儿童发育性髋脱位手术治疗进展

儿童发育性髋关节脱位是小儿骨科常见疾病,其并发症较为严重,且治疗和诊断较为困难,因为其发病背景和损伤情况不同,手术治疗方法也有所不同.虽然该病发病率只有1.09‰~1.75‰,但我国人口基数较大,发病儿童仍然较多.该病会引起儿童髋部慢性疼痛和退行性骨关节炎,会严重影响到患者的生活质量水平,因而需要进行髋部关节置换手术.随着当今医疗技术的不断发展以及其他高科技手段和设备引入医疗技术中,发育性髋脱位手术治疗水平也在不断提高,许多专家学者在该领域的不断研究,在临床上做了大量工作后,为髋脱位手术治疗的发展积累了丰富经验和资料.该文主要从当前手术治疗进展进行阐述.     

儿童发育性髋关节脱位手术治疗的健康教育

发育性髋关节脱位是儿童常见的下肢畸形，女孩多于男孩，单侧多见。在治疗方法上分为手法复位和手术复位两种。我科自1997—2006年共收治该病患儿268例、316髋，其中采用手术复位治疗189例、204髋，经临床随访观察疗效满意现总结如下：     

儿童扁平足症对足踝关节的影响

目的认识扁平足症及其继发影响,引起人们对儿童扁平足症的重视,探索临床研究方向。方法通过对解剖学、生物力学及相关文献整理,分析足弓形成、调查扁平足症流行病学,分析其导致的足部病理改变及临床影响。结果儿童扁平足发现率的增长与生活条件改变、学生活动减少以及儿童肥胖人群增多和旅游鞋的兴起等原因有关。扁平足症的形成对患儿足、踝关节受力及解剖结构带来巨大影响。结论平足症患儿足踝关节病变是骨骼、肌肉、韧带形态和受力改变而缓慢发展的病理过程,最终进展为关节畸形,应早期干预。可通过各种预防措施,改善足弓形态。预防应与中医治未病理论相结合。     

儿童发育性髋关节脱位手术护理配合

目的讨论儿童发育性髋关节脱位手术护理配合.方法配合手术治疗进行护理.结论了确保手术顺利进行,要求体位舒适、稳妥,注意保暖.患儿取水平仰卧位,双上肢自然屈曲外展,避免引起臂丛神经损伤;约束固定上肢和健侧下肢,约束带以能容下一指为宜,且应整平,防止勒伤;安置体位时,巡回护士动作要温柔,注意皮肤受压情况;移动体位应注意各管道的保护,慎脱落.     

“学步期”儿童发育性髋关节脱位手术治疗的可行性研究

目的探讨手术治疗＂学步期＂儿童发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip,DDH）的临床可行性。方法选择本院12～18个月发育性髋关节脱位患儿56例（均为Tonnis分级Ⅲ、Ⅳ度）。患儿中采取切开复位Salter骨盆截骨术者为实验组,共36例;采用传统手法复位蛙式位石膏外固定（复位困难采取内收肌群切断术）患儿对照组,共20例。结果随访14～60个月,实验组优良率92.31%,对照组优良率83.33%,2种治疗方法对比有明显的统计学意义（P〈0.05）。且对照组在后期随访中出现2例再脱位,2例股骨头坏死,而实验组无一例出现。结论采取手术治疗＂学步期＂儿童发育性髋关节脱位可以更准确还原髋臼和股骨头的同心圆关系,而且固定可靠不宜再脱位,更有助于髋关节向正常方向发育,具有临床可行性。     

手术治疗小儿发育性髋关节脱位治疗体会

目的探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和效果。方法采用Salter髋骨截骨法，髋臼加盖成形术和联合式手术方法治疗患儿43例48髋。结果经3．5-13年（平均7．5年）随访，优良率66．O％。结论正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关键，而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行，牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考。     

某市628名青少年扁平足发生情况研究

【目的】探讨青少年足弓发育情况;【方法】采用足印法测量某市中学初、高中13~18岁628名(男309名,女319名)学生的足弓。【结果】1 256个足印,左右各半,其中扁平足为有足型者在男性占38.51%,在女性占35.42%;左右足型者在男性占35.92%,女性占32.92%:左足型者在男性占25.57%,女性占31.66%。样本按13~18岁年龄排序、依性别分组,男性扁平足发生率稳定于34.69%~37.50%(平均36.41%),女性稳定于21.56%~23.47%(平均23.04%);6个年龄段中两性扁平足发生率的差异都具有显著性意义。【结论】13~18岁青少年扁平足发生率处于稳定状态,其扁平足发生率与20年前的资料比较,高出1.77~2.77倍。     

儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理

目的：探讨1岁~12岁儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理方法。方法：对发育性髋关节脱位患儿182例,从术前的心理护理、皮牵引护理,术后生命体征观察、支架护理、功能锻炼等方面做好精心护理。结果：本组182例均获满意疗效,痊愈出院。结论：对发育性髋关节脱位患儿进行积极有效的精心护理,是取得较为满意的疗效的关键。     

合并脊柱疾患儿童扁平足的外科治疗

目的 观察合并脊柱疾患的儿童扁平足的外科治疗及疗效.方法 回顾分析2004年1月至2008年1月收治的8例诊断为脊柱疾患合并扁平足的患儿病例.对每例患儿设计个体化手术方案,分别按程序行支具矫正、跟腱延长或跟腱紧缩术及肌腱转位术,术后行康复治疗;应用影像学与临床评价进行随访分析其疗效.结果 8例患儿中有6例得到随访.女性1例2足,男性5例7足;其中1例合并脊髓栓系综合征,1例合并T12-S1椎管内蛛网膜囊肿,1例合并脑瘫及脊柱侧突,3例合并脊柱侧突、隐性脊柱裂.患儿平均年龄8.4岁(4～14岁),平均随访时间22个月(14～64个月).根据Maryland足部评分标准,患儿由术前可2例,差7例进展为:术后优5例、良2例、可2例,优良率为77.8%.在术后早期,4例行肌腱转位患者负重侧位X线片上,弓高、距骨-第1跖骨角、跟-舟-跖骨角、距舟覆盖角均可见不同程度改善,晚期矫形角度丢失,回复到术前水平.但长期随访无关节退变征象.结论 对于合并脊柱疾患的儿童扁平足,按个体化、程序化施行外科手术可有效恢复足踝关节功能.     

男孩性发育延迟的治疗

对于性发育延迟这一概念，通常认为：性成熟外表性征较大多数青少年群体性成熟平均年龄落后2年，就看作是性发育延迟。根据临床表现分为以下几种类型，其中有体质因素，也存在其他发病机制．需要区别治疗。！型：体质一躯体型，该型常诊断于12岁以上的男孩，其特征为：①生长延迟，一般落后两个标准差，体态正常呈男性，阴茎、睾丸小，无第二性征。②骨龄延迟2～3年。③一般有近亲及性发育延迟史。④通常这些病孩事先患有没确诊的慢性疾病，如先天性心脏病，亚临床肾病，遗传性脂代谢障碍。部分病史中有反复呼吸道感染及不良的精神社会条件…     

儿童发育性髋关节脱位手术治疗的健康教育

发育性髋关节脱位是儿童常见的下肢畸形,女孩多于男孩,单侧多见.在治疗方法上分为手法复位和手术复位两种.我科自1997～2006年共收治该病患儿268例、316髋,其中采用手术复位治疗189例、204髋,经临床随访观察疗效满意现总结如下:     

儿童特发性柔韧性扁平足症状与负重下X线参数的关系

目的：儿童柔韧性扁平足是一类常见问题,目前对于疼痛形成的原因尚不清楚。本文通过X线测量分析柔韧性扁平足有无症状时足部各节段相互顺列关系有无差异,以期为临床工作提供参考。 方法：凡是负重下足弓低平、跟骨外翻者均归为扁平足。其中足尖负重时足弓加大、跟骨内翻者称为柔韧性扁平足。神经源性疾患、综合症、跗骨联合或有足部手术史的病例被排除在本研究之外,入选年龄7～14岁。将入选病例分成两组：①无症状,50例。②有症状50例。采用负重下足部前后位和侧位X线片来评价前、中、后足的相互顺列关系。前后位测量2个参数：距骨—第1跖骨角,距舟覆盖角。侧位测量3个参数：距跟角,距骨—第1跖骨角,跟骨倾斜角。测量方法采用Davids标准。组间性别分布采用X2检验进行评价,通过t检验比较两组之间年龄和X线参数,多因素logistic回归用以分析引起症状的相关因素, p＜0.05被认为差异具有显著性。 结果：两组中年龄、性别分布相似,单因素分析显示距舟覆盖角和侧位距骨—第1跖骨角存在统计学差异,多因素logistic回归分析显示仅距舟覆盖角在两组之间存在统计学差异。 结论：前后位距舟覆盖角（舟骨外移）增大与柔韧性扁平足症状的发生有关。     

发育性髋关节脱位的手术治疗（附48例分析）

目的：探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和疗效，总结治疗经验。方法：主要采用Salter髋骨截骨法，Pemberton髋臼成形术和联合手术共治疗1岁4个月～15岁患儿64例72髋。结果：其中48例54髋获得2．5～12年，平均6．5年随访，优良率88％。结论：正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的重要保证，而术式的选择主要根据病理变化结合年龄进行。     

7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位的手术治疗(附40例报告)

目的通过手术治疗7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位,以改善髋关节解剖关系,即股骨头和髋臼达到同心性或中心性复位,减轻髋部疼痛、跛行,减少脱位引发的晚期并发症。方法回顾性分析1995—2006年手术治疗的7—16岁儿童发育性髋关节脱位40例（48髋）的临床资料,其中左侧19例（19髋）,右侧13例（13髋）,双侧8例（16髋）。复位前经股内侧切口做内收肌及髂腰肌松解后骨牵引2—3周,采用改良的Dega不完全经髂骨截骨术。改良的Chiari骨盆内移截骨及股骨短缩旋转截骨,术后单髋人字石膏制动4—6周。结果术后随访3—10年（平均5年）,采用改良Mckay评分：优13髋,良18髋,可14髋,差3髋;Severin评分：ⅠA级（优）20髋,ⅠB级（良）1髋,Ⅱ级（良）6髋,Ⅲ级（可）17髋,Ⅳ级（差）3髋,Ⅵ级（差）1髋。结论虽然大龄儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位病变严重、手术治疗困难、术后并发症多,但仍强调手术治疗的可行性和必要性。采用以上术式临床可获满意疗效。     

改良Zahradnicek手术治疗大龄儿童发育性髋脱位临床应用研究

目的:探讨7～12周岁大龄儿童发育性髋脱位(DDH)治疗优化方法,减少并发症。方法:自2005～2011年应用改良Zahradnicek手术治疗大龄儿童发育性髋脱位37例、41个关节,用特制的小儿髋臼钻有限切削臼软骨,重建髋臼孤形结构,恢复其头臼同心圆关系,同时矫正前倾角至5°～10°,颈干角至120°,用专用的120°鹅颈钢板固定。结果:术后疗效评定:优22髋,为54%;良14髋,为34%;可3髋,为7%;差2髋,为5%,优良率占88%。结论:此种手术在1次手术中使股骨头、髋臼、股骨颈及股骨干恢复或接近恢复正常解剖和功能的方法,使大年龄DDH患儿获得一个功能良好、稳定无痛的关节。     

手术治疗发育性髋发育不良44例体会

1991月1月北美小儿骨科学会将先天性髋脱位(CDH)更名为发育性髋发育不良(DDH),它还包括新生儿和婴儿自发性髋脱位,但不包括由于神经肌肉疾病所致的脱位。我院自1984～1991年共收治了94例DDH,其中44例进行了手术治疗,效果较好,介绍如下。     

发育性口吃儿童神经心理发育特征分析

目的探讨发育性口吃儿童的神经心理发育特征及各能区发育的差异。方法选取2016年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院保健科语言-言语门诊诊断为发育性口吃的儿童168例及同期于保健科体检的健康儿童411例进行《儿童神经心理行为检查量表2016版》(儿心量表2016版)检查,比较两组儿童的总发育商、大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为能力的发育水平。结果口吃组总发育商均值低于对照组[(89.59±11.22)分比(91.21±9.00)分],但差异无统计学意义(P=0.096),其中口吃组男童总发育商的均值低于对照组男童[(87.31±11.06)分比(90.26±8.44)分, P <0.05]。各能区发育商比较,口吃组精细动作、适应能力均值低于对照组[(79.88±15.20)分比(84.35±13.55)分,(89.20±15.41)分比(94.38±13.17)分, P <0.01],其中口吃组男童精细动作、适应能力均值明显低于对照组男童[(77.22±14.96)分比(81.79±12.22)分,(86.77±14.84)分比(93.40±12.81)...     

手术治疗小儿发育性髋关节脱位43例疗效分析

目的:探讨小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术治疗方法和效果.方法:采用Salter髋骨截骨法,髋臼加盖成形术和联合式手术方法共治疗患儿43例47髋.结果:经3.5～13年(平均7.5年)随访,优良率86.0%.结论:正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关键,而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行,牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考.     

手术治疗小儿发育性髓关节脱位43例疗效分析

目的：探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和效果。方法：采用Salter髋骨载骨法、髋臼加盖成形术和联合式手术方法共治疗患儿43例47髋。结果：经3．5－13年（平均7．5年）随访，优良率86．0％，结论：正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关系，而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行，牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考。