肾动静脉瘘的诊治体会

肾动静脉瘘(AVF)临床上较罕见,常规检查方法一般难以确诊,往往需通过肾动脉造影才能确诊。本院1992～2005年通过肾动脉DSA技术诊断并治疗了6例AVF患者,疗效较好,现报道如下。     

肾血管疾病诊治分析(附32例报告)

目的 探讨肾脏血管疾病的诊断及治疗,提高其诊治水平.方法 回顾性分析该科2000年1月～2010年4月收治的肾脏血管疾病32例.结果 32例患者均经选择性肾动脉造影检查明确诊断,其中肾动静脉瘘28例,肾假性动脉瘤1例,肾动脉瘤3例.其中2例行肾切除术,29例行选择性肾动脉栓塞术,所有患者治疗后血尿均消失.1例因肾血管病灶多处.为避免肾梗死及异位栓塞发生,未行栓塞术及其他治疗.结论 选择性肾脏动脉造影检查及选择性肾动脉栓塞术是治疗肾血管疾病的首选诊断和治疗方法.     

硬脊膜动静脉瘘1例误诊分析

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形中最常见的一种类型,是指供应硬脊膜或神经根的细小动脉在椎间孔处穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉异常交通,引起椎管内脊髓静脉高压,脊髓瘀血水肿,继而变性坏死,引起患者进行性脊髓功能障碍[1]。由于该病早期症状和体症缺乏特异性,易与其它脊髓病变相混淆引起误诊。我科2009年4月收治入院前误诊的SDAVF患者1例,现报告如下。1病例报告患者男性,42岁。因双侧下肢麻木伴乏力1年就诊,主要表现为双下肢麻木、束带感,间歇性跛行,长距离行走后双下肢乏力,伴有小便和性功能障碍。1年前在当地医院检查诊断为颈椎管狭窄行C4~C6椎管减压术。术后感双侧下肢麻木、乏力症状加重,间     

肾内动静脉瘘诊断临床分析

目的 探讨肾动静脉瘘的诊断和治疗方法 .方法 对12例RAVF患者通过肾动脉DSA技术诊断并治疗的回顾性分析.结果 经拴塞治疗后,10例患者当天肉眼血尿转清,仅2例仍有少量陈旧性血凝块排出,10d后尿色完全转清.12例患者栓塞后均有不同程度发热、焉心、呕吐及患侧腰痛等表现,经对症处理,5～7d后好转.术后随访19～144个月,未见高血压及血尿症状再发,复查肾功能正常,CT示原病变处多发低密度灶,IVU示集合系统形态良好,无显影延迟.结论 影像学是诊断肾动静脉瘘的主要手段,超选择性肾动脉造影是确诊的首选方法 ;动脉栓塞是最佳治疗方法 ,创伤小、疗效确切,还可最大限度保留患侧肾功能;肾功能丧失者可考虑肾切除. 性分析.结果 经拴塞治疗后,10例患者当天肉眼血尿转清,仅2例仍有少量陈旧性血凝块排出,10d后尿色完全转清.12例患者栓塞后均有不同程度发热、焉心、呕吐及患侧腰痛等表现,经对症处理,5～7d后好转.术后随访19～144个月,未见高血压及血尿症状再发,复查肾功能正常,CT示原病变处多发低密度灶,IVU示集合系统形态良好,无显影延迟.结论 影像学是诊断肾动静脉瘘的主要手段,超选择性肾动脉造影是确诊的首进方法 动脉栓塞是最佳治疗方法 ,创伤小、疗效确切,还可最大限度保留患侧肾功能;肾功能丧失     

肾窦微小动静脉畸形（瘘）1例报告及文献复习

目的对肾窦内微小肾动静脉畸形（瘘）影像学表现再认识及回顾分析,提高对本病的诊断及认识水平。方法回顾性分析1例误诊后经手术证实肾动静脉畸形(rAVM)患者的临床和影像学资料,并结合参考文献。结果肾动静脉畸形（renal Arteriovenous Malforation,rAVM)常以不明原因血尿为主要临床表现,临床上罕见,尤其发生在肾窦部微小病灶诊断困难,随着多排螺旋CT双期扫描的应用,可以提高的诊断及认识,减少误诊漏诊。     

以高血压为主要表现的肾动静脉瘘1例

<正>患者,女,20岁,因发现血压增高1个月入院。患者1个月前因受凉后鼻塞咳嗽就诊于当地医院,查体:血压200/100mmHg,无发热、头痛头晕、视物不清、心慌大汗、面色苍白、手抖怕热、发作性软瘫、肢体无力等,以"高血压病因待查"收入我院。既往无特殊病史。家族史:曾祖父、祖父有高血压病,均为老年起病;无家族肾病史。入院查体:T 36.3℃,左上肢BP170/110 mmHg,右上肢BP 180/110 mmHg,体质量指数:18.72kg/m~2,神志清,全身浅表淋巴结无肿大,正常女性体貌,颈、心、肺、腹查体未见异常,双下肢无浮肿,四肢肌力检查正常。眼底     

硬脑膜动静脉瘘65例

目的：对硬脑膜动静脉瘘临床诊断治疗特点进行探讨。方法：对60例患者行血管内栓塞治疗，5例行颈动脉压迫法治疗。其中13例1次栓塞，25 例行2次栓塞，17例行3次栓塞，5例行4次或多次栓塞，结果：治愈36例，好转25例，4例无效，无一例死亡，结论：硬脑膜动静脉瘘的临床表现和预后与其发病部位，静脉引流类型密切相关，颈动脉压迫法及选择性血管内栓塞是安全有效的治疗方法。     

肾动静脉瘘的诊治体会（附5例报告）

目的探讨肾动静脉瘘的诊治方法。方法回顾性分析2004～2010年我院收治5例肾动静脉瘘患者的临床资料,结合文献对其诊治方法进行复习讨论。结果 3例患者行经介入治疗,2例行肾动静脉内漏阻断及肾全切术,术后5例患者均恢复良好。结论影像学检查是诊断肾动静脉瘘的主要手段,介入治疗及外科手术是目前治疗肾动静脉瘘的主要方法,治疗时应根据肾动静脉瘘的类型及合并症选择合适的治疗方法。     

先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形病例分析

肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘是一种罕见疾病,其出血速度快、出血量大,早期诊断困难,栓塞后并发症严重。疾病可通过B超、增强CT或肾动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊,膀胱镜、输尿管镜检查可明确出血位置、除外肿瘤、清除凝血块造成的输尿管梗阻。本文报告1例肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘患者,以探讨先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形的发病情况、临床特点、诊断及治疗。患者为36岁女性,入院前5 d无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴血块,血压90/70 mmHg,血红蛋白60 g/L。泌尿系统CT提示右侧输尿管下段占位性病变可能性大,近端输尿管及肾积水;膀胱高密度影,考虑出血可能性大。入院后膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性凝血块,右侧输尿管口喷血,输尿管镜检查见右侧输尿管及肾盂内陈旧性凝血块,未见肿瘤,输尿管黏膜未见出血点,肾盂可见喷血,清除输尿管内凝血块并留置输尿管支架管。术后考虑右侧肾血管畸形所致出血可能,急诊行肾的动脉数字减影血管造影,显示右侧肾动脉双支畸形,右肾中部见团状迂曲杂乱血管,选择性插管提示两支肾动脉二级和三级分支均存在破裂出血,考虑“肾动静脉瘘”。用微导管分别超选择造影置管至右肾病变供血动脉,以微弹簧栓子进行栓塞,栓塞后造影,示原迂曲杂乱血管消失,肾静脉提前显影征象消失。患者术后4 d血尿缓解,术后5 d贫血改善,并恢复良好出院,随访4个月未出现血尿症状,复查B超右肾积水消失,肾动态显像提示右肾功能正常。因此,肾动脉DSA是诊断肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘的金标准,DSA时有必要先行腹主动脉造影明确肾动脉数目,避免漏诊,肾动脉栓塞治疗肾动静脉瘘安全、有效。     

外伤性动静脉瘘1例

患者,男,30岁。主因多处刀扎伤急诊入院,行清创缝合手术24h后,其中左侧腹股沟伤口处血肿渐进性增大,约5．0cm×6．0cm,可触及震颤,并闻及连续性杂音,左下肢轻度肿胀,彩色超声显示左侧股动脉后壁与股静脉间见一宽0．5cm的开口相通,其内为高速五彩镶嵌血流信号,频谱呈负向,峰速5．4m／s,股静脉内频谱呈动脉化,血流明显加速,频谱呈毛刺状,峰速3．5m／s。     

肾透明细胞癌合并动静脉瘘1例

患者,男性,61岁.近几个月出现腰部疼痛.既往身体健康,无结核和肝炎等传染病史,无手术和外伤史.体格检查,生命体征正常,全身未触及浅表淋巴结.双肾CT平扫(图1),右肾上极实质内可见一不规则肿块影,其内密度不均匀,与周围正常肾实质分界不清.     

肺动静脉瘘1例报告

肺动静脉瘘(Pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)为肺血管畸形的一种,临床上比较少见[1].本文报告1例无症状的PAVF. 1 病例资料     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形或瘘所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析了因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变8例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘5例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果8例病例均成功栓塞,术后1～7天内临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l1～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿是安全、有效的。     

肺动静脉瘘两例报告

<正> 肺动静脉瘘是一种较少见的肺血管疾病,是肺动静脉直接交通,引起右至左分流的一种血管畸形。肺动静脉瘘较大者,可呈呼吸困难,紫绀、杵状指及红血球增多等。现将我院经X线诊断为肺动静脉瘘四例中经手术证实的两例介绍如下: 临床资料病例1:男,27岁,自十余年前起周身无力,活动后气短,有时伴头痛、头晕。     

栓塞治疗先天性肾动静脉瘘的护理

报告了对4例先天性肾动静脉瘘行栓塞术的护理。术前行耐心的心理护理,积极、仔细的术前准备,术中做好配合处理。术后严密观察血尿情况及栓塞后综合征,加强出院指导。本组未发生护理并发症,取得了良好的效果。     

肾动静脉瘘出血患者介入治疗的护理探讨

目的：探究对进行介入治疗的肾动静脉瘘患者实施护理干预的临床效果。方法整群选取2010年8月—2014年9月间在该院进行介入治疗的肾动静脉瘘患者62例,按随机投掷法进行分组,对照组31例行一般护理,研究组31例在一般护理中结合护理干预,对比两组间心理状态、生存质量及满意程度。结果护理后研究组心理状态相比对照组明显改善,P<0.05。护理后研究组患者在躯体健康、人际、生理功能、精神等生存质量方面相比于对照组明显提高,P<0.05。护理后研究组总满意率90.32%相比于对照组61.29%有所提高,P<0.05。结论对进行介入治疗的肾动静脉瘘患者实施护理干预后,明显改善了患者的心理状态,提高了满意程度及生活质量。     

彩色多普勒超声诊断左肾段动静脉瘘1例

患男,28岁。2个月前被人用刀刺伤左肾急送医院行左肾修补术,术后恢复良好出院。现又出现胸闷。心慌及下肢凹陷性水肿而入院。查体：病人消瘦,慢性病容,T37．6℃,脉搏血压正常。化验室检查：总蛋白52g／L,尿蛋白定量70g／24h。X线胸片示胸腔积液。B超检查：左肾萎缩(77cm×3．2cm),     

软脑膜动静脉瘘栓塞治疗1例

1 病例资料 患者男性,48岁,因间断反复头痛30余年,在当地医院行头颅CT,发现右颞顶叶高密度血管影,头颅MRI示血管流空影,见图1、2.后在首都医科大学宣武医院行DSA检查,明确诊断软脑膜动静脉瘘,供血动脉分别为右大脑中动脉、右大脑后动脉、左侧大脑前动脉,见图3~5.瘘口处静脉囊状扩张,通过皮层静脉向矢状窦引流.手术过程:首先选择流量小的供血动脉,使用Magic微导管从右侧大脑后动脉、大脑前动脉超选择到靠近瘘口处打胶,最后从右侧大脑中动脉使用球囊导管降低血流量后打胶栓塞,复查造影动静脉瘘消失,见图6~8.栓塞剂为50%浓度的Glubran胶.术后患者出现左侧肢体轻偏瘫,肌力III级,复查头颅CT及MRI示右顶叶皮层水肿,引流静脉内血栓形成,见图9、10.临床予以低分子肝素抗凝治疗,出院时肌力IV级.     

经血管内栓塞治疗颅内动静脉瘘

我院2002年至2004年收治颅内动静脉瘘患者11例，其中颈内动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous fistula CCF)8例，硬脑膜动动静瘘(Dural arteriovenous fistula，DAVF)1例，脑内动静瘘2例。所有病例均经血管内栓塞治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

18例子宫动静脉瘘的临床分析

目的 分析子宫动静脉瘘的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法 回顾分析2005年7月至2014年10月我科收治的18例子宫动静脉瘘患者的临床资料。结果 患者主要症状为阴道不规则流血,合并剖宫产分娩史、多次刮宫史、妊娠滋养细胞疾病史;18例患者中14例行经阴道彩色多普勒超声检查疑子宫动静脉瘘,其中11例同时行血管造影确诊;15例患者行血管造影确诊（含前述11例）;15 例患者接受选择性双侧子宫动脉栓塞术,2例直接切除子宫,1例保守治疗。结论 经阴道彩色多普勒超声检查可初步诊断子宫动静脉瘘,结合血管造影可明确诊断;选择性双侧子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血的有效方法,且不影响患者的子宫及卵巢功能,而子宫切除术仅对栓塞失败、无生育要求的患者适用。