两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用比较

目的比较两种快通道麻醉方法在肾移植手术的应用效果。方法 36例符合美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅲ~Ⅳ级的终末期肾病拟行肾移植术患者,采用随机数字法将患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各18例。两组麻醉诱导用药相同。Ⅰ组吸入0.8%-1.8%七氟醚,使用小剂量顺式阿曲库胺[0.05-0.10 mg/（kg.h）]持续输注和常规剂量瑞芬太尼[0.1-1.0μg/（kg.min）]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,结束前15 min停止使用七氟醚,并将瑞芬太尼减低至维持量的1/10-1/5用至拔除气管导管。Ⅱ组使用丙泊酚[5-12 mg/（kg.h）]全凭静脉麻醉,以常规剂量顺式阿曲库胺[0.1-0.2 mg/（kg.h）]及瑞芬太尼[0.1-1.0μg/（kg.min）]维持麻醉,预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库胺,手术结束后观察两组患者的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间、术中知晓例数以及苏醒期躁动评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组的睫毛反射时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（均为P〉0.05）。两组患者均未出现术中知晓。Ⅰ组的躁动发生率明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组的顺式阿曲库胺、瑞芬太尼用量均明显少于Ⅱ组（均为P〈0.05）。结论七氟醚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵或丙泊酚＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵这两种快通道麻醉方法用于肾移植手术均具有可控性良好、安全性高、患者苏醒迅速等特点,而七氟烷＋瑞芬太尼＋顺式阿曲库铵的组合更节省药物用量,且苏醒质量更高。     

顺阿曲库胺、瑞芬太尼复合丙泊酚输注在面部除皱术中的应用

目的 探讨顺阿曲库胺、瑞芬太尼复合丙泊酚输注在面部除皱术中应用的临床意义.方法 采用顺阿曲库胺、瑞芬太尼复合丙泊酚输注的麻醉方法 .顺阿曲库胺、瑞芬太尼及丙泊酚的浓度分别为1.mg/ml、40μg/ml和10 mg/ml.记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况.结果 所有患者麻醉诱导后其收缩压、舒张压均明显降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05),气管插管、切皮前后无明显改变,手术结束后睁眼时心率明显增快(P<0.05).结论 顺阿曲库胺、瑞芬太尼复合丙泊酚输注麻醉,患者苏醒快,对气管导管耐受性好,适用于面部除皱术麻醉.     

七氟醚复合瑞芬太尼在烧伤患者手术中的临床应用

目的评价七氟醚复合瑞芬太尼在烧伤患者手术中的临床应用效果。方法选择本院2016年6月至2017年6月择期行烧伤整形植皮手术的患者,性别不限,年龄19~53岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表将患者分为七氟醚+瑞芬太尼组(T组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(C组),每组各100例。T组患者吸入6%七氟醚联合顺阿曲库铵0.1mg/kg进行麻醉诱导。采用0.75~1.25MAC七氟醚联合瑞芬太尼0.05~0.15μg/kg/min、间断注射顺阿曲库铵进行麻醉维持。C组患者采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉诱导,以丙泊酚4~12mg/kg/h、瑞芬太尼0.05~0.15μg/kg/min、间断注射顺阿曲库铵进行麻醉维持。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后30分钟(T_3)、术毕即刻(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。记录两组患者睁眼时间、拔管时间、术中低血压、PONV、寒战、苏醒期躁动发生情况。结果在T_2、T_3、T_4时点,C组患者SBP、DBP、HR均显著低于T组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。C组患者术中低血压发生率显著低于T组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组患者PONV、术后寒战、苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,七氟醚复合瑞芬太尼能够有效维持术中血流动力学稳定,降低术中低血压的发生风险。     

不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果

目的 评价不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果.方法 择期拟在全麻下行腹部手术病人90例,性别不限,年龄18-64岁,体重45～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30).对照组(C组)静脉输注生理盐水10ml/h;右美托咪啶0.25 μg·kg-1·h-1组(D1组)和右美托咪啶0.50μg·kg-1·h-1组(D2组)于15 min内静脉输注右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg,然后分别以0.25 μg·kg-1 ·h-1或的0.50 μg·kg -1·h-1速率静脉输注至拔除气管导管.麻醉诱导:TCI异丙酚,血浆靶浓度1.0μg/ml,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg,TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度3 ng/ml,气管插管后行机械通气.麻醉维持:TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度5ng/ml,静脉输注顺阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1,TCI异丙酚,调节其血浆靶浓度,维持Narcotrend指数37 ～ 46.记录术中瑞芬太尼、顺阿曲库铵和异丙酚的用量、气管导管拔除时间和苏醒时间、术中和麻醉恢复期不良反应的发生情况.结果 3间瑞芬太尼、顺阿曲库铵的用量和气管导管拔除时间差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,D1组和D2组苏醒时间延长,术中高血压、心动过速和麻醉恢复期烦躁、呕吐、高血压、心动过速的发生率降低,D2组异丙酚用量减少(P＜0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间延长,术中高血压和麻醉恢复期烦躁、心动过速和高血压的发生率降低(P＜0.05).结论 复合异丙酚和瑞芬太尼时,静脉输注右美托咪啶0.50 μg·kg-1·h-1用于腹部手术病人麻醉的效果较好.     

异丙酚、地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒试验的影响

目的 探讨异丙酚、地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒试验的影响.方法 择期拟行脑功能区肿瘤切除术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为3组:异丙酚组(P组)、地氟醚组(D组)及七氟醚组(S组),每组20例.静脉注射依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg行麻醉诱导,采用1%丁卡因喉头及气管粘膜表面麻醉后行气管插管.P组、D组和S组分别靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2.0μg/ml,持续吸入地氟醚、七氟醚1.5 MAC维持麻醉.各组均靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度2.5 ng/ml,唤醒试验前血浆靶浓度降为0.5 ng/ml,静脉注射曲马多100mg,停用麻醉药,行唤醒试验.记录唤醒时间,观察唤醒试验时躁动及寒颤的发生情况.结果 各组患者唤醒时间差异无统计学意义(P>0.05),P组寒颤发生率较D组和S组高(P<0.05).结论 采用异丙酚、地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,脑功能区手术患者术中唤醒时间无差别,地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉时有关并发症发生率低,更适用于术中唤醒试验.     

瑞芬太尼联合丙泊酚在剖官产全麻中的应用

目的:应用瑞芬太尼和丙泊酚实行产科麻醉,观察其对新生儿和母体的影响.方法:行剖宫产术者40例,随机分成R组和K组,每组各20例,麻醉诱导插管R组:瑞芬太尼1～1.5ug/kg+丙泊酚1.5mg/kg+司可林1～2mg/kg;K组:丙泊酚1.5mg/kg+氯胺酮1mg/kg+司可林1～2mg/kg.吸入七氟醚维持麻醉,胎儿娩出后,静脉加入咪达唑仑2mg+芬太尼0.1mg+顺式苯磺酸阿曲库胺0.15mg/kg,比较两组麻醉效果.结果:R组诱导后插管前MAP、HR值明显低于K组(P＜0.05);R组插管后的MAP、HR值也明显低于K组(P＜0.05),K组术毕到拔管前时间较R组显著延长(P＜0.05).结论:剖宫产全麻使用瑞芬太尼和丙泊酚具有可行性,尤其是适合重度妊高症患者.     

丙泊酚和七氟醚对术后睡眠质量的影响

目的观察丙泊酚或七氟醚对全麻术后睡眠质量及褪黑素分泌的影响。方法选择行妇科腹腔镜手术的患者120例,年龄18～49岁,BMI 18.5～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采取随机数字表法分为两组(n=60):丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组)。两组采用相同药物麻醉诱导; P组麻醉维持采用丙泊酚靶控输入4~12 mg·kg~(-1)·h~(-1),间断静注舒芬太尼0.2μg/kg、顺阿曲库铵0.1 mg/kg,维持BIS 40～60;S组麻醉维持采用七氟醚吸入MAC 1.0～1.3,间断静注舒芬太尼0.2μg/kg、顺阿曲库铵0.1 mg/kg,维持BIS 40~60。观察术前1 d及术后1、3、7、30 d患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及晨尿硫酸褪黑素浓度。结果与术前比较,术后1、3 d P组PSQI明显升高,术后1 d S组PSQI明显升高(P0.05)。术后3 d S组的PSQI明显低于P组(P0.05)。与术前比较,术后1、3 d P组褪黑素浓度明显降低(P0.05);术后1 d S组褪黑素浓度明显降低(P0.05)。术后3 d S组褪黑素浓度明显高于P组(P0.05)。结论丙泊酚和七氟醚对全麻术后睡眠质量都有明显影响,但七氟醚对睡眠质量的影响较丙泊酚短暂。     

老年患者七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉效果的比较

目的 比较老年患者七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉的效果.方法 择期行腹部手术的老年患者60例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组(n=30):七氟醚复合麻醉组(S组)和异丙酚复合麻醉组(P组).麻醉诱导:舒芬太尼初始效应室靶浓度为0.25 ng/ml,异丙酚初始血浆靶浓度为2.0 μg/ml,患者意识消失时,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持:S组吸入七氟醚,呼气末浓度1.0%～2.0%,P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4 μg/ml,两组均靶控输注舒芬太尼,效应室靶浓度0.15 ng/ml,静脉输注罗库溴铵0.15 mg·kg-1·h-1.两组均维持脑电双频谱指数40～60,平均动脉压、心率波动不超过基础值的30%.记录围术期血管活性药物使用情况、苏醒时间、拔管时间和清醒时间.结果 与P组比较,S组乌拉地尔使用率降低,苏醒时间、拔管时间和清醒时间缩短(P<0.05或0.01).结论 与异丙酚复合舒芬太尼麻醉比较,老年患者七氟醚复合舒芬太尼麻醉时血液动力学更加平稳,麻醉恢复较快,更适于老年患者.     

丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAⅠ级患儿,肌注氯胺酮5mg/kg入睡后,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.0mg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0~9.0mg/(kg·h),瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)静脉泵注;常规芬太尼组(F组,n=15)麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5.0μg/kg,卡肌宁0.5mg/kg静注,以1%~2%异氟醚维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果R组病人术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-瑞芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果

目的 评价依托咪酯靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术病人60例,年龄25 ～ 56岁,体重指数18 ～ 27 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):TCI丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(PR组)和TCI依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉组(ER组).2组静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,PR组TCI丙泊酚,效应室靶浓度(Ce) 2.5 μg/ml,ER组TCI依托咪酯,Ce 0.8μg/ml,气管插管后行机械通气.麻醉维持:PR组TCI丙泊酚,Ce 2.0～ 2.5μg/ml,ER组TCI依托咪酯,Ce 0.5～0.7 μg/ml,2组静脉输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,间断静脉注射顺阿曲库铵5 mg,维持BIS值40 ～ 60.分别于术前(基础状态,T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)时采集静脉血样,测定血清皮质醇和醛固酮的浓度;记录苏醒时间、拔除气管导管时间和术中血管活性药物使用情况;记录麻醉诱导时注射痛和肌颤、术中知晓和术后躁动、恶心呕吐的发生情况.结果 与T0时比较,T1时ER组血清皮质醇浓度降低(P＜0.05),2组各时点血清醛固酮浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与PR组比较,ER组血管活性药物使用率和注射痛发生率降低,肌颤发生率升高(P＜0.05),苏醒时间、拔除气管导管时间、躁动和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与TCI丙泊酚复合瑞芬太尼比较,TCI依托咪酯复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术时有助于维持血流动力学稳定,对肾上腺皮质功能的抑制作用是一过性的,注射痛发生较少.     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的效果观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的效果。方法将自愿接受人工流产手术的早期妊娠孕妇80例随机数分为2组,每组40例。对照组缓慢静注丙泊酚丙泊酚2.5 mg/kg,观察组静脉滴注0.5μg/kg的瑞芬太尼后静脉注射1.5 mg/kg的丙泊酚,必要时追加0.5 mg/kg。观察与对比2组麻醉效果、丙泊酚用量、术中低血压及呼吸抑制发生率、术后苏醒时间。结果观察组麻醉效果优良率高于对照组,丙泊酚用量、术中低血压及呼吸抑制发生率均少于对照组,术后苏醒时间短于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于人工流产术,麻醉效果好麻醉效果好,孕妇苏醒时间短,安全性高。     

氟马西尼对全麻肝叶切除术患者促醒作用及恢复期脑电双频指数、认知功能的影响观察

目的观察氟马西尼对全麻肝叶切除术患者促醒作用及恢复期脑电双频指数(BIS)、认知功能的影响。方法选取50例全麻肝叶切除术患者,根据是否使用氟马西尼分为氟马西尼组(n=25)和非氟马西尼组(n=25),两组均采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻,术中维持BIS在40~60之间。术毕入麻醉苏醒室即刻,氟马西尼组给予氟马西尼静脉推注,非氟马西尼组给予等体积生理盐水静脉推注。记录两组术后复苏时间指标及入苏醒室后不同时间点BIS值变化,并分别于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d采用简易智能精神检查量表(MMSE)评价患者认知功能。结果氟马西尼组较非氟马西尼组术后自主呼吸恢复时间、指令下睁眼时间、指令下握拳时间、拔管时间及回忆起出生日期时间均明显缩短(P0.05)。氟马西尼组BIS值从进入麻醉苏醒室后4 min开始明显增高(P0.05),非氟马西尼组BIS值从进入麻醉苏醒室后6 min开始明显增高(P0.05)。氟马西尼组进入麻醉苏醒室4 min、6 min、8 min、10 min、12 min、14 min、16 min的BIS值均明显高于非氟马西尼组(P0.05)。在术后1 d、3 d、5 d等时间上,氟马西尼组MMSE评分均明显高于非氟马西尼组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟马西尼可促进全麻肝叶切除术患者术后苏醒,改善患者认知功能。     

舒芬太尼和芬太尼对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的作用

目的 观察舒芬太尼和芬太尼对全麻苏醒期导尿管留置不适反应的作用.方法 择期手术男性患者200例,年龄20～65岁,随机均分为舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)两组:S、F两组分别静注舒芬太尼0.5 μg/kg或芬太尼5 μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg实施麻醉诱导.术中瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1、丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1泵入维持麻醉,阿曲库铵间断推注.两组均在全麻诱导后留置导尿管,手术结束前10 min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼5 μg,F组追加芬太尼50 μg.苏醒期观察患者的BP、HR,对导尿管留置不适的影响程度进行评估.结果 S组术后血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P＜0.01).结论 舒芬太尼比芬太尼更能减轻患者全麻苏醒期导尿管不适反应.     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的比较

目的 比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chdecystectomy,LC)对患者血流动力学及术后苏醒的影响.方法 48例行择期LC患者,年龄21岁～73岁,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,采用完全随机的设计分为2组:瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉组(RP组,n=24)和瑞芬太尼七氟醚维持麻醉组(RP组,n=24).分别记录2组手术期间麻醉用药维持量,麻醉过程各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及术毕患者苏醒各时段时间.结果 RP组与RS组血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05).苏醒时间RS组(7.0±3.4)min比RP组(13.1±7.8)min明显缩短(P<0.01).结论 七氟醚-端芬太尼维持麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉对患者术中血流动力学效应相当,然而七氟醚-瑞芬太尼维持麻醉患者苏醒更快,更适合用于快通道麻醉.     

丙泊酚配伍舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导对眼内压的影响

目的 观察丙泊酚配伍不同剂量舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导气管插管时对眼内压(IOP)的影响.方法 无眼疾鼻内窥镜手术患者45例,随机均分为三组.全麻诱导药物配方:A组舒芬太尼0.3 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.1mg/kg,B组舒芬太尼0.2μg/kg+ 丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,C组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,诱导后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)时的IOP和MAP.结果 与T0时比较,T1时三组IOP、MAP均明显下降(P＜0.01).T2时三组IOP、MAP均明显高于T1时(P＜0.01),且A、B组显著低于C组(P＜0.01).T3～T5时A、B组IOP、MAP明显低于C组(P＜0.01),A组MAP明显低于B组(P＜0.01).结论 丙泊酚配伍0.2或0.3μg/kg舒芬太尼与顺式阿曲库铵麻醉诱导气管插管可以维持较低的IOP.     

七氟烷对顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌松作用的影响

目的：比较七氟烷对顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌松效应的影响。方法：择期手术患者240例,随机分为顺式阿曲库铵组（CIS120例）和罗库溴铵组（ROC120例）。两组患者再随机分为丙泊酚组（60例）和七氟烷组（60例）,均静脉注射咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导,丙泊酚组靶控输注丙泊酚维持麻醉,设定血浆靶控浓度2～6μg/mL,输注丙泊酚5min后静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg;七氟烷组在呼气末七氟烷浓度稳定于1MAC5min后静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg。结果：CIS两组,起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）;七氟烷组完全肌松时间、维持时间与丙泊酚组比较均显著延长（P〈0.01）。ROC两组,起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）;七氟烷组完全肌松时间、维持时间与丙泊酚组比较均显著延长（P〈0.01）。结论：七氟烷对顺式阿曲库铵及罗库溴铵的肌松均有增效作用。     

氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响

目的 观察氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响,并探讨氟马西尼是否能促进丙泊酚麻醉后认知功能的恢复.方法 选择行无痛胃肠镜患者75例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为氟马西尼0.5mg组(F1组)、氟马西尼1.0 mg组(F2组)和生理盐水对照组(C组).胃肠镜检查中使用芬太尼以及TCI丙泊酚进行麻醉,检查结束根据随机分组结果分别静脉给予氟马西尼0.5 mg、1 mg和10 ml生理盐水.术中监测BP、HR、SpO2,记录丙泊酚总用量、内镜检查时间以及呛咳、体动、低血氧、低血压、心动过缓的发生率,检查后腹胀腹痛、恶心呕吐、寒颤等不良反应发生率.麻醉前和检查结束30 min后记录简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和脑定向力数值以及手术应激指数(SSI).记录三组患者检查结束睁眼时间和清醒时间.结果 三组患者内镜检查时间、丙泊酚总量差异无统计学意义.三组患者检查结束睁眼时间和清醒时间差异无统计学意义.三组患者检查结束MMSE评分、脑定向力数值及SSI与麻醉前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义.结论 本研究未观察到氟马西尼可加速丙泊酚麻醉苏醒过程.无痛胃肠镜操作后使用氟马西尼拮抗丙泊酚麻醉残余作用尚缺乏证据支持.     

羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌手术全身麻醉的比较

目的观察和比较羟考酮与舒芬太尼用于乳腺癌患者全麻诱导及维持的安全性和有效性。方法选择择期行乳腺癌局部扩大切除术的女性患者200例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组100例。静脉注射羟考酮0.2 mg/kg(O组)或舒芬太尼0.2μg/kg(S组)、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;记录拔管后VAS疼痛评分和不良反应的发生情况。结果两组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量差异无统计学意义。术后2hO组静态和动态VAS疼痛评分明显低于S组(P0.05),其他时点及组间比较差异均无统计学意义。两组拔管后各时点静态和动态中度以上疼痛发生率差异无统计学意义。两组患者术后均有18例(18%)发生头晕,O组和S组分别有11例(11%)和9例(9%)发生恶心,但差异无统计学意义。结论与舒芬太尼比较,羟考酮也可安全有效地用于乳腺癌局部扩大切除手术的全麻诱导及维持。     

七氟醚与异氟醚对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 比较吸入等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 全麻下行耳鼻喉或颌面外科手术老年患者60例,随机均分为三组.七氟醚组(S组)和异氟醚组(Ⅰ组)分别吸入等效浓度(呼气末浓度1 MAC)七氟醚和异氟醚维持麻醉,对照组(C组)靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度为2～3 μg/ml)维持麻醉,同时三组均持续输注顺式阿曲库铵,使T1稳定在基础值的10％,采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测.记录初始剂量顺式阿曲库铵起效时间、术中输注速率、恢复指数(T1恢复25％至75％)和TOFr恢复至0.9的时间.结果 给药30 min后各时点S组和Ⅰ组顺式阿曲库铵输注速率小于C组(P＜0.05).给药45 min后各时点I组顺式阿曲库铵输注速率高于S组(P＜0.05).结论 等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下均能增强老年患者持续输注顺式阿曲库铵的肌松效应.     

丙泊酚靶控输注用于内窥镜逆行胰胆管造影的麻醉

目的 比较丙泊酚靶控输注与恒速输注用于内窥镜逆行胰胆管造影麻醉的效果差异.方法 选择接受内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者67例,随机分为靶控组(n=35)与恒速组(n=32). 麻醉开始予芬太尼1μg/kg静脉注射,靶控组以丙泊酚按血浆靶浓度3 mg/L～6 mg/L诱导.待成功入镜后减至诱导浓度的1/2维持,必要时每次增减0.5 mg/L来加深或减浅麻醉;微泵组以丙泊酚1.5 mg/kg～2.5 mg/kg手工匀速推注至睫毛反射消失为诱导量,入镜后减至6mg·kg~(-1)·h~(-1)～9mg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持.两组均以术中体动反应调节麻醉深度.记录两组内泊酚总用量、手术时间、患者入睡时间、苏醒时间、不良事件发生率及术者、患者满意度并作统计分析.结果 靶控组呼吸抑制例数较少,术者满意度较高,差异有统计学意义.结论 靶控输注丙泊酚用于内窥镜逆行胰胆管造影麻醉呼吸抑制发生率低,靶浓度数值便于经验交流,操作简便.值得推广.