单纯PSA增高大前列腺体积良性前列腺增生患者的诊治(附71例报告)

目的 探讨单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高大前列腺体积良性前列腺增生(BPH)患者的诊治.方法 选取大前列腺体积(＞75 m1)伴单纯PSA增高(＞4.00 ng/ml,无其他前列腺癌迹象)的BPH患者共71例,采取B超引导下经直肠前列腺穿刺活检,分别在术后1周、1个月、3个月复查血清PSA.结果 穿刺活检发现前列腺癌8例(11.27%),BPH 63例(88.73%).所有BPH患者均行耻骨上前列腺摘除术,术后病理检查均为BPH,术后1周有31例(49.21%)PSA降至正常[平均PSA(2.89±0.71)ng/ml,P＜0.01];1个月有46例(73.02%)PSA降至正常[平均PSA(2.36±0.65)ng/ml,P＜0.01],3个月有61例(96.83%)PSA降至正常[平均PSA(2.12±0.36)ng/ml,P＜0.01],1例PSA 6.77 ng/ml,1例PSA 18.34 ng/ml.2例PSA仍高患者予重复穿刺,1例为BPH,予继续观察,1例为前列腺癌.结论 单纯PSA增高大前列腺体积BPH患者穿刺活检阳性率低,可不予行前列腺穿刺活检而直接行耻骨上前列腺摘除术,术后定期复查血清PSA可预防前列腺癌的漏诊.     

单纯PSA增高大前列腺体积良性前列腺增生患者的诊治（附71例报告）

目的探讨单纯前列腺特异性抗原（PSA）增高大前列腺体积良性前列腺增生（BPH）患者的诊治。方法选取大前列腺体积（〉75ml）伴单纯PSA增高（〉4．00ng／ml，无其他前列腺癌迹象）的BPH患者共71例，采取B超引导下经直肠前列腺穿刺活检，分别在术后1周、1个月、3个月复查血清PSA。结果穿刺活检发现前列腺癌8例（11．27％），BPH63例（88．73％）。所有BPH患者均行耻骨上前列腺摘除术，术后病理检查均为BPH，术后1周有31例（49．21％）PSA降至正常[平均PSA（2．89±0．71）ng／ml，P〈0．01]；1个月有46例（73．02％）PSA降至正常[平均PSA（2．36±0．65）ng／ml，P〈0．01]，3个月有61例（96．83％）PSA降至正常[平均PSA（2．12±0．36）ng／ml，P〈0．01]，1例PSA6．77ng／ml，1例PSA18．34ng／ml。2例PSA仍高患者予重复穿刺，1例为BPH，予继续观察，1例为前列腺癌。结论单纯PSA增高大前列腺体积BPH患者穿刺活检阳性率低，可不予行前列腺穿刺活检而直接行耻骨上前列腺摘除术，术后定期复查血清PSA可预防前列腺癌的漏诊。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法　 35 6例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng ml的患者接受了经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术的同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,总共穿刺活检样本数为 13个点。将增加的 7点活检部位的病理结果与标准的 6点前列腺穿刺活检术进行比较。结果　 35 6例患者中确诊为前列腺癌者 10 7例 (30 % )。 10 7例患者若只接受 6点穿刺方法 ,将有 2 1例患者漏诊 ,约占 2 0 %。 35 6例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症。结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,值得临床推广应用。     

前列腺穿刺活检很痛吗

柯大夫：我父亲今年71岁，上个月到医院体检后发现血清PSA指标异常高，医生建议他作前列腺穿刺活检。老人家特别怕疼，听说要穿刺，拖了半个月还不愿意去。请问，前列腺穿刺活检很痛吗？     

警惕前列腺癌看这里

王先生，67岁，尿频、排尿困难已经两年了。直到今年2月，王先生才到医院就诊。检查血清前列昧特异抗原（PSA）12．4ng／ml，医生为他做直肠指诊，没有发现前列腺结节。     

经直肠前列腺穿刺活检术并发失血性休克1例的护理

探讨1例经直肠前列腺穿刺活检术并发失血性休克的护理.前列腺穿刺前做好充足准备,减少术后出血的发生,术中及术后密切观察病情,给予止血相应处理.结果显示经直肠前列腺穿刺活检术并发失血性休克患者在医护人员精心治疗护理后痊愈.前列腺穿刺活检术可能发生出血,做好出血并发症的防治和护理才可以确保前列腺穿刺的安全.     

前列腺穿刺活检术并发症的护理干预

目的探讨减少前列腺穿刺活检术患者并发症的护理干预方法。方法回顾分析2007年6月～2012年6月256例的前列腺穿刺活检术患者病史资料,把2009年1月开始实施预见性地采取干预措施前后的116例和140例前列腺穿刺活检术患者分别设为对照组和观察组,统计两组前列腺穿刺活检术患者平均疼痛评分、血尿、血便,以及两组发生感染、排尿困难、头晕、心慌、胸闷、心悸等并发症人次的比率。结果两组患者术后发生的并发症:疼痛、出血、感染、排尿困难、头晕、心慌及胸闷、心悸等并发症的发生例数比较,差异有统计学意义(p<0.01,p<0.05)。结论前列腺穿刺活检术术前、术后采取有效的护理干预措施,可减少患者术后并发症的发生。     

原发性前列腺移行细胞癌的诊疗分析(附三例病例报告)

目的 探讨原发性前列腺移行细胞癌的诊断与治疗方法,为早期准确发现并治疗提供线索.方法 回顾性分析3例原发性前列腺移行细胞癌的临床资料.结果 3例病例均可诊断为原发性前列腺癌,2例发现时已是晚期病变,术前检查(血清前列腺特异性抗原、B超等)均未能准确提示其诊断.术后病理原发性前列腺癌诊断明确,术后1例失随访,1例早期病变应用吡柔比星灌注后随访17个月后情况良好.1例晚期术后2个月复查腰椎MRI发现骨转移.结论 本病早期诊断困难,确诊主要需行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检或尿道镜检并取病理组织检查,因其预后较差,且容易病理漏诊或误诊,需排除多中心病变及混合肿瘤情况而选择治疗方式.     

老龄男性血清PSA检测与组织病理免疫组化研究

目的　以一汽集团 5 2 6名 5 0岁以上男性在职与离退休职工为受检对象 ,另以 10 1名 2 0～ 3 9岁年轻人和16名 40～ 49岁者为对照 ,研究前列腺特异性抗原 (PSA)与前列腺疾病的关系。方法　通过血清前列腺肿瘤标志物 -PSA含量测定 ,对血清PSA含量 >4 0ng/ml者与血清PSA含量正常 ,但前列腺体积明显增大伴有排尿困难者 ,采用经会阴四点穿刺取活体组织做病理与免疫组织化学分析。结果　血清PSA含量 >4 0ng/ml者占 15 0 9%。对活检的 40例病理标本检查发现 ,前列腺增生占 81 0 8%。前列腺癌的检出率为 0 95 %。结论　 5 0岁以上人群Ⅱ度、Ⅲ度前列腺增生发现率 >60 %。前列腺癌的发现率约 1%。     

相关因素对血清前列腺特异性抗原(PSA)影响的临床意义

目的　探讨相关因素对血清前列腺特异性抗原 (PSA)影响的临床意义。方法　前瞻性随机分析 138例前列腺病变患者 ,了解直肠指诊、留置尿管、前列腺穿刺活检和前列腺手术对血清PSA的影响以及影响程度。结果　本组 138例前列腺病变患者 ,直肠指诊对血清PSA值的改变差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;其中 70例前列腺穿刺活检对血清PSA的改变差异有显著性 (P <0 0 1) ;32例前列腺手术对血清PSA值的改变差异有显著性 (P <0 0 1) ;15例留置尿管病例使血清PSA值明显升高 ,行前列腺手术后 ,血清PSA值却明显下降 (P <0 0 1)。结论　直肠指诊检查对血清PSA值的改变无影响 ,前列腺活检使血清PSA值升高 1 4倍。前列腺手术使血清PSA值升高 1 8倍。急性尿潴留使血清PSA值升高 3 5倍 ,前列腺手术后血清PSA值下降 1 6倍     

直肠介入超声下前列腺改良12+X穿刺活检及系统穿刺活检与前列腺癌术后Gleason评分的一致性

目的探索直肠介入超声下前列腺改良12+X及系统穿刺活检与前列腺癌患者术后Gleason评分的一致性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月于中山市人民医院病理确诊前列腺癌并行根治性切除术的患者312例, 术前均行直肠介入超声下改良12+X前列腺穿刺活检、前列腺系统穿刺活检。以术后病理标本Gleason评分为"金标准", 比较直肠介入超声下改良12+X前列腺穿刺活检、前列腺系统穿刺活检对前列腺癌、临床显著前列腺癌的检出率, 比较两种方法单独或者联合检测与术后Gleason评分的一致性。结果 312例患者中, 改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检的阳性检出率明显高于单独检测(95.51% vs 80.77% vs 76.92%), 差异有统计学意义(P<0.05)。改良12+X穿刺活检联合系统穿刺活检对于阳性患者的临床显著前列腺癌检出率高于两者单独检测(94.63% vs 77.78% vs 80.00%), 差异有统计学意义(P<0.05), 单独或者联合活检对于漏诊患者的临床显著前列腺癌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。改良12+X前列腺穿刺活检术后Gl...     

经直肠前列腺超声造影鉴别前列腺癌的价值分析

目的分析经直肠前列腺超声造影鉴别前列腺癌的价值。方法回顾分析该院收治的57例经前列腺超声发现存在前列腺结节病变的患者的临床资料,对其先后进行超声造影以及经直肠前列腺穿刺活检,比较两次检测的结果,并对经直肠前列腺超声造影的价值进行评价。结果前列腺癌的造影表现与前列腺增生相比,P〈0.01,差异具有统计学意义。结论前列腺癌的造影表现与前列腺增生相比差异性非常的显著,因此,可以将经直肠前列腺造影用于鉴别前列腺癌与前列腺增生。     

多普勒超声检查在前列腺穿刺活检中的价值及对穿刺阳性率的影响

目的分析多普勒超声检查在前列腺穿刺活检中的应用价值,同时探讨其对穿刺阳性率的影响。方法抽取137例在湖北省襄阳市中西医结合医院进行前列腺疾病诊断的患者,在多普勒超声诊断仪引导下为所有患者实施前列腺穿刺活检。结果病理活检共计检出前列腺癌患者38例,良性前列腺病变患者99例。多普勒超声检查结果显示前列腺癌患者36例,良性前列腺病变患者101例,阳性检出率为26.28%。共计穿刺1376针,穿刺阳性率23.98%。血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)≤30 ng/ml患者前列腺癌检出率明显低于>30 ng/ml患者,良性前列腺病变检出率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺后出现并发症患者共计9例,总发生率6.57%。穿刺活检共计检查检出前列腺癌患者38例,占27.74%,良性前列腺病变患者99例,占72.26%。前列腺癌患者中,超声占位不明显者1例,检出高回声结节2例,不均质中等回声结节7例,低回声结节28例。良性前列腺病变患者中,超声占位不明显者39例,检出高回声结节8例,不均质中等回声结节38例,低回声结节14例。结论多普勒超声检查在前列腺穿刺活检中的应用价值较高,能够提高穿刺阳性率,而且穿刺后并发症发生率较低。     

2%利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的评价2%利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法100例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者50例,活检前5分钟直肠内灌注2%利多卡因凝胶10ml。B组患者50例,则应用同量开塞露作对照。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果两组患者平均年龄分别为69岁、71岁(p>0.01),平均PSA水平为22ng/ml、19ng/ml(p>0.01),平均前列腺体积为46ml、48ml(p>0.01),平均疼痛评分(VAS)分别为2.5分、5分(p<0.01)。结论前列腺穿刺活检前直肠内应用2%利多卡因凝胶是一种简单、安全、有效的局麻方法,值得临床推广应用。     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺应用分析

目的:探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检应用价值.方法:对197例疑似前列腺癌患者行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,穿刺结果均病理证实.结果:197例直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺阳性者约111例(占56.35%),并且随着前列腺特异性抗原(PSA)水平的增高,前列腺癌的检出率增加.结论:行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,效果满意,并发症较少,漏诊率低,值得临床推广.     

经直肠超声引导个体化穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值

目的 探讨经直肠超声引导个体化穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值.方法 选取97例疑似前列腺癌患者按照个体化穿刺方案确定穿刺方法作为个体化组,52例行6针系统穿刺活检的疑似前列腺癌患者作为对照组,对比两组活检阳性率和并发症发生情况.结果 个体化组穿刺活检发现前列腺癌42例,阳性率43.3％(42/97),前列腺癌患者与非前列腺癌患者年龄、前列腺体积比较差异无统计学意义(P＞0.05),前列腺特异抗原(PSA)水平比较差异有统计学意义[(26.4±2.9)μg/L比(11.2±3.1)μg/L,P=0.0000].对照组穿刺活检发现前列腺癌12例,阳性率23.1％(12/52),个体化组穿刺活检阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014);个体化组和对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经直肠超声引导个体化前列腺穿刺活检比6点系统穿刺活检方案首次活检阳性率高,且不增加并发症发生率,是一种安全有效的穿刺模式,值得临床推广应用.     

研究发现 谢顶男人前列腺癌危险更大

新浪健康讯,美国泌尿协会亚特兰大会议上宣布的加拿大一项新研究发现,谢顶(秃顶)男性罹患前列腺癌风险更大。多伦多大学科学家对214名59～70岁男性进行了研究。这些男性前列腺特种抗原(PSA)水平有升高倾向,所以都接受了前列腺组织活检。前列腺特种抗原(PSA)可通过血     

经尿道等离子前列腺电切在诊断前列腺穿刺活检阴性的前列腺癌患者中的作用

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）在前列腺穿刺活检阴性的前列腺增生症患者中,诊断前列腺癌的重要临床意义。方法回顾性分析50例行经尿道等离子电切术（PKRP）患者．按不同的治疗措施随机分为两组：组1PKRP术前行经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺活检阴性者,其中术后证实为前列腺癌者为组1A,术后证实为良性前列腺增生者为组1B;组2PKRP术前未行穿刺活检者。同时检测所有患者前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检（DKE）、前列腺切除量、术后病理、TRUS穿刺活检结果。结果两组对前列腺癌的检出率（组1：14％,组2：8．5％）有显著性差异（P〈0．05）。其中组1中A组和B组间前列腺体积、移行区体积,PSA和PSAD值无显著性差异（P〉0．05）：TRUS低回声区发生率两组间比较有显著性差异（P〈0．01）。异常直肠指检（DIKE）有显著性差异（P〈0．05）。前列腺癌的检出率与PSA值呈正相关性。结论经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）对疑有前列腺癌和良性前列腺增生症患者都具有良好手术效果和安全性,而且对诊断前列腺活检穿刺阴性的前列腺癌具有重要的作用。     

前列腺体积和无症状性前列腺组织炎症对血清PSA的影响

目的探讨前列腺体积和无症状性前列腺组织炎症对血清前列腺特异性抗原(PSA)的影响。方法对因血清PSA增高(>4.00ng/ml)行前列腺穿刺活检但结果为良性前列腺增生(BPH)的患者进行分组,穿刺组织中无炎症存在,则为BPH组;穿刺组织中有炎症存在,则再分为急性炎症组和慢性炎症组;共126例患者入选,其中BPH组47例,急性炎症组45例,慢性炎症组34例。经直肠B超测量所有患者的前列腺体积;分析前列腺体积及炎症的类型对血清PSA的影响。结果三组患者的血清PSA分别为(5.76±3.21)、(8.67±2.92)、(5.54±3.01)ng/ml,急性炎症组血清PSA较BPH组和慢性炎症组明显增高(P<0.01)。三组患者的前列腺体积分别为(41.2±14.6)、(31.1±11.3)、(39.6±9.8)ml。前列腺体积可明显影响血清PSA(P<0.01),且血清PSA与前列腺体积呈正相关(r=0.613,P<0.01)。结论前列腺体积的增大和前列腺穿刺活检组织中的急性炎症均可使血清PSA明显升高,评估前列腺穿刺活检(重复活检)指征时应予重视。     

经直肠超声下的前列腺低回声区及其临床意义

目的评估经直肠超声下的前列腺低回声区及其临床意义。方法1999年8月~2004年8月,共438例患者接受了经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术,活检点数为6~13点。如果经直肠超声检查发现前列腺的低回声区,亦加取该区部位的活检。将低回声区、等回声区的活检结果进行比较。结果总的癌检出率为25.6%(112/438)。112例前列腺癌患者中,有低回声区者75例,占67%,无低回声区者37例,占33%。本组总共取得3504个活检点,取自低回声区者636个。636个低回声区中癌区163个,占25.6%,非癌区473个,占74.4%。腺体中有或无低回声区检出前列腺癌的可能性相当,为25.2%(75/298)和26.4%(37/140),差异无统计学意义(P>0.05)。结论多数前列腺癌可发现低回声区,但多数低回声区并非前列腺癌。腺体中有无低回声区对前列腺癌的检出率相当。