应用不同剂量的阿托伐他汀预防造影剂肾病的效果观察

目的：对比分析应用不同剂量的阿托伐他汀预防造影剂肾病的临床效果。方法：选取2009年1月至2011年12月间我院收治的接受介入治疗的患者668例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规剂量组（357例）和高剂量组（311例）,应用常规剂量的阿托伐他汀（20mg/d）为常规剂量组患者进行治疗,应用高剂量的阿托伐他汀（40mg/d）为高剂量组患者进行治疗,观察对比两组患者发生造影剂肾病的情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：两组患者在年龄、性别、合并症情况、围手术期用药情况及术前血清肌酐水平等方面的差异均不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义,具有可比性。经过一段时间的治疗,在常规剂量组357例患者中,发生CIN的患者有32例,CIN的发生率为9.0%;在高剂量组311例患者中,发生CIN的患者有27例,CIN的发生率为8.7%。两组患者CIN的发生率十分接近,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：应用不同剂量的阿托伐他汀预防CIN的效果相同,说明增加阿托伐他汀的用药量对预防CIN的效果并无明显的增幅作用。     

高剂量阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值分析

目的 探讨阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值。方法 选取2015年8月至2017年12月在我院进行冠状动脉介入的患者108例,根据使用阿托伐他汀剂量不同分为对照组和观察组。对照组患者口服常规剂量阿托伐他汀,观察组患者口服高剂量他汀,分析两组患者预防造影剂肾病的临床价值。结果 观察组术后发生造影剂肾病2(3. 70%)例,对照组发生10(18. 52%)例,两组术后造影剂肾病发生率比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。术前,两组患者肾功能指标、hs-CRP、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24h、72h,观察组患者BUN、β2-MG、NGAL、Gys C、hs-CRP、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者一个月内心脏不良事件发生率为3. 70%,对照组为14. 81%,观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 冠状动脉介入术前给予高剂量阿托伐他汀可降低术后造影剂肾病的发生率,减轻氧化应激反应和术后急性肾功能损伤。     

阿托伐他汀对造影剂肾病的预防

目的:观察阿托伐他汀对行冠脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法:200例行PCI患者随机分为他汀组(110例)及对照组(90例),他汀组术前3d开始每晚服阿托伐他汀40mg.比较两组之间术前及术后48 h血肌酐(Scr)的变化.结果:对照组术后Scr显著高于他汀组(P＜0.05);造影剂肾病在对照组的发病率显著高于他汀组(P＜0.05).结论:PCI术前使用他汀类药物对CIN有一定的预防作用.     

阿托伐他汀预防对比剂肾病的作用

目的：探讨阿托伐他汀预防对比剂肾病的作用,并评价不同剂量阿托伐他汀的防治效果。方法：入选400例冠脉造影患者和200例冠心病介入治疗患者,随机分为空白对照组、小、中、大剂量组。小剂量组、中剂量组、大剂量组分别术前服阿托伐他汀20,40,80mg。观察术前、术后血清肌酐（Scr）,内生肌酐清除率（Ccr）变化情况。结果：阿托伐他汀组术后血清肌酐水平均低于对照组,术后Ccr均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与小剂量阿托伐他汀组比较,中剂量组及大剂量组术后Scr水平均明显降低,术后Ccr均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与中剂量组比较,大剂量组术后Scr水平均明显降低,术后Ccr明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀有助于减少对比剂肾病的发生,且防治效果与阿托伐他汀剂量密切相关。     

阿托伐他汀预防颈动脉支架术后造影剂肾病的疗效及安全性研究

目的研究阿托伐他汀在预防颈动脉支架术后造影剂肾病方面的疗效及安全性。方法 74例在该院行选择性颈动脉支架的患者分为3组:阿托伐他汀低剂量组(20 mg, n=26)、中剂量组(40 mg, n=28)和高剂量组(60 mg, n=20)。术前及术后第3天采空腹血,测定血清肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK),计算肌酐清除率(Ccr)和造影剂肾病的发生率。统计学分析不同阿托伐他汀治疗组之间的差异。结果阿托伐他汀高剂量组患者无造影剂肾病发生,发生率为0.0%;中剂量组患者有2例造影剂肾病,发生率为7.1%(2/28);低剂量组患者有4例造影剂肾病,发生率为15.4%(4/26)。但是,阿托伐他汀高剂量组患者治疗后血清AST、ALT和CK水平显著升高,而低剂量组和中剂量组患者血清AST、ALT和CK水平无显著变化。结论中剂量阿托伐他汀能够安全有效地预防颈动脉支架术后造影剂肾病的发生;阿托伐他汀治疗时应严密监控肝脏和心脏毒副作用的发生。     

阿托伐他汀对大鼠造影剂肾病保护作用及给药时间的实验研究

目的 研究阿托伐他汀对大鼠造影剂肾病(CIN)有无保护作用及其给药时间与保护作用之间的关系.方法 SD大鼠48只随机分为A(空白对照组)、B(实验对照组)、C(造模组)、D(阿托伐他汀1组)、E(阿托伐他汀2组)、F(阿托伐他汀3组)6组(每组n=6),建立CIN大鼠模型,并按相应要求分别予同一剂量的不同给药时间进行阿托伐他汀灌胃.全自动生化分析仪检测造模前后血肌酐(Scr);光镜下肾组织病理观察并进行肾小管损伤半定量评分.结果 ①注射造影剂48 h、72 h后C组Scr较注射前均升高大于25%(P＜0.05),提示造模成功;②A组与B组相应时间点Scr差异无统计学意义(P＞0.05);③与C组比较,D、E、F组注射造影剂48 h、72 h后血Scr有所下降(P＜0.05);④注射造影剂前3天至后3天连续给药的F组与注射造影剂当天给药的D组、注射造影剂前3天给药的E组相比较,及注射造影剂前3天给药的E组与注射造影剂当天给药的D组,注射造影剂后48 h、72 h血Scr均有下降(P＜0.05);⑤ C组肾小管损伤评分明显高于A组和B组(P＜0.05);D、E、F组肾小管损伤评分低于C组(P＜0.05);与D组相比,E、F组肾小管损伤评分有所降低(P＜0.05);与E组相比,F组肾小管损伤评分有所降低(P＜0.05);⑥给药时间与肾小管损伤评分呈负相关(r=-0.553,P＜0.01).结论 阿托伐他汀对大鼠造影剂肾病有保护作用,且注射造影剂前后3天连续给药较前3天给药及当天给药保护效果更加明显.     

阿托伐他汀与N-乙酰半胱氨酸预防PCI术后造影剂肾病的效果比较

目的:比较阿托伐他汀与N-乙酰半胱氨酸对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病的预防效果。方法:将150例冠心病患者随机分为阿托伐他汀治疗组(50例),N-乙酰半胱氨酸治疗组(50例)和对照组(50例)。在充分水化治疗的基础上,阿托伐他汀组在PCI术前1 d口服阿托伐他汀80 mg,PCI术后每天口服阿托伐他汀40 mg,持续3 d;N-乙酰半胱氨酸组在PCI术前1 d分两次服用N-乙酰半胱氨酸泡腾片1 200 mg,术后连续服用3 d;对照组不做进一步处理。然后分别测定并比较3组患者造影前及造影后24 h、48 h、72 h的血肌酐(Scr)和造影剂肾病(CIN)的发生率。结果:术后72 h两治疗组Scr增加值及CIN的发生率均明显低于对照组(P<0.05),其中阿托伐他汀治疗组Scr增加值及CIN的发生率明显低于N-乙酰半胱氨酸治疗组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀及N-乙酰半胱氨酸对冠心病患者PCI术后造影剂肾病的发生都有一定的预防保护作用,阿托伐他汀的预防保护作用更明显。     

强化阿托伐他汀剂量预防对比剂肾病的临床研究

目的探讨强化阿托伐他汀剂量在对比剂肾病（CIN）预防中的作用。方法将200例择期行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化剂量组和常规剂量组各100例,在全部采用水化治疗基础上,强化剂量组给予强化剂量阿托伐他汀口服,常规剂量组给予常规剂量阿托伐他汀口服,分析术前24h及术后第1、2、3天血清肌酐、尿素氮、血2-微球蛋白、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及内生肌酐清除率的情况,并分析发生C1N的危险因素。结果两组内及两组间术前与术后上述各指标差异均有统计学意义（均P〈0．05）;强化剂量组与常规剂量组CIN发生率差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析显示发生CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和高龄。结论使用强化剂量的阿托伐他汀可以显著降低术后炎症水平,减少对比剂对肾功能损害和预防CIN的发生;肾功能不全、糖尿病和高龄是CIN发生的重要危险因素。【关键词】肾病：阿托伐他汀;危险因素     

不同剂量阿托伐他汀对老年糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的影响

目的 研究不同剂量阿托伐他汀对老年糖尿病患者冠状动脉(冠脉)介入治疗术后对比剂肾病的影响.方法 将80例行冠脉介入检查和治疗的老年糖尿病患者随机分为大剂量组( 80 mg/d,n =40)和常规剂量组(20 mg/d,n-40),分别于冠脉介入治疗前2～3d开始每晚顿服阿托伐他汀80 mg及20 mg.所有患者分别于冠脉介入治疗前1天、检查后第1天、第3天、第5天测定血尿素氮(Bun)、血肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白及尿白蛋白的改变.并根据Cockcroft-Gault公式计算出内生肌酐清除率(Ccr).结果 ①小剂量组:与冠脉介入治疗前相比,治疗后第1～3天Scr尿β 2-微球蛋白均有显著升高(P＜0.01),Ccr显著降低(P＜0.01);检查后第5天Scr、Ccr、尿2-微球蛋白、白蛋白均无显著变化(P＞0.05).(②大剂量组:与治疗前比较,治疗后第1～3天Scr、尿β2-微球蛋白均升高(P＜0.05),Ccr降低(P＜0.05),检查后第5天Scr、Ccr、尿β2-微球蛋白、白蛋白均无显著变化(P＞0.05).③与常规剂量组相比:大剂量组检查后第1～3天Scr、尿β2-微球蛋白、尿白蛋白显著降低(P＜0.01),Ccr显著升高(P＜0.01);检查后第5天尿β2微球蛋白、尿白蛋白、Scr、Ccr差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后BUN均无明显的变化(P＞0.05).结论 阿托伐他汀对老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病有预防作用,并且使用大剂量(80 mg/d)的阿托伐他汀可能对对比剂肾病的发生有更好的预防作用.     

大剂量阿托伐他汀对对比剂肾病的预防作用

目的:观察大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗致对比剂肾病的预防作用.方法:212例冠状动脉介入诊断与治疗患者随机分为大剂量阿托伐他汀组(116例)和对照组(96例),所有患者均采用水化治疗,在此基础上大剂量阿托伐他汀组患者于冠状动脉造影术前3d开始每晚顿服阿托伐他汀40mg,对照组服用阿托伐他汀20mg或其他调脂类药.分别检测两组患者术前、术后48-72h的血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr).结果:大剂量阿托伐他汀组、对照组患者术后48-72h的Scr明显高于术前、Ccr明显低于术前(P＜0.05),两组患者术后Scr和Ccr比较差异无统计学意义(P＞0.05).大剂量阿伐他汀组     

水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用

目的探讨介入检查和治疗过程中水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用。方法选择我院2010年10月-2013年10月于导管室行冠状动脉造影（CAG）和／或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者共258例,随机分为水化联合腺苷受体抑制剂研究组和水化治疗对照组,其中研究组102例,对照组156例。术前查血清肌酐水平,并依据Cockcroft—Gault公式计算血清肌酐清除率;术后检测所有患者第二天、第三天血清肌酐水平,计算血清肌酐清除率。结果研究组与对照组在应用造影剂前后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化程度不同,与研究组相比,对照组血清肌酐水平升高的程度、血清肌酐清除率下降的程度更明显（P〈0．05）。研究组造影剂肾病的发生率为4．9％,对照组造影剂肾病的发生率为11．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究通过比较研究组和对照组术前和术后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化,二组造影剂肾病的发生率等资料,表明在充分水化的基础上联合腺苷受体抑制剂能够降低造影剂肾病的发生率,对造影剂肾病的发生有一定的预防保护作用。     

PREVENTIVE EFFECTS OF LARGE DOSE ATORVASTATIN ON CONTRAST INDUCED NEPHROPATHY

目的:观察大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗致对比剂肾病的预防作用.方法:212例冠状动脉介入诊断与治疗患者随机分为大剂量阿托伐他汀组(116例)和对照组(96例),所有患者均采用水化治疗,在此基础上大剂量阿托伐他汀组患者于冠状动脉造影术前3d开始每晚顿服阿托伐他汀40mg,对照组服用阿托伐他汀20mg或其他调脂类药.分别检测两组患者术前、术后48-72h的血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr).结果:大剂量阿托伐他汀组、对照组患者术后48-72h的Scr明显高于术前、Ccr明显低于术前(P＜0.05),两组患者术后Scr和Ccr比较差异无统计学意义(P＞0.05).大剂量阿伐他汀组对比剂肾病发生率为1.72％(2/116),明显低于对照组的8.33％(8/96,P ＜O.05).结论:术前3d以上使用大剂量阿托伐他汀,可预防冠状动脉介入诊断及治疗致对比剂肾病的发生.     

造影剂肾病的预防研究

造影剂肾病是医院获得性急性肾衰竭的常见原因。但到目前为止，对已发生的造影剂肾病尚无有效治疗。因此，如何有效地预防造影剂肾病的发生成为相关专业医师越来越重视的问题，本文就近年来在该方面的研究进展作一综述。     

非离子型造影剂所致造影剂肾病的临床分析

目的探讨冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病危险因素。方法收集2005年5月-2008年11月在我院住院的360例接受冠状动脉介入治疗患者的临床资料，分为有合并症组和无合并症组，有合并症组又分为高血压组、糖尿病组和高血压合并糖尿病组，回顾性分析患者的血肌酐水平变化及造影剂肾病发生的情况。结果360例患者中，有合并症组发生造影剂肾病16例，而无合并症组无一例发生造影剂肾病。造影后有合并症组血肌酐水平与无合并症组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病合并高血压组造影剂肾病发生率高于糖尿病组和高血压组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；而糖尿病组造影剂肾病发生率与高血压组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心内科行冠状动脉介入治疗的患者常合并糖尿病和高血压，尽管选用非离子型低渗造影剂，临床上仍要高度重视造影剂肾病的发生，早期给予积极而有效的预防措施是十分必要的，应密切监测造影前和造影后24-72h的肾功能。     

冠脉介入对比剂肾病发病危险因素分析

目的：探讨冠状动脉介入术患者对比剂肾病的发病危险因素。方法：收集我院2010年03月～2011年10月期间住院的360例接受冠状动脉介入术患者的临床资料,以血肌酐为标准,测定介入治疗前后血清肌酐,分析发生对比剂肾病危险因素。结果：360例患者发生对比剂肾病28例,发生率7．71％（28／360）,Logistic回归分析发现：吸烟支年、对比剂用量、遗传、高血压病、糖尿病、干预方法有统计学意义（P〈0．05）,即上述因素与CIN的发病密切相关。而性别、病变支数、LDL、尿酸与CIN的发病无明显相关关系。结论：CIN的发生危险因素包括吸烟支年、对比剂用量、遗传、高血压病、糖尿病、干预方法等。     

曲美他嗪对急诊冠状动脉介入术后造影剂肾病的保护作用

目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组,分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比,对照组术后72h Scr水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。     

卡托普利治疗糖尿病肾病临床观察

观察２１例伴有蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者用卡托普利治疗２周前后的尿蛋白排泄率，血糖、血压、血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）等的变化。结果表明，Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ治疗后２４ｈ尿蛋白排泄量从（４７０．２３±３１．６７）减少到（２７１．９２±２１．３２）ｍｇ，血ＢＵＮ、Ｃｒ无明显变化，尿蛋白的减少与血糖、血压的变化无相关性。提示，Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ具有减少尿蛋白的排泄作用。     

低分子右旋糖酐联合小剂量肝素预防小儿过敏性紫癜肾损害

目的探讨预防单纯型过敏性紫癜肾损害的有效方法.方法将146例单纯型过敏性紫癜患儿分为两组,实验组82例,在行常规治疗的基础上,给予低分子右旋糖酐5ml/(kg·d)和小剂量肝素钠0.5mg/(kg·d),静脉滴注治疗,共2～3周.对照组64例,仅行常规治疗.两组患儿均于治疗前、用药期间及用药结束后每周检测1次尿微量蛋白β2-MG和Alb,直到发病后3个月.观察比较两组治疗前后尿微量蛋白β2-MG和Alb的变化.结果实验组患儿治疗后尿微量蛋白β2-MG和～b明显低于对照组(t＞2.58,P＜0.01),证明实验组患儿发生肾损害的机率明显低于对照组.结论联合应用低分子右旋糖酐和小剂量肝素静脉滴注可有效地防止小儿过敏性紫癜肾损害的发生.     

肾脏病自身免疫机理的研究

本文采用间接免疫荧光技术及葡萄球菌蛋白A(SPA)花环试验对60例肾脏病患者自身抗巨噬细胞抗体、抗肾细胞抗体及抗肝细胞抗体进行观测。实验结果表明,患者血清中抗肾细胞及巨噬细胞抗体明显增高,与健康对照组相比P<0.01,差异有高度显著性。由此证明肾脏病的发生与自身免疫病理损伤密切相关。