血管性血友病因子在老年2型糖尿病中的变化及其与冠心病关系的研究

目的研究老年2型糖尿病患者血管性血友病因子(vWF)水平的变化及其与冠心病的关系。方法选择老年2型糖尿病患者115例,非糖尿病患者122例。抽取空腹血测定血浆vWF水平及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体等生化及凝血指标,清晨留尿测定尿白蛋白/肌酐比值。按照有无糖尿病及糖尿病组中按有无冠心病分组比较各指标变化,分析相关性。结果老年2型糖尿病患者较非糖尿病者血浆vWF水平明显升高〔(189.8±56.2)%和(140.3±35.6)%,t=3.579,P=0.000〕。在老年2型糖尿病者中,冠状动脉造影证实或有明确心肌梗死病史的冠心病者较非冠心病者vWF水平明显升高〔(197.3±52.5)%和(172.8±54.5)%,t=1.925,P=0.032〕。vWF与各项临床指标无相关性。结论老年2型糖尿病患者反映内皮功能异常的vWF已有增高,且与2型糖尿病冠心病的发生存在一定关联。     

2型糖尿病患者血管并发症与血浆血管性血友病因子裂解酶的关系

目的 检测2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）活性。探讨其在糖尿病血管并发症中的意义。方法将74名2型糖尿病患者根据是否合并有血管并发症分为无并发症组（24例）、微血管并发症组（27例）、大血管并发症组（23例）。观察不同组患者血浆vWF-cp活性水平。并与正常对照组（40例）比较。结果2型糖尿病患者血浆vWF-cp活性水平明显低于正常对照组（P〈0．05）；合并大血管病变组vWF-cp水平明显低于其他糖尿病组（P〈0．05）。结论血浆vWF-cp活性水平下降可能是2型糖尿病患者容易形成血栓的另一重要原因。vWF-cp活性异常可能在糖尿病的临床进展和并发症的发生中起重要作用。     

2型糖尿病患者血清血管性血友病因子、血小板活化因子水平与糖尿病肾病的关系

OBJECTIVE: To observe the changes in urine albumin (UALB), von Willebrand factor (vWF) and platelet-activating factor (PAF) in different courses of type 2 diabetes. METHODS: Levels of UALB, vWF and PAF were determined in 30 type 2 diabetic nephropathy patients(group A), type 2 diabetic patients without DNP(group B, n=30), patients with impaired glucose tolerance (group C, n=30), the first-degree relatives of type 2 diabetic patients with normal glucose tolerance(group D, n=30) and 30 normal glucose tolerance subjects without family history of type 2 diabetes(group E). RESULTS: UALB and PAF contents were significantly higher in group A than in the other groups (P<0.01), while between the latter 4 groups, the contents showed no significant differences (P>0.05). Serum vWF level was significantly higher in group A than those in the other groups (P<0.05). CONCLUSIONS: Renal dysfunction and platelet activation are present in type 2 diabetes with microvascular complications, and the synchronized changes between renal dysfunction and platelet activation indicate the involvement of elevated PAF in vascular injury.     

2型糖尿病患者血清血管性血友病因子、血小板活化因子水平与糖尿病肾病的关系

目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白(UALB)、血管性血友病因子(vWF)、血小板活化因子(PAF)变化及临床意义。方法 研究对象分5组:糖尿病肾病患者(A组),2型糖尿病无肾病并发症患者(B组)、糖耐量受损者(C组)、糖耐量正常的2型糖尿病患者一级亲属(D组)、无2型糖尿病家族史糖耐量正常受试者(E组),每组30例,分别检测UALB、vWF、PAF水平,并进行统计分析。结果 A组UALB、PAF含量明显高于其他4组(P<0.01),其他4组间UALB、PAF差异无显著性(P>0.05);A组vWF含量与B、C、D组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 2型糖尿病微血管并发症患者存在肾功能损害和血小板活化,两者变化同步,提示其血管损伤与PAF含量升高有关。     

血管性血友病因子在2型糖尿病血管并发症中的意义

目的:探讨血管性血友病因子(vWF)在2型糖尿病微血管及大血管并发症中的意义。方法:采用双抗夹心ELISA法检测20例正常人(对照组)和48例2型糖尿病患者的血浆vWF,其中糖尿病微量白蛋白(MAU)组26例,糖尿病合并大血管病变组22例。结果:糖尿病微量白蛋白尿组及大血管病变组,血浆vWF水平均高于正常对照组(P<0.01),且大血管病变组高于微量白蛋白尿组(P<0.05)。经相关分析,血浆vWF水平与糖化血红蛋白(HbA1 c)、尿白蛋白分泌率(UAER)呈正相关,而与低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(CHOL)及血压无相关。结论:内皮损伤是2型糖尿病血管并发症发生、发展的重要机制,vWF可能是血管并发症早期临床敏感指标之一。     

血浆血管性假血友病因子对糖尿病患者检测的临床意义

血管性假血友病因子是血管内皮细胞受损的重要标志。通过对83例糖尿病患者和30例健康对照者的vWF检测,探讨其对糖尿病的临床意义。“糖尿病就是心血管病”作为一种临床的新理念正在国内外叫响。英国著名的UKPDS研究发现,对糖尿病患者只控制血糖,仅能减少眼睛和肾脏并发症,而威胁生命的冠心病和脑卒中并没减少。因此,检测糖尿病患者的血管损伤情况有重要价值。     

高血压病患者血浆血管性血友病因子及其裂解酶的变化

目的：探讨高血压病患者血浆血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）水平及血管性血友病因子裂解酶（von Willebrand factor—cleaving protease,vwF—cp）活性变化和临床意义。方法：高血压病患者分为合并高脂血症组32例和单纯高血压病组48例,健康成人组60例。应用免疫比浊法和免疫印迹发光绘图法分别检测血浆vWF水平和vWF-cp活性。结果：高血压病患者血浆vWF水平显著高于健康成人（P〈0．01）,而vWF-cp活性显著低于健康成人（P〈0．01）;高血压病合并高脂血症组血浆vWF水平高于单纯高血压病组（P〈0．05）,而vWF-cp活性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血浆vWF水平升高,vWF—cp活性降低可能与高血压病发生、发展、内皮损伤有关,而且高血压病合并高脂血症其内皮损伤程度更重。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者血管性血友病因子水平的变化

目的探讨冠心病合并慢性心力衰竭患者血清中血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）的变化和临床意义。方法选取确诊冠心病患者57例和同期健康人30例作为对照组,抽取静脉血,采用酶联吸附法测定血清中vWF含量,并按心功能等级分级进行比较分析。结果冠心病合并慢性心力衰竭患者血清中vWF显著升高（P〈0.01）,并随着心衰加重而越显著（P〈0.01）,心功能Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级比较显著升高（P〈0.01）,心衰程度与血清中vWF呈正相关关系（r=0.43,P〈0.01）。结论冠心病合并慢性心力衰竭患者血清中vWF水平升高,检测血清中vWF可作为评价其病情严重程度的指标之一。     

血管性假血友病因子与糖尿病肾病关系研究

目的探讨2型糖尿病（2-DM）肾病患者血管性假血友病因子（vWF）的变化及其临床意义．方法采用免疫比浊法测定68例2-DM患者（其中单纯型糖尿病组37例，糖尿病肾病组31例）和20例正常对照组vWF活性．结果糖尿病组（DM）血浆vWF活性明显高于对照组（NC）（P〈0．001），单纯糖尿病组（SDM）与对照组比较差异无显著性（P〉0．05），轻型糖尿病肾病组（MDN）与对照组比较差异有显著性（P〈0．001），重型糖尿病肾病组（SDN）中的vWF活性明显高于MDN组（P〈0．001），亦明显高于单纯性糖尿病组的糖尿病组（P〈0．001）．结论vWF在一定程度上可反应糖尿病血管内皮细胞损害情况，vWF水平对糖尿病血管内皮细胞损伤的早期判断及损伤程度判断均有重要的临床参考价值．     

2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率患者血清血管性血友病因子水平及其临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)不同尿白蛋白排泄量患者血清血管性血友病因子(v Wf)的表达水平,及其在糖尿病肾病(DN)发生中的可能作用。方法正常对照组49例和T2DM组144例进入该研究,根据尿白蛋白排泄水平,将糖尿病患者分为正常蛋白尿组(49例),微量蛋白尿组(50例),临床蛋白尿组(45例)。采用ELISA法测定受试者血清v Wf的浓度。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组,年龄、病程、BMI、Hb A1C、FPG、FINS、HOMA-IR、ACR和v Wf水平显著高于正常对照组(P<0.01);T2DM患者血清v Wf水平与T2DM病程、BMI、HOMA-IR、Hb A1C、ACR和Fg呈显著正相关。结论血管内皮细胞损伤及功能紊乱是DN发病机制之一,血清v Wf水平可以成为DN早期的预测指标。     

血管性假血友病因子与冠状动脉病变的关系

目的研究冠心病患者血管性假血友病因子(vWF)与不同类型冠心病的关系。方法对52例冠心病患者(冠心病组)和16例健康体检者(健康对照组)行vWF测定及冠状动脉造影检查,按冠状动脉造影结果将冠状动脉病变分为A、B、C3型。分析比较2组A、B、C3型间血浆vWF水平的差异,以及血浆vWF与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果冠心病组vWF(162±44)%明显高于健康对照组(89±16)%,P<0.01,vWF与冠脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.452,P<0.01);C型病变组vWF(194±37)%高于B型病变组(160±39)%,B型病变组高于A型病变组(132±31)%(均为P<0.01)。结论冠心病患者血浆vWF水平与冠脉病变严重程度密切相关。     

冠心病患者循环血中NO和vW因子的变化

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)患者血液循环中一氧化氮(NO)和血管性假血友病因子(vWF)含量的变化.方法分别应用硝酸酶还原法和ELISA法测定38名正常人和39名CHD患者的血清NO、vWF因子及血脂的含量.结果CHD患者血清NO含量为(56.3±21.0)μmol/l,显著低于正常对照组(79.7±21.1)μmol/l(t=4.41,P<0.001);CHD患者的血浆vWF因子含量(182.0±21.0)%显著高于正常对照组(142.0±24.0)%(t=7.34,P<0.001).结论 CHD的发生可能与NO的减少和vWF的增加有关.     

Significance of plasma von Willebrand factor level and von Willebrand factor-cleaving protease activity in patients with chronic renal diseases

Background von Willebrand factor （vWF） mediates the initial capture of platelets to vascular subendothelium and is essential for platelet aggregation under high fluid shear stress as in arterial stenosis. On release from endothelial cells, vWF is rapidly cleaved by ADAMTS13/vWF-cleaving protease （vWF-CP）. We investigated the clinical significance of changes in plasma vWF and vWF-CP activities in chronic renal disease.
Methods Plasma vWF and vWF-CP activities were measured using enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） and residual collagen binding assay respectively in patients with lupus nephritis （n=31）, primary nephritic syndrome （n=25）, diabetic nephropathy （n=45）, chronic glomerulonephritis （n=38） and 40 normal controls. The relation of their levels with pathological and renal status was analyzed.
Results In all diseased patients the levels of vWF were significantly higher and vWF-CP activity significantly lower than the controls （both P〈0.01）. vWF in the four subgroups did not correlate with the stage of disease but correlated negatively with vWF-CP activity, vWF-CP activity was not changed two weeks after renal transplantation. Renal biopsy demonstrated that the vWF level in stage IV was higher than in stages II and III while vWF-CP activity was lower in patients with lupus nephritis. After eight-week treatment, the vWF level significantly decreased and the vWF-CP activity significantly increased in systemic lupus erythema, disease activity index 〈9, but not with index 〉9. Even though the vWF-CP activity was significantly lower in membranous nephropathy than in minimal change disease, mesangial proliferative glomerulonephritis or IgA glomerulonephritis, the vWF level was not significantly different.
Conclusions The alterations of plasma vWF and vWF-CP activities were associated with different renal pathologies. Injury to endothelial cells and autoantibodies against vWF-CP activity may result in higher vWF level and lower vWF-CP activity in chronic renal disease an     

von Willebrand disease in China

Ｐｕｒｐｏｓｅ　ＴｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄｄｉｓｅａｓｅ (ｖＷＤ)ａｎｄｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｏｆｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒ (ｖＷＦ)ｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ Ｄａｔａｓｏｕｒｃｅｓ　ＢｏｔｈＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＥｎｇｌｉｓｈｌａｎｇｕａｇｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｅａｒｃｈｕｓｉｎｇＭＥＤＬＩＮＥ (1985- 1998) ,ａｎｄｏｒｉｇｉｎａｌａｒｔｉｃｌｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅ…     

不稳定型心绞痛患者冠脉钙化积分与血管性血友病因子及QT间期离散度的关系

目的 探讨不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉钙化积分与血管性血友病因子(vWF)及QT间期离散度(QTd)的关系.方法 142例UA患者行冠状动脉CT血管造影检查,根据钙化积分分为低钙化组(0～ 100分)58例、中钙化组(101～ 400分)40例、高钙化组(＞400分)44例,检测各组血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平、QTd,统计室性心律失常发生率.结果 低钙化组、中钙化组、高钙化组的vWF:Ag及QTd依次升高或延长(P＜0.05),且室性早搏及室性心动过速发生率也依次升高(P＜0.05).结论 UA患者冠脉钙化严重者,病情的稳定性更差,更易发生室性心律失常,其机制可能与冠脉内皮功能紊乱以及vWF介导血小板聚集有关.     

不稳定型心绞痛患者内皮素及血管性假血友病因子的改变

目的 观察不稳定型心绞痛 (Unstableanginapectoris,UAP)患者内皮素 (Endothelin,ET)及血管性假血友病因子 (vonWillebrandfactor,vWF)的变化。方法 不稳定型心绞痛患者34例、正常人21名分别在清晨采血测定ET及vWF值。 结果 不稳定型心绞痛患者ET(129.3±26.4) pg/ml及vWF(185.4±32.4) %值明显高于正常人(85.2±39.6)pg/ml及(142.1±42.0) % ,两者之间不具有显著相关性 (r=0.15,P>0.05)。结论 ET及vWF的改变可能参与了不稳定型心绞痛的病理生理过程。     

慢性肝炎患者血浆vWF及其前肽与纤溶系统测定的临床意义

目的:探讨肝炎患者血浆vWFpp,vWF,tPA,PAI1及DDimer含量及临床意义.方法:利用ELISA法对肝炎组及对照组血浆vWFpp,vWF,tPA,PAI1及DDimer含量进行测定.结果:肝炎组血浆vWFpp(1.54±1.83)mg/L与对照组(0.43±0.09)mg/L有显著差异,P<0.01;vWF(60.30±99.81)mg/L与对照组(11.27±5.34)mg/L有显著差异(P<0.01);tPA(27.87±14.05)μg/L与对照组(16.70±7.13)μg/L有显著差异(P<0.01);PAI1(43.22±13.53)μg/L与对照组(63.37±6.63)μg/L有显著差异(P<0.01);DDimer(1.02±1.36)mg/L含量与对照组(0.60±0.67)mg/L有显著差异(P<0.01).vWFpp含量与vWF,DDime间具有显著的相关性(P<0.01);tPA含量与PAI1含量间亦具有显著的相关性(P<0.05).其他测定项间无显著的相关性.结论:慢性肝炎患者的血液vWFpp,vWF,D二聚体、tPA及PAI1水平能通过不同途径反映肝病时机体的凝血与纤溶系统的状态,且对于病情的判断和预后具有重要意义.     

冠心病患者血浆血管性血友病因子、可溶性 E-选择素的变化及意义

目的：检测冠心病患者血浆血管性血友病因子（von Willebrand factor, vWF）及可溶性E-选择素（soluble E-selectin, sE-selectin）的变化,探讨其在冠心病发病机制、病情诊治及监测中的意义。方法：用酶联免疫的方法（ELISA法）测定60例冠心病患者血浆vWF及sE-选择素的水平,并选取20例体检者作为对照;通过病史询问及调查获取实验组冠心病危险因素的资料,进一步分析其与冠心病的关系。结果：冠心病组的血浆vWF及sE-选择素水平明显高于对照组（P=0.017及P<0.001）。急性心肌梗死（AMI）组vWF水平与稳定型心绞痛（SA）组及不稳定型心绞痛(UA)组差异均无统计学意义（P=0.210及P=0.194）,而SA组比UA组有明显升高（P=0.012）。sE-选择素水平则AMI组及UA组高于SA组（P<0.001及P=0.010）,SA组与对照组无明显差异（P=0.284）。AMI组与UA组无明显差异（P=0.066）。性别、血浆vWF及sE-选择素水平是冠心病的危险因素。结论：血浆vWF及sE-选择素水平是冠心病的危险因子,可能参与了冠心病的发病过程。sE-选择素在不同类型冠心病患者有不同程度的增加,提示sE-选择素可能与冠心病的严重程度有关,可以作为临床监测冠心病病情严重程度的指标。     

脂代谢紊乱、超敏C反应蛋白和血管性假性血友病因子与冠状动脉病变相关性研究

目的：观察脂代谢指标、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血管性假性血友病因子（vWF）与冠状动脉病变的关系及其相关性。方法：经冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征（ACS）患者74例，其中急性心肌梗死（AMI）32例，不稳定性心绞痛（UAP）42例，另选23例冠状动脉造影阴性者为对照组，测定其血清总胆固醇（TCHO）、甘油二酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（apoAl）、载脂蛋白B（apoB）、hs-CRP和血浆vWF水平。结果：AMI组和UAP组HDL-C和apoAl明显低于对照组、hs-CRP和vWF明显高于对照组。三支血管病变组h9一CRP和vWF明显高于单双支病变组，hs-CRP和vWF与血管病变支数呈正相关。结论：急性冠脉综合征患者HDL-C和apoAl降低、hs-CRP和vWF升高，且hs-CRP和vWF与ACS严重程度相关＋可能是ACS发生的危险因索。     

血管性血友病因子在偏头痛及脑血管病中的变化

目的　探讨血管性血友病因子 (vonWillebrandfactor,vWF)对偏头痛、脑血管病的影响。方法　以偏头痛、脑梗死、脑出血患者分别作为病例组 ,正常体检者和无血管性疾病的患者作为对照组 ,给予vWF水平测定。结果　偏头痛、脑梗死、脑出血患者vWF水平均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　这些疾病有共同的发病基础 ,可能与内皮细胞的功能状态有关 ,vWF可作为一个标志物 ,为选择治疗药物、判断疗效和预后提供依据。