益气法在肝硬化腹水治疗中的应用

肝硬化腹水其病机以气虚脾弱为主,在脾气虚的基础上,累及肝,肾,终致肝,脾肾功能失调,气,血,水互结,积于腹中而成,虚标实是本的病机特点,因此,在治疗方面,辨清标本缓急,以益气治其本,佐以理气,活血,利水治其标。     

补养脾阴法浅述

脾阴学说与补养脾阴是近年来中医理论界的一个热门话题,补脾阴法的特点是用药平和,滋而不腻,补而不燥,养阴而不碍脾,反而可以助脾运化,滋养后天之本.近年来,笔者采用此法治疗疾病,常获良效,现将体会总结如下. 1 脾阴的生理功能 脾阴是脾运化功能活动的物质基础.     

滋补脾阴方药对脾阴虚大鼠肠黏膜屏障的调控作用

目的观察脾阴虚状态下肠黏膜屏障的改变及滋补脾阴方药的调控作用。方法将SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常组(简称C组)6只和模型组(简称M组)14只。采用饮食不节与劳倦过度结合耗伤阴液法建立脾阴虚大鼠模型。脾阴虚造模后将M组随机分为脾阴虚组(简称S组)和滋补脾阴方药组(简称Z组)。每周收集粪便进行16S rRNA测序。采用qPCR技术检测空肠Claudin-1、Occludin、ZO-1 mRNA水平;Western Blot法检测空肠Claudin-1、Occludin、ZO-1蛋白表达;ELISA法检测肠道炎症因子水平。结果在门水平上,S组较C组厚壁菌门比例增加(P<0.05),拟杆菌门下降(P<0.05),Z组较S组厚壁菌门减少(P<0.01),拟杆菌门增加(P<0.01);在属水平上,S组较C组乳杆菌属和Paraprevotella属比例升高(P<0.05,P<0.01),瘤胃球菌属和粘放线菌属下降(P<0.01,P<0.05);Z组比较于S组乳杆菌属比例明显减少(P<0.0001),瘤胃球菌属和粘放线菌属增加(P<...     

实脾祛邪法治疗肝硬化腹水32例小结

“实脾”最早见于《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”即调益脾土之义。１９９１年３月～１９９８年６月,笔者运用实脾祛邪法治疗肝硬化腹水３２例,取得了较好的临床疗效,现小结如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例均系我院肝病科住院病人,经Ｂ超、肝...     

滋补脾阴法对脾阴虚糖尿病大鼠脑组织β淀粉样蛋白及胰岛素降解酶的调节作用

目的：观察脾阴虚糖尿病大鼠海马及大脑皮质中不同形式的β淀粉样蛋白（Aβ）、胰岛素降解酶（IDE）变化,及其在脾阴虚糖尿病认知功能障碍中的作用,并观察滋补脾阴法对其影响。方法：将大鼠随机分为空白对照组（Cont）、糖尿病组（DM）、脾阴虚组（pi）、脾阴虚糖尿病组（piDM）、滋补脾阴方药治疗组（ZBPYR）5 组。采用梯度离心的方法提取可溶性与不可溶Aβ,通过ELISA 方法测定各组大鼠海马及大脑皮质中可溶性与不可溶的Aβ1-42 及Aβ1-40 的含量变化,通过Western blot 方法观察各组大鼠海马及皮质中IDE 蛋白表达变化。结果：DM 组、piDM 组大鼠海马、大脑皮质可溶性与不可溶Aβ1-42 均高于Cont 组（P<0.05）,ZBPYR 组较DM 组、piDM 组降低了海马、大脑皮质可溶性与不可溶Aβ1-42 的表达（P<0.05）。DM 组、pi 组、piDM 组大脑皮质可溶性Aβ1-40 较Cont 组增加（P<0.05）,ZBPYR 组较DM 组、piDM 组有所下降（P<0.05）。DM 组、piDM 组海马IDE 蛋白表达较Cont 组降低（P<0.05）,ZBPYR 组海马较DM 组、piDM 组升高（P<0.05）;DM 组、pi 组、piDM 组大鼠大脑皮质IDE 蛋白水平较Cont 组降低（P<0.05）,ZBPYR 组大脑皮质较DM 组降低（P<0.05）。结论：脑组织中Aβ1-42 增加可能是糖尿病大鼠、脾阴虚糖尿病大鼠认知功能障碍的主要病理变化,IDE 表达下降可能是导致Aβ1-42 增加的原因之一,滋补脾阴法可能通过上调IDE 蛋白表达降低Aβ1-42 的含量。     

林沛湘治疗肝硬化腹水经验

<正> 肝硬化多因慢性活动牲肝炎日久不愈,演进而成。其合并腹水,是肝功能失代偿的严重表现。林沛湘教授业医60余载,精于内科,擅治慢性肝病,他认为,肝硬化腹水的病理特点为肝体不足,脾肾两虚;瘀血为患,且以水湿热毒气滞互结。喜用自拟壮肝逐瘀散为主治     

滋补脾阴方药对脾阴虚痴呆大鼠脑内树突棘变化影响的研究

目的：通过对病证结合脾阴虚痴呆大鼠模型脑内不同区域树突棘变化的观察,探讨滋补脾阴方药（ZBPYR）对脑内树突棘变化的作用和影响。方法：采用经典方法建造脾阴虚模型,凝集态β-淀粉样蛋白1-40（β-Amyloid 1-40,Aβ1-40）定位注射到海马,建立脾阴虚痴呆模型,并应用ZBPYR干预。使用高尔基（Golgi）染色法,对动物模型脑内不同区域的树突棘进行染色,观察数量和形态。结果：脾阴虚痴呆组的海马各区和皮质的树突棘密度比脾阴虚组有所减少;与痴呆组和脾阴虚痴呆组比较,脾阴虚痴呆+ZBPYR组的大鼠海马各区和皮质的树突棘密度有所增加;与空白对照组比较,在痴呆组模型大鼠的脑内海马不同区域和皮质的树突棘密度下降。结论：脾阴虚痴呆大鼠不同脑区树突棘密度有不同程度减少,ZBPYR对学习记忆障碍的改善可能与维持不同脑区树突棘密度相关。     

乔保均老中医治疗肝硬化腹水的经验介绍

乔保均老中医治疗肝硬化腹水的经验介绍乔艳贞，乔艳华河南省洛阳市第二中医院（４７１００３）我父乔保均主任医师行医五十余载，通过几十年的临床研究，自拟“通利散结活血汤”治疗肝硬化腹水，疗效显著，兹举一例以证之。药物组成生黄芪３０ｇ，白术１０ｇ，柴胡１０ｇ...     

脾阴虚痴呆证病结合模型建立及滋补脾阴方药干预的实验研究

目的：为有效模拟临床，建立脾阴虚痴呆证病结合大鼠模型，并观察滋补脾阴（Zi-Bu-Pi-Yin，ZBPY）方药对其影响。方法：采用经典方法建立脾阴虚模型，随后将凝集态β-淀粉样蛋白1-40（β-Amyloid 1-40，Aβ1-40）定位注射到双侧海马，应用ZBPY方药干预，观察各组体征变化。通过跳台仪和Morris水迷宫进行行为学测试，比较各组学习记忆能力的改变。结果：脾阴虚组和脾阴虚痴呆组表现出饮水量增加（P〈0．01），肛温升高（P〈0．01）等阴虚内热征象；痴呆组和脾阴虚痴呆组学习记忆力降低（P〈0．05）；脾阴虚痴呆＋ZBPY组阴虚表现和学习记忆力均有所改善（P〈0．05）。结论：本研究在完善阿尔茨海默病的证病结合模型方面作了尝试，观察了证、病、证病结合模型在体征和行为学方面的变化；ZBPY方药对脾阴虚痴呆大鼠的阴虚表现及学习记忆能力均有一定改善作用。     

实脾法治疗肝硬化腹水38例

肝硬化腹水属中医“臌胀”的范畴 ,为临床难治症之一。临床上多以分型论治 ,笔者根据臌胀肝郁脾虚、血瘀水停的发病机制 ,宗仲景“见肝之病 ,知肝传脾 ,当先实脾”的治疗原则 ,运用益气健脾、活血利水之法 ,用健脾消水汤 (自拟方 )加减 ,观察治疗肝硬化腹水 38例 ,疗效满意 ,现将结果报告如下。1　一般资料共观察病人 38例 ,肝炎后肝硬化 35例 ,酒精性肝硬化 3例 ;男性 2 7例 ,女性 11例 ,年龄在 2 6～ 6 5岁之间 ,平均年龄 4 6 8± 12 .4岁 ;腹水在 3个月以下者 18例 ,3～ 6个月者 10例 ,6～ 12个月者 6例 ,12个月以上者 4例 ,自觉腹胀者 …     

滋补脾阴方药对脾阴虚糖尿病大鼠下丘脑胰岛素信号的调控作用

目的：通过观察胰岛素信号通路中关键分子的变化,进一步探讨脾阴虚糖尿病认知功能障碍的发病机制及滋补脾阴方药的作用机制,以期为糖尿病认知功能障碍的治疗提供新思路和新线索。方法：将大鼠随机分为空白对照组（Cont）,糖尿病组（DM）,脾阴虚组（pi）,脾阴虚糖尿病组（piDM）,滋补脾阴方药治疗组（ZBPYR）5 组。采用Western blotting 的方法观察下丘脑中胰岛素受体底物1（IRS-1）丝氨酸磷酸化水平及蛋白激酶C（PKC/Akt）丝氨酸磷酸化水平,以判定胰岛素信号传导是否出现障碍。结果：DM 组、pi组、piDM 组p-IRS-1ser 表达较Cont 组增加（P<0.05）,DM 组、piDM 组p-Akt 表达减弱（P<0.05）。ZBPYR 组p-IRS-1ser 较DM 组、piDM 组减弱（P<0.05）,p-Akt 表达较DM 组、piDM 组增加（P<0.05）。结论：DM 组、pi组、piDM 组大鼠下丘脑中胰岛素信号未正常向下传导,可能发生了胰岛素信号转导障碍。ZBPYR 具有纠正胰岛素信号转导障碍的作用。     

温阳利水法在肝硬化腹水治疗中的应用

＂阳虚水停＂是肝硬化腹水发生的主要病机,遵＂温阳散寒,补气利水＂之旨,温阳利水则成为肝硬化腹水治疗的主要方法,近年来在中医治疗肝硬化腹水中逐渐被众多医家接受和应用。临床中,在辨证施治的前提下,采用温阳扶正、补气利水之法,选择温阳利水之品,并伍以行气活血之品,收获良好临床疗效,进而提高了患者的生活质量。     

明清时期脾阴学说的研究

脾气包括脾阴和脾阳，然而历代医家的论述中，涉及脾阴者甚少。《内经》曰：“脏真濡于脾。”其中的“濡”字就是指脾阴的作用。《伤寒杂病论》中有专篇论述以脾阳为主的太阴病，而根本没有提及脾阴。至金元时代脾胃大家李东垣《脾胃论》的问世，又详于脾阳而忽略脾阴。直至明清时代，始为医家所注意，对脾阴的认识逐步发展到了一个新阶段。明清医家不仅对脾阴、脾阴虚有明确论述，而且对其生理、病理、临床表现和治疗方药均有较为全面的认识。     

疏通中焦法在肝硬化腹水治疗中的应用

疏通中焦法在肝硬化腹水治疗中的应用福建省泉州市国专医院（３６２３２１）黄国维肝硬化腹水以多脏腑功能失调，虚实错综复杂为特征。加上其病程较长，病情复杂，既有亏损性改变，又有失调性改变，给治疗带来了一定的困难。鉴于肝脏在人体中特殊的位置和它所特有的功能，...     

略论小儿脾阴虚及临床证治心得

脾阴,相当于现代医学脾胃消化功能,包括胰。广义:指濡润肌体的一切脾液;狭义:指脾藏营,营与血同行脉中,包括脾气。《难经》曰:“脾之大络,其系自隔正中,微著左肋。”《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”《素问·生气通天论》“脾气不濡”笔者以此论述了脾的生理功能及脾阴虚的病机。1　脾阴的生理功能运化濡养:历代儿科医家均认为小儿为稚阴稚阳之体,其“五脏六腑……成而未全,全而未壮”(钱乙)。小儿生机蓬勃,发育迅速,营养物质,气血的来源在于脾,故脾有后天之本之称,脾又常易被饮食所伤,故有“脾常不…     

滋补脾阴方药对脾阴虚大鼠胃肠激素、水液代谢及能量代谢的影响

目的:观察滋补脾阴方药对脾阴虚大鼠胃肠激素、水液代谢及线粒体能量代谢的影响.方法:将SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常组(C组)、脾阴虚组(S组)和滋补脾阴方药干预组(Z组),利用饮食失常兼过劳结合燥热耗伤阴液法建立脾阴虚大鼠模型.采用ELISA法检测胃窦组织中胆囊收缩素(CCK)和空肠组织中血管活性肠肽(VIP...     

活血化瘀法治疗顽固性肝硬化腹水的体会

近年来 ,笔者运用活血化瘀法治疗顽固性肝硬化腹水 ,取得较好效果 ,略谈体会如下。1　病因病机肝硬化腹水可归属于中医学的“鼓胀”范畴 ,亦有“气鼓”、“水鼓”、“蛊胀”等名称。本病因酒食不节、情志所伤、血吸虫感染及其他疾病等 ,导致肝、脾、肾三脏受累 ,气、血、水瘀积腹内 ,腹部日渐胀大 ,而成鼓胀。顽固性肝硬化腹水由于病程较长 ,久病入络 ,最终形成肝积血瘀的病理变化。由于湿热毒邪侵袭肝经 ,阻滞血脉 ,瘀血停着 ,日积月累 ,形成肝积。肝积既成 ,一则瘀血更甚 ,血行不畅 ,血中之津液大量外渗 ,聚而成臌 ,使腹水更甚 ;二则损伤…     

滋阴利水法治疗肝硬化腹水150例

目的：观察滋阴利水法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：采用滋阴利水法治疗肝硬化腹水150例,8周为1疗程。2个疗程结束后进行疗效评定。结果：临床治愈56例,显效84例,有效7例,无效23例,总有效率为84.7%。结论：利水寓于益护肝阴之中,攻补兼施治疗肝硬化腹水可获得较为稳固的疗效。     

滋补脾阴法的临床运用

《素问·宝命全形论》说:“人生有形,不离阴阳。”说明人体是一个阴阳的对立统一体。五脏均有阴阳可分,“孤阴不生,孤阳不长”。脾脏也不例外,生理上有脾阴、脾阳之分,病理上有脾阴虚、脾阳虚之别。但历代关于脾阳的论述较多,临床应用也较多,而对脾阴的论述较零散。笔者认为在临床上脾阴虚并不乏见,许多医生自觉或不自觉地运用了滋补脾阴的方法,并取得了较为满意的治疗效果。现将个人临床应用的体会介绍如下。1脾阴虚的病因病机脾阴虚的成因,一般多由于饮食不节,劳倦过度,久病虚损,长期脾胃失调,以致气血内伤,水谷不化,津液不充。凡饮食偏嗜…