尿毒症应用头孢类抗生素引起药物性脑病的回顾性研究

目的:探讨尿毒症患者使用头孢类抗生素后引起药物性脑病的临床特点,以指导头孢类抗生素在尿毒症患者中的合理应用。方法:回顾性分析2005年7月～2012年12月在头孢类抗生素治疗过程中出现神经精神症状的36例尿毒症患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计。结果:36例患者均在2～10d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药、调整抗生素及继续透析治疗后症状完全消失。结论:尿毒症患者使用头孢类抗生素可引起药物性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及对症处理。     

血液透析患者头孢类抗生素脑病

目的 探讨头孢菌素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用。方法 对11例肾衰竭进行血液透析治疗的患者,在使用常规剂量头孢菌素后出现的神经精神症状进行回顾性分析。结果 神经精神症状表现多样,神志恍惚、头昏、嗜睡4例,兴奋多语、幻听、幻觉、定向定位障碍3例,记忆力障碍、言语不清2例,共济失调1例,癫痫样发作1例。所有患者均无神经系统定位体征,5例行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论 肾衰竭血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。肾衰竭维持性血液透析的患者在应用头孢菌素时应调整剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

慢性肾衰竭患者药物性脑病91例临床分析

目的 探讨引起慢性肾衰竭患者发生药物性脑病的常见抗生素种类、危险因素、临床特点、治疗及转归.方法 对发生药物性脑病的91例慢性肾衰竭患者所使用的药物种类、发病后的临床特点、治疗及转归进行分析.结果 91例慢性肾衰竭患者引起药物性脑病发生的抗生素包括:头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮钠、拉氧头孢、头孢呋辛钠、加替沙星、哌拉两林.药物性脑病的发生与抗生素剂量有明显关系.结论 各种抗生素致慢性肾衰竭患者发生药物性脑病如能及早发现、及早停药及对症治疗如强化血液透析,绝大多数病人预后良好.     

慢性肾衰竭患者药物性脑病91例临床分析

目的 探讨引起慢性肾衰竭患者发生药物性脑病的常见抗生素种类、危险因素、临床特点、治疗及转归.方法 对发生药物性脑病的91例慢性肾衰竭患者所使用的药物种类、发病后的临床特点、治疗及转归进行分析.结果 91例慢性肾衰竭患者引起药物性脑病发生的抗生素包括:头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮钠、拉氧头孢、头孢呋辛钠、加替沙星、哌拉两林.药物性脑病的发生与抗生素剂量有明显关系.结论 各种抗生素致慢性肾衰竭患者发生药物性脑病如能及早发现、及早停药及对症治疗如强化血液透析,绝大多数病人预后良好.     

慢性肾衰竭患者药物性脑病91例临床分析

目的 探讨引起慢性肾衰竭患者发生药物性脑病的常见抗生素种类、危险因素、临床特点、治疗及转归.方法 对发生药物性脑病的91例慢性肾衰竭患者所使用的药物种类、发病后的临床特点、治疗及转归进行分析.结果 91例慢性肾衰竭患者引起药物性脑病发生的抗生素包括:头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮钠、拉氧头孢、头孢呋辛钠、加替沙星、哌拉两林.药物性脑病的发生与抗生素剂量有明显关系.结论 各种抗生素致慢性肾衰竭患者发生药物性脑病如能及早发现、及早停药及对症治疗如强化血液透析,绝大多数病人预后良好.     

91例慢性肾功能衰竭患者并发药物性脑病的临床分析

目的 探讨引起慢性肾功能衰竭患者药物性脑病的抗生素种类、发病机制、临床特点、治疗方法及转归.方法 对91例慢性肾功能衰竭患者所使用的药物种类、发病后的临床特点、治疗及转归进行分析.结果 91例慢性肾功能衰竭患者并发药物脑病中引起脑病发生的抗生素包括:头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮钠、拉氧头孢、头孢呋辛钠、加替沙星、哌拉西林.药物性脑病的发生与抗生素剂量有明显关系.结论 各种抗生素致慢性肾功能衰竭药物性脑病如能及早发现、及早停药及对症治疗(如强化血液透析),绝大多数患者预后良好.     

药物致维持性血液透析患者脑病的临床分析

<正>尿毒症维持性血液透析患者由于营养代谢失衡、机体肉碱缺乏导致新陈代谢紊乱、抵抗力下降,各类并发症发生率较正常人群大大增加,治疗并发症需使用多种药物。大多数药物以原形或代谢产物的形式从肾脏排泄,肾衰竭时药物排泄障碍会引起药物蓄积[1]。尿毒症患者在规律血液透析期间,如既往无神经精神病史,排除全身性疾病及其他代谢性疾病的神经损害,应用某种药物后,经神经系统查体以及实验室、头颅CT、MRI等检查,出现精神症状,可视为药物性脑病。本文回顾性     

头孢哌酮舒巴坦诱发尿毒症患者脑病的临床分析

目的:通过观察尿毒症维持透析患者因合并感染使用头孢哌酮舒巴坦后,出现神志异常、抽搐、癫痫发作,探讨尿毒症患者是否适合使用头孢哌酮舒巴坦及安全的剂量和适应症,若不适合使用头孢哌酮舒巴坦,如何选择合适的抗生素抗感染治疗。方法:8例不同年龄尿毒症患者使用头孢哌酮舒巴坦3.0g,1/12h,均在7~10 d左右出现神志不清、抽搐、癫痫样发作等表现,及时停用头孢哌酮舒巴坦,4例因感染控制,停止抗感染治疗,其余4例因感染未控制,需继续给予抗感染治疗,其中2例改为美罗培南,1例改为亚胺培南,1例改为万古霉素继续抗感染,同时给予丙戊酸钠抗癫痫治疗,并及时血液透析联合血液灌流治疗2周。结果:8例患者中3例精神异常及抽搐症状全部缓解,维持门诊血透,5例因癫痫或感染未控制死亡。结论:1、肾衰竭患者使用常规剂量的头孢哌酮舒巴坦可引起神经毒性,推测可能与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。该类患者在使用头孢哌酮舒巴坦时应避免大剂量、长疗程使用,一旦出现精神症状及癫痫发作,及时停用药物及加强血液净化治疗,有可能使部分患者临床症状缓解;2、如果出现癫痫的同时感染未控制,应尽量避免丙戊酸钠和碳青酶烯类联合使用。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的:观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗疗效作用.方法:对在我院行常规血液透析出现尿毒症脑病患者32例.在常规治疗基础上给予HD+HP治疗,尿毒症脑病显效19例,有效9例,无效4例,总有效率84.6%.结论 HD+HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有救治疗方法.     

抗菌药物导致的19例药物性尿毒症脑病临床体会

正各种因素导致尿毒症患者出现中枢神经系统损害,表现为神经、精神等方面的异常,称为尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)。是尿毒症患者常见的严重并发症之一。能够引起尿毒症脑病的原因很多,本文讨论抗菌药物导致尿毒症脑病[1]。尿毒症患者因免疫力低下,最易发生呼吸系统感染,次为泌尿系统、消化系统及皮肤感染等,常需抗感染治疗。因第三代头孢菌素抗菌谱广、肝、肾毒性低,临床上使用最为普遍。     

血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者β内酰胺抗生素脑病的临床研究

目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者β内酰胺类抗生素脑病的治疗效果。方法回顾性分析2003年10月至2012年1月本院MHD患者并发β内酰胺类抗生素脑病的一般状况、原发病情况、相关感染性疾病、临床常规用药及抗生素应用情况、临床表现、辅助检查结果、对症治疗和血液净化治疗情况以及预后。结果共9例MHD患者在应用抗生素治疗过程中出现β内酰胺类抗生素脑病,平均年龄(73.1±9.8)岁,透析时间(23.6±23.5)个月;其中7例致病抗生素为头孢类药物,其余2例为青霉素类药物;感染性疾病以肺部感染为主,患者临床症状多样,表现为感觉异常、意识障碍、精神异常及抽搐等,重症患者出现癫痫及昏迷,所有患者均无神经系统定位体征;血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、血丙氨酸氨基转移酶、血天冬氨酸氨基转移酶、血糖、血钾、血钙、血钠、血酸碱度等在抗生素脑病发作前后无统计学差异;头颅CT或核磁共振检查未见急性脑梗塞或出血等病变,1例患者脑电图检查提示为发作性慢波。8例患者经停用抗生素、对症治疗、血液透析联合血液灌流治疗后症状完全消失,1例症状改善后因呼吸衰竭死亡。结论 MHD患者出现β内酰胺类抗生素脑病后,血液灌流联合血液透析治疗有效。     

尿毒症性脑病

本文就尿毒症性脑病的临床表现、发病机理和在尿毒症治疗过程中出现的脑病,如失衡综合征、透析性脑病、药物蓄积所致的中枢神经系统的表现,将其要点及治疗措施做一叙述。临床表现尿毒症性脑病初期表现是对周围淡漠、注意力减退,易疲劳、集中力降低。这些症状在其他代谢性脑病亦可出现。病情轻微时易被漏诊,所以宜仔细观察,必要时需借助智力检查方能发现。病情恶化时,除上述症状明显外,尚有记忆力、判断力、定向力、计算力障碍,并常出现欣快感和抑郁状,妄想和幻觉。上述症状极易波动,一日数变。出现症状的原因可能为精神不稳定,对疾病过度担心,或对透析疗法缺乏了解所致。尿毒症性脑病末期常有意识障碍,多     

头孢类抗生素引发尿毒症患者抽搐22例临床分析

头孢类抗生素导致尿毒症患者发生药物不良反应的报道屡见不鲜[1,2]。本文收集了22例尿毒症患者因头孢类抗生素引发抽搐的资料，报道如下。资料与方法 一、病例资料 2004年1月至2010年12月在我科住院应用头孢类抗生素治疗引发尿毒症患者抽搐共22例，年龄最小12岁，最大75岁，平均66．3岁，     

血清神经元特异性烯醇化酶在表现为精神障碍的尿毒症脑病诊断中的意义研究

目的:研究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在表现为精神障碍的尿毒症脑病诊断中的意义。方法:选取2016年01月～2019年01月来我院住院的患者,根据入组标准分为尿毒症脑病组、尿毒症组、功能性精神病组,每组各40例,均抽取外周静脉血送我院生化室行血清NSE检测,并用阴性和阳性症状量表(PANSS)对尿毒症脑病组患者的精神症状进行评分。结果:尿毒症脑病患者NSE明显升高,而尿毒症患者、功能性精神病组患者血清NSE均在正常范围,尿毒症脑病组血清NSE与尿毒症组及功能性精神病组相比差异有统计学意义,尿毒症组与功能性精神病组相比NSE差异无统计学意义,pearson相关系数分析提示尿毒症脑病组NSE升高的水平与患者精神异常的严重程度评分PANSS评分呈显著正相关。结论:尿毒症脑病患者神经元特异烯醇化酶NSE明显升高,其升高的水平与患者精神异常的严重程度评分PANSS评分呈显著正相关,或可作为尿毒症脑病早期诊断、鉴别诊断及判断脑病的严重程度的特异性因子。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病60例疗效观察

目的 评价血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效.方法 选择60例(230例次)尿毒症脑病患者采用血液灌流联合血液透析治疗.结果 经过4周(4次)血液灌流联合血液透析联合治疗,60例尿毒症脑病患者中有25例经过1次血液灌流联合血液透析治疗后症状全部消失,10例患者经2次治疗后症状基本消失,8例患者经3次治疗后症状消失,其余患者经4次治疗后症状减轻,另有3例患者因心血管病变及多器官功能衰竭而转出.临床治愈共43例、好转14例、无效3次、有效率为95％.结论 对于有尿毒症脑病症状的患者定期采用血液灌流联合血液透析联合治疗,能全面清除其代谢产物、毒素及致病因子,有效调节水、电解质、酸碱平衡紊乱,改善生活质量,延长寿命,使用安全、疗效可靠,是治疗终末期肾功能衰竭患者高效、可靠,方案.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床研究

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效.方法 联合应用血液灌流联合血液透析治疗30例合并尿毒症脑病维持性血液透析患者.观察治疗前、后l临床症状改变.结果 经治疗后30例患者脑病症状完全恢复,跟踪观察3个月内未再复发.结论 对尿毒症脑病患者采取血管灌流联合血液透析治疗有较满意疗效和较好安全性,值得进一步研究.     

奥氮平联合CRRT治疗尿毒症脑病

正慢性肾脏疾病是严重危害人类健康的疾病,而尿毒症脑病是慢性肾病终末期维持透析治疗患者常见的并发症,具有死亡率高、病情危重、发病隐袭的特点,其发生率为13%～86%~([1])。目前临床上治疗尿毒症脑病的主要方法为透析、对症支持治疗。连续性肾脏替代(CRRT)能有效清除与尿毒症脑病发生密切相关的毒素,使患者的神经精神症状迅速改善,短期疗效肯定。CRRT治疗虽然可以清除导致尿毒症脑病的毒性物质,但     

三代头孢菌素致尿毒症患者中枢神经系统不良反应的护理

目的总结三代头孢菌素引起尿毒症患者中枢神经系统不良反应的护理经验。方法对12例尿毒症患者使用三代头孢菌素后出现神经、精神症状,进行临床分析并采取相应的防护措施。结果 12例均及时停药,给予对症、支持治疗,其中4例维持性血液透析患者各增加1次透析、6例进行急诊血液透析,所有病例症状消失。结论尿毒症患者应用三代头孢菌素时需详细询问病史,严密观察用药反应,出现中枢神经系统不良反应后及时停药并积极采取相应的治疗护理措施,可避免严重并发症发生。     

慢性肾衰竭患者应用头孢菌素类抗生素出现神经系统毒副反应10例

头孢菌素类抗生素 ,尤其是第二、三代头孢菌素 ,因其使用后在体内分布广 ,杀菌力强 ,抗菌谱广 ,毒性低 ,血清浓度高 ,耐 β -内酰胺酶等优点 ,已被广泛应用于临床。肾衰竭患者在应用此类抗生素时 ,应根据其肌酐清除率 (Ｃｃｒ)酌情减少用量。近二年来 ,我院发现 10例慢性肾衰竭患者 ,在使用头孢类抗生素后出现明显神经 -精神症状 ,现总结报告如下。临床资料1　一般资料　本组共 10例 ,均为 1999年 12月～2 0 0 1年 5月我院肾内科住院患者 ,其中男性 4例 ,女性 6例 ;年龄 5 7岁～ 74岁 ;病程 2月～ 3年 ;原发病情况 :慢性肾小球肾炎 4例 ,慢…     

1例头孢匹胺致过敏性休克患者的急救护理

对1例静脉滴注头孢匹胺后致过敏性休克患者即行肾上腺素、地塞来松、胺碘嗣、心电监护、人工心肺复苏等紧急救活,住院8d后康复出院.提出护理人员要提高对头孢类抗生素致过敏的认识,在患者静脉滴注头孢匹胺前最好用原药物配皮试液行过敏皮试.