哮喘儿童自我管理行为水平的影响因素及差异性分析

目的了解哮喘儿童自我管理行为水平的影响因素并分析其差异性,为儿童哮喘防治健康教育提供依据。方法采用自行设计的哮喘儿童自我管理量表调查2009年12月至2010年6月到我院哮喘中心就诊的492例哮喘儿童(≥7岁)的自我管理行为水平,并对年龄、性别、居住地等可能对其产生影响的因素进行分析。结果年龄不同、主要照顾者文化程度不同、病程不同的哮喘儿童自我管理水平存在明显的差异(P<0.05),家族史仅在哮喘儿童总体自我管理及疾病医学管理上差异有统计学意义(P<0.05),教养方式在哮喘儿童总体自我管理、疾病医学管理和社会心理管理上差异有统计学意义(P<0.05):10～12岁组与13～17岁组的哮喘儿童自我管理行为水平明显高于7～9岁组;照顾者文化程度为大学组、高中组哮喘儿童自我管理行为水平明显高于小学、初中组;病程≥5年的哮喘儿童自我管理行为处于最高水平;有家族史的患儿在总体自我管理水平和疾病医学管理上明显高于无家族史的(P<0.05);采用一方打骂,一方溺爱的家庭教养方式的哮喘儿童在总体自我管理水平及疾病医学管理水平、社会心理管理水平显著低于说服教育及打骂教育(P<0.05)。结论年龄、主要照顾者的文化程度、病程、家族史、教养方式是影响哮喘儿童自我管理水平的显著因素。     

冠心病住院患者疾病认知和自我效能状态及影响因素调查

目的调查冠心病住院患者疾病认知和自我效能状态及影响因素。方法选择2012年2～12月在杭州师范大学附属医院心内科住院治疗的230例冠心病患者作为研究对象,收集患者一般资料和疾病相关资料．采用冠心病知识和认知量表和冠心病患者自我效能量表进行疾病认知和自我效能调查。结果本组患者冠心病知识和认知量表得分为（12．31±2．22）分,得分指数为（0．61±0．02）,认知水平偏低。不同年龄段、教育水平、经济水平及在职和退休、城市和乡村、有无家族史的患者得分差异均有统计学意义（P〈0．05）,多因素分析结果显示,教育水平、职业状况、居住地、经济水平和家族史对冠心病患者疾病认知的影响有统计学意义（P〈0．05）。本组患者冠心病自我效能得分为（84．19±6．54）分,得分指数为（0．70±0．03）,自我效能不高。不同年龄段、教育水平、经济水平及高盐或／和高盐饮食、是否坚持运动、城市和乡村、有无家族史的患者得分差异均有统计学意义（P〈0．05）;多因素分析结果显示,年龄、教育水平、运动锻炼、居住地及经济水平对冠心病患者自我效能的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病住院患者疾病认知水平和自我效能偏低,疾病认知受到教育水平、职业状况、居住地、经济水平和家族史的显著影响,而自我效能受到年龄、教育水平、运动锻炼、居住地及经济水平的显著影响,针对影响因素制定护理管理措施将有利于提高患者对冠心病的认知和自我效能。     

哮喘儿童照顾者心理状况及家庭环境调查

目的 调查哮喘儿照顾者心理状况、家庭环境，分析不同病情程度哮喘患儿社会心理因素的差异，以期探讨这些因素对疾病的影响以及各社会心理因素之间的相互作用。方法 采用《一般情况调查表》、STAI、LES^[1]量表，对62例哮喘儿童的照顾者及50例门诊非心理行为障碍患儿的照顾者进行调查分析。结果 本研究发现哮喘患儿照顾者的S—AI分高于门诊非心理行为障碍患儿的照顾者，前者经历的负性事件频数、生活事件总频数均高于后者，且均有显著性差异(P＜0．05)。哮喘患儿照顾者的T—AI分与患儿学习受影响、家庭成员工作受影响、负性事件紧张总值、负性事件频数、生活事件紧张总值、生活事件总频数的相关均具有统计学意义(P＜0．05)。此外，中、重度哮喘患儿量化家庭关系和住房面积比间歇、轻度哮喘患儿的得分更高，两者有显著性差异(P＜0．05)。结论 哮喘患儿照顾者就诊时的焦虑情绪更明显，遭遇的生活事件更多。患儿学习、家庭成员工作受影响程度越重，生活事件越多，精神紧张度越高加重照顾者焦虑情绪。这些提示对哮喘患儿进行治疗时应同时干预其照顾者和家庭环境的不良因素。     

儿童毛细支气管炎血清slCAM-1和Eotaxin水平测定的临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿血清可溶性细胞间粘附分子1（slCAM-1）、嗜酸细胞趋化因子（Eotaxin）水平相关性及临床意义。方法毛细支气管炎患儿30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（EusA）测定其血清slCAM—l、Eotaxin水平,并比较其与高危因素的关系。结果毛细支气管炎患儿急性期血清slCAM-1、Eotaxin水平高于对照组（P〈0．05）,也高于恢复期（P〈0．01）;恢复期血清slCAM-1、Eotaxin与对照组差异没有统计学意义（P〉0．05）。毛细支气管炎患儿血清中slCAM-1与Eotaxin含量之间存在正相关性。具有家族和／或个人过敏史者恢复期slCAM-1、Eotaxin血清水平高于无家族史和／或个人过敏史者（P〈0．05）。肥胖患儿恢复期Eotaxin血清水平高于正常体重儿（P〈0．05）,市区及被动吸烟患儿恢复期slCAM-1血清水平高于农村及无被动吸烟者（P〈0．05）。结论slCAM-1、Eotaxin参与小儿毛细支气管炎的病理过程。家族史、个人过敏史、肥胖、环境影响等相关因素可能导致毛细支气管炎反复发作。     

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4、干扰素-γ及免疫球蛋白E水平测定及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）及免疫球蛋白E（IgE）水平与支气管哮喘发生、发展的关系。方法对支气管哮喘组92例支气管哮喘患儿（急性发作期组46例、缓解期组46例）血清IL-4、IFN-γ及IgE水平进行检测,并与健康对照组的40例健康儿童进行比较分析。结果与健康对照组比较,支气管哮喘组血清IL-4、IgE水平显著升高,IFN-γ水平显著降低,组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;与缓解期组比较,急性发作期组血清IL-4、IgE水平均显著升高,而IFN-γ水平显著降低,组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;支气管哮喘患儿血清IFN-γ水平与IL-4、IgE水平呈负相关（r=-0．49、-0．52,均P〈0．05）,IL-4水平与IgE水平呈正相关（r=0．60．P〈0．05）。结论测定支气管哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ及IgE水平对患儿哮喘病情判断及治疗具有重要的临床意义。     

孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘疗效观 察

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿中轻度持续性哮喘的临床疗效。方法选取来该院进行治疗的轻中度持续性哮喘患儿80例．随机分为两组,对照组40例患儿给与布地奈德气雾剂进行治疗,观察组40例患儿在对照组治疗的基础上,再给予口服孟鲁司特钠片进行治疗。结果观察组患儿的临床总有效率为95．0％,对照组患儿的临床总有效率为77．5％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,观察组患儿的肺功能改善状况显著优于对照组患儿,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组患儿的嗜酸粒细胞和血清IgE水平均显著低于对照组患儿,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿在治疗过程中均未出现任何不良反应。结论孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘具有临床效果显著、不良反应较低、安全性高的优点值得推广应用。     

哮喘及肺炎患儿外周血RANTES表达及临床意义探讨

目的 探讨RANTES在哮喘发病机制中的作用及其作为评价哮喘炎症指标的临床价值。方法 收集36例哮喘急性发作患儿、37例肺炎患儿及25例健康儿血清,用ELISA法测定RANTES水平,采用逆转录-PCR技术各测定5例外周血单个核细胞中RANTES mRNA表达。结果 ①与健康儿相比肺炎、哮喘患儿的RANTES mRNA表达水平均升高,经统计学处理,肺炎无显著性差异（P〉0,05）,哮喘有非常显著差异（P〈0.01）,且哮喘和肺炎相比差异亦有非常显著性（P〈0．01）;②与健康儿相比肺炎、哮喘患儿血清RANTES水平均升高,差异有统计学意义（P≤0．01—0．05）,哮喘和肺炎相比较亦有显著差异（P〈0．05）。结论 RANTES参与了哮喘的发病过程,其机制可能与它们能够激活炎症细胞有关。监测外周血RANTES基因和蛋白表达有助于哮喘诊断．并与肺费含并喘息作出答别．从而指导临床诊断和治疗。     

哮喘息儿红细胞免疫粘附功能与调节因子的测定及其意义探讨

目的探讨哮喘患儿红细胞免疫粘附功能与发病机制的关系。方法检测36例哮喘患儿的红细胞免疫粘附功能及调节因子，并与同龄健康儿童比较。结果哮喘患儿组RBC—C3bRR和RBC—ICR与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；患儿组RFIR较对照组明显升高，差异亦有统计学意义（P〈0．01）；患儿组RFER与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论哮喘患儿存在免疫功能低下。其在哮喘的发病机制中可能起一定的作用。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血浆半胱氨酸水平与儿童支气管哮喘的关系研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFRC677T）基因多态性及血浆半胱氨酸（Hey）水平与儿童支气管哮喘的关系。方法采用PCR技术和限制性内切酶片段长度多态性分析方法,检测支气管哮喘患儿、健康儿童各90例的MTHFRC677T基因的多态性,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法测定血浆Hey水平。结果儿童支气管哮喘患者突变基因频率高于对照组（P〈0．01）;CC、CT、TY3种基因型之间差异有统计学意义（P〈0．01）;CT（突变杂合子）与CC（未突变纯合子）二基因型频率分布两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。过敏性和非过敏性哮喘患者间的3种基因型和等位基因比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。哮喘组的血浆Hcy水平高于对照组（P〈0．01）。结论MTHFRC667T基因突变及Hey水平与儿童支气管哮喘的发生有关,MTHFRC667T其可能通过升高血浆Hcy水平来影响儿童支气管哮喘发生。     

应用ACT评估哮喘患者健康教育效果

目的研究健康教育对哮喘患者哮喘知识和哮喘控制效果的影响。方法设立对照组和教育组进行病例对照研究,每组58例。结果健康教育前,教育组和对照组的健康知识总分分别为（54．37±8．37）和（54．02±9．28）,差异无统计学意义（P〉0．05）;健康教育后,两组健康知识总分分别为（70．60±10．11）和（55．39±8．58）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。健康教育前,对照组和教育组ACT得分无明显差异（P〉0．05）;健康教育后,教育组内完全控制和控制良好者的比例为77．42％,明显高于对照组的56．45％（P〈0．01）;而教育组哮喘没有得到控制的比例为22．58％,明显低于对照组的43．55％（P〈0．01）。结论健康教育可增加患者的哮喘知识,改善他们的行为方式,提高其哮喘控制能力。     

子宫内膜异位症患者术后心理状态与自我管理行为相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症患者术后心理状态与自我管理行为之间的相关性。方法收集来我院就诊的子宫内膜异位症患者168例,术后心理状态的测评使用Beck抑郁问卷,自我管理行为的测评使用自我管理行为量表,对子宫内膜异位症患者的抑郁情况及自我管理行为情况进行分析。结果①轻度抑郁发生率明显增高（P〈0．05）。②自我管理行为各维度在四个抑郁分组问的差异具有统计学意义（P〈0．05）。③抑郁负相关于自我管理行为各维度（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症患者的自我管理行为会由于患者术后的不良心理而降低．应提高重视程度。     

心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究

目的 探讨对乳腺癌患者着重实施心理护理干预措施对改善乳腺癌患者生活质量的影响作用.方法 选取2010年1月～2013年1月行手术治疗的乳腺癌患者60例,分为干预组和对照组,每组各30例.两组患者术后除接受常规对症支持治疗及基础护理外,干预组着重接受系统的心理护理干预,比较两组患者干预前后SCL-90量表各项评分情况及两组患者生活质量QLQ-C30量表的各项评分.结果 ①干预前,干预组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分分值分别与对照组比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.干预6周后,干预组和对照组上述各项分值均较干预前降低,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②干预前两组患者的各项生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后,干预组功能量表各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而症状量表各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单项测量各项评分也明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组总体生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 对乳腺癌患者着重实施心理护理干预措施,可以改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态,提高患者的生活质量,有利于促进患者疾病的恢复.     

南京市4所高等院校研究生心理健康现状调查

目的：通过对南京市4所高等院校硕士研究生心理健康现状调查,为提高硕士研究生心理健康水平提供依据。方法：随机选取南京4所高校的760名硕士研究生作为研究样本,根据总体幸福感量表、生活质量状况量表以及艾森克人格问卷对硕士研究生进行抽样调查。结果：硕士研究生主观幸福感现状呈中等水平;不同专业硕士研究生生活质量状况及人格特质量表差异对主观幸福感均有统计学意义（P〈0．05-P〈0．01）;不同年级硕士研究生生活质量状况差异对主观幸福感均有统计学意义（P〈0．05-P〈0．01）;不同家庭经济差异的硕士研究生生活质量状况及人格特质量表差异对主观幸福感差异均有统计学意义（P〈0．05一P〈0．01）;硕士研究生主观幸福感与生活质量状况呈显著正相关关系（P〈0．01）,与人格特质呈显著负相关关系（P〈0．01）;在生活质量中物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能维度对主观幸福感为正向预测（β=0．142,β=0．133,β=0．099,β=0．313）,在人格特质中神经质因子对主观幸福感为负向预测（β=-0．186）。结论：专业、年级、家庭经济差异对硕士研究生主观幸福感有一定影响,家庭经济、躯体功能、心理功能、社会功能、神经质等因子对主观幸福感有着重要的预测作用,对硕士研究生心理健康有影响作用。     

广州市某社区高血压自我管理效果的影响因素分析

目的了解影响高血压自我管理效果的因素,提升高血压患者自我管理能力。方法采用自制的一般资料调查表、高血压防治知识问卷调查表及高血压自我管理生活行为习惯及用药情况调查表,选取广州市某社区已参加高血压自我管理的患者359名为研究对象,对其进行调查。结果老年女性（P=0．024）、有配偶（P=0．018）、69岁以下（P=0.045）、不伴有腰腿疼痛性疾病（P=0.012）的高血压患者健康行为形成率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;文化程度高（P=0.047）、月收入高（P=0.026）、59岁以下（P=0．018）的高血压患者,高血压健康知识知晓率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;有经济生活来源（P=0.032）、文化程度高（P=0．047）、心理状况家庭关系良好（P=0．028）、长期规律服药（P=0．015）的患者血压控制率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论影响高血压自我管理效果的因素有年龄、性别、文化程度、生活来源、家庭关系、长期规律服药情况等,中年女性、文化程度高、家庭关系好、有稳定的生活来源、长期规律服药的高血压患者,其健康行为形成率、健康知识知晓率及血压控制率较好。     

不同收入农民工家长对PICC导管自我管理的调查分析

目的 了解不同收入农民工家长对PICC导管的自我管理能力,为更好地对患儿在院外实施导管管理提供科学依据.方法 2012年3月-2013年3月,对我院儿科留置PICC导管患儿的农民工家长进行调查.结果 调查51名家长,高收入组在自我管理知识获取途径、掌握情况及态度均优于中、低收入组,三组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;低收入组在自我管理的优点、内容和方法、应急处理措施得分低于中、高收入组,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同收入农民工家长对PICC导管的自我管理能力存在较大差距.     

系统化教育管理在控制支气管哮喘病情中的作用研究

目的评价支气管哮喘患者进行系统教育管理的效果。方法将深圳市西丽人民医院2010年1月至2012年6月收治的137例支气管哮喘患者依据随机数字表法分为两组:试验组(63例)接受系统化教育管理,对照组(74例)未经过系统教育管理。对两组患者进行问卷调查,了解其对哮喘的认知水平、用药情况和病情控制水平等,并与对照组结果进行比较。结果试验组哮喘患者在哮喘慢性炎症本质、给药方式、有效药物、能被控制的知晓情况率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组哮喘患者在哮喘症状、日常活动受限、急诊入院以及使用短效β2激动剂发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗管理后两组哮喘症状、心理情绪、避免危险因素、对疾病的担心、危险因素反应比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论哮喘系统教育管理提高了患者对哮喘的认知程度,可指导患者自我监测、自我管理,促进患者的规范治疗,提高哮喘患者的生命质量,从而提高临床控制水平。     

听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价

目的研究听觉统合训练（AIT）对儿童孤独症的近期疗效和康复效果。方法选择2009年1月～2012年5月治疗的孤独症患儿86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患儿接受综合治疗,观察组患儿在综合治疗的基础上给予AIT治疗。观察比较两组患儿治疗6个月后疗效和康复效果。结果两组治疗前语言交流障碍、部分行为特征分布情况及孤独症行为评定量表（ABC）评分、智商（IQ）评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后观察组不理解指令[62．8％（27／43）1、词汇量少词语混用[39．5％（17/43）]、语言障碍[48.3％（21／43）16状轻微的患儿比例明显多于对照组[37．2％（16／43）、18．6％（8／43）、25．6％（11／43）],差异均有统计学意义（X^2=5．628、4．568、4．977,P〈0．05）;观察组缺乏模仿性动作[39．5％（17／43）]、缺乏想象性游戏[14．0％（6／43）]症状轻微的患儿比例明显多于对照组[16．3％（7／43）、2.3％（1／43）],差异均有统计学意义（X^2=5．780、3．888,P〈0．05）;观察组ABC量表评分[（68．3±9．1）分]明显低于对照组[（75．1±11．6）分],观察组IQ评分[（67．1±12．7）分]明显高于对照组[（58．1±14．2）分],差异均有统计学意义（t=-3．024、3．098,P〈0．05）。结论听觉统合训练可以有效改善孤独症儿童的语言交流障碍和部分行为特征,减轻孤独症症状,促进患儿智力发育,近期疗效可靠。     

人性化护理管理措施对精神分裂症患者康复的影响

目的：探讨人性化护理管理措施对精神分裂症患者康复的影响。方法选择2012年2月-2013年6月在重庆三峡中心医院平湖分院治疗的精神分裂症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组给予人性化护理管理措施,对照组给予常规护理措施管理。分别于入院时、入院后2、8周采用简明精神疾病评价量表（BPRS）、社会能力缺陷调查量表（SDSS）和症状自评量表（SCL-90）进行效果评定并比较。结果①两组患者在入院时及入院后2周时BPRS量表总分及各分项评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;入院后8周时,观察组焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑、总分均低于对照组,差异有高度统计学意义（t =6.88、6.97、8.27、7.39,均〈0.01）。②两组入院时、入院后2周SDSS量表评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组入院后后8周SDSS量表评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③入院后8周观察组SCL-90量表中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及偏执因子评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;余项目评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论人性化护理管理可改善精神分裂症患者病情,值得在临床推广应用。     

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响

目的：探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮（FeNO）水平的影响。方法：选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性（HNP组）19例、健康妊娠女性（HP组）18例和哮喘妊娠女性（AP组）17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEVI％）、哮喘控制测试（ACT）评分间的相关关系。结果：与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高（P〈0．01）：与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高（P〈0．01）。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEVI％无相关关系（P〉0．05）：FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系（P〉0．05）;FEVI％与ACT评分间无相关关系（P〉0．05）,但在ACT评分〈20时,ACT评分值与FEVI％存在正性相关关系（r=0．555,P〈0．05）。结论：妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。     

持续自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理的影响

目的探讨持续自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理健康知识、能力及适应状况的影响。方法选择72例永久性结肠造口患者按入院先后分为对照组30例和观察组42例,对照组采用常规护理及健康教育方法,观察组采用常规护理及持续自我管理教育。采用造口护理知识问卷、自我护理能力实施量表(ESCA)和造口患者适应量表(OAS)评价出院时和出院1、3、6个月持续自我管理教育的效果。结果各时间点观察组患者ESCA各维度得分及总分均呈升高趋势(P<0.05),对照组自我护理技能和总分呈升高趋势(P<0.05),观察组总分均高于对照组(P<0.05)。各时间点两组患者OAS各维度得分及总分均呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续自我管理教育有助提高患者对造口自我护理知识的掌握和自我护理能力,促进对造口术后生活的适应,是造口患者健康教育的有效方式。