肺减容术治疗重度肺气肿43例疗效分析

目的 评价肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的中长期疗效。手术指征选择及围术期处理经验。方法 回顾性分析1996年7月至2001年3月，43例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料。双侧肺减容术11例。单侧肺减容术28例，胸腔镜肺减容术5例。术前第1秒用力呼气量（FEV1）平均0.87L(26%预计值），6min行走试验（6MMT）平均228m，气急指数2.54。结果 双侧LVRS术后FEV1平均提高57%，单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32%。术后6-12个月，FEV1改善达高峰，持续2年，以后肺功能逐年降低，但生活质量，气急指数仍改善，本组术后1、3年生存率分别为97.4%,92.3%，手术死亡率4.7%，术后并发症发生率53.5%。结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况，双侧肺减容术应是标准选择术式。     

两种肺减容术的研究进展

肺气肿是以终末支气管结构异常为特征的慢性进展性疾病,终末期患者治疗方法有限。外科肺减容术是通过去除气肿化的无功能肺组织,达到改善部分肺气肿患者症状的目的,从而为肺气肿患者提供了一种有效的治疗方法。在上世纪90年代外科肺减容术被广泛认可之后,大量机构对其手术方式、围手术期死亡率、长期疗效及并发症进行了研究。其目标受益人群与手术安全性也被进一步证实。经支气管肺减容术在外科肺减容术成功开展和支气管镜技术不断发展的基础上产生,是通过支气管镜技术达到肺减容的目的。本文就外科肺减容术与经支气管镜肺减容术治疗终末期肺气肿的手术方式、安全性及疗效进行综述。     

单肺移植并供肺减容术治疗终末期特发性双肺间质纤维化1例

2005年7月28日我们为1例特发性双肺间质纤维化的病人成功地进行了左肺移植并供体肺减容术,病人术后肺功能明显改善,已恢复正常工作。现报道如下。     

重症肺气肿行肺减容术的麻醉处理

近年来,以肺减容术治疗末期呼吸功能急剧下降的慢性阻塞性肺病(COPD)患者已取得良好效果[1,2].我院从1997年12月至1999年1月实施肺减容术5例,现将有关麻醉处理报告如下.     

电视胸腔镜肺减容术及监测效果评价

电视胸腔镜下肺减容术是作为终末期肺气肿的一种新的外科治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。肺气肿严重威胁中老年人的健康．肺减容手术是切除过度膨胀无功能的肺组织．使正常的肺组织更好地发挥同期功能，以改善组织缺氧，减轻临床症状，提高生活质量。本院2008年08月至2009年02月开展此手术12例，现将手术配合报道如下。     

肺减容术治疗肺气肿

肺减容术治疗肺气肿方文涛综述黄偶麟陈文虎审校肺气肿是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的一种，目前常规的治疗方法是内科保守治疗和功能锻炼，但对晚期患者疗效不佳。８０年代开始以肺移植治疗终末期肺气肿取得了一定的成果，近年来关注较多的即为肺减容术（ｌｕｎｇｖｏｌ...     

国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用(附13例初步治疗经验)

目的探讨国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用效果。方法2000年6月～2006年3月,行肺减容术13例,均为男性,年龄56～68岁,平均60.5岁。肺气肿病史2～16年,平均11年。全麻下气管插管,单肺通气,行不断胸肌切口,经第5肋间进胸,经肉眼观察及手触摸,结合CT检查,确定靶区。肺切缘残端用自体组织垫片和国产闭合器行肺减容术。结果手术全部成功,随访8个月～5年,呼吸困难症状改善,活动耐力提高。术后6个月肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加94.4%±21.2%,动脉血氧分压上升12.5%±3.1%。残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降24.1%±7.8%和20.8%±5.1%。上述各项指标术前与术后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产闭合器和自体组织垫片在肺减容术中效果肯定。     

终末期肺气肿肺移植治疗术式的选择

目的 探讨终末期肺气肿患者行肺移植手术方式的选择。方法 自2002年9月至2005年2月为9例终末期肺气肿患者施行左侧单肺移植1例、右侧单肺移植1例、左单肺移植＋术后1周对侧肺减容术1例、左单肺移植＋同期对侧肺减容术2例、右单肺移植＋同期对侧肺减容术2例、非体外循环下序贯双肺移植2例。结果 术后1d内2例胸腔引流量超过2000ml,1例再次开胸止血,1例保守治疗控制。术后机械通气3～22d,其中2例行气管切开。7例至今存活良好,均能生活自理,其中2例已恢复工作,目前存活最长时间30个月。1例因重症急性排斥（4A级）于术后15d死亡,1例因余肺重症细菌感染合并霉菌感染于术后1个月因多脏器衰竭死亡。结论 单肺移植可作为终末期肺气肿的常用术式,单肺移植结合对侧肺减容术可以更好地利用供体,避免对侧自体肺过度膨胀等术后并发症。对存在感染的终末期肺气肿患者应首选双肺移植。     

肺癌切除联合肺减容术治疗肺癌合并肺气肿

近年来，肺减容术作为外科手段运用于治疗重度肺气肿已经越来越多，取得了较好的临床效果，我院在2000年8月至2003年2月，对5例肺癌合并肺气肿患者在进行肺癌切除的同时进行了肺减容的手术治疗，效果满意，现报告如下：     

肺减容术手术方法与临床疗效的进展

肺减容术在被重新开展、并得到深入研究以来,应用已日益广泛。最近大样本、多中心试验结果证实肺减容术可以改善患者的肺功能、运动能力,提高患者的生活质量,经严格选择手术适应证的患者甚至可以提高生存率。这种手术方法已经成为治疗严重肺气肿的有效方法,为解除肺气肿患者病痛提供了一条新的途径。现就肺减容术手术方法和临床疗效的进展进行综述。     

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿6例

目的 评价电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿的疗效。方法 对6例重度肺气肿进行胸腔镜肺减容术,其中同期双侧2例,单侧4例。切除一侧肺容积约25％-30％。结果 无手术死亡,随访3-17个月,FEV1和PaO2增加24.6％和8.3％。RV、TLC和气道阻力分别下降24．6％、20．3％、47．1％。结论 严重肺气肿患经肺减容术后呼吸困难缓解,生活质量改善。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床疗效(附18例)

目的:探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床应用价值。方法:回顾性分析腔镜下肺减容手术18例。术前根据计算机体层摄影术(CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区,经胸腔镜肺减容术,术中使用腔内切割缝合器切除病变,并用奈维补片(可吸收聚乙醇酸修补材料)防止肺泡漏气。结果:全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善。结论:胸腔镜下肺减容术能改善慢性阻塞性肺气肿终末期患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力,但远期效果却有待观察。     

定量CT指标与单侧肺减容手术疗效

肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿必须掌握好手术适应证。我们对单侧肺减容病人术前CT资料作定量分析,以探讨定量CT(OCT)指标[严重肺气肿指数(SEI)、上肺肺气肿指数(EI)与下肺肺气肿指数之比CTR(CT emphysema ratio)]与减容术后早期肺功能改善程度之间的关系,为合理筛选手术病人提供帮助。     

肺减容术治疗肺气肿病人的护理

总结10例肺减容术病人的护理经验,提出术前控制肺部感染,指导肺功能锻炼,术后做好呼吸系统管理,胸腔闭式引流管护理等是保证治疗成功的关键.     

电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿

目的:评价电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿的疗效,并总结围术期的处理经验。方法:回顾分析2006年以来为18例重度肺气肿患者实施肺减容术的临床资料,对比分析手术前后肺功能指标和动脉血氧分压的变化。结果:本组无手术死亡病例,2例合并急性呼吸衰竭。术后随访半年,平均第1秒用力呼气量增加39.2%,用力肺活量增加20.1%,残气量下降26.5%,肺总量下降23.1%,动脉血氧分压平均上升15.1%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术是经济有效的治疗方法,能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,增加活动能力。     

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿68例

目的 评价电视胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 回顾性分析2002年6月至2012年6月,68例重度慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容术的随访资料.随访观察对比术前及术后6个月、1年和2年的第1秒用力呼气量(FEV1.0)、最大肺活量(FVC)、残气量(RV)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和6 min步行距离(6-MWD)的改变.结果 术后患者肺功能、血气指标、6 min步行距离均有明显改善.结论 胸腔镜肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度慢性阻塞性肺气肿患者的临床症状和生理状况,提高生活质量.     

改良肺折叠单肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿13例

自2001年3月至2006年3月,我们采用改良肺折叠单肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿13例,手术近期效果满意,现总结其临床经验.     

肺气肿并发肺大疱肺减容术患者的围手术期护理

肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病 ,肺大泡一般继发于阻塞性肺气肿。一般采用肺减容手术切除部分无功能的肺组织 ,减少肺总量 ,使膈肌恢复正常隆状 ,使压迫的正常肺泡复张 ,加大呼吸功能 ,改善气体交换 ,从而改善阻塞性肺气肿患者的临床表现。我科 2 0 0 4年 1月～ 2 0 0 4年 10月施行 4例肺减容手术 ,1例为双侧肺减容术 ,3例为单侧肺减容术。现就围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料4例均为男性 ,年龄 5 6～ 70岁。全部为阻塞性肺气肿合并肺大泡的患者 ,反复自发性气胸在内科外科保守治疗 3年以上无效。手术前 ,3例患…     

肺减容手术(LVRS)治疗重度阻塞性肺气肿

目的探讨重度肺气肿采用肺减容术的适应症、围手术期准备及手术方法。方法对6例重度肺气肿患者施行肺容积减少术，其中间期双侧2例，单侧4例。为控制肺切面漏气，缝合时衬以牛心包片。本组切除一侧肺容积25％—30％。结果无手术死亡。术后2例并发急性呼吸衰竭，经积极抢救处理而治愈。术后随诊3—12个月，肺功能有明显改善，PaO2均有显著上升，PaCO2亦有所下降。结论肺减容术是治疗严重肺气肿的有价值的治疗方法之一。     

清醒状态下行非切除性肺减容术安全可行

意大利一项研究表明，在胸椎硬膜外麻醉后，患者在清醒状态下接受非切除性（nonresectional）肺减容术（LVRS）安全可行。