不同年龄急性脑室出血的治疗方法探讨

目的 比较不同年龄急性脑室出血的治疗方法,初步探讨不同年龄急性脑室出血的不同治疗手段.方法 将156例脑室出血患者随机分为治疗组(手术组)与对照组(非手术组),治疗组行侧脑室穿刺引流和CSF(脑脊液)置换术,必要时加行血肿穿刺引流;对照组只行CSF置换术,必要时后期可行侧脑室穿刺引流.其它内科治疗方法相同.结果 60岁以下治疗组(脑积水发生率2.2%,病死率6.82%)效果优于对照组(脑积水发生率42.86%,病死率32.14%)(P<0.01).60岁以上治疗组(脑积水发生率0,病死率12.12%)效果与对照组(脑积水发生率1.96%,病死率11.76%)比较,差异无显著性(P>0.05).结论 60岁以下急性脑室出血患者行侧脑室穿刺引流和脑脊液置换术效果较好,60岁以上老年患者选择损伤较小的腰穿脑脊液置换术较稳妥.     

侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流治疗重度脑室出血

目的观察侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流、脑脊液置换治疗重度脑室出血的疗效。方法回顾22例重度脑室出血患者经侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺持续外引流、侧脑室及第三脑室分别进行脑脊液/生理盐水等量置换治疗的效果。结果 22例患者治愈6例,占27.3%;有效9例,占40.9%;植物生存状态4例,占18.2%;死亡3例,占13.6%。结论重度脑室出血尽早行侧脑室联合第三脑室穿刺外引流、脑脊液置换,能有效降低颅内压,尽快清除脑室内积血,改善脑脊液循环,预防脑积水的发生。     

治疗脑室出血的三种方法的疗效比较

目的 比较分别行侧脑室引流、脑脊液置换术及二者联合治疗脑室出血的临床效果。方法对83例脑室出血患者随机分为三组，在内科治疗的基础上，A组采用侧脑室引流，B组采用脑脊液置换术，C组采用侧脑室引流加脑脊液置换术，分别于入院时、治疗后7d、14d进行临床神经功能缺损评分。结果A组总有效率51．8％，死亡率27．6％，B组总有效率41．7％，死亡率29．2％，C组总有效率83．3％，死亡率6．7％。结论侧脑室引流加脑脊液置换术是治疗脑室出血的一种较好的方法，值得临床推广。     

微创脑室外引流结合脑脊液置换治疗重度脑室出血的临床研究

目的观察微创脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将54例重症脑室出血患者分为两组,对照组采用单纯双侧侧脑室前角微创穿刺,尿激酶冲洗引流治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用腰穿脑脊液置换术每日1次,直至脑室中血肿清除,观察两组的疗效。结果治疗组在总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分方面与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论将脑脊液置换术与微创双侧侧脑室外引流相结合用于重度脑室出血患者的治疗是安全有效的,且优于单纯的微创双侧侧外引流。     

微创脑室外引流结合脑脊液置换治疗重度脑室出血的临床研究

目的 观察微创脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法 将54例重症脑室出血患者分为两组，对照组采用单纯双侧侧脑室前角微创穿刺，尿激酶冲洗引流治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用腰穿脑脊液置换术每日1次，直至脑室中血肿清除，观察两组的疗效。结果治疗组在总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分方面与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论将脑脊液置换术与微创双侧侧脑室外引流相结合用于重度脑室出血患者的治疗是安全有效的，且优于单纯的微创双侧侧外引流。     

侧脑室穿刺引流治疗高血压脑出血28例

目的:探讨侧脑室穿刺引流治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法:选择高血压脑出血破入脑室患者28例为观察组,另选择同时段我科诊治的高血压脑出血破入脑室患者29例为对照组,观察组患者应用双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术,对照组患者应用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注方法。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率为82.14%(23/28)。显著高于对照组的55.17%(16/29),其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均脑室通畅时间、平均脑脊液转清时间、平均意识转清时间、平均头痛缓解及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高。     

侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血

目的 比较侧脑室穿刺引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法和单纯侧脑室外引流治疗脑室出血的疗效.方法 66例脑室出血患者分别采用侧脑室外引流加尿激酶灌注联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法(A组,34例),侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗(B组,32例),比较2组的存活率、死亡率和脑积水发生率.结果 A组死亡4例(11.76%),B组死亡11例(34.38%),2者的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访半年,A组中无交通性脑积水,B组则为5例.结论 侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流治疗脑室出血的疗效优于单纯侧脑室外引流.     

颅内血肿碎吸术联合脑室外引流脑脊液置换治疗脑室出血疗效观察

目的 探讨颅内血肿碎吸术联合脑室外引流脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效.方法 颅内血肿穿刺碎吸,同时给药侧脑室穿刺引流、腰穿脑脊液置换治疗,观察与保守治疗患者意识状态以及肢体恢复情况的差异.结果 治疗观察组的治疗效果明显优于保守组治疗.结论 颅内血肿碎吸术联合脑室外引流脑脊液置换治疗脑室出血效果明显好于保守治疗.     

脑弥漫性轴索损伤脑水肿无创动态观察

【目的】通过对脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者进行无创动态脑水肿监测，找出DAI患者脑水肿变化规律；判断BORN—BE型无创动态脑水肿监护仪的临床应用价值；并且通过监测，观察并验证侧脑室外引流脑脊液对脑水肿的治疗意义。【方法】选择DAI患者26例，其中治疗组13例，对照组13例。所有DAI患者入院后均行侧脑室穿刺术，监测颅内压，治疗组进行脑脊液持续外引流，对照组不引流脑脊液。两组均给予同等量同样频次的脱水、补液、脑保护等常规治疗。术后每日使用BORN—BE型无创动态脑水肿监护仪动态监测脑水肿变化情况，连续观察7d，每日记录数据。【结果】DAI患者两侧脑水肿基本对称，脑水肿变化随时间天数先增高后下降的趋势，高峰期在第3、4天；两组DAI患者脑水肿扰动系数变化具有一定的规律性，治疗组扰动系数在第3、4天均值低于对照组，差异具有统计学意义。引流脑脊液可以有效的减轻外伤后脑水肿高峰期的峰值；BORN—BE型无创动态脑水肿监护仪可以有效地较灵敏的反映脑水肿变化情况。【结论】实施颅内压监护可以及时准确地的了解颅脑创伤后颅内压力变化，临床上具有一定的应用价值。     

不同年龄患者急性脑室出血的治疗

目的 比较急性脑室出血的治疗方法,初步探讨不同年龄患者急性脑室出血的治疗方法.方法 统计2005年1月～2008年12月间我院收治的126例脑室出血的患者,分为治疗组(手术组)与对照组(非手术组),并以65岁为界分为老年组和非老年组进行分层分析.治疗组行侧脑室穿刺引流和CSF(脑脊液)置换术,对照组只行CSF置换术,两组均于必要时加行血肿穿刺引流;其他内科治疗方法相同.结果 治疗组脑积水发生率和死亡率均低于对照组(P＜0.01);分层分析发现,65岁以下治疗组(脑积水发生率0.0%,死亡率4.5%)效果优于对照组(脑积水发生率35.0%,死亡率45.0%)(P＜0.01);65岁以上治疗组(脑积水发生率2.3%,死亡率6.8%)效果与对照组(脑积水发生率10.0%,死亡率7.5%)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 65岁以下的患者行侧脑室穿刺引流是安全的,65岁以上的老年患者行腰穿腩脊液置换术是有效的.     

微创侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的观察微创侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效。方法54例重型脑室出血患者随机分组,28例单侧或双侧侧脑室引流治疗者作为对照组,26例单侧或双侧侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗者作为治疗组,比较两组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果两组疗效相近,而治疗组在脑室出血清除时间、生活能力评分方面优于对照组。结论微创侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换是治疗重型脑室出血的有效方法。     

开颅手术后常规腰大池引流对防治颅内感染的作用

目的探讨开颅手术后常规腰大池引流对防治术后颅内感染的效果。方法分析我院2005～2011年507例开颅手术患者的临床资料。所有患者手术前后均使用同一抗生素。所有患者在拔除头部引流管后分别采取腰穿或者腰大池引流以预防感染。将感染者分为4组：分别为单纯腰穿组、腰穿＋鞘内注射组、单纯腰大池引流组、腰大池引流＋鞘注组。分析感染者脑脊液白细胞连续3d正常所需要的时间。结果267例行腰穿预防感染的患者中,55例（20．6％）出现颅内感染;240例行腰大池引流患者中,26例（10．8％）出现颅内感染,二者颅内感染发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。在出现感染的81例患者中,行单纯腰大池引流术患者术后脑脊液白细胞连续3d正常所需时间最短。4种处理方法脑脊液白细胞连续3d正常所需时间差异有统计学差异（P〈0．01）。结论术后常规腰大池引流可以显著减少颅内感染的发生;对应已经颅内感染的患者,单纯腰大池引流效果较腰大池＋鞘注等其他方法疗程更短,效果更好。     

腰大池持续引流用于开颅术后60例临床分析

目的探讨开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤的机制和效果。方法重型颅脑损伤开颅术后患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者于开颅术后第2天行腰大池持续引流,对照组患者于开颅术后第2天行腰穿放液。结果治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞（RBC）〈100×106/L的时间分别为伤后（5.0±2.3）d和（7.1±3.5）d（P〈0.01）;两组脑脊液中蛋白（TP）〈0.8g/L的时间分别为伤后（8.0±3.6）d和（11.2±4.4）d（P〈0.01）;治疗组伤后1周内平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组;脑积水及脑梗死发生率显著低于对照组;重残率、病死率显著低于对照组。结论腰大池持续引流可快速廓清患者的血性脑脊液,辅助降低颅内压,减少甘露醇用量,减少并发症,显著降低重残率及病死率,改善预后。     

腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:对116例蛛网膜下腔出血患者随机为试验组和对照组,对照组采用每天性腰椎穿刺术放脑脊液,试验组常规治疗外,应用18G硬膜外导管早期持续腰大池引流脑脊液置换疗法,对两组治疗方法的治疗效果进行比较作统计学分数。结果:试验组在意识障碍恢复时间,血性脑脊液转清时间,颅内压下降至正常的时间、减少并发症方面有显著差异。结论:早期腰大池持续外引流较常规腰椎穿刺术方法疗效好。     

脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血疗效观察

目的探讨脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的临床疗效,为其治疗研究提供可参考依据。方法 60例脑室出血患者分为对照组与观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者给予脑室外引流,观察组患者给予脑室外引流联合腰大池置管引流治疗,观察患者手术后3、7 d脑室内出血清除情况及临床疗效。结果观察组患者手术后3、7 d脑室出血清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑室出血清除时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组,而颅内感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3、7 d,2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)均有明显下降(P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。而手术后3、7 d 2组血清铁蛋白(SF)水平均较手术前高(P<0.05),但观察组患者血清SF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室外引流联合腰大池置管引流可以更好地清除脑室出血,并对脑损伤指标NSE及SF有较好的改善作用。     

外伤性蛛网膜下腔出血持续腰池引流的护理干预

目的 探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及护理干预价值.方法 将68例外伤性蛛网膜下腔出血行持续腰池引流的患者随机分为对照组和观察组各34例,观察组患者进行术前、术中、术后神经外科专科护理干预,对照组用神经外科常规护理,比较两组疗效及并发症的发生情况.结果 两组均无死亡,恢复良好,生活能自理.并发症发生情况：对照组颅内感染10例,观察组3例（x2 =4.66,P＜0.05）;对照组引流管堵塞13例,观察组5例（x2 =4.84,P＜0.05）;对照组发生穿刺部位脑脊液漏8例,观察组2例（x2=4.21,P＜0.05）.结论 持续腰池引流可减轻血性脑脊液对脑及脑膜的刺激,促进脑脊液的循环和吸收,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血情况,减轻脑水肿和脑梗死的发生,还可避免反复腰穿对患者带来的痛苦.有针对性的专科护理有利于减少并发症,提高疗效,利于患者康复.     

监测脑室及腰大池压力梯度的临床意义

目的：探讨脑室及腰大池压力差异的临床意义。方法：选择2008年1月至2012年12月本院本科30例因各种原因致蛛网膜下腔及脑室出血患者早期行脑室及腰大池持续引流．并监测脑室及腰大池压力的变化。结果：30例患者中．有2例因腰大池过度引流诱发了脑疝（2／30,6．67％）,其中1例为小脑幕切迹疝,1例为慢性枕骨大孔疝,经夹闲腰大池引流管,开放脑室引流后脑疝得到纠正,病情好转,无死亡病例。结论：动态监测脑室及腰大池压力,缓慢匀速行脑脊液引流,能避免压力差的出现及脑疝发生,是一种有效的预防与监测手段,微侵袭、创伤小、安全性大。     

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 研究腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床治疗效果.方法 将符合重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血诊断标准的病例,按对照原则设计实验组与对照组各34例,在常规抢救治疗基础上,实验组加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,对照组未行腰椎穿刺脑脊液置换术,其他治疗措施完全相同,比较两组疗效.结果 实验组栓溶二聚体(DIM)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死发生率实验组为12%、对照组为29%;脑积水发生率实验组为15%、对照组为32%;预后良好率:实验组为29%、对照为12%,中残率:实验组为18%、对照组为9%;病死率:实验组24%、对照组为50%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血,方法简单,效果肯定,能提高治愈率,减少病死率.     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的探讨腰穿脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血（SAH）疗效及临床应用价值。方法以51例SAH患者为研究对象,随机分为治疗组（26例）和对照组（25例）。对照组为常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上应用腰穿脑脊液置换术。结果治疗组头痛持续时间、脑膜刺激征症状消失时间及脑脊液恢复正常时间较对照组缩短,差异具有统计学意义（P〈0．01）;急性脑积水、脑血管痉挛、死亡率明显降低,经统计学处理差异有显著性（P〈0．05）。结论腰穿脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血安全有效,可减少并发症及死亡率。     

腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床评价

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗效果。方法将天津市天和医院2005年1月～2009年7月收治的48例外伤性蛛网膜下腔出血患者,按照治疗方法分为2组。治疗组24例采用腰大池脑脊液持续外引流,对照组24例每天行腰穿术放脑脊液。对2组的疗效进行比较分析。结果治疗组在缩短头痛、脑膜刺激征和血性脑脊液转清时间、减少并发症及增加GOS评分良好率上优于对照组。结论腰大池脑脊液持续外引流是治疗外伤性蛛网膜下腔出血的有效方法。