、社会支持、个性特征等应激中介因素有一定相关性。结论在反复性自然流产患者的诊治和护理工作中,应根据这一群体的特定心理特点及影响因素,采取相应的心理干预策略。     

抗磷脂抗体阳性先兆流产孕妇的血液流变学变化及临床意义

【目的】探讨抗磷脂抗体（APL）阳性的先兆流产孕妇的血液流变学变化。【方法】选择APL阳性的先兆流产孕妇102例,其中54例既往无不良孕产史者为A组,48例有不良孕产史的抗磷脂综合征（APS）患者为B组。另选择50例APL阴性的正常孕妇为对照组（C组）。用血液粘度仪及动态血沉／压积测试仪测定三组孕妇的血液流变学指标。【结果]B组的全血粘度（Nb）包括高切及低切浓度、血浆粘度（Np）、红细胞压积（HCT）、红细胞聚集指数（VAI）和红细胞刚性指数（IR）均高于A、C两组,而红细胞变形指数（DI）低于A、C两组,差异比较均有统计学意义（P〈0．05）。A组的全血高切及低切粘度高于c组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他血液流变学指标A、C两组比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】APL阳性先兆流产孕妇的血液粘度增高,其中APS孕妇的红细胞聚集性增加和变形能力减弱,可能与自然流产、死胎等不良妊娠结局相关。在APL阳性的先兆流产孕妇中常规进行血液流变学指标检测有助于预测妊娠并发症并予早期治疗。     

补肾健脾法治疗原因不明复发性流产临床研究

目的:探讨补肾健脾法对原因不明复发性流产(URSA)外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)的影响。方法:南昌大学第四附属医院2008年1月～2009年12月就诊的20例URSA患者,采用双荧光标记流式细胞分析技术,检测补肾健脾治疗前后外周血CD4+CD25+Tr细胞表达频率的变化。结果:补肾健脾中药治疗后,URSA患者外周血中CD4+CD25+Tr较治疗前明显增加(P<0.05),中药安胎妊娠成功妇女CD4+CD25+Tr显著高于妊娠失败者。结论:补肾健脾可提高外周血CD4+CD25+Tr数量,能够提高机体保护性免疫功能,维持机体内环境稳定,为URSA的有效治疗方法。     

反复性自然流产患者心理健康状况与社会支持的相关性研究

目的 探讨反复性自然流产患者的心理健康状况及其与社会支持的关系。方法 采用症状自评量表(SCL90)和社会支持评定量表(SRS)对92例反复性自然流产患者进行测试,并分析患者心理健康状况与社会支持的相关性。结果 反复性自然流产患者具有较多的心理问题,心理健康状况比较差,且与年龄、流产次数、文化程度和婚姻状况等一般因素及主观支持、支持利用度和社会支持总分有一定相关性。结论 在反复性自然流产患者的护理工作中,应根据这一群体的特定心身特点及影响因素,采取相应的心理护理对策。