肺减容术治疗晚期肺气肿

目的 总结肺减容术治疗晚期肺气肿的临床经验。方法 回顾性分析22例晚期肺气肿行肺减容术患者的临床资料。结果 患者术前1s用力呼吸量（FEV1）为24．5％、残气量（RV）为196．5％、总肺活量（TLC）为130．5％,术后FEV1为27．8％、RV为148．8％,TLC为112．5％。术前16例患者经常吸氧,术后5例活动后需吸氧。术前16例完成6min行走试验,平均行走198m,术后所有患者均完成行走试验,平均行走256m。术前呼吸困难14例3级,8例4级;术后5例2级,13例3级,4例4级。结论 靶区明确的非均质型尤其泡性肺气肿是肺减容术最佳适应证,经严格选择均质型肺气肿病例亦可手术。手术适应证及禁忌证值得进一步探讨;胸腔镜辅助腋下小切口单侧肺减容术安全、可靠、有效;机械缝切器和牛心包加垫可减少漏气。     

肺减容术治疗肺气肿

肺减容术治疗肺气肿钟南山慢性阻塞性肺气肿是我国的常见病。美国胸科学会对肺气肿所下的定义为：“肺气肿是肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大，并伴有肺泡壁的破坏，但无明显的纤维化。所谓肺泡壁的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大，肺泡及其结构成分排列紊乱...     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿

2000年1月至2004年3月，我们应用电视胸腔镜肺减容手术（LVRS）治疗重度肺气肿32例，取得较满意的治疗效果，现报道如下。     

电视胸腔镜双侧肺减容术21例

目的总结电视胸腔镜双侧肺减容术(BLVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床经验,并观察其疗效。方法 2009年9月至2010年9月,南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜BLVRS,均为男性,年龄(65.71±9.05)岁。采用电视胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺大泡组织,常规用4-0Prolene线连续往返缝合。术后观察患者的肺功能、血气分析指标和6 min步行距离(6-MWD)的变化,并与术前进行比较,评价手术疗效。结果无围术期死亡,术后住院时间(13.20±4.60)d,胸腔引流时间(5.33±3.67)d。术后持续肺漏气(5.91±3.52)d 12例,出现急性呼吸衰竭1例,广泛皮下气肿2例,合并肺部感染5例,均经相应的处理治愈。随访21例,随访时间6个月,术后6个月第1秒用力呼气容积[(1.63±0.23)L vs.(1.21±0.17)L]、动脉血氧分压[(77.62±6.98)mm Hg vs.(67.54±8.12)mm Hg]和6-MWD[(430.55±80.49)m vs.(283.48±108.12)m]较术前增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、、残气量(RV)较术前降低(P<0.05)。结论电视胸腔镜BLVRS安全、有效,特别对非均质性肺气肿,可明显改善患者的生活质量,近期效果显著。     

小切口结扎式单肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病

目的探讨小切口结扎式单肺减容过度气肿肺组织治疗重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的疗效。方法1999年4月-2006年5月，小切口结扎式切割36例重度COPD过度气肿肺组织。结果术后6例肺漏气，经治疗后漏气消失，时间180min～5d，平均1.6d；无围手术期死亡。术后1年复查，第1秒用力呼气量（FEV1）显著高于术前[（839．9±76．0）ml vs（589．0±80．5）ml，t=18．451，P=0．000]；肺总量（TLC）显著低于术前[（5167．6±639．9）mlvs（6725．8±976．6）ml，t=8．116，P=0．000]；残气量（RV）显著低于术前[（3062．4±722．0）ml vs（4329．6±669．9）ml，t=7．720，P=0．000]；动脉血氧分压（PaO2）显著高于术前[（72±10）mmHgvs（62±8）mmHg，t=4．686，P=0．000]；6分钟最长步行距离（6MWT）显著长于术前[（306．0±24．8）mvs（223．8±36．7）m，t=11．135，P=0．000]。结论小切口结扎式切割过度气肿肺组织术后可以明显改善具有手术适应证COPD患者的症状和生理状态。     

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿6例

目的 评价电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿的疗效。方法 对6例重度肺气肿进行胸腔镜肺减容术,其中同期双侧2例,单侧4例。切除一侧肺容积约25％-30％。结果 无手术死亡,随访3-17个月,FEV1和PaO2增加24.6％和8.3％。RV、TLC和气道阻力分别下降24．6％、20．3％、47．1％。结论 严重肺气肿患经肺减容术后呼吸困难缓解,生活质量改善。     

肺减容术手术方法与临床疗效的进展

肺减容术在被重新开展、并得到深入研究以来,应用已日益广泛。最近大样本、多中心试验结果证实肺减容术可以改善患者的肺功能、运动能力,提高患者的生活质量,经严格选择手术适应证的患者甚至可以提高生存率。这种手术方法已经成为治疗严重肺气肿的有效方法,为解除肺气肿患者病痛提供了一条新的途径。现就肺减容术手术方法和临床疗效的进展进行综述。     

肺减容术治疗肺气肿

肺减容术治疗肺气肿方文涛综述黄偶麟陈文虎审校肺气肿是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的一种，目前常规的治疗方法是内科保守治疗和功能锻炼，但对晚期患者疗效不佳。８０年代开始以肺移植治疗终末期肺气肿取得了一定的成果，近年来关注较多的即为肺减容术（ｌｕｎｇｖｏｌ...     

肺减容术治疗重度肺气肿临床探讨

目的 研究肺减容术对重度肺气肿的手术适应证和临床疗效。方法 选择２０例重度肺气肿患者,经胸骨正中劈开切口或电视辅助胸腔镜途径,用直线切割缝合器或Ｅｎｄｏ ＧＩＡ,切除因过度膨胀而破坏的、无功能肺组织。每侧肺切除其容量的２０％￣３０％。结果术后呼吸困难明显减轻或消失;９５％患者呼吸困难指数从４￣５级转变为１￣２级。肺功能１秒时间肺活量（ＦＥＶ１）增加４１．４％,残气量（ＲＶ）和肺总量（ＴＬＣ）分别     

14例肺减容术治疗重度肺气肿

1998年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我们用肺减容术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺气肿 14例 ,手术近期效果满意 ,现报道如下。临床资料　 14例中男 12例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 76岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 )”〔1〕。呼吸困难判断根据气急分级标准〔2〕分为 0～ＩＶ级。本组中ＩＶ级 6例 ,ＩＩＩ级 8例。需持续吸氧者 4例 ,其中持续使用呼吸机者 1例 ,间断吸氧者 3例。查体均为桶状胸。Ｘ线胸片示肋间隙增宽 ,膈肌低平 ,肺纹理稀疏。ＣＴ呈肺气肿表现 ,均为非匀质…     

电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法比较2002年6月至2012年6月68例电视胸腔镜辅助行肺减容术（胸腔镜组）与22例常规开胸行肺减容术（开胸组）手术疗效及术后并发症。结果手术时间两组比较无显著差异（P〉0．05）;术后住院时间的比较胸腔镜组明显短于开胸组（P〈0．05）;术后并发症的比较：术后漏气比较两组无显著差异（P〉0．05）,其余5种并发症：术中出血量、术后第1天引流量、术后疼痛程度、患侧上肢活动是否受限、拔管时间长短等方面明显优于传统开胸手术（P〈0．05）;监测指标：术后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、6MWT与术前比较,两组均明显较术前明显改善（P〈0．05）,但组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜辅助行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿,其安全性与可靠性与开胸手术比较,具有手术出血少、术后引流量少、术后疼痛轻、上肢活动不受限及术后胸管引流时间短等优点。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床疗效(附18例)

目的:探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床应用价值。方法:回顾性分析腔镜下肺减容手术18例。术前根据计算机体层摄影术(CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区,经胸腔镜肺减容术,术中使用腔内切割缝合器切除病变,并用奈维补片(可吸收聚乙醇酸修补材料)防止肺泡漏气。结果:全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善。结论:胸腔镜下肺减容术能改善慢性阻塞性肺气肿终末期患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力,但远期效果却有待观察。     

肺减容术肺漏气的预防和处理

自1995年Cooper报告肺减容术治疗肺气肿，此手术已成为治疗晚期肺气肿的外科方法，在我国开始起步。其主要并发症是术后肺漏气，导致肺不张、短期内肺功能不能改善、肺内感染、脓胸，甚至死亡。所以，预防和处理肺漏气是手术成败的关键，也是目前仍未解决的问题。我科自1996年1月至2002年6月，共手术24例，总结如下。     

腋下小切口电视胸腔镜手术治疗自发性气胸82例

我院从2002年3月至2005年2月采用腋下小切口结合电视胸腔镜对82例自发性气胸患者施行手术治疗。取得了良好的效果，现对治疗经验总结如下。     

肺气肿的外科治疗──肺减容术(文献综述)

对终末期弥漫性肺气肿病例,采用带牛心片GIA,切除部分过度膨胀肺组织,可增加细小支气管壁弹性回缩力,改善呼吸系功能,恢复肺血流和换气比值,减低右心室负荷,术后病人呼吸困难明显减轻,生活质量得到改善。本文就肺减客术背景、作用机制、适应证、手术技术及展望进行综述。     

肺切除前肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿

目的 总结３例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人旅行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验。方法 ３例男病人,年龄６０－６４岁。鳞癌２例,腺癌１例。２例癌肿位中上肺叶,１例在左下肺叶。分期１ｂ期２例,Ⅱａ期１例。术前气急分级：２组１例,３级２例,第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１）平均０．９０Ｌ（３６．３％预计值）。动脉血氧分压（ＰａＯ２）平均７３．５ｍｍＨｇ。６ｍｉｎ行走平均２８７．７ｍ。肺癌行肺叶切除     

电视胸腔镜肺减容术及监测效果评价

电视胸腔镜下肺减容术是作为终末期肺气肿的一种新的外科治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。肺气肿严重威胁中老年人的健康．肺减容手术是切除过度膨胀无功能的肺组织．使正常的肺组织更好地发挥同期功能，以改善组织缺氧，减轻临床症状，提高生活质量。本院2008年08月至2009年02月开展此手术12例，现将手术配合报道如下。     

腋下垂直小切口行肺切除术

目的 探讨腋下垂直小切口行肺切除术的方法特点. 方法 采用腋下垂直小切口行肺切除术151例,切口长8～12cm.肺楔形切除术23例,肺叶切除术95例,支气管袖式肺叶切除术2例,全肺切除术31例. 结果 全组无手术死亡.开胸过程中出血量均少于20 ml;术后胸腔引流量160～720 ml,平均300 ml;共清扫胸内淋巴结1 245个,其中转移阳性淋巴结243个,占19.5%.术后伤口疼痛均较轻,止痛时间2～3天.术后住院天数平均12天.结论 腋下垂直小切口行肺切除术是可行的,能完成对胸内淋巴结的清扫,减小肺部肿瘤手术切口的创伤.