102例乳腺Paget病临床分析

Paget病又称湿疹样癌,是一种罕见的上皮内肿瘤,分为乳腺Paget病和乳腺外Paget病,乳腺Paget病发生于乳头及乳晕.乳腺Paget病占所有女性乳腺癌的1％～4％,多表现为湿疹样改变、脱屑瘙痒、乳头出血及糜烂溃疡[1].乳腺Paget病可分为单纯乳头Paget病、乳头Paget病伴导管内癌、乳头Paget病伴浸润性导管癌[2].本研究回顾性分析了102例乳腺Paget病患者临床资料,进一步探讨乳腺Paget病的临床病理特点及预后情况.     

乳房Pagetet病16例临床分析

目的总结乳房Paget病的病理特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年4月期间收治的16例乳房Paget病的临床病例资料。结果本组病例中单纯Paget病2例,合并导管内癌7例,合并浸润性导管癌5例,同时合并导管内癌及浸润性导管癌2例。雌激素受体阳性表达2例,孕激素受体阳性表达2例。HER-2(+++)者7例,Ki-67≥14%者14例。乳腺癌改良根治术10例,乳房切除加前哨淋巴结活检术5例,乳房切除加低位淋巴结清扫术1例。本组术后化疗12例,其中有4例行曲妥珠单抗靶向治疗、5例行术后放疗,均未行内分泌治疗,无新辅助化疗;2例病变局限于乳头乳晕区且ER和(或)PR阳性患者术后仅行内分泌治疗;2例单纯乳头Paget且ER、PR均阴性的病患者术后未予其他治疗。术后随访时间2个月~5年,其中3例于胸肌处复发,1例于腋窝淋巴结转移,1例患者因乳腺癌转移于术后2年内去世,其他患者均生存至今,平均生存期为36.5个月。结论乳房Paget病作为特殊的一类乳腺癌,多数合并导管内癌及浸润性导管癌,其治疗及预后与该病的肿瘤分期和免疫组织化学指标相关。     

乳腺Paget病的临床诊治分析

目的探讨乳腺Paget病的诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例乳腺Paget病患者临床资料。结果 7例患者乳头、乳晕区破溃、结痂、脱落等湿疹表现者有5例;其中有6例行乳腺改良根治术,1例行单纯乳房切除,随访6⁴8个月,2例淋巴结转移患者分别于术后12个月和34个月出现局部复发,其他患者未见转移复发。结论乳腺Paget病的临床表现较为明显,但在诊断中易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;Paget病合并其他类型的乳腺癌患者预后较差,应采用根治性切除术,同时给予相应的辅助治疗。     

乳腺Paget病29例分析

乳腺Paget是一种特殊类型的乳腺癌,往往和乳腺导管癌或其他浸润癌伴发。我院1989~2005年共收治乳头Paget病及乳腺癌合并乳头Paget病患者共29例。1材料与方法1.1临床表现29例乳腺Paget病患者占同期1732例乳腺癌患者1.67%。29例均为女性,发病年龄38~81岁,平均58.7岁。绝经前发病6     

乳腺Paget病的诊治现状

乳腺Paget病(Paget's disease of the breast),主要表现为乳头-乳晕区的癌呈湿疹样改变,故又称湿疹样癌,由Paget于1874年首先报告,约占原发性乳腺癌的1%~3%。本病常伴发浸润性乳腺癌或导管原位癌,临床上容易误诊。本病在来源与治疗方面一直存在争议。本文就Paget病的临床病理特征、诊断、治疗及预后作一综述。     

乳腺癌伴Paget病临床诊治分析--特殊临床表现报告

报道乳腺癌伴Paget病4例特殊临床表现:例1乳腺有肿物,无Paget病表现,病理为乳腺癌伴Paget病;例2乳头乳晕有Paget病样改变,病理诊断无Paget病;例3乳头溢血治愈,2年后发现乳腺肿物,病理检查乳腺癌伴Paget病;例4临床和病理均为乳腺癌伴Paget病,但发病年龄80岁.对特殊病例的诊治说明:对乳腺癌行保乳手术时要注意无临床表现的Paget病;对乳头乳晕有Paget病样改变的病人,诊断不明确时要取活检;对乳头溢血的病人要行乳管镜检查;确诊为乳腺癌伴Paget病时要行乳腺癌改良根治术,但对高龄病人要结合全身情况并根据病理检查结果辅助综合治疗.     

乳腺乳头状癌17例的诊断与治疗

目的 探讨乳腺乳头状癌的临床特征、病理和诊治.方法 回顾性分析温州医学院附属第一医院收治的17例乳腺乳头状癌的临床资料.结果 乳腺乳头状癌发病率占同期收治所有乳腺癌的0.64％.患者均可触及肿块.12例患者行乳腺癌改良根治术,2例行单纯乳房切除术,2例行保乳手术,1例行乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术.术后15例行辅助化疗,其中5例另行放射治疗.术后随访时间1个月～8年,中位随访时间为32.5个月.1例发生骨转移于术后2年死亡,1例发生多器官转移于术后7年死亡.结论 乳腺乳头状癌患者的治疗及预后与其病理类型密切相关.对导管内乳头状癌的治疗宜选择低创伤的手段,对浸润性乳头状癌及浸润性微乳头状癌须按浸润性导管癌治疗原则处理.     

89例乳头溢液的外科治疗

目的探讨89例乳头溢液患者的外科治疗效果。方法对我院于2004年1月至2009年9月收治89例乳头溢液患者,分别采用乳腺区段切除,单纯乳房切除或者改良根治术进行回顾性分析。结果术后病理类型：乳腺导管内乳头状瘤57例,乳腺增生21例,导管扩张5例．导管癌4例,浸润性导管癌2例。结论乳头溢液最常见的原因是乳管内乳头状瘤,其次是乳腺增生。乳腺导管扩张及导管癌。乳头溢液以手术治疗为主,术式应根据病理决定。行术中冰冻切片病理活检可以确定病理类型。     

乳腺区段切除术在乳头溢液症诊治中的意义 (附58例报告)

我院自1980～1986年间共收治乳头溢液症80例,采用乳房钼靶X光摄片、乳头溢液涂片细胞学检查、乳房肿块切除活检及—或选择性乳管造影等检查方法,临床诊断为乳腺癌并经病理证实的有22例。余58例临床拟诊为良性乳头溢液症,采用乳腺区段切除,术中病检发现乳腺癌5例,乳腺导管腺上皮增生2例,分别改做了乳癌根治或单纯乳房切除术。随访1～5年,疗效较满意。本文着重阐述乳腺区段切除术在乳头溢液症的诊断和治疗中的意义。     

皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤(附3例报道及文献复习)

目的 探讨皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤的临床特征、诊治及预后情况.方法 回顾性分析我科自2008年以来收治的3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者的临床资料,就两者关系结合文献进行分析.结果 3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者中2例行乳腺癌改良根治术,病理报告为浸润性导管癌(淋巴结14/21枚转移)和原位癌(淋巴结0/17枚转移,伴4枚癌结节),因术后不能耐受静脉化疗,予内分泌治疗.1例行乳房肿瘤切除术及腋窝淋巴结活检术,2个月后因肺间质病死亡.结论 女性皮肌炎患者易伴发乳腺恶性肿瘤且预后差,对明确诊断为皮肌炎的女性患者有必要进行乳腺恶性肿瘤的筛选.     

美国外科医生试题及题解

第1题:患者女,35岁,乳头溢血。在乳头下触及一小的疼痛性肿块,压迫此块有血性液体自乳头溢出。最可能的诊断是:A.乳腺管内增生B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊肿D.佩吉特氏病(Paget氏病) E.乳腺脓肿。答案是B 乳头溢血是乳腺管内乳头状瘤的特征。大约有1/3的病例在乳头下面可触及疼痛性肿块。触不到结节时,轻轻地沿乳晕向乳头方向加压,如有血性液体自乳头溢出,则可建立诊断。病变常是多发的。乳腺管内癌或浸润性乳腺管癌大约有20～30%乳头溢血,需切取病变行组织学检查。     

乳腺神经内分泌癌3例诊治分析

目的:探讨乳腺神经内分泌癌的临床特点及诊治要点。方法:回顾性分析湖南省人民医院从2013年—2017年收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床病理资料。结果:患者均为女性;年龄31~39岁;肿块大小0.5~4.0 cm;2例以乳房肿块就诊,1例以乳头溢液就诊;3例超声表现均为低回声结节;1例行改良根治术,1例行保留乳头乳晕改良根治+一期假体乳房再造术,1例行单纯乳房切除术。组织病理学形态包括实质性癌2例,小细胞性癌1例。免疫组化示3例嗜铬粒蛋白A(CgA)及突触素(Syn)阳性,2例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性。随访时间6~32个月,1例术后6个月因肝转移而死亡,另2例均无瘤生存。结论:乳腺神经内分泌癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌,临床表现及影像学特征通常无特异性,诊断金标准是病理学及免疫组化检测,其治疗是以手术治疗为主的综合治疗,小细胞乳腺神经内分泌癌的预后差。     

乳腺Paget病特点及治疗一例分析

乳腺Paget病又称湿疹样癌.1874年由英国的Paget首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较为少见.本病发病缓慢,病程较长,恶性程度低,若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加.除非临床上可以触摸到明显的肿块,否则本病常易误诊为乳头湿疹.本文就1例乳腺Paget病患者的临床表现、治疗等进行归纳介绍.     

中心象限局部扩大切除术治疗乳腺Paget病1例报告

正乳腺Paget病为少见的乳腺肿瘤,主要表现为乳房湿疹样改变。根据Paget病是否合并肿块选择手术方式,符合保乳指征的乳腺Paget病可选择中心象限局部扩大切除术进行治疗。1病历简介病人女性,34岁。发现左乳头红肿糜烂7个月于2015-12-01入院。病人2015年5月发现左乳头糜烂、红肿,偶有渗液,后就诊于当地医院,诊断为"乳房湿疹样病变",予中药局部涂抹,效果不佳。2015年11月就诊于我     

阴囊转移皮瓣治疗阴茎Paget病的体会

Paget病由于临床上很像湿疹,故又称湿疹样癌,是比较少见、生长缓慢的皮肤恶性肿瘤,为皮肤原位癌的一种特殊类型.Paget病主要发生在乳房,乳腺外的Paget病以女性会阴部多见,男性外生殖器受累很少见.阴茎Paget病是乳腺外Paget病的一种,为少见的皮肤恶性肿瘤,患者多为老年人.我院自2002年至2012年共收治了5例患者,利用阴囊皮肤带蒂转移皮瓣一期重建,取得满意效果.现报道如下.     

Men不到包块的乳癌16例诊治分析

分析１６例Ｍｅｎ不到包块的乳癌的诊断和治疗。结果显示在乳腺囊性腺生病，乳腺导管内乳头状瘤早期癌变或导管内癌，乳腺派杰病和早期浸润性导管癌等均可在Ｍｅｎ不到包块期发现。乳腺局限性增厚，病理性乳头溢液，乳头糜烂，新近发生的乳头轻度回缩。乳房皮肤轻度凹陷或水肿，一侧乳癌术后的对侧乳腺有可疑质变者或更年期后又出现乳房症状者是其较早期出现的症状，需进一步进行相应检查及精确的定位活检，随访结果提示单纯乳房切除     

阴囊Paget病的诊治分析(附23例报告)

目的:探讨阴囊Paget病的诊断、治疗、复发因素及预后,提高诊治水平。方法:回顾性分析本院1996～2008年诊治的阴囊Paget病患者的临床资料。结果:23例患者中,局限于一侧阴囊者15例,累及双侧阴囊及阴茎者8例;病变同侧腹股沟淋巴结肿大者3例(2例术后病理证实为转移癌,1例为炎症),双侧腹股沟淋巴结肿大者2例(1例术后病理证实为转移癌,1例为慢性炎症改变)。全部病例均经活检明确诊断,并均行手术治疗。术后定期随访2～68个月,其中术后局部复发5例,因远处转移死亡2例。结论:活检是早期诊断阴囊Paget病重要方法,病变处阴囊的早期广泛切除是治疗阴囊Paget病的首选治疗手段。     

乳头湿疹样癌——Paget‘s病10例分析

我院1985～1996年共收治10例paget's病患者，占我院同期收治的女性乳腺癌的2．08％．现分析如下。临床资料本组10例，均为女性，年龄32～75岁，平均52.2岁，病程1个月～32年。3例为管内癌，伴乳头paget's病，2例为浸润性导管癌，伴乳头Paget's病，3例为单纯癌，伴乳头Paget's病，1例为髓样癌，伴乳头Paget's病，1例为粘液腺癌，伴乳头Paget's病。4例腋下淋巴结阴性（占40％），2例腋下淋巴结转移数小于3枚，4例腋下淋巴结转移数大于3枚，ER、PR9例阳性。患者均有乳头糜烂，湿疹样变，乳头有后痒感，乳头病变呈圆形或裂隙状，表面可有痴…     

乳头溢液的诊断与治疗(附360例分析)

目的 探讨乳头溢液的诊断和治疗方法。方法 对360例乳头溢液患者进行回顾性分析。360例均为女性，年龄16—74岁，平均43岁。溢液时间3天一2．5年。单侧溢液者302例，双侧溢液者58例，伴乳房肿块者29例。选择其中82例进行手术治疗。结果 术后病理结果为乳腺癌18例，乳管内乳头状瘤36例，良性乳房疾病28例。65例乳头血性溢液患者中病理结果为乳癌者15例，占23．1％；乳管内乳头状瘤病32例，占49．2％。结论 乳头溢液涂片细胞学结合乳管造影、导管镜可明确乳头溢液原因。对45岁以上的乳头血性溢液患者应及时行手术治疗。     

同侧乳腺黏液型脂肪肉瘤合并浸润性导管癌及纤维腺瘤：附1例报告并文献复习

目的：分析乳腺黏液型脂肪肉瘤合并浸润性导管癌及纤维腺瘤的临床及病理特点。方法：报告1例同侧乳腺黏液型脂肪肉瘤合并浸润性导管癌及纤维腺瘤并结合文献进行复习。结果：该患者发现左乳3个互不相连的肿物。镜下3个肿物分别诊断为黏液型脂肪肉瘤、浸润性导管癌及纤维腺瘤。免疫组化显示黏液型脂肪肉瘤与浸润性导管癌分别为表达上皮源性及间叶源性标志物。治疗方式为早期根治性手术切除,术后辅助化疗。该例术后随访12个月未见复发或转移。结论：乳腺黏液型脂肪肉瘤少见,同时伴发浸润导管癌以及纤维腺瘤尤为罕见。治疗方式应首选根治性手术切除及术后辅助化疗。