妊娠期高血压疾病169例终止妊娠时机及分娩方式临床分析

目的:探讨妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式.方法:回顾性分析我院2004年6月至2012年3月169例住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,观察产后出血及新生儿窒息率.结果:21例经阴道分娩,148例剖宫产,剖宫产率87.04％;产后出血发生率经阴道分娩者9.50％,剖宫产9.45％(P＞0.05);新生儿窒息发生率经阴道分娩者28.57％,剖宫产者8.11％(P＜ 0.05).结论:妊娠期高血压疾病的终止妊娠时间及分娩方式的选择应视孕周、病情进展、胎儿成熟及药物治疗的效果等情况综合而定.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法将112例有剖宫产史产妇分为A组(阴道试产46例)、B组(再次剖宫产66例)。选取同期收治的108例无剖宫产史的正常妊娠产妇,分为C组(阴道试产例45)、D组(剖宫产63例)。对比分析4组孕妇的分娩结局。结果 A、C组总产程、产后出血量、阴道试产成功率、新生儿窒息发生率对比,无显著性差异(P0.05);B组与D组手术时间、术中出血量、住院时间对比,有显著性差异(P0.05),但新生儿窒息率对比,无显著性差异(P0.05);A组、C组孕妇阴道分娩失败原因包括宫缩乏力、持续性枕后位、胎儿宫内窘迫等,2组无显著性差异(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠者需进行正确产前评估。若条件允许,尽量选择阴道分娩,以避免再次实施剖宫产造成的不良妊娠结局,全面提升产妇分娩的安全性。     

118例疤痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择方法。方法选取118例2016-09—2018-05间在黄河水利委员会中心医院进行分娩的疤痕子宫再次妊娠产妇,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组中66例产妇行择期剖宫产。52例产妇实施阴道试产,其中阴道试产成功42例(80. 77%)。10例改行急诊剖宫产。阴道试产成功组产后24 h出血量、住院时间均低(短)于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇产褥病率及新生儿窒息发生率,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对疤痕子宫再次妊娠分娩者应严格掌握阴道试产指征,对具备阴道分娩条件的产妇应鼓励阴道试产,提高分娩安全性。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨

目的探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床效果。方法选取足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇120例,随机分为观察组60例给予剖宫产术,对照组60例给予阴道助产术,比较两组产妇的分娩结局及新生儿健康情况。结果两组新生儿全部存活,两组方式在拯救新生儿生命安全上差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿重度窒息的发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫的抢救工作中均可挽救胎儿的生命,但是应用剖宫产的新生儿分娩过程中并发症发生率较低,新生儿Apgar评分较高、重度窒息发生率低,临床效果优于阴道助产术,值得临床上进一步推广应用。     

178例疤痕子宫再次妊娠临床观察

目的探讨疤痕子宫分娩方式的选择及临床效果。方法回顾性分析有剖宫产史的产妇应用阴道分娩及再次剖宫产等不同分娩方式的临床资料。结果 178例产妇中,成功阴道分娩68(38.2%),再次剖宫产110例(占61.8%)。经阴道分娩新生儿Apgar评分(9.12±0.14)。剖宫产新生儿Apgar评分(9.09±0.12)。2种分娩方式新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。较再次剖宫产组相比,阴道分娩方式产妇分娩产后出血量明显较少。且发热并发症发生率低,住院时间短,2种分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论对疤痕子宫妊娠应合理选择分娩方式,严格把握阴道试产及剖宫产指征,严密产程监护,鼓励阴道分娩,可降低剖宫产率,减少产后并发症,增进母婴健康。     

妊娠高血压疾病终止妊娠时机及母婴结局临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病与母婴结局的关系.方法:回顾性分析2003年6月至2012年3月我院就诊的459例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,分为重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组,对比研究母婴并发症及分娩方式.结果:妊娠高血压组胎儿窘迫、早产的发生率显著低于轻度组;轻度组孕产妇FGR、并发症显著低于重度组(P＜0.0.01);妊娠期高血压组产后大出血的发生率显著低于轻度组,轻度组产后出血、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫显著低于重度组(P＜0.05).结论:围产儿预后与妊娠期高血压疾病的严重程度成正比,适时选择剖宫产终止妊娠是重要的治疗措施,对提高母婴的生存率有重要意义.     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法回顾性分析2019-12—2020-06间在汝州市第一人民医院妇产科分娩的68例足月妊娠产妇的临床资料。按照分娩方法分为阴道助产组(32例)和剖宫产组(36例)。比较2组母婴结局。结果 2组产妇分娩过程顺利,均未发生产妇和围产儿死亡病例。剖宫产组产妇产后并发症发生率低于阴道助产组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产后新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组胎儿窘迫时产妇宫口开大处于潜伏期率高于阴道助产组,处于活跃期减缓阶段率低于阴道助产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产术与阴道助产术均能有效改善分娩结局,但剖宫产术能减少新生儿头部血肿的发生率,相对安全性更高。应根据产妇宫口开大等具体情况,合理选择分娩方式,以显著提高母婴预后效果。     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠产妇不同分娩方式对母婴的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠产妇阴道及剖宫产分娩对母婴的影响。方法将126例剖宫产术后瘢痕子宫分娩产妇中经阴道成功分娩的54例为阴道分娩组,再次行剖宫产手术分娩的72例为剖宫产组,对2组出血量、新生儿Apgar评分、住院时间等指标进行比较。结果与剖宫产组比较,阴道分娩组产时出血量少、并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05);2组新生儿Apgar评分和体质量比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠阴道分娩具有出血量少,并发症发生率低。但须严格掌握适应证。     

脐带异常463例临床分析

目的:探讨脐带异常对产妇、胎儿、新生儿的影响.方法:回顾性分析我院2006年10月～2009年10月463例妊娠合并脐带异常分娩者,并与同期相同条件下妊娠分娩者600例进行对照.结果:脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息、国产儿死亡的发生率比同期对照组高,有显著性差异(P<0.01).且脐带异常对分娩方式有不同程度的影响,增加了阴道助产率及剖宫产年.结论;脐带异常的早期诊断、及时处理对降低国产儿病死率、提高新生儿质量有重要临床意义.     

剖宫产术后阴道分娩的产程时限及其综合评估

目的探究前次剖宫产是否进入产程对本次妊娠阴道分娩的产程时限及妊娠结局影响。方法回顾性分析将2014年6月至2017年6月本院收治的82例剖宫产术后尝试阴道分娩产妇作为研究对象,其中60例成功阴道分娩,根据前次剖宫产时机将产妇分为试产后(指宫口开大≥3cm进入活跃期的孕妇)剖宫产组(29例)与择期剖宫产组(31例),观察产程时限及妊娠结局,并做好综合评估。结果试产后剖宫产组本次阴道分娩产程时限显著小于择期剖宫产组(P0.05),统计学有意义;且两组产妇产后出血量、新生儿体质量等妊娠结局差异不存在统计学意义(P0.05)。结论前次妊娠为试产后中转剖宫产者,若此次妊娠已排除前次剖宫产指征,在严密母儿监护下尝试阴道分娩者产程时限小于前次为择期剖宫产者。无阴道分娩史者尝试阴道分娩其分娩结局不受前次分娩有无试产的影响,产程的持续进展能够确保阴道成功分娩,需加强风险评估,避免剖宫产术后阴道分娩相关风险出现。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。