2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床炎症因子的关系

[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化与慢性亚临床炎症因子的关系,探讨炎症反应对糖尿病大血管病变的影响.[方法]检测136例T2DM患者双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT),根据超声检查结果,分为颈动脉粥样硬化组(A组,51例)和对照组(C组,85例),比较两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、外周血白细胞(WBC)计数及体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]A组与C组比较BMI、HbAlc、HOMA-IR、TG、LDL以及hsCRP,WBC均升高,且差异均具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示IMT与BMI、HbAlc、HOMA-IR、LDL、hsCRP、WBC呈正相关.[结论]慢性亚临床炎症参与T2DM大血管病变的发生及发展,炎症因子水平可为预测和评估病情提供依据.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝179例临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征.[方法]对179例2型糖尿病患者检测血压、体重、身高、腰围、臀围、胰岛素、ALT、血脂、hsCRP,计算体重指数(BMI)和HOMA-IR指数,使用血管彩超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,86例)和B组(无NAFLD,93例),比较两组患者合并代谢综合征、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度的差别.[结果]合并NAFLD的2型糖尿病患者与未合并者相比,更多合并代谢综合征,BMI、腰围、ALT、TG、HOMA指数、hsCRP、IMT值更高(P<0.05),血糖则无明显差别(P>0.05).NAFLD与BMI(0R=1.62)、TG(0R=1.41)、FINS(OR=2.01)、HOMA-IR(OR=2.17)、hsCRP(OR=1.34)、颈动脉IMT相关(OR=1.24).校正BMI和TG因素后,NAFLD仍与HOMA-IR相关(OR=1.56).[结论]合并NAFLD的2型糖尿病患者更多合并代谢综合征,胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,氧化应激更重,更易出现动脉粥样硬化.     

持续皮下胰岛素输注对2型糖尿病微血管病变的影响

[目的]观察持续皮下胰岛素输注(CSII)对2型糖尿病(T2DM)微血管病变的影响.[方法]80例T2DM 微血管病变患者应用4周CSII强化治疗,比较治疗前后患者血清炎症因子:C-反应蛋白(CRP)、高敏C-反应蛋白(hsCRP);血清Ⅳ型胶原(CⅣ);纤溶因子:组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)浓度的变化.[结果]①T2DM 微血管病变组患者CRP、hsCRP、CⅣ、PAI-1水平显著高于正常对照组(P＜0.01),t-PA水平显著低于正常对照组(P＜0.01).②CSII治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖显著降低(P＜0.01);糖化血红蛋白 、胰岛素抵抗指数、CRP、hsCRP、CⅣ均降低(P＜0.05); PAI-1显著降低(P＜0.01),t-PA显著升高(P＜0.01).[方法]T2DM微血管病变与血清炎症因子;CⅣ;纤溶因子有关,CSII治疗除能降血糖外,还能显著降低血清炎症因子、CⅣ水平,改善纤溶因子功能,减轻胰岛素抵抗.     

2型糖尿病一级亲属腰围与胰岛素抵抗、脂代谢、血压和炎症因子的相关性分析

[目的]探讨2型糖尿痛(T2DM)非糖尿病一级亲属腰围与胰岛素抵抗(IR)、血脂、血压、起敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)之间的相关关系.[方法]测定全组67例(男性组33例,女性组34例)T2DM家系非糖尿病一级亲属的腰围、血压和空腹血脂、hs-CRP、IL-6水平以及计算HOMA-IR指教,分别分析腰围与IR、血脂、血压,hs-CRP、IL-6之间的相关关系.[结果]在全组和男、女性组中,腰围与HOMA-IR、收缩压、舒张压、hs-CRP,IL-6显著正相关(P<0.05);全组中,腰围与甘油三酯(TG)显著正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)显著负相关(P<0.01),在男性组中,腰围与TG、低密度脂蛋白胆田醇(LDL-c)显著正相关(P<0.05);在女性组,腰围与HDL-c显著负相关(P<0.01).[结论]在T2DM非糖尿病一级亲属中,腰围是影响胰岛素敏感性、脂代谢、血压和hs-CRP、IL-6表达的重要因素.     

APN、hs-CRP、LDL-C水平与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨血清脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)动脉粥样硬化的相关性.方法 选取T2DM动脉粥样硬化病变患者40例(AS组)、T2DM无动脉粥样硬化病变患者40例(NAS组)和正常对照组40例(NC组),采用酶联免疫法测定APN、胶乳增强免疫比浊法检测血清hs-CRP,同时检测糖化血红蛋白、血脂(TC,TG,HDL-C,LDL-C),并计算体重指数和胰岛素抵抗指数.结果 APN在NC组、NAS组、AS组依次减低,hs-CRP和LDL-C依次升高,差异均有统计学意义(P<0 05).结论 APN、hs-CRP和LDL-C水平与T2DM动脉粥样硬化关系密切,T2DM患者APN降低和hs-CRP和LDL-C升高提示动脉粥样硬化的风险大.     

2型糖尿病患者血清瘦素、超敏C反应蛋白及脂联素的表达及其意义

[目的]探讨血清瘦素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达水平及其意义.[方法]选取2013年9月至2015年8月本院收治的T2DM患者120例为观察组,同期的60例非糖尿病者为对照组,所有患者均收集临床资料,记录患者的病史、体质量指数(BMI)、血脂水平、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测患者血清瘦素、hs-CRP及脂联素的水平,分析患者临床资料与血清瘦素、hs-CRP及脂联素水平的相关性.[结果]患者脂联素与瘦素呈负相关(P＜0.05),脂联素与BMI、血脂、HOMA-IR、hs-CRP呈负相关(P＜0.05),瘦素与BMI、血脂、HOMA-IR、hs-CRP呈正相关(P＜0.05),hs-CRP与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05);患者的病程与瘦素水平及hs-CRP水平呈正相关(P＜0.05),与脂联素水平呈负相关(P＜0.05).[结论]血清瘦素、hs-CRP及脂联素水平与T2DM患者病程、BMI、血脂等呈显著相关.     

血清唾液酸和超敏C反应蛋白测定与糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨血清唾液酸(TSA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病并发大血管病变的相关性.方法 采用酶法和免疫透射比浊法测定60例2型糖尿病(DM)患者和58名健康对照组血清TSA、hs-CRP的水平,并进行相关分析.结果 2型DM组TSA、hs-CRP的水平略高于健康对照组,差异无统计学意义(P>0.01).但并发大血管病变患者TSA、hs-CRP较非大血管病变患者差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示:血清TSA与hs-CRP呈显著正相关(r=4.8256,p<0.05).结论 TSA、hs-CRP在2型糖尿病并发大血管病患者中升高,可能在2型DM的发病及进展过程中其重要作用.     

血清超敏C反应蛋白、抗oxLDL—Ab水平与糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨糖尿病(DM)并发大血管病变与血清超敏C反应蛋白 (high-sensitivety C-reactive protein,hs-CRP)和抗氧化型低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)的相关性.方法 59例糖尿病患者和42例健康对照分别采用散射比浊法检测hs-CRP与ELISA方法测定oxLDL-Ab水平并进行相关性分析.结果 与对照组比较,糖尿病组血清hs-CRP与oxLDL-Ab水平较高、DM并发大血管病变组血清hs-CRP与oxLDL-Ab水平高于DM无大血管病变组,各组间差异有统计学显著性意义,且hs-CRP与oxLDL-Ab水平具有一定的正相关(r=0.85,P<0.05).结论 hs-CRP和oxLDL-Ab与糖尿病大血管病变的发生发展密切相关,且联合检测可能对早期动脉粥样硬化的诊断具有重要的指导意义.     

西格列汀片治疗2型糖尿病的疗效观察

[目的]探讨西格列汀片治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.[方法]选择106例T2DM患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例.观察组给予西格列汀片治疗,对照组给予二甲双胍治疗.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并随访统计两组患者1年微血管病变发生率.[结果]与治疗前比较,两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、hs-CRP、Hcy水平均明显下降(P<0.05),观察组治疗后FPG水平明显高于对照组,2hPG、HbA1c、HOMA-IR、血浆hs-CRP、Hcy水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年糖尿病微血管病变发生率为1.89%(1/53),与对照组11.32%(6/53)比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]西格列汀片可改善T2DM患者胰岛功能,降低血糖,且糖尿病微血管病变发生率低,这可能与西格列汀能有效抑制微血管病变致病因子HbA1c、hs-CRP、Hcy有关.     

2型糖尿病患者血清IL-6、hs-CRP及APN水平变化及其相关性

目的 通过检测2型糖尿病(T2DM)患者血清白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和脂联素(APN)水平变化,探讨检测患者血清IL-6、hs-CRP和APN的临床意义,并探讨其相关性.方法 采用ELISA法检测了91例无任何并发症且血糖控制不佳的T2DM患者(治疗前后)和50例健康对照组血清IL-6、hs-CRP和APN水平,同时并检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG).结果 ①T2DM患者治疗前、后外周血IL-6、hs-CRP、APN及FPG、2hPG水平与NC组相比较,均具有显著性差异(P<0.01);治疗后与治疗前相比较,均具有显著性差异(P<0.01).②T2DM患者外周血IL-6水平与FPG、2hPG水平呈显著性正相关(r=0.357、P<0.05,r=0.353、P<0.05);hs-CRP水平与FPG、2hPG水平呈显著性正相关(r=0.402、P<0.05,r=0.387、P<0.05);APN水平与FPG、2hPG水平呈显著性负相关(r=-0.331、P<0.05,r=-0.356、P<0.05).外周血IL-6、hs-CRP水平与APN水平呈显著性负相关(r=-0.495、P<0.05,r=-0.472、P<0.05);IL-6水平与hs-CRP水平呈显著性正相关(r=0.619,P<0.05).结论 T2DM患者体内存在IL-6、CRP和APN的异常表达,且具有显著相关性.吡格列酮能增加T2DM患者血清APN水平,降低血清IL-6、CRP水平,具有抗炎症及改善IR功能.检测血清IL-6、hs-CRP和APN水平,可作为T2DM病情判定以及治疗效果观察的指标.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的相关性研究

[目的]观察2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清高敏C反应蛋白（hs-cRP）水平、及其与大血管病变的关系。【方法】将187例T2DM患者分为T2DM合并NAFLD组及T2DM无NAFD组。测定体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块发生率、肱踝指数（ABI）,及大血管病变发生率评估。【结果】与T2DM无NAFLD组比较,T2DM合并NAFLD组BMI、wC及血清TG、FPG、FCP、ALT、hs-CRP水平明显增高,IMT、颈动脉斑块发生率、大血管病变发生率增加,而ABI明显降低（P均〈0．05）。【结论】T2DM合并NAFLD患者IMT增加,ABI明显降低,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;hs-CRP参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。     

同型半胱氨酸对2型糖尿病患者大血管并发症的影响

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清总同型半胱氨酸（total homosysteine ,tHcy）对大血管并发症的影响。【方法】收集上海、北京、广东、南京、辽宁、天津、浙江29家三级医院共1441例 T2DM 患者,检测其空腹血清 tHcy水平。同时进行体格检查、血糖、血脂、维生素B6水平的测定。并通过问卷形式获得糖尿病（DM）并发症等相关信息。【结果】DM大血管并发症的发生率为16．17％（233/1441）。有并发症组中血清tHcy水平为（14．28±8．76）μmol/L显著高于无并发症组的（11．55±5．50）μmol/L（ P＜0．001）。调整年龄和性别后,血清tHcy＞15μmol/L组的DM大血管并发症OR值为2．345（95％ CI 1．665～3．302）,冠状动脉并发症OR值为1．932（95％ CI 1．104～3．380）,脑血管并发症 OR值为2．056（95％ CI 1．311～3．176）,周围血管并发症OR值3．004（95％ CI 1．656～5．450）。【结论】高同型半胱氨酸血症增加 T2DM 患者大血管并发症发生风险。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病合并大血管病变与血浆中的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及纤维蛋白原的关系,并分析2型糖尿病大血管病变的相关危险因素。【方法】将2型糖尿病患者分为合并大血管病变组（n=75）与非血管病变组（n=138）,设健康对照组20例,检测三组的血浆同型半胱氨酸、hs—CRP、纤维蛋白原水平。将相关因素进行logistic多因素回归分析。【结果】2型糖尿病合并大血管病变组患者血浆同型半胱氨酸、hs—CRP及纤维蛋白原水平显著高于无大血管病变组及对照组（均P〈0．01）。Logistic回归发现同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原等均是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素（均P〈0．05）。【结论】血浆同型半胱氨酸、hs-CRP、纤维蛋白原水平与2型糖尿病大血管病变相关,炎症可能参与了糖尿病大血管病变过程。     

高尿酸血症与2型糖尿病大血管病变及高敏C反应蛋白水平的关系

目的观察高尿酸血症（HUA）与2型糖尿病（T2DM）患者大血管病变及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法将249例T2DM患者分为T2DM合并HUA（n=98）及血尿酸正常（NUA）组（n=151）。全部对象记录病程、大血管病变史（大血管病变诊断标准：具有高血压、冠心病、脑动脉硬化3项任1项以上）,测身高、体重,计算体重指数（BMI）,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围（WL）、取清晨空腹静脉血,测空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、血尿酸、血脂谱：总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1 C）、血清hs-CRP水平;彩色超声仪测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉斑块情况,血管多普勒检测肱踝指数（ABI）。结果①T2DM合并 HUA组患者BMI、WL、SBP、DBP、TCH、TG、LDL-C及hs-CRP均高于NUA组（P＜ 0.05）;②与NUA组比较,T2DM合并 HUA组患者IMT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加（P均＜ 0.05）,而ABI明显降低（P＜ 0.05）。结论 T2DM合并 HUA组患者,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;代谢紊乱及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。     

血浆网膜素-1检测在2型糖尿病下肢血管病变患者中的临床应用

目的探讨2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变患者血浆网膜素-1的变化及与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法选取93例T2DM患者,根据踝肱指数(ABI)分为T2DM伴下肢血管病变组(简称T2DM+LLVD组,51例)和T2DM不伴下肢血管病变组(简称SDM组,42例),以健康体检者40名作为正常对照(NC)组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组空腹血浆网膜素-1浓度,并分析网膜素-1与hs-CRP及其他指标的关系。结果 SDM组和T2DM+LLVD组血浆网膜素-1水平分别为(18.30±5.17)、(12.93±4.60)ng/mL,均明显低于NC组[(23.94±7.08 ng/mL](P均0.01);T2DM+LLVD组血浆网膜素-1水平明显低于SDM组(P0.01)。T2DM+LLVD组患者血浆网膜素-1水平与hs-CRP、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)呈明显负相关[r值分别为-0.405、-0.260、-0.148、-0.209、-0.307、-0.419,P值分别为0.000、0.046、0.039、0.005、0.012、0.003],与ABI呈明显正相关(r=0.358,P=0.007)。hs-CRP、CIMT和ABI分别是影响T2DM伴下肢血管病变患者血浆网膜素-1水平的独立相关因素。结论血浆网膜素-1水平可能与T2DM下肢血管病变及其动脉硬化密切相关。     

瑞舒伐他汀对PCI患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响

【目的】探讨瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入治疗（PCI）患者术后脂联素和高敏C反应蛋白的影响。【方法】对在本院行PCI手术的90例冠心病患者分为阿托伐他汀组（20mg／d）,低瑞舒伐他汀组（10mg／d）,高瑞舒伐他汀组（20mg／d）,各30例,在常规治疗时,于术前一周分别给予相应的药物治疗;于术前、术后一周及术后一个月对三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白进行检测。【结果】术前三组患者血清中的脂联素和高敏C反应蛋白水平无统计学意义（P〉0．05）;术后一周及一个月,高瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平显著高于其他两组,高敏c反应蛋白含量显著低于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）;低瑞舒伐他汀组患者血清中的脂联素水平高于阿托伐他汀组,高敏c反应蛋白含量低于阿托伐他汀组患者,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于PCI患者术后应用高剂量的瑞舒伐他汀能够明显升高脂联素水平,同时降低高敏C反应蛋白水平。     

血清超敏C反应蛋白白细胞介素测定与糖尿病大血管病变的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素18（IL-18）与2型糖尿病并发大血管病变的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验法测定50例2型糖尿病（DM）患者和30名健康对照组血清hs-CRP、IL-6和IL-18的水平，并进行相关性分析。结果2型DM组hs—CRP、IL-6和IL-18水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），并发大血管病变患者hs-CRP、IL-6和IL-18较非大血管病变者差异有统计学意义（P〈0．05），相关分析显示：血清IL-6、IL-18与hs-CRP呈显著正相关（r=0．261，P〈0．05；r=0．320，P〈0．05），hs-CRP与空腹血糖（r=0．296，P〈0．05）呈正相关。结论hs—CRP、IL-6和IL-18在2型DM并发大血管病患者中升高，可能在2型DM的发病及进展过程中起重要的作用。     

老年糖尿病合并 MS 患者动脉僵硬度的变化及影响因素分析

【目的】探讨老年糖尿病（DM ）合并代谢综合征（MS）患者动脉僵硬度的变化及影响因素。【方法】选取来本院疗养的246例老年DM患者，以有无合并MS分为MS组（ n＝120）和无MS组（ n＝126），另选取62例健康老年人作为对照组。对所有患者进行脉搏波传导速度（PWV ），血压，血脂，空腹血糖（FBG ），高敏C反应蛋白（hs-CRP），空腹胰岛素（FINS），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），腰围，体质量指数（BMI）的检测。【结果】DM 患者组颈--股动脉PWV显著高于对照组（ P＜0．05），多因素回归分析显示：PWV与FBG ，hs-CRP ，FINS ，血压，血脂，患者年龄，以及 HOMA-IR表现为正相关。【结论】老年DM会使动脉僵硬度显著增大，且随着MS并发呈上升趋势。