联合检测血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检测对急性胰腺炎的诊断价值。方法选取2016-06—2018-06间西平县人民医院收治的68例急性胰腺炎患者,将其中的34例急性轻症胰腺炎患者作为轻症组,另外34例患者作为重症组。另选取同期在该院行体检的34例健康受检者为对照组。均于清晨采取空腹静脉血2 m L,采用酶联免疫法检测血清3组血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白水平。对3组的检测结果进行回顾性比较、分析。结果重症组血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白阳性率均显著高于其余2组,差异有统计学意义(P 0. 05)。联合检测的敏感度较单项血清淀粉酶高,但特异度稍低,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论联合检测血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白可明显提升急性胰腺炎的早期检出率和诊断准确性。3项检测指标均显著升高提示为急性重症胰腺炎,预后不佳。     

血清淀粉酶和脂肪酶在腹部手术后胰腺损伤中的诊断价值

目的探讨血清淀粉酶和脂肪酶在腹部手术后胰腺损伤中的诊断价值。方法以2019年6月至2020年6月在本院就诊的腹部手术患者112例为研究对象,术前、术后24、48及72小时检测患者血清中淀粉酶和脂肪酶水平,并对胰腺进行影像学检查或术中探查,分析患者术后胰腺损伤及并发症的发生情况。结果术前、术后24、术后48和术后72小时间的血清淀粉酶和脂肪酶水平间的差异均有统计学意义(P0.05),术后24小时血清淀粉酶和脂肪酶水平最高。术后确诊为胰腺损伤18例,回声增强3例,胰腺肿大15例,胰腺断裂0例,淀粉酶或脂肪酶正常组、淀粉酶升高组、脂肪酶升高组、淀粉酶或脂肪酶正常组的胰腺彩超异常比例分别为14.29%(16/112)、10.71%(12/112)、8.93%(10/112)、1.79%(2/112),差异有统计学意义(χ2=11.420,P=0.01);淀粉酶诊断敏感性为66.67%,脂肪酶诊断敏感性为55.56%,均低于两者联合诊断敏感性(88.89%),差异有统计学意义(P0.05)。18例诊断为胰腺损伤的患者中,淀粉酶组的腹腔感染、腹痛或腹胀的发生率高于正常淀粉酶组,高淀粉酶和脂肪酶组的术后腹腔感染、腹痛或腹胀的发生率高于正常淀粉酶和脂肪酶组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹部手术后血清淀粉酶和脂肪酶水平出现一过性升高,对继发性胰腺损伤有一定诊断价值,高血清淀粉酶和脂肪酶水平患者显示出更差的预后,临床应监测患者指标,以及早诊断和干预。     

超声淀粉酶联合应用诊断急性胰腺炎

目的探讨应用超声与血尿淀粉酶检查结果对急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析25例急性胰腺炎患者的声像图特征与血尿淀粉酶的检查结果。结果25例急性胰腺炎患者中,超声诊断急性胰腺炎22例,占88%。血清淀粉酶升高22例,尿淀粉酶升高23例。结论联合应用超声、血尿淀粉酶的检查结果对急性胰腺炎检出率较高。     

十二指肠重复畸形:小儿急性胰腺炎的一种罕见病因

小儿急性胰腺炎的病因复杂多样 ,易延误诊断 ,治疗应注重个体化。作者分析了 3例胰腺内十二指肠重复畸形引起急性胰腺炎的病例。病例 1　 9岁女孩 ,突发性脐周痛 ,向背部放射。右下腹轻压痛。血清脂肪酶、淀粉酶明显增高。腹部 CT示胰头外侧囊肿。超声检查见一 2 .9cm× 2 .0 cm×2 .8cm大小的囊肿位于胰头外侧和十二指肠降部内侧 ,囊肿的下垂部可见低回声絮状影。实时影像学检查见囊肿的形状和大小随蠕动而改变 ,考虑为肠重复畸形。病例 2　 11岁女孩 ,反复上腹痛和呕吐 2年 ,呕吐物不含胆汁。上腹部轻压痛。血清脂肪酶、淀粉酶明显增高。…     

C反应蛋白在EST术后胰腺炎早期诊断中的意义

目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后胰腺炎的早期诊断.方法 选择经B超、CT或MRI(MRCP)证实为胆管结石的病人42例.①所有病人将拟施行ERCP、EST及经内镜取石,分别于术前1h及术后6h、24 h、48h抽取空腹静脉血,同时测定这4个时间点的淀粉酶、脂肪酶及CRP.②将EST术后病人分为EST术后胰腺炎组((post-EST pancreatits,PEP组)和EST术后非胰腺炎组(非PEP组),对两组的淀粉酶、脂肪酶及CRP进行比较.结果 在入选EST术后病人中,PEP组有5例,非PEP组有37例.两组病人术前淀粉酶、脂肪酶和CRP经比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在PEP组,与术前比较,淀粉酶从6h开始差异有统计学意义,脂肪酶从24 h开始差异有统计学意义,CRP在6h时差异有统计学意义.在非PEP组,脂肪酶和CRP在6h、24 h、48 h这3个时间点与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；淀粉酶在术后24 h开始与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP可与血清淀粉酶、脂肪酶联合测定,作为EST术后急性胰腺炎早期诊断的指标之一.     

经腹壁ESWL治疗输尿管上段结石对胰腺的生物学效应

目的：探讨医用冲击波会否对胰腺诱发不良的生物学效应。方法：收集输尿管上段结石192例,经腹壁ESWL,术后1天（20～30h）常规检测血、尿淀粉酶,采用B超检查胰腺及周围脏器。对术后腹痛且血、尿淀粉酶增高者加以CT检查,并积极对症支持治疗;术后1周、3周、3个月、1年复查KUB、腹部B超和（或）CT及血清淀粉酶。结果：192例输尿管上段结石ESWL后1天6例出现上腹部疼痛并有血、尿淀粉酶增高．B超有2例提示为急性胰腺炎（水肿型）可能,CT有3例提示为急性胰腺炎可能,上述6例给予积极对症支持治疗后症状消失,1周、3周腹部B超和CT均未见胰腺异常影像,血清淀粉酶、尿淀粉酶逐渐恢复到正常范围,168例随访3个月、1年,腹部B超、KUB和（或）CT均未见胰腺及周围脏器异常,血清淀粉酶、尿淀粉酶均在正常范围。结论：经腹壁ESWL治疗输尿管上段结石安全有效,无严重并发症,可作为ESWL重要的补充手段之一。     

医源性损伤性胰腺炎7例诊治体会

目的 总结医源性创伤性胰腺炎的早期诊断及治疗的体会。方法 对我院自2001年1月至2011年12月接诊的7例医源性创伤性胰腺炎患者诊治情况等临床资料进行回顾性研究分析。结果 7例患者均行腹部B超检查,显示损伤表现者6例,3例提示急性轻型胰腺炎;4例患者行腹部CT检查均提示重症胰腺炎。所有患者均行血清淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞计数、血清钙离子浓度等检测均有不同程度的升高。7例患者中,6例行保守治疗5例最终获治愈,1例因保守治疗无效而行手术治疗;1例患者直接选用手术治疗;最终2例患者均获治愈。结论 在施行上腹部手术时术者应尽可能地轻柔操作,避免不必要的胰腺损伤。术后若怀疑患者发生医源性创伤性胰腺炎应早期进行相关实验室检查,并尽早地给予预防性治疗,可使医源性创伤性胰腺炎得以有效地避免和治疗。     

对急性胰腺炎诊断和治疗的几点看法

诊断急性胰腺炎有两个必备的依据，即上腹部疼痛和血清胰酶水平增高。然而，哪一种胰酶对急性胰腺炎的诊断最具价值是外科医师长期关心的问题。Buchler和Friess的研究表明血清弹性蛋白酶和脂肪酶较之血清淀粉酶具有更高的敏感性(表1)。     

尿胰蛋白酶原-2血清脂肪酶及Uamy/Ucr比值对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)比值及尿胰蛋白酶原-2(urine trypsinogen-2)血清脂肪酶(LPS)的测定对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值.方法:对158例急腹症患者进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、Uamy/Ucr及尿胰蛋白酶原-2(Try-2),血清脂肪酶(LPS)测定.结果:45例急性胰腺炎尿胰蛋白酶原-2和Uamy/Ucr比值进行联合诊断的敏感性、特异性最高,分别为97.13％和98.00％;尿胰蛋白酶原-2检测的敏感性为95.56％,特异性为94.69％；Uamy/Ucr比值的敏感性为93.33％,特异性为93.81％;血清脂肪酶为88.89％、73.45％ ;Samy敏感性为80.00％,特异性为79.64％；Uamy的敏感性为77.78％,特异性为78.76％.结论:Uamy/Ucr比值及尿胰蛋白酶原-2是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.     

免疫法测定血清脂肪酶对急性胰腺炎的诊断价值

对急性胰腺炎的诊断,是根据其临表现和血清淀粉酶升高(高于1000Iu/L)。但非胰腺炎引起的腹痛也可能伴有血清淀粉酶升高。曾有文献报导,在胰腺炎发作时测定血清脂肪酶较之淀粉酶更具有特异性和敏感性。对此,作者作如下研究: 材料和方法:作者对1985年～1986年因急性胰腺炎而入院的24例病人进行了前瞻性研究。实验组病例均有腹痛和呕吐,并伴有血清淀粉酶升高(高于1000Iu/L)。每天采集静脉血标本,连续5天;所采集的标本经分离血清后低温贮存。以     

血清胰酶在慢性胰腺炎中的特性

为了澄清血清胰酶的测定在鉴别慢性胰腺炎和在揭示胰腺外分泌功能不足方面是否有用 ,作者研究了 35 0例慢性胰腺炎患者 ,其中包括 19例为慢性胰腺炎疼痛发作期 ,31例为临床缓解期 ,均进行了ａＳｅｃｒｅｔｉｎ -ｃａｅｒｕｌｅｉｎｔｅｓｔ ;31例临床缓解期患者中有 2 1例患者有严重的胰腺分泌功能不足 ,选择 30例无胰腺消化性疾病者作为对照组。分别检测血清淀粉酶 ,淀粉酶同功能、脂肪酶、胰蛋白酶、和弹力硬蛋白酶。结果示 :慢性胰腺炎发作期血清中 5种酶显著高于临床缓解期和对照组 ,慢性胰腺炎缓解期组胰淀粉酶同功酶和胰蛋白酶明显低…     

MRCP与ERCP对低位梗阻性黄疸诊断价值的比较

目的 评价磁共振胰胆管造影术(MRCP)和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在低位梗阻性黄疸中的诊断价值.方法 将78例经B型超声证实为低位梗阻性黄疸的病人随机分为2组(均无禁忌证),其中1组40例行MRCP检查,另1组38例行ERCP检查.通过对比检查后并发症、淀粉酶、脂肪酶以及诊断准确度来比较两者的诊断价值.结果 ERCP术后病人的并发症发病率明显高于行MRCP检查的病人(P＜0.01),ERCP检查后病人的淀粉酶和脂肪酶水平高于MRCP术后的病人(P＜0.05),两者诊断准确度经比较无差异(P＞0.05).结论 对低位梗阻性黄疸病人的诊断应首选MRCP,需作进一步确诊时再选用ERCP.     

硫酸镁辅助治疗对急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能影响研究

目的探讨硫酸镁辅助治疗对急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能的影响。方法收集我院收治的急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,所有患者进行十二指肠镜手术治疗,实验组在此基础上给予硫酸镁灌肠,治疗7 d后,对所有患者的血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能相关指标进行检测。结果治疗后,与对照组比较,(1)实验组患者的血清LPS水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);(2)实验组患者的血清S-Amy水平较低(P0.05);(3)实验组患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平均降低(P0.05);(4)实验组患者的血清ALT、AST、ALP、GGT水平均降低(P0.05)。结论硫酸镁辅助治疗能够明显降低急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶及胆红素水平,改善肝功能,临床有指导意义。     

经腹膜后及经腹途径腹腔镜前列腺癌根治术的比较

为比较经腹膜后及经腹途径腹腔镜前列腺癌根治术后的常规放射学及实验室检查结果，评估其临床上的相互关系，Trinity等复习了50例腹膜后及经腹途径的前列癌根治术。手术前，所有手术病人均做常规生化及血常规检查，术后除重复上述检查外，还加做血清淀粉酶、脂肪酶检测。     

急性胰腺炎CT平扫的诊断价值

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,近年来发病率显著上升.由于胃、肠道积气,部分病人腹部脂肪过多,有时使超声检查结果受到影响.CT检查不受脂肪和气体的干扰,能更好地显示胰腺与周围结构的关系,为急性胰腺炎的早期诊断提供了直观的形态学依据.本文对我院1998-2001年间收治的此类病人CT检查进行回顾性分析,探讨CT平扫在诊断和评估急性胰腺炎方面的价值.     

血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值

目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值.方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测.结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85) U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18) U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97) U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001).急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高.结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性.     

烧伤后胰腺炎

烧伤病人常伴高淀粉酶血症,近期复习烧伤后的胃肠道并发症中胰腺炎是罕见的情况,作者认为并不尽然.美麻省Sumer Redstone烧伤中心于1989～1992年共收治烧伤病人487例,其中Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积≥20%者占121例,予以重点分析,平均年龄44±2岁(18～88岁),烧伤面积达38± 2%(20%～97%),合并内科病47%,伴随其他创伤7%.烧伤多较重,60%有吸入性灼伤,26%需切痂和筋膜切开术.测血淀粉酶或脂肪酶,正常者69例(A组),52例有升高(43%),其中3例在烧伤后72小时内升高(B组),49例在烧伤后23±3天升高(C组),包括3例极度升高(D组),指血淀粉酶升高超过正常值上限2倍以上或脂肪酶升高超过正常值上限3倍以上者.10例仅有脂肪酶升高,而淀粉酶正常.一般淀粉酶和脂肪酶同时升高,而淀粉酶回复正常多在脂肪酶转为正常之前.在C组病例,40例有胰腺炎的症状,其中39例有呕吐、不能承受肠饲和胃管排出液增多,仅4例有腹痛或压痛.上述症状的出现与血淀粉酶或脂肪酶升高时一致,可以认为后两者可以提示胰腺炎的存在.     

川芎嗪和缬沙坦对大鼠胰腺炎治疗作用的实验研究

目的观察血栓素抑制剂川芎嗪（TMP）和血管紧张素-Ⅱ（AngⅡ）受体1特异性抑制剂缬沙坦对实验性大鼠胰腺炎模型的影响。方法通过十二指肠胆胰管逆行注射牛磺胆酸钠的方法制备大鼠胰腺炎模型,随机分为5组,模型对照组（A组）、急性胰腺炎组（B组）、川芎嗪治疗组（C组）、缬沙坦治疗组（D组）、川芎嗪加缬沙坦治疗组（E组）,在造模并应用药物6、12、24小时分别观察胰腺炎病理形态、并对腹水量、血清淀粉酶、脂肪酶、AngII和B2（TXB2）定量。结果胰腺炎模型顺利成功,E组的胰腺病理积分低于B、C、D组,而C、D组均低于B组;B组的腹水量、血清淀粉酶、脂肪酶、TXB2均明显高于C、D、E组,而血清AngⅡ量D组高于其他组,B组高于C、E组（P均小于0．05）。结论川芎嗪和缬沙坦均可单独改善大鼠胰腺炎的病理改变和实验室指标,二者合用似乎可起到协同作用。     

21例早期急性水肿性胰腺炎非手术治疗体会

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,以急性腹痛、发热、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶升高为主要临床特点。病情变化快、病死率较高。传统病理分型为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。有研究表明[1]:20%急性水肿型胰腺炎可由轻症转化为重症或出现各种并发症,故应重视早期的诊断和治疗。2004-02~2009-02我们共收治40例急性胰腺炎,对其中21例早期急性胆源性胰腺炎(水肿性)采用非手术治疗,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例中男12例,女9例,年龄18~61岁,平均(32±2.2)岁。发病至入院时间1~18h。腹痛始于中上腹11例,右上腹6例,左上腹4例,并向背部放射。伴恶心、呕吐、腹胀。19例体温在38℃左右,2例合并胆管炎者伴寒战、高热。腹膜炎体征均局限于上腹部,无明显肌紧张。所有病例在入院后24h内检测血清淀粉酶均>500U/d l,48h检测尿淀粉酶>300U/d l。腹部B超及CT检查提示胰腺水肿和胰周液体积聚,其中胆囊结石并急性胆囊炎19例,胆总管结石并急性胆管炎2例。本组病例均符合急性胆源性胰腺炎(水肿性)诊断标准[2]。1.2治疗方法(1)密切监护生命体征,动态观察腹...     

急性胰腺炎临床实验室评价

文中综述了胰腺炎患者相关血尿生化指标报道并进行评价。通过医学文献分析与检索系统和电子信息网络,对文献中有关急性胰腺炎的临床检测指标及其适用范围进行分类探讨。结果表明,血清脂肪酶对急性胰腺炎的诊断比血清淀粉酶可靠。血清原降钙素和尿胰蛋白酶原活性肽(TAP)、胰蛋白酶原-2,24 h白介素-6、白介素-8和多形核胰弹性蛋白酶,48 h血清C反应蛋白等可预测其严重度。血清原降钙素测定可对坏死进行非侵入性监测。