误诊为药疹的麻疹临床分析

随着公共卫生的推进,免疫疫苗的广泛接种,城市化进程加快及城市人口的结构性改变;传染病流行病学特征及麻疹的临床表现并不典型;同时今年来临床主动或被动用药大幅度增加,药疹的发病率逐年增加;笔者将麻疹误诊为药疹病例作临床分析。     

肝癌误诊为肝脓肿1例报告

患者 ,男 ,48岁 ,因右上腹胀痛不适 5个月 ,皮肤、巩膜黄染1个月入院。入院 5个月前 ,患者出现右上腹胀痛不适 ,疼痛无明确规律 ,向右肩背部以及双侧腰肋部放射 ,不伴恶心、呕吐等消化道症状。 1个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,每次发作可持续 10～ 2 0min ,并出现傍晚时发热 ,体温 3 8℃左右 ,皮肤、巩膜逐渐出现黄染。入院前 5d到当地医院行CT检查 ,见肝内弥漫分布大小不等的低密度圆形占位 ,中心密度较周边低 ,提示肝脏弥漫性占位、胰腺囊肿、肝硬变伴少量腹水。发病以来体重下降 12kg ,无呕血及柏油样黑大便史 ,即往无病毒性肝炎及血吸…     

以发热为首发表现的肝癌误诊为肝脓肿3例报告

目的：探讨肝癌误诊为肝脓肿的原因,提高诊疗水平。
方法：回顾性分析以发热为首发表现的肝癌误诊为肝脓肿3例患者的临床资料。
结果：3例患者均因误诊,导致病程迁延。其中2例临床治疗效果良好,1例因误诊而错过最佳治疗时机。
结论：原发性肝癌和继发性肝癌均缺乏特异性临床表现,容易误诊。全方位综合分析临床表现、实验室检查及影像学资料,可减少误诊。

     

巨大胰腺真性囊肿误诊为肝囊肿1例

患者,女,49岁,上腹部肿块伴疼痛12年于2006年6月14日入院。疼痛呈隐痛,无消化道症状、黄疸及身体消瘦。入院查体:一般情况良好,上腹部明显隆起,未见静脉曲张和肠型、胃型及异常蠕动波;剑突下扪及约12.0cm×15.0cm包块,质硬、固定,边界清晰,表面光滑无结节,无压痛、反跳痛及肌紧张;肝脾未扪及,肝肾区无叩击痛;肠鸣音4次/min,移动性浊音阴性。B超提示为肝左叶巨大囊液性占位病变。CT显示为肝左叶液性密度囊性肿物,最大截面为14.3cm×11.0cm,壁薄,散在钙化斑,相邻胃肠道、胆囊及胰腺均受压移位,肝内外胆管无明显扩张,肝门及腹主动脉无确切淋…     

巨大胰腺真性囊肿误诊为肝囊肿1例

患者，女，49岁，上腹部肿块伴疼痛12年于2006年6月14日入院，疼痛呈隐痛，无消化道症状，黄疸及身体消瘦，入院查体：一般情况良好，上腹部明显隆起，未见静脉曲张和肠型，胃型及异常蠕动波。     

肝癌误诊为肝脓疡1例报告

患者，男性，56岁。因寒战、高热、乏力伴右上腹阵发性疼痛8d收入急诊内科。补液、抗感染及对症治疗1d，高热不退。B超提示左肝内叶高回声团，大小约8．0cmX5．5cm×7．7cm，拟诊为细菌性肝脓疡转外科。既往有乙肝“小三阳”病史。查体：T39．7℃，P92次／min，R22次／min，BP120／78mmHg。急性发热病容，巩膜轻度黄染。浅表淋巴结未及肿大。呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及干、湿性哕音。腹平，右上腹压痛，肝肋下2cm，     

以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病误诊分析

我院儿科1996年5月～2004年8月共收治以肺部损害为主要表现的小儿全身系统性疾病382例，其中20例被误诊为重症肺炎或支气管哮喘，现分析报道如下。     

急性盲肠憩室炎伴穿孔误诊为阑尾炎1例

患者女,29岁.因右侧后腰部隐痛转移至右下腹疼痛伴发热、腹胀及消化不良2d入院.体查:体温:38.8℃.腹肌稍紧张,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,腰大肌试验阳性.白细胞14.9×109/L,中性0.78;HCG阴性.诊断:急性阑尾炎.手术治疗.术中见腹腔内有少量脓性液体,阑尾位于盲肠后位,轻度充血水肿.     

肝结核病误诊1例报告

患者,男,68岁,因B超发现右肝占位性病变1天入院.既往有"慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿"及"胆囊炎"史10余年.查体: 消瘦体质,腹平,未扪及肿块,无压痛,肝脾未扪及,移浊(-).X线胸片示双肺气肿,右上肺1～2肋间隙外分可见片絮状中密度阴影,密度不均,其内可见钙化影; 彩色超声显像示肝右前叶近膈面有一约3.6 cm×3.3 cm大实性稍强回声团块,边界清楚,边缘欠规则,周边伴暗环,内部回声不均质,结节间低回声暗带,其旁边可见一约1.5 cm低回声区,边界不清楚.CT检查示右肝前上下段交界处见一3 cm×3 cm×2.3 cm大肿块影,边界较清,轮廓欠规则,平扫为低密度,增强扫描动脉期肿块内部出现小片状强化,门静脉期呈斑片状强化,强化程度更明显.延迟扫描强化减弱,病灶呈低密度影,肝内外胆管及门静脉系统未见扩张增粗.     

幼儿肝总管穿孔误诊1例

患儿男性 ,3岁。患儿入院前 2 d无诱因出现右上腹疼痛 ,且逐渐加重遍及全腹 ,伴有恶心 ,呕吐十余次 ,呕吐物为胃内容物 ,近 1d发热 ,体温未测。入院查体 :体温 3 8.9℃ ,脉搏 12 4次 / min,呼吸 2 2次 / m in,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,痛苦貌 ,无贫血外观 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部隆起 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,全腹肌紧张 ,以右上腹为重 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。在右下腹行腹腔穿刺抽出胆汁样液体。实验检查血常规 :血红蛋白 12 1g/ L,白细胞 18.4× 10 9/ L,中性颗粒细胞 0 .81;便常规 :白细胞满视野 ,…     

肝结核瘤误诊1例

肝结核瘤临床少见且诊断困难，以往报道的病例多在手术中发现或尸检证实。本院近来收治1例肝结核瘤并经手术病理证实，现报告如下。     

以腹痛为首发表现的疾病36例误诊分析

我们将1990～2002年临床上遇到的以腹痛为首发表现的疾病36例误诊情况进行总结，以供临床医师借鉴。     

以肾损伤为首发表现、长期误诊的肝豆状核变性一例

患者：女,11岁,因“浮肿2年余”入院。初次起病表现为无明显诱因的面部浮肿,以后浮肿逐渐波及全身,呈凹陷性。无肉眼血尿,时有尿痛。于当地医院以“急性肾炎”住院治疗1周,全身浮肿减轻出院。出院后1个月余入本院。     

病毒性肝炎肝外关节炎表现误诊二例

自1999年分别收洽2例多关节肿痛反复发作病例，均为病毒性肝炎、肝外关节炎表现，但在多家医院均误诊为类风湿性关节炎。现报告如下。     

胰腺癌误诊为结肠癌1例

胰腺癌是较为常见的消化道恶性肿瘤,绝大部分发生在胰头,发生在体尾部位者仅占20%左右。胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差,特别是早期症状不典型,极易导致误诊,这也是胰腺癌预后极差的一个原因。现报告1例胰腺癌误诊为结肠癌的病例,值得临床引起重视。患者女性,69岁,退休干部。因间断发作右下腹痛11个月入院。发病前无明显诱因,以右下腹胀痛为主,常于午后及夜间发作,不伴发烧及腹胀,偶伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,症状间断发作。此后自觉腹痛发作频繁,伴腰背痛明显。入院前1个月出现进食后腹部绞痛,大便次数减少,便干燥;半个月前就…     

胆囊十二指肠横结肠瘘误诊为肝脓肿1例

患者　女 ,5 6岁。右上腹部胀痛伴间歇发热 1个月余入院 ,无黄疸。半年前曾以相同症状在外院诊断为“右肝脓肿”保守治疗 2个月 ,出院复查ＣＴ脓肿消失。有“结石性胆囊炎”病史 3年。体查 :体温38 1℃ ,血压 110 6 0ｍｍＨｇ。右上腹肋缘下可扪及一约 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛 ,肝区叩痛 ( ) ,移动性浊音 (- )。白细胞 12 6×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 82。Ｂ超示胆　　 收稿日期 :2 0 0 0 10 2 9。　　 作者简介 :付强 ( 1966 ) ,男 ,山东平度人 ,贵州省水城矿务局总医院主治医师 ,主要从事肝胆外科工作。囊 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小…     

以腹痛为主要表现的铅中毒1例

病人男性,40岁.因反复阵发性全腹绞痛伴恶心,呕吐12d,未排便、排气5d,于2006-12-10入院.既往有银屑病病史.入院查体:T 37℃,P 80次/min.BP 160/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).痛苦面容,几腔齿龈黏膜内未见"铅线",头部、四肢、躯干前后均有花瓣片、地网状皮炎,鳞屑多,呈银白色.     

畏寒发热为首发症状肝门胆管癌长期误诊1例

临床资料 :病人男性 ,75岁。因间断性畏寒发热 3年 ,加重伴纳差月余入院。无腹痛、无柏油样便 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无咳嗽 ,咳痰等。曾先后 5次住院 ,以“发热原因待查”,“病毒性感染”行抗炎及对症治疗 ,体温下降 ,一般情况改善。出院后上述症状反复多次发作 ,经治疗后均缓解。体检 :T 39.5℃ ,P 90次 /分 ,BP 80 / 4 0 m m Hg,皮肤粘膜干燥 ,无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音。腹平软 ,右季肋部轻度叩痛 ,肝脾肋缘下未触及 ,肠鸣音正常。腹部 CT平扫 +强化扫描提示肝内胆管轻度扩张 ,胆囊…