宫腔镜子宫内膜电切术对卵巢功能的影响

宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)现已代替传统的子宫切除术用于治疗因子宫内膜良性病变引起的异常子宫出血疾病.由于子宫不仅是一个受激素作用的靶器官,同时也是一个功能复杂的内分泌器官,子宫的内分泌功能主要由子宫内膜细胞产生,因此,临床上对TCRE后的卵巢功能作了大量研究.现将TCRE术后与卵巢功能可能相关的因素综述如下.     

子宫切除手术对卵巢功能的影响

目的 探讨子宫切除手术对卵巢功能的影响.方法 60例＜46岁的未绝经子宫肌瘤患者根据术式分成2组:子宫次全切除术组(Ⅰ组)及子宫全切除术组(Ⅱ组),分别在术前和术后3,6个月进行随访,测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH).结果 Ⅰ组及Ⅱ组的E2水平术后6个月与术前比较差别有统计学意义(P＜0.05),而FSH,LH及P水平差别无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组＞40岁患者E2水平术后6个月与术前比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫全切除术及子宫次全切除术均可影响卵巢的内分泌功能,尤其对＞40岁患者有明显影响,且半年内即可发生.     

子宫良性病变的新型手术——保留子宫内膜及子宫动脉上行支的手术

近年来，对子宫切除术的手术改进如雨后春笋，尤微创手术，如腹腔镜子宫切除术、经阴道全子宫切除术、经阴道次全子宫切除术、或经阴道子宫肌瘤剜除术等国内有陆续报道。本文所谓的子宫良性病变的新型手术，是针对年轻妇女，尤≤45岁未绝经者所设计施行的保留部分子宫内膜及子宫动脉上行支一卵巢支的手术。     

子宫良性病变子宫切除同时行附件切除病例分析

目的 探讨子宫良性病变行子宫切除时附件的去留问题。方法 回顾性分析因子宫良性病变行子宫切除同时行附件切除的病理检查结果，分3个年龄组(50岁以上为A组，45～49岁为B组，35～44岁为C组)进行统计。结果 在子宫良性病变子宫切除同时行附件切除的87例中共切除附件117侧，其中卵巢生理性囊肿占54．70％，内膜样囊肿7．69％，单纯性囊肿10．26％，浆液性囊肿3．4％。各年龄组相比，各类囊肿的发生率虽存在一定差异，但均以生理性囊肿为主。结论 对子宫良性病变行子宫切除时，同时切除附件应慎重考虑患者的具体情况，如年龄、月经、术中情况等，必要时行卵巢剖视或送冰冻切片来决定附件的去留。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术临床研究

目的 探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术的临床价值。方法 对比分析保留子宫动脉上行支子宫切除术(试验组)与传统腹式子宫次全切除术或全切除术(对照组)的临床效果。结果 对照组术后血清FSH、E2与术前相比,差异有统计学意义(P0.05)。两组更年期症状发生率差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后出血量差异无统计学意义(P0.05)。结论 保留子宫动脉上行支子宫切除术对卵巢功能影响小,安全易行,是低龄子宫良性病变患者的首选术式。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术临床应用价值。方法将符合条件的40例患者随机分成两组,观察手术对卵巢功能及生活质量的影响。结果血清FSH、E2对照组术后与术前相比,差异有显著性意义（P〈0.05）,研究组术后与术前相比差异无显著性意义（P〉0.05）,两组患者术后与术前相比LH差异无显著性意义。结论保留子宫动脉筋膜内子宫切除术近期对卵巢功能影响小,其更远期临床效果仍需进一步研究。     

保留子宫动脉子宫大部切除术在临床的应用

目的探讨保留子宫动脉的大部分子宫切除术在临床中的应用价值。方法对30例患者行保留子宫动脉的大部分子宫切除术（实验组）,与行传统腹式子宫次全切除术的30例患者（对照组）进行比较。结果实验组术中出血量和手术时间分别为73～97ml及60～84min,对照组术中出血量和手术时间为79～101ml及61～85min。两组术后出血时间和感染发生率相等。对照组术前、术后性激素E2水平从（598．18±16．82）pmol／L降低至（391．25±30．96）pmol／L,实验组则从（601．25±12．55）pmol／L增至（658．47±86．25）pmol／L。更年期症状发生率实验组为3．3％,对照组为13．3％。结论保留子宫动脉的大部分子宫切除术对卵巢功能影响小,是年轻子宫肌瘤患者的首选。     

阴式保留子宫动脉上行支部分子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果

目的：探讨阴式保留子宫动脉上行支部分子宫切除术治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法将71例绝经前子宫肌瘤患者分为阴式保留子宫动脉上行支部分子宫体切除术36例（A 组）和传统全子宫切除术35例（B 组）,比较两组疗效。结果两组患者手术均顺利完成。A 组术后随访12个月,失访4例,32例术后性生活满意,无阴道干涩等围绝经期症状,心理适应能力好,无器官缺失感。B 组贫血症状及痛经改善明显,因低雌激素症状明显行激素替代治疗 1例,不同程度慢性下腹痛15例。结论阴式保留子宫动脉上行支部分子宫切除术治疗子宫肌瘤,不影响卵巢的血液循环,不会提前出现更年期症状,值得临床推广应用。     

良性子宫病变的保留子宫手术45例分析

我科于2001年10月初开展了对子宫良性病变经小切口行子宫三角形切除手术及子宫肌瘤挖除术,切口3～4 cm,手术创伤小,术后疼痛轻,患者恢复快,现将45例患者的情况报告如下.     

子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选取三门峡市中心医院收治的101例子宫良性疾病患者,随机数表法分为对照组50例和观察组51例,对照组予以单一子宫切除术治疗,观察组予以子宫切除术+双侧输卵管切除术治疗,比较两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况及并发症发生情况。结果两组术前及术后3个月各卵巢功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后3个月LH、FSH水平均高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%(2/51),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切除术中同时行双侧输卵管切除,可有效降低并发症发生率,且对患者卵巢功能影响小。     

VAGINAL HYSTERECTOMY FOR PATIENTS WITH MODERATELY ENLARGED UTERUS OF BENIGN LESIONS

Objective To evaluate the possibility of vaginal hysterectomy for patients with moderately enlarged uterus of benign lesions. Methods One hundred and seventeen women with benign uterine diseases underwent vaginal hysterectomy. These patients were divided into two groups according to uterine weight. Group Ⅰ contained 60 patients with uterine enlargement to a weight of 200 to 750 g, and group Ⅱ contained 57 patients with uterine weight of less than 200 g. Uterine morcellation was performed in some cases. The perioperative data in both groups were analyzed. Results In group Ⅰ, 59 cases underwent transvaginal hysterectomy successfully, except 1 case converted to abdominal operation and the uterine morcellation was performed in 21 women. In group Ⅱ, all patients successfully underwent transvaginal hysterectomy without any assistance of special technique. The mean uterine weight of group Ⅰ was significantly heavier than that of group Ⅱ (280.18± 100.40 g vs 146.48 ± 35.19 g). The mean operating time was significantly longer for group Ⅰ than that for group Ⅱ(83.93± 26.26 minutes vs 35.22±20.55 minutes). There were no significant differences in blood loss and complications between group Ⅰ and group Ⅱ. There was no injury of urinary bladder or rectum, and no vaginal vault infection. Conclusions Vaginal hysterectomy of moderately enlarged uterus can be safely and effectively performed by experienced operators. In some cases, in order to reduce the uterine volume, uterine morcellation should be used to shorten operative time, reduce the bleeding, and lower the postoperative complications.     

子宫良性疾病经腹小横切口手术方法的改进

目的：探讨经腹小切口子宫手术的优点。方法：对本院因子宫良性疾病需手术治疗的150例行下腹小横切口手术，并对手术方法及步骤进行改良，与同期子宫良性疾病需手术治疗的50例腹部正中纵切口进行比较及术后随访。结果：研究组与对照组比较，手术时间无显著性差异（P＞0．05）；术中总出血量两组比较有显著性差异（P＜0．05）；术后排气时间、切口愈合及术后腹壁瘢痕形成等方面两组比较有极显著性差异（P＜0．001）。结论：研究组术中出血少，术后排气快，术后病率低，切口愈合好，瘢痕形成小，无网膜及肠管粘连，病人痛苦小。     

改良阴式非脱垂子宫经阴道全切除术130例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫行改良阴式子宫全切除术的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性分析130例行改良阴式子宫全切除术患者的临床资料,并作为观察组,同期同一医疗组医师施行的31例传统手术病例作为对照组.结果 观察组前后腹膜折返打开时间、手术时间、术后排气时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.01).两组均无副损伤.观察组无中转开腹,手术成功率100%,对照组中转开腹3例,成功率96.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非脱垂子宫行本改良阴式子宫全切除术是安全、可行的,值得在临床推广应用.     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的探讨

目的 :探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的方法。就避免囊液外溢造成腹腔污染 ,减少并发症等问题提出解决办法。方法 :卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜手术治疗 ,为预防囊液外溢造成腹腔污染 ,术中将医用透明塑料袋导入腹腔 ,手术操作均在塑料袋中进行。结果 :12例均在腹腔镜下完成手术全过程。10例行卵巢皮样囊肿剥离术 ,2例行附件切除术 ,其中4例在剥离术中发生了囊肿破裂 ,内容物外溢于塑料袋内 ,未造成腹腔污染。平均手术时间69min。结论 :腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术是完全可行的 ,其损伤小 ,病人恢复快 ,剥离畸胎瘤的手术操作在塑料袋中进行 ,能够避免腹腔污染     

卵巢良,恶性肿瘤病人NK细胞活性的变化

采用改良乳酸脱氢酶释放试验检查了44例卵巢肿瘤病人的自然杀伤(NK)细胞活性。结果表明:恶性肿瘤病人的NK细胞活性明显低于良性肿瘤病人及正常人(P<0.01)。另外对20例经手术证实并彻底切除癌灶的恶性卵巢肿瘤患者进行了随访,其中6例复发或未控患者的NK细胞活性明显低于14例临床控制患者(P<0.01)。因此应用该项检查有助于判定卵巢肿瘤患者的免疫功能,对估计病人的预后有一定的参考价值。     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的探讨

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的方法。就避免囊液外溢造成腹腔污染,减少并发症等问题提出解决办法。方法:卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜手术治疗,为预防囊液外溢造成腹腔污染,术中将医用透明塑料袋导入腹腔,手术操作均在塑料袋中进行。结果:12例均在腹腔镜下完成手术全过程。10例行卵巢皮样囊肿剥离术,2例行附件切除术,其中4例在剥离术中发生了囊肿破裂,内容物外溢于塑料袋内,未造成腹腔污染。平均手术时间69min。结论:腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术是完全可行的,其损伤小,病人恢复快,剥离畸胎瘤的手术操作在塑料袋中进行,能够避免腹腔污染。     

子宫切除对卵巢功能及性功能的影响

目的：了解子宫切除及术式对卵巢功能、术后性生活的影响。方法：采用放射免疫测定法对42例年龄34～41岁、月经周期规则、卵巢正常、手术方式不同的子宫肌瘤患者手术前及术后2周、3个月、6个月、12个月性激素(FSH、E2)测定，以及术后是否出现卵巢功能衰退、性功能下降等症状进行评估。结果：术后2周子宫全切组及次全切组患者E2下降，FSH升高，与术前相比差异有显著性(P＜0．01或＜0．05)；术后3～12个月E3、FSH与术前相比无显著性差异(P＞0．05)；手术前后全切组与次全切组相比，E2、FSH变化均无显著性差异；术后有8例性满意度下降，与E2变化无关。结论：子宫切除会引起卵巢功能暂时性下降，可于术后逐渐恢复，与手术方式无明显关系；术后性满意度下降与性激素变化无关。     

胃镜下似良性病变的胃癌临床病理分析

本文收集我院自１９９３年３月至１９９５年１０月间收治２２例胃镜诊断为良性病变而病理诊断为胃癌病例２２例，其中早期胃癌１１例占全部病例的５０％，分析其临床病理特点，并讨论了诊断中应注意事项。     

卵巢良性肿瘤二种手术治疗的对比分析

目的研究卵巢良性肿瘤用腹腔镜与开腹二种手术治疗的效果。方法将28例卵巢良性肿瘤分为腹腔镜组14例,开腹组14例,对比二组手术时间、出血量、损伤及术后并发症等。结果腹腔镜组除手术时间较长外,其他如出血、损伤、并发症等都比开腹组少。结论腹腔镜组患者痛苦轻、创伤小、出血少、愈合快、并发症率低、住院时间短,是卵巢良性肿瘤治疗的首选方法。     

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的临床观察

摘要目的探讨使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的术后恢复情况、妊娠结局及胎儿的影响。方法对我院2009-2012年收治并使用腹腔镜手术治疗的8例妊娠合并卵巢良性肿瘤的病例,了解术中术后情况,进行回顾性分析。结果妊娠合并卵巢肿瘤的8例患者术后1例因家庭因素选择引产,余7例均足月分娩,其中1例出现先兆流产,保胎治疗后好转。结论妊娠合并卵巢较大肿瘤在孕期应适时进行手术干预,使用腹腔镜手术对孕妇及胎儿是比较安全并可行的。