循证护理在PICC置管肺癌患者中的应用

目的:探讨PICC在肺癌化疗患者置管后常见并发症的护理.方法:运用循证护理原理对61例PICC置管后的患者进行护理.结果:经过循证护理,减少了PICC置管期间并发症的发生,延长了PICC的留置时间.结论:将与临床经验相结合,循证护理可提高肺癌化疗PICC置管的护理质量.     

地塞米松预防肿瘤病人PICC置管后血栓的临床研究

目的:研究地塞米松预防肿瘤病人PICC置管后血栓的作用.方法:113例留置PICC的肿瘤病人分为2组,观察组采用常规护理的基础上,置管后使用地塞米松磷酸钠注射液5毫克连续3天静脉输入;对照组采用常规护理,未采用地塞米松.两组病人置管后均采用超声监测PICC血管,观察是否有血栓形成,比较血栓发生率的差异.结果:观察组的血栓发生率低于对照组(P＜0.05).结论:肿瘤病人置管后连续3天使用地塞米松可降低PICC置管后血栓的发生率.     

中心静脉导管置管后日常规范化护理

目的:针对PICC置管后出现的并发症,进行原因分析、探讨,提出正确的日常规范化护理方法。方法:将82例PICC置管后的患者按方便抽样分为对照组和实验组,观察两组并发症的发生率,进行χ2检验。结果:实验组并发症发生率小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强PICC置管后日常规范化护理,对减少PICC置管后并发症非常重要。     

预见性护理在PICC置管中防治并发症的应用研究

目的:探讨预见性护理在肿瘤患者实施PICC置管中防治并发症的临床应用的效果。方法:将70例肿瘤患者随机分为观察者和对照组,观察组35例肿瘤患者PICC置管中将预见性护理措施运用于置管前、置管时及置管后。对照组35例肿瘤患者置管后采用PICC常规护理方法,比较两组PICC患者置管后并发症发生情况。结果:观察组导管相关性感染、机械性静脉炎、穿刺部位出血、导管移位、导管赌塞、过敏性皮炎等6个指标总的发生率为20.0(%7/35),对照组91.4(%32/35),两组差异有统计学意义(χ2=36.187,P<0.01)。结论:预见性护理可以减少肿瘤患者PICC置管后并发症的发生率。     

惯用手与非惯用手留置PICC对患者舒适度及并发症的影响

目的 探讨惯用手、非惯用手留置PICC对患者舒适度及并发症的影响.方法 将91例PICC置管患者随机分为非惯用手置管组(47例)和惯用手置管组(44例).于置管后7 d、1个月、2个月、3个月应用置管后患者舒适度评价量表和置管后并发症量表评价患者置管后舒适度及并发症发生情况.结果 置管后1个月、2个月、3个月非惯用手置管组患者舒适度评分显著高于惯用手置管组;置管后导管脱出、穿刺点渗血发生率显著低于惯用手置管组(P＜0.05,P＜0.01).结论 惯用手留置PICC会降低患者舒适度,增加置管后导管脱出、穿刺点渗血发生率.置管操作者在选择PICC置管穿刺部位时,在两侧上肢均无置管禁忌时,可考虑顺应患者的生活习惯,遵循其意愿选择非惯用手置管.     

乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管后静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后静脉血栓形成的预防及护理.方法 选择2009年9月至2011年8月在我院行PICC的乳腺癌患者312例,对发生静脉血栓形成的原因进行分析及采取相应的预防及护理措施.结果 312例患者中有1例患者发生有临床症状静脉血栓形成,发生率为0.32％.结论 减少对血管内膜的摩擦,预防机械损伤;正确的导管维护;预防性使用抗凝剂是乳腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成预防及护理的重要措施.     

永存左上腔静脉患者PICC置管的护理

目的探讨永存左上腔静脉患者PICC置管的安全护理。方法对4例(5例次)永存左上腔静脉患者行PICC置管,重视PICC置管前评估,落实置管后X线摄片会诊,多学科会诊协作;置管后正确评估导管功能,加强随访,密切观察病情变化,建立置管信息数据库。结果 5例次放置于永存左上腔静脉的PICC功能良好,3例患者已结束治疗拔管,1例继续使用中。结论通过专业团队组织多学科协作,加强永存左上腔静脉患者置管前后护理及随访,可保证永存左上腔静脉置管患者的治疗安全。     

恶性肿瘤患者PICC置管血栓形成后的保管溶栓及护理

目的探讨保管溶栓治疗应用于恶性肿瘤患者PICC置管后血栓的效果及护理方法。方法对642例恶性肿瘤PICC置管中,发生血栓的15例患者不拔除导管,即实施溶栓抗凝治疗及相关的护理措施,观察保管溶栓的成功率。结果保管抗凝溶栓治疗后,15例中有11例栓塞静脉血流信号恢复,4例无效或要求拔管。结论 PICC置管后发生静脉血栓,如无抗凝治疗禁忌证,保留PICC并给予抗凝溶栓治疗,可达到再通目的。     

肿瘤患者PICC置管后的自我护理

目的:探讨肿瘤患者PICC置管后自我护理的效果.方法:在置管后指导病人及家属自我护理,使他们掌握自我护理技巧;出院前有计划地检查其陪护对导管维护知识的掌握情况,进行必要地强化,使其能正确演示;定期与患者进行电话回访,及时解决导管异常问题.结果:40例带管者除1例发生感染外其余均顺利的带管度过4-6周期化疗.讨论:重视对置管术后的健康教育和自我护理指导,才能保证安全地使用PICC导管,真正达到"一针治疗"的目的.     

1例PICC导管脱入静脉内患者的急救护理

对1例PICC脱入静脉内患者采取积极有效的急救配合及护理.结果 患者体内PICC顺利取出,未造成严重的不良影响.分析原因为患者自护知识欠缺,置管后固定欠牢固.提出对PICC患者应进行详尽的相关知识教育,做好日常维护以预防PICC相关意外事件发生.     

更换PICC透明贴的新方法

随着医疗技术的不断更新,PICC置管已广泛应用于临床,置管后的护理也引起越来越多的护理同仁及患者的关注.传统更换置管部位透明贴的方法是先撕掉原来的透明贴,再常规消毒局部皮肤,待干后更换新的透明贴.     

超声引导下改良塞丁格技术PICC置管穿刺点渗液原因分析及护理

对31例超声引导下改良塞丁格技术行上臂PICC置管后穿刺点渗液的原因进行分析,并采取针对性护理措施.结果 30例患者渗液好转顺利完成治疗,1例患者拔管.提出PICC置管后穿刺点渗液与患者病情、营养状况及护士操作等因素有关,操作时应在积极治疗原发病的基础上,慎重选择置管静脉,重视穿刺手法、扩皮技巧、送管速度,并进行标准维护,尽可能减少穿刺点渗液导致的不良后果.     

血液肿瘤患者PICC置管后首次换药时间研究

目的探讨首次换药时间对血液肿瘤患者PICC置管后穿刺点愈合及并发症的影响。方法将117例血液肿瘤PICC置管患者随机分成对照组60例和观察组57例,对照组在PICC置管后24 h常规进行首次换药,观察组则在术后48 h首次换药,比较两组置管后穿刺点渗血、感染及愈合情况。结果两组置管后穿刺点愈合较好率及换药次数比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论血液肿瘤患者PICC置管后48 h首次换药,可促进穿刺点愈合,减少换药次数,减轻患者痛苦。     

Influencing factors of mechanical phlebitis induced by PICCs in patients with blood diseases

目的 探讨血液科患者PICC相关机械性静脉炎的发生特点及影响因素,为预防PICC相关机械性静脉炎提供依据.方法 收集血液科79例PICC置管患者的临床资料,分析患者性别、并存疾病、是否吸烟、置管方式、置管位置、置入静脉、深静脉置管史、置管护士职称、穿刺次数对PICC相关机械性静脉炎的影响.采用单因素分析和Logistic多元回归分析探讨影响静脉炎发生的因素.结果 79例患者共发生12例机械性静脉炎,发生率为15.2％.其中1级、2级静脉炎共占91.7％.9例发生在置管后7d,占75.0％.置管位置是PICC相关机械性静脉炎的影响因素,肘上置管为其保护因素(OR=0.254).结论 置管后7d为血液科患者PICC相关机械性静脉炎高发期,应加强观察.PICC置管时,应尽量选择肘部以上静脉进行穿刺,以减少机械性静脉炎的发生.     

失效模式与效应分析预防PICC置管化疗所致深静脉血栓

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)预防PICC置管化疗所致深静脉血栓的效果。方法根据住院时间将100例PICC置管化疗的恶性肿瘤患者分为对照组和观察组各50例,对照组接受常规护理,观察组基于FMEA理论分析PICC置管后深静脉血栓形成的失效模式,并给予针对性的护理措施。比较两组失效模式RPN评分、深静脉血栓形成、患者满意度及血管内皮功能。结果干预后,观察组患者及其评估、导管因素、置管、冲管和封管、健康教育因素、置管后的日常照护6个失效模式的RPN值、深静脉血栓形成率、内皮微粒显著低于对照组,血管扩张反应、患者满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于FMEA进行护理干预能够有效改善血管内皮功能,预防PICC置管化疗所致深静脉血栓,提高患者对护理工作的满意度。     

PICC置管患者爱心网手册的设计与应用

我科于2003年开始使用PICC,用于多疗程化疗及需要长期静脉输液的患者,2005年建立PICC护理管理档案,提高了专业化护理,极大地方便了患者的治疗．降低了各种置管后并发症的发生。2008年我科为满足患者出院带管期间护理的需要,设计并应用PICC置管患者爱心网手册,取得较好的效果,介绍如下。     

早期护理干预预防PICC致静脉炎效果观察

目的 探讨预防PICC置管静脉炎发生的干预方法.方法 将100例确诊为乳癌需行化疗予PICC置管的患者随机分为观察组与对照组各50例.观察组置管后给予早期护理干预,包括神灯局部照射、喜疗妥局部外涂、健康教育等;对照组给予常规护理,两组出现静脉炎后均予如意金黄散外敷处理,观察两组患者静脉炎发生及治愈情况.结果 观察组静脉炎发生率、静脉炎程度均显著低于对照组(均P<0.05),其发生时间明显延迟(P<0.01);两组静脉炎均治愈.结论 PICC置管早期护理干预可降低静脉炎发生率,减轻患者痛苦.     

呼吸运动用于判断PICC置管异位

目的探讨呼吸运动在判断PICC置管异位中的作用。方法将400例行PICC置管患者随机分为对照组和观察组各200例,对照组按常规置入PICC,置管后行X线摄片判断导管位置;观察组置管后根据呼吸运动观察PICC导管水柱的波动以判断置管后有无异位,并据此调整导管位置。结果置管后X线摄片显示,对照组PICC置管异位率为10.5%,观察组异位率为1.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在PICC置管后行呼吸运动致导管水柱波动,可间接反映导管异位情况;根据导管水柱波动调整导管位置可显著降低导管异位率,提高一次性置管成功率。     

食盐热敷法治疗PICC置管后机械性静脉炎

目的 观察用食盐热敷治疗PICC王管后机械性静脉炎的效果.方法 将PICC王管后并发机械性静脉炎的84例患者随机分为两组各42例.观察组用食盐热敷法,对照组常规采用50%硫酸镁湿敷治疗.两组均治疗1个疗程.结果 两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食盐热敷治疗对PICC置管后机械性静脉炎疗效显著.     

食盐热敷法治疗PICC置管后机械性静脉炎

目的观察用食盐热敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果。方法将PICC置管后并发机械性静脉炎的84例患者随机分为两组各42例。观察组用食盐热敷法,对照组常规采用50％硫酸镁湿敷治疗。两组均治疗1个疗程。结果两组治疗效果比较。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论食盐热敷治疗对PICC置管后机械性静脉炎疗效显著。