兔激素性股骨头坏死发生早期的性别差异

目的建立雄性与雌性兔激素性股骨头缺血性坏死模型,探讨兔激素性股骨头缺血性坏死发生早期的性别差异。方法选取20只新西兰大白兔,雌雄各半,使用马血清加醋酸泼尼松龙制备兔激素性股骨头坏死模型。在激素注射完毕2周后,检测兔的甘油三酯、总胆固醇、空骨陷窝率、骨髓脂肪细胞直径与面积。结果10只雄性动物中有8只发生了早期骨坏死,10只雌性动物中3只发生了骨坏死（P=0．025）。雄性动物造模后的甘油三酯（1．37±0．07）mmol／L、总胆固醇（1．35±0．08）mmol／L、空骨陷窝率（18．70±1．79）％、骨髓脂肪细胞面积（34．41±2．99）mm。与直径（37．27±3．37）μm均比雌性动物组有统计学意义（P〈0．05）。结论兔激素性股骨头缺血坏死模型发生早期存在性别差异,雄性动物更容易受激素影响发生骨损伤。     

兔超早期激素性股骨头坏死的病理和影像学对比研究

目的研究兔超早期激素性股骨头坏死病理及影像学表现,以探索超早期诊断方法。材料和方法42只新西兰大耳白兔随机分戍两组：实验组28只,于臀肌注射甲基泼尼松龙20mg／kg,共3次,每次间隔24小时。对照组14只,于实验组相同时间点用同样方法注射等量生理盐水。在造模后第2、3、4、5、6、7、8周分别对实验组随机4只勉、对照组随机2只兔进行DR、CT、MRI检查及病理学观察。结暴所有动物股骨头DR、cT、常规MRI检查及大体病理均无异常改变;实验组造模3周后股骨头磁共振成像sTIR序列开始出现点片状高信号。造模后2周开始实验组股骨头出现异常病理改变,主要表现为空骨陷窝增多,骨髓脂肪细胞肥大,血窦出血。结论通过肌肉注射激素制作兔超早期股骨头坏死模型操作简单,成功率高;磁共振成像sTIR序列是超早期诊断股骨头坏死的敏感检查方法。     

右归饮诱导骨髓间充质干细胞修复兔激素型股骨头坏死的实验研究

目的观察补肾中药右归饮诱导兔自体骨髓间充质干细胞修复兔激素型股骨头坏死的疗效,并探究其病理生理机制。方法将24只新西兰白兔随机分为右归饮组、激素对照组、空白对照组3组,每组8只。右归饮组及激素对照组使用马血清联合地塞米松注射制作早期股骨头坏死模型,造模开始4周后(第5周起)右归饮组予右归饮汤剂,每日10 ml/kg灌胃,激素对照组、空白对照组均使用生理盐水,每日10 ml/kg灌胃。每2周留取血液样本测定各组甘油三酯、总胆固醇含量及甲状腺激素水平。各组兔自第1次注射马血清(空白对照组为生理盐水)起分别于第10、14、18周末以过量麻醉方法处死各2只,行HE染色对照观察股骨头软骨下骨各细胞形态及空骨陷窝数目,同时分离纯化各组兔股骨髓腔内间充质干细胞,行MTT、ALP定量对比各组间间充质干细胞增殖及向成骨方向分化的能力。结果与激素对照组相比,各时间段右归饮组甘油三酯及总胆固醇含量均明显降低(P 0. 05),甲状腺激素水平明显升高(P 0. 05),空骨陷窝数明显较对照组减少而骨小梁数目明显较多(P 0. 05),MTT法显示右归饮明显增强兔自体间充质干细胞增殖能力(P 0. 05),ALP定量显示右归饮组与激素对照组相比明显具有更强的促成骨反应(P 0. 05)。结论右归饮对兔激素性股骨头坏死股骨近端自体骨髓间充质干细胞的增殖和成骨活性具有较为明显的促进作用,且能显著降低该模型的血脂含量。     

桃红四物汤对股骨头缺血坏死bFGF与MVD的影响

通过观察桃红四物汤对激素性股骨头缺血性坏死bFGF表达和股骨头局部徽血管密度的影响,进一步阐明活血化瘀法治疗激素性股骨头缺血性坏死的机理.对模型兔采用放射免疫检测血浆bFGF含量变化.免疫组化检测股骨头局部微血管密度的变化.结果中药治疗组血浆bFGF含量明显高于激素对照组.第4用更明显(P<0.01);中药治疗组股骨头局部微血管密度明显高于激素时照组(P<0.01).说明桃红四物汤能促进激素性股骨头缺血性坏死模型兔体内bFGF的表达.同时促进股骨头局部饭血管的生长.改善股骨头局部血运.     

股骨头缺血性坏死患者采用MRI、螺旋CT以及DR三种检测方式对其分期诊断效果的对比分析

目的探讨股骨头缺血性坏死患者采用MRI、螺旋CT以及DR三种检测方式对其分期诊断效果的对比分析,旨在总结出股骨头缺血性坏死的早期影像学表现。方法回顾分析我院在2012年6月至2015年6月进行诊治的资料齐全的86例股骨头缺血性坏死患者(96个髋关节),所有患者髋关节处均经过MRI、螺旋CT、DR三种检测方式对其分期诊断,诊断结果与手术后病理学诊断结果相比较分析,运用统计学方法比较三种检测方式阳性率之间的差异。结果本项研究结果显示,MRI检测诊断诊断的阳性率为96.88%(93/96);螺旋CT检测诊断的阳性率为85.42%(82/96);DR检测诊断的阳性率为66.67%(64/96)。因此MRI检测诊断股骨头缺血性坏死的阳性率最高,螺旋CT次之,DR检测的阳性率最低,MRI分别与螺旋CT和DR检测的阳性率之间相比,差异具有显著性,有统计学意义(χ2=64.46,P0.01;χ2=59.63,P0.01)。结论股骨头缺血性坏死MRI、螺旋CT以及DR三种检测方式中,MRI检测的阳性率最高,对临床分期诊断股骨头缺血性坏死具有很强的指导意义,值得临床上进行推广。     

股骨头缺血性坏死不同时期的MRI影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断

目的 探讨股骨头缺血性坏死不同时期的磁共振成像(MRI)影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年2月至2019年12月本院收治的股骨头缺血性坏死患者80例(共80髋)的临床资料,另收集同期本院收治75例髋关节结核患者的临床资料,所有患者均接受MRI与电子计算机层扫描(CT)检查.分析股骨头缺血性坏死患者的MRI影像学特征,并对比两种检查方法在鉴别诊断股骨头缺血性坏死与髋关节结核中的临床价值.结果 80例患者经MRI检查后:3个股骨头表现正常,21个股骨头上缘呈斑片状异常信号影,29个骨髓腔内部表现出异常的线性信号影,与低信号相比,主要呈现在T1WI,与高信号相比,主要呈现在T2WI;22个可见长T1与长T2信号,5个髋关节内存在髋积液;MRI检查股骨头缺血性坏死符合率为93.75％,明显高于CT检查的81.25％,差异有统计学意义(P<0.05),且经Kappa一致性检验显示,MRI与临床综合检查一致性较好,Kappa值为0.897,CT与临床综合检查一致性一般,Kappa值为0.717.结论 MRI检查对临床上鉴别诊断股骨头缺血性坏死与髋关节结核具有重要价值,可有效提高临床诊断准确度.     

兔激素性股骨头缺血性坏死髋关节的骨质差异

目的建立兔激素性股骨头缺血性坏死模型,探讨兔激素性股骨头缺血性坏死髋关节周围骨质的差异。方法选取14只新西兰大白兔,雌雄各半。使用马血清加醋酸泼尼松龙制备兔激素性股骨头缺血性坏死模型,于激素注射完毕6周后,检测兔股骨头、小转子、髋臼的空骨陷窝率、骨髓的脂肪细胞直径与面积,用免疫组化法和W estern-b lot检测股骨头、小转子、髋臼骨质中VEGF的表达。结果实验动物的股骨头、小转子、髋臼的空骨陷窝率、骨髓脂肪细胞面积与直径均高于正常对照组;实验组中股骨头组、小转子组、髋臼组三组间在空骨陷窝率（F=131.125,P〈0.05）、骨髓脂肪细胞面积百分比（F=41.114,P〈0.05）、骨髓脂肪细胞直径（F=34.232,P〈0.05）、骨组织中VEGF的表达均有统计学意义;股骨头组与小转子组在骨髓脂肪细胞面积百分比间的差异无统计学意义（P=0.131,P〉0.05）。结论激素对兔髋关节周围骨质具有一定的影响,并且对股骨头、小转子、髋臼骨质的影响具有差异性。     

激素性股骨头坏死发病机理的实验研究

目的:探讨激素性股骨头缺血坏死的发病机理。方法:成年日本大耳白兔 32 只,随机分为模型组与对照组。模型组每周2次肌肉注射醋酸泼尼松龙10 mg·kg-1, 对照组每周 2 次肌肉注射生理盐水每只 2 ml,共 6周。观察实验前及实验后第2,4,6周两组动物血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液流变学参数和股骨头光镜及透射电镜组织病理学变化。结果:模型组实验 2 周、4 周 TG、TC、全血粘度、血浆粘度显著高于对照组(P<0.01)。模型组股骨头骨质疏松,光镜下空骨陷窝数增多,脂肪细胞数增多,透射电镜股骨头部分骨细胞体积缩小,核固缩,较多骨细胞已坏死溶解成碎片。结论:①大剂量激素可导致兔股骨头缺血性坏死;②高脂血症和血液流变学因素在激素性股骨头坏死的发病机理中可能起重要作用。     

闭孔神经切断术对激素性股骨头缺血性坏死骨内高压的干预作用

目的探讨闭孔神经切断术对激素性股骨头坏死(SANFH)的骨内压、局部组织血液流变功能改变的影响。方法选用健康成年家兔40只,随机分为对照组(9只)、模型组(15只)和治疗组(16只)。对照组每周皮下注射生理盐水,模型组和治疗组均采用每周皮下注射醋酸泼尼松龙的方法成功制备兔早期激素性股骨头坏死的动物模型。4周后,治疗组行闭孔神经切断术,分别选取实验前、激素注射后4周(术前)、8周3个时间点,每组行骨内压测定并随机处死3只进行股骨头大体观察、HE染色、透射电镜下观察。结果模型组和治疗组家兔实验后4、8周比对照组骨内压及股骨头空骨陷窝率增高(P<0.05);到8周时治疗组骨内压及股骨头空骨陷窝率下降,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭孔神经切断术可以降低激素性股骨头坏死骨内压,可有效地延缓或降低股骨头坏死的发生。     

体外冲击波对兔缺血坏死股骨头内BMP表达的影响

目的 观察体外冲击波疗法(ESWT)对兔缺血坏死股骨头内骨形态发生蛋白(BMP)表达及骨质再生的影响.方法 选取体重3-4 kg健康新西兰大白兔33只,雌雄不限,采用脂多糖和甲基强的松龙制造股骨头缺血坏死模型.每只兔左股骨头接受冲击波治疗,设为实验组,右股骨头不做任何处理,设为对照组.在冲击波治疗后1,2,4,8,12周处死动物取双侧股骨头进行HE染色观察组织学改变,免疫组化观察BMP表达的情况,用空骨陷窝率、成骨细胞计数及四环素荧光标记染色评价骨质再生的情况.结果 在实验组,冲击波治疗后2周BMP开始表达,4周达到高峰,12周仍很高,BMP表达最强的区域在坏死后增殖区.成骨细胞在2周开始增多,4周达到高峰,12周仍很密集.而在对照组,只有少量的BMP表达和成骨细胞出现.与对照组相比,实验组股骨头成骨细胞计数及四环素标记积分光密度值在4周(P<0.05),8周和12周显著增高(P<0.01),而空骨陷窝率在4周(P<0.05),8周和12周显著降低(P<0.01).结论 ESWT可以促进兔缺血坏死股骨头内BMP的表达进而促进骨质的再生.     

热灼联合液氮冷冻建立兔中晚期股骨头缺血性坏死动物模型

目的 探讨热灼联合液氮冷冻法建立兔中晚期股骨头缺血性坏死(ANFH) 动物模型的方法,为治疗研究提供适宜的实验对象.方法 对20 只5 月龄日本大耳白兔采用电烙铁热灼联合液氮冷冻左侧股骨头负重面,不造成股骨头脱位,右侧对照,分别在术后1、2、4、6、8 周进行股骨头标本的大体解剖学观察,X 线、MRI 检查和组织切片光镜观察.结果 术后1周股骨头出现坏死,2 周后出现修复迹象,4 周时关节面出现塌陷,6 周时塌陷加重股骨头明显变扁,8 周时股骨头碎裂、缩小并出现骨性关节炎改变.结论 热灼联合液氮冷冻法可用于建立兔中晚期ANFH 动物模型,动物无死亡,造模成功率高.     

糖尿病大鼠视网膜血流变化的彩色多普勒分析

[目的]采用彩色多普勒超声检查对糖尿病大鼠视网膜中央动脉(CRA)血流进行测定,探讨糖尿病早期视网膜病变的血流动力学的变化规律。[方法]链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导而成糖尿病大鼠模型共66只并随机分为4周、8周及12周3组。采用彩色多普勒超声检查测定大鼠右眼CRA的血流参数,包括峰值血流速度(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、平均血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及血管内径。检查结束后,立即摘除大鼠右眼,进行视网膜血管消化铺片的制作。[结果]光镜下,糖尿病大鼠的视网膜血管消化铺片在12周,始观察到视网膜的早期病变,表现为毛细血管周细胞的形态学变化。4周时,糖尿病大鼠CRA的各血流参数与对照组无显著性差异;8周时,糖尿病大鼠的CRA的PSV及EDV显著下降;12周时,糖尿病大鼠的CRA的流速均显著低于对照组,而RI、PI则显著增高。[结论]在糖尿病早期,视网膜出现血管病变之前,视网膜血流动力学已经出现异常改变,并进行性加重。视网膜血流减少与血液灌注不良是糖尿病视网膜病变的重要发病原因。     

外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的初步研究

[目的]探讨外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（avascalar necrosis of femoral head,ANFH）的疗效.[方法]确诊为早期股骨头缺血性坏死的患者30例（46髋）,术前4h行外周血干细胞分离提取后,DSA引导下经皮经股骨头供血动脉将外周血干细胞移植入患者自身股骨头内,分析治疗前后患者的临床及影像资料,观察患者髋关节疼痛、功能恢复情况及髋关节平片和MRI变化.[结果]患者经灌注治疗后4周内疼痛消失26髋,明显减轻10髋,减轻8髋,效果不明显2髋,总有效率95.65％（44/46）.患者治疗后髋关节功能恢复情况：0级者18髋（39.13％）,1级者23髋（50％）,2级者3髋（6.52％）,治疗后髋关节功能较治疗前明显改善.治疗后6个月x线平片所有患者股骨头未发现新的囊变、坏死,关节面未见塌陷.MRI扫描与治疗前相比,MR常规T1WI,T2WI无明显变化,1例患者脂肪抑制序列（STIR）示高信号区略有缩小.所有病例未见明显进展,部分病例周围软组织水肿减轻.[结论]外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能方面有较好的疗效,远期效果尚需进一步研究.     

The changes of nitric oxide and hemorheology in steroid-induced avascular necrosis of femoral head

Objective： To explore the pathogenesis of avascular necrosis of femoral head （ANFH）, the early diagnosis index and the treatment effective index of ANFH in clinical practice. Methods： Twenty-four Japanese rabbits were divided into 2 groups： model group and control group. ANFH models were produced by intramuscular injection of large dosage of steroid to rabbits for 8 weeks. On the 4 th, 8 th week after the injection, two rabbits each time from each group were taken to observe the structure of femoral head by light microscope and scanning electron microscope. Four other stomach-empty rabbits from each group were also used to test the contents of Nitric Oxide （NO）, contents of the hemorheology indexes. Results： Compared with the control group, the rabbits in the model group exhibited osteoporosis of femoral head and more bone lacuna and more fat cells through light microscope. Through scanning electron microscope observation bone trabecula were broken and sunk, and collagen fibers on the surface of bone matrix became loosen and broken, more osteocyte had pyknosis, adipocyte in the medullary cavity were enlarged and subchondral arterioles and capillaries of the femoral head were pressed by adipocyte. Compared with the control group, the model rabbits contained less NO and obvious increase of the plasma viscosity （PV）, low blood viscosity （LBV）, erythrocyte hematocrit （HCT）, indices of erythrocyte rigidity （TK） and indices of erythrocyte aggregation （AI）, plasma fibrin level （PFL） （P〈0. 01） and an increase of erythrocyte electrophoresis rate （ERT） （P〈 0. 05）. High blood viscosity （HBV）, and erythrocyte sedimentation rate （ESR） were unchanged. Conclusion： The steroid-induced ANFH might be related to less NO and the abnormal hemorheology; and NO and hemorheology should be considered as an early diagnosis index for ANFH in clinical practice.     

早期股骨头缺血怀坏死影像学诊断的实验研究

目的:研究早期股骨头缺血怀坏死(ANFH)CT、MRI的诊断价值。方法:健康成年中国白兔30只,随机分成2组。实验组24只,每周2次肌注地塞米松磷酸钠7.5mg·kg-1诱发股骨头缺血性坏死模式。在第3、6、9周采用MRI及螺旋CT扫描行影像学分期。参照分期处死动物对股骨头标本行病理检查,评价影像学诊断的准确性。结果:送检的0、Ⅰ、Ⅱ期各12髋股骨头病理证实均存在早期股骨坏死表现。MRI(T1W1)表现为不同程度局限性低信号。相应螺旋CT扫功依次为阴性,可疑,明确骨质疏松或硬化表现。结论:MRI结合螺旋CT扫描即可发现早期缺血性坏死病变,又可进行分期,是研究早期ANFH的可靠手段。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的实验研究

目的:探讨激素性股骨头缺血性坏死发病机理及介入治疗效果。方法:成年新西兰大白兔40只随机分成三组。A组为空白对照组;B组为激素组,给予臀部肌肉注射地塞米松2.5mg/kg,每周3次,连续给药20周;C组为激素+治疗组,在20周时从双侧股动脉灌注复方丹参各5ml、蝶脉灵各1.0ml/kg。24周全部处死动物,观察X线平片、血管造影及股骨头病理学变化。结果A组X线片全程无变化,B组、C组20周时见股骨头内密度局限性减低,部分可见大小不等的囊状透光区。24周时B组股骨头密度减低持续存在,囊状透光区有扩大倾向。而C组股骨头骨坏死有部分修复。血管造影显示三组动物髋关节区血管分布无差异。光镜下B组见典型的骨坏死灶及软骨下区较多空缺骨陷凹,髓腔内基本为脂肪细胞所取代,与A组差异明显(P<0.01)。C组与B组相比较却减轻(P<0.05),但仍未恢复至A组水平(P<0.05)。结论:髓腔内脂肪细胞增生肥大造成填塞而引起微循环障碍是导致股骨头缺血性坏死的重要病理因素。血管造影检查对ANFH诊断无特异性,从股骨头供血动脉快速注入高浓度扩血管和改善微循环药物,能疏通股骨头的营养血管,防止骨坏死进一步恶化,有利于坏死的骨质修复。     

激素性股骨头缺血坏死发病机制的实验研究

目的 :探讨股骨头缺血坏死的发病机制 ,以正确指导临床。方法 :2 4只日本大耳白兔随机分为模型组和对照组。给模型组动物大剂量肌注醋酸泼尼松龙 (8mg/kg) 8周 ,造成股骨头缺血坏死模型。造模开始后第 4周、8周、1 2周两组动物各取 2只进行光镜和扫描电镜观察 ,并在两组动物中各取 4只测定晨空腹血中一氧化氮、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物的含量。结果 :与对照组相比 ,模型组股骨头骨质疏松 ,光镜下空骨陷窝数增多 ,脂肪细胞数增多 ,扫描电镜下骨小梁断裂塌陷 ,骨基质表面胶原纤维松解、断裂。模型组动物与对照组相比血浆中一氧化氮、组织型纤溶酶原激活物含量下降 (P <0 0 1 ) ,纤溶酶原激活物抑制物的含量升高 (P <0 0 1 )。结论 :激素性股骨头缺血坏死可能与一氧化氮含量及纤溶系统的活性下降有关。     

肝硬化合并脾功能亢进病人肝移植术后脾静脉血流动力学及外周血细胞变化的观察

目的 评价肝移植术中是否需保留脾脏。方法 应用彩色多普勒超声测量术前及术后第1、2及4周35例肝硬化合并脾亢病人脾脏的长径、厚径及脾门静脉管径、平均血流速度及峰值血流速度等并进行比较。同时期测量病人肝固有动脉管径及峰值血流速度、门静脉管径厦血流速度，检测病人外周血细胞计数。结果 术后病人脾脏缩小、脾门静脉平均血流速度及峰值血流速度、门静脉血流速度增加，外周血细胞计数上升，与术前相比有统计学差异（P〈0.05）。结论 肝移植术后脾功能亢进症状得到部分改善，这些症状的改善是否继续或有反复仍需进行长期的观察和研究。     

皮质类固醇致股骨头缺血性坏死的磁共振成像早期改变的实验研究

目的:探讨磁共振(MR)灌注成像对皮质类固醇所致股骨头缺血性坏死早期诊断的意义。方法:40只健康成年新西兰大白兔,随机分为4组,分别以大剂量皮质类固醇冲击应用、长期应用和小剂量皮质类固醇短期应用法和生理盐水对照,在给药前及给药后1、3、5、8、12、16周分别行MR常规、MR灌注成像及Gd-DTPA增强MR检查,并在扫描后分批处死动物进行病理检查。结果:大剂量皮质类固醇冲击应用和长期应用组动物均有80%发生股骨头缺血性坏死,小剂量皮质类固醇短期应用组动物未发生股骨头缺血性坏死。MR常规检查5周时敏感性为40%,8周后为100%。MR增强检查3周时敏感性50%,5周时敏感性70%,8周后为100%。MR灌注成像在应用皮质类固醇后1周即发现血流灌注异常;在3周后改变更加明显,表现为最大信号强度下降减小,峰值时间延迟。其敏感性自1周起均为100%。结论:MR灌注成像是早期诊断股骨头血流灌注异常及坏死最敏感的方法,可在超早期对股骨头缺血坏死作出预测及诊断并可反映病理过程;MR增强扫描早期诊断股骨头缺血坏死的敏感性高于MR常规扫描。三者结合可更好地反映病理学改变及病程。     

彩色多普勒超声成像诊断胎儿单脐动脉的价值

目的:探讨彩色多普勒对胎儿单脐动脉的诊断价值。方法:应用彩色Dopp ler超声产前检查孕妇的胎儿脐带3 086例,观察脐动脉及脐静脉的排列走向,记录脐血管的数目、并测量脐动脉的血流速度及S/D比值。结果:产前超声诊断单脐动脉12例,8例均合并其他畸形,4例胎儿出生后未发现明显异常,全部病例均经引产后及出生后证实。结论:彩色多普勒超声产前能准确诊断单脐动脉,为诊断合并其他畸形提供有价值的信息。