128例食管裂孔疝内镜诊断分析

目的　提高食管裂孔疝的胃镜诊断水平。方法　分析 12 8例经胃镜诊断食管裂孔疝的镜下表现。结果　胃底变浅、His角变钝或消失 79例 ,门齿至齿状线 <38cm 75例 ,贲门口宽大松弛 76例 ,橘红色胃粘膜疝入食管腔 6 3例 ,齿状线上移至膈食管裂孔环上 >3cm 5 6例 ,食管下端粘膜充血、水肿、红斑 4 6例 ,糜烂 32例 ,溃疡 6例 ,食管远端狭窄 2例。结论　胃镜是诊断食管裂孔疝的重要方法 ,具有确定诊断的价值     

螺旋CT在食管裂孔疝诊断中的应用价值

目的提高对食管裂孔疝(EHH)的临床认识并探讨CT对EHH的诊断价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年4月经上消化道造影、胃镜等证实的20例EHH的CT影像特征。结果本组20例患者中见18例疝囊及疝内容物位于脊柱左前方,2例位于脊柱前方或右侧。其中,20例清晰显示膈上疝囊及"胸腔胃黏膜征",显示疝入胸腔之胃体呈"束腰状"改变者14例,疝囊形态呈现"电缆线征"者2例,口服造影剂的6例患者及行CT增强扫描的8例患者CT图像显示经食管裂孔延续于膈下胃腔的黏膜皱襞,并与膈下胃壁呈均匀一致性强化;3例患者亦可见部分大网膜疝入胸腔,13例CT轴位及MPR图像显示食管裂孔的膈肌脚间距增大。结论 EHH临床表现无特异性,易误诊。螺旋CT可以清晰显示EHH的多种征象,对确诊不同类型的EHH及其与相关疾病的鉴别有重要价值,可作为上消化道造影或胃镜检查较好的补充检查方法,为临床诊治提供依据。     

食管裂孔疝100例胃镜分析

本文经纤维胃镜检查滑动型食管裂孔疝１００例，胃镜下主要表现，门齿至齿状线〈３８ｃｍ６５例，齿状线上移至食管裂孔环上≥３ｃｍ７２例，桔红状胃粘膜疝入食管内７６例，贲门口松弛宽大，齿状线模糊８６例，本文资料表明，食管裂孔疝为上消化道较常见的疾病，胃镜能进一步明确诊断。     

体位对超声造影诊断食管裂孔疝的影响

目的总结食管裂孔疝（EHH）患者不同体位的超声造影表现,研究超声造影诊断EHH时,体位对其的影响。方法对56例EHH患者平卧位、左侧卧位、右侧卧位3种体位时疝囊显示率、疝囊及膈肌食管裂孑L最大直径及平均直径进行比较,观察三种体位的超声造影差异。结果56例EHH患者3种体位超声造影差异明显,疝囊显示率左侧卧位为64．29％,平卧位为89．29％,右侧卧位为100．00％,较小的5例滑动性EHH平卧位及左侧卧位时均不显示疝囊,仅右侧卧位时才能清晰显示;疝囊最大直径左侧卧位为4．23cm,平卧位为5．05cm,右侧卧位为5．32cm;食管裂孔最大直径左侧卧位为2．93cm,平卧位为3．73cm,右侧卧位为3．98cm;食管裂孔平均直径左侧卧位为（2．04±0．89）cm,平卧位为（2．89±0．84）cm,右侧卧位为（3．35±0．63）cm;疝囊平均直径左侧卧位为（3．36±O．88）cm,平卧位（4．24±0．81）em,右侧卧位（4．71±0．61）cm。结论EHH患者受检体位对超声造影诊断本病时有一定影响,合适的检测体位可提高EHH的检出率。     

超声在婴幼儿食管裂孔疝术前诊断中的临床价值

目的:探讨婴幼儿食管裂孔疝的超声诊断特点及其与临床手术的相关性。方法:回顾性分析经超声诊断、消化道造影及手术证实的15例食管裂孔疝的超声图像特征,通过测量增大的食管裂孔内径与正常组45名进行统计学分析,探查膈上疝入物以及判断疝入物对于胸腔脏器的影响。结果:15例患儿首诊为食管裂孔疝均由超声实现,结合消化道造影及手术结果,诊断符合率100%。食管裂孔组的食管裂孔内径均有不同程度的增大,与正常组差异有统计学意义（P<0.05）;膈上疝入物多样,超声探查包括胃组织15例,贲门14例,食管下段14例,部分肝脏组织3例,肠管1例,可单独疝入亦可联合疝入胸腔;疝入物压迫心肺造成肺不张2例,心脏移位1例。结论:婴幼儿食管裂孔疝超声特征明显,通过测量增大的食管裂孔内径,探查膈上疝入物以及判断心肺压迫情况,有助于临床判断食管裂孔疝分型,及早手术,超声可成为无创性筛选婴幼儿食管裂孔疝的首选方法。     

胃镜诊断52例食管裂孔疝临床分析

食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,为膈疝中常见的类型.以往诊断主要依靠X线钡餐造影,随着胃镜检查技术的普及,胃镜下诊断食管裂孔疝亦逐渐增多.现对我院在2002-09～2004-09间,胃镜诊断的52例滑动性食管裂孔疝结合临床、胃镜下特点及X线诊断分析如下.     

老年食管裂孔疝105例临床特点

目的：探讨老年人食管裂孔疝的特点。方法：对105例老年组食管裂孔疝与47例对照组的临床表现、并发症及诊断方法作比较。结果：老年人食管裂孔疝食管裂孔增宽，胃食管返流，膈上疝囊。并发症为返流性食管炎、冠心病、隐性贫血。诊断方法以X线钡餐检查常用。结论：根据其临床特点，通过X线钡餐检查即可确诊。     

婴幼儿食管裂孔疝X线诊断与临床探讨

目的 探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法 本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝。结果 20例可见贲门，胃底进入纵隔呈葫芦状阴影，食管胃环位于膈上，食管胃角增大变钝，其中4例患儿显示合并短食管畸形(其中2例位于右侧胸腔)，1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流不明显诊断为旁疝。2例贲门位置不能确定，但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔，考虑为混合型食管裂孔疝。结论 食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变。X线检查可以明确不同类型的诊断，为临床治疗提供重要的依据。     

巨大食管裂孔疝一例临床分析

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔,为膈疝中最常见的一种。一般分为四型：滑动性食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、混合型食管裂孔疝以及巨大型食管裂孔疝。后者是指1／3以上的胃疝入胸腔内;除了胃外,还可能疝入腹内其他脏器。由于疝囊较大,可在胸腔内发生逆时针扭转而产生嵌顿、绞窄、穿孔等严重并发症。我院于2008年2月16日收治了一例巨大食管裂孔疝患者,采用食管裂孔疝修补、胃底折叠术取得良好效果,现报道如下：     

食管裂孔疝患者自发性胃破裂致脓胸一例

1例Ⅱ型食管裂孔疝患者大部分胃疝入胸腔，且胃壁与膈肌粘连紧密，胃不能恢复至腹腔正常位置，剧烈呕吐致胃底破裂后，胃液集聚于疝囊内。早期表现不典型，感染造成疝囊破溃后引起大量脓胸，口服亚甲蓝水封瓶蓝染后明确诊断。     

食管双对比造影在食管滑动性裂孔疝诊断中的应用

目的:评价食管双对比造影在食管滑动性裂孔疝诊断中的应用价值。方法:37例患者均口服50ml医用硫酸钡,分别采取立位、卧位、俯卧头低位并腹部加压等方法行食管双对比造影,常规摄取食管充盈像和粘膜像。结果:37例患者均顺利完成食管双对比造影检查,发现膈上疝囊、食管胃环、齿状线上移、疝囊内有胃粘膜皱襞等食管滑动性裂孔疝征象。结论:食管双对比造影是诊断食管滑动性裂孔疝的安全、简便、有效的方法。     

静脉麻醉下食管裂孔疝的胃镜诊断探讨

目的探讨静脉麻醉下胃镜诊断食管裂孔疝的价值。方法将2003年6月～2007年6月期间4730例中实施静脉麻醉镜检病例设为A组、咽喉表面麻醉镜检病例设为B组，比较两组食管裂孔疝的胃镜诊断资料。结果A组2230例无痛胃镜检查诊断裂孔疝10例，检出率0．45％；B组2500例诊断裂孔疝106例，检出率4．24％；差异有显著性（P〈0．05）。结论麻醉状态下食管裂孔疝缺乏食管腔内胃粘膜逆行疝人的特征性镜像，只能通过间接的镜像资料对其作初步诊断。     

Gastro-esophageal reflux and hiatus hernia--endoscopy

The endoscopic diagnosis of hiatal hernia (sliding type) relies on direct and indirect criteria during the oesophagoscopic or gastroscopic approach. A wide separation between the anatomic and mucosal oesophago-gastric junction, the presence of a so-called Schatzki-ring, a wandering junction with sliding gastric mucosal folds during inspiration and two ring-like structures are important. Whereas radiology seems to be superior to endoscopy in the diagnosis of asymptomatic hiatus hernia, oesophagoscopy may reveal sequelae of reflux like oesophagitis, erosions, ulcers and strictures. Peptic oesophagitis is found in about 10% to cause upper gastrointestinal haemorrhage.     

RO''ENTGENOLOGIC DIAGNOSIS OF SLIDING ESOPHAGEAL HIATUS HERNIA

On the basis of the study of 210 cases of sliding esophageal hiatus hernia (SEHH) and normal esophagogastric regions in 40 subjects, 4 roentgenologic diagnostic features have been suggested: supraphrenic hernial sac, the gastric mucosa appears supradiaphragmatically, the in- ferior esophageal sphincter is raised and con- tracted and esophagogastric ring. It is impor- tant to differentiate a small hernial sac from the phrenic ampulla. After the peristaltic wave reaches it, the top of the phrenic ampulla be~ comes pointed, next it flattens and rounds and then the whole phrenic ampulla contracts cen- trifugally and finally disappears. The entire course is continuous and the time from becoming flat-topped to the disappearance of the ampulla is 2-4 seconds. The ampulla is always sma.ller tha.n 5 cm. However, there is often no relation between the contraction of the hernial sac and esophageal peristalsis, the hernial sac often exist- ing for more than 5 seconds and its diameter being larger than 5 cm.     

胃助显超声对胃疾病诊断价值的研究

的探讨胃助显超声对胃部病变诊断价值。 方法选择就诊于我院胃部不适患者130例,首先行胃肠助显超声,然后将结果与胃镜或其他影像学检查进行比较。 结果本研究130例中,胃部疾病113例。胃助显超声诊断99例,阳性检测率为87.6%,与胃镜及病理结果相符合,诊断符合率为88.2%。胃助显超声诊断胃炎44例,胃癌13例、胃间质瘤7例、胃溃疡17例、胃息肉15例,食管裂孔疝3例。 结论胃助显超声无侵袭性,无辐射,容易被患者接受,对于胃部疾病有良好的诊断符合率,可以作为筛查胃肠道疾病首选方法,为胃镜及上消化道造影检查的补充,为胃部疾病的诊断提供帮助。     

食管裂孔疝的CR诊断价值探讨

目的:探讨CR对食管裂孔疝的诊断价值。方法:对经过CT、胃肠钡餐证实的12例食管裂孔疝患者胸部CR影像进行图像处理并做回顾性分析。结果:12例病例主要CR表现包括:纵隔影局限增宽7例,未见增宽5例,心影后出现液平面4例,心影后团片状含气密实影8例。12例中2例漏诊,检出率83.3%,漏诊率16.7%。结论:CR对食管裂孔疝的显示明显优于传统胸片,从而大大提高了病变的检出率,为临床的诊治提供了线索和依据。     

胸部振水音诊断左侧膈疝的临床价值

目的探讨振水音诊断左侧膈疝的临床价值。方法观察左侧膈疝和其他疾病患者出现胸部振水音的情况,统计胸部振水音的阳性率和假阳性率。结果26例左侧创伤性膈疝患者中20例术前检查左胸部可闻及振水音,20例食管裂孔疝患者中10例行造影前检查左胸部可闻及振水音,振水音诊断左侧膈疝的阳性率为65.21%。同期另有27例高位肠梗阻和23例胃潴留患者中分别有8例和12例患者也出现了胸部振水音,假阳性率为40%。结论左侧胸部振水音对于左侧膈疝尤其是创伤性膈疝有一定的诊断价值。