间歇性完全性心房内传导阻滞1例

患者男性，65岁。因阵发性心前区闷痛加重1周来院就诊。临床诊断：原发性高血压，冠心病。体检：BP165／100mmHg，呼吸略促。叩诊心界稍向左下扩大，心率81次／min，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底少量细湿口罗音。双下肢无明显凹陷性水肿。心电图(图1)示有3种形态的P波：第1种如P10，14，30波等，电压相对较高、较宽，为窦性P波，频率84次／min，其后均有相关QRS波群，P-R间     

心房颤动伴完全性心房内传导阻滞1例

患者女性,71岁。临床诊断:糖尿病,原发性高血压,冠心病。体检:血压170/90mmHg。心界向左下扩大,心律绝对不齐,平均心率126次/min,心音强弱不等,心尖区可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音,A2>P2。Ⅱ导联心电图(图1)示R-R间期绝对不等,为心房颤动,偶见室性期前收缩。除纤细的心房颤动波外,可见一种呈尖峰状P'波,电压为0.3mV,时间为0.06s,与QRS波群不相关,分别出现在QRS波群起始或终末部,个别和QRS波群重叠(如下行倒数R2)。P'-P'间期基本规则为1.2s,频率42次/min,为心房分离波。心电图诊断:心房颤动伴完全性心房内传导阻滞,偶发室性期前收缩,ST…     

完全性心房内传导阻滞1例

患者男性,72岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.体检:BP22.6/15.3kPa(170/150mmHg),偶闻期前收缩.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见3种形态的P波:(1)P_(1、3～5、7、9、11～13、15～17)直立,P-R间期固定为0.13s,频率90次/min,P-P间期规则,其后均有QRS波群;(2)P_(2、6、10、14、18)矮小,频率30～39次/min,P_(18)重叠在P_(17)上,使P_(17)变形;(3)P_8提前出现,P波后继以室上性型QRS波群,代偿间歇不完全.心电图诊断:窦性心律,完全性心房内传导阻滞,偶发房性期前收缩.     

房性心动过速伴文氏型房室传导阻滞1例

患者女,25岁.因产前8周起出现胸闷、气促,产后4O无症状加剧入院.超声心动描记术示左心室及左心房扩大.临床诊断:围产期心肌病.入院时心电图(图1)示:房性心动过速,心房率140次/min,l、aVR、aVL导联可辨认异位P’波,时间0.11s,呈双峰状;监测导联(下行)示心室律不齐,但有一定规律性,为房性心动过速伴文氏型房室传导阻滞,文氏周期的第1个P’     

心脏移植术后完全性心房内传导阻滞

患者女，12岁。胸闷、活动后气喘、腹胀、不能平卧反复发作3年余，诊断为扩张性心肌病、心功能不全Ⅳ级．住院行同种原位心脏移植术。体检：BP100／70mmHg，R19次／min，P105次／min，颈静脉怒张，心前区饱满，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心前区舒张期奔马律，双下肢凹性水肿。手术采用不保留自体窦房结和心房组织的方法，术中顺     

房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞

患者男,32岁。因心悸就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1～4:3下传,P-R间期0.16s～     

周期性麻痹致房性心动过速伴二度房室传导阻滞1例

患者女性,39岁.因四肢乏力.疼痛、不能站立10天入院.5年前曾患低钾血症.本次发病后即在外院静脉滴注氯化钾3天,症状略缓解,停药后又加重.体检:BP13.6/12KPa(120/70mmHg).神志清,精神萎靡,双肺阴性.心率80次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双侧上、下肢肌力0～Ⅲ级,肱二头肌和肱三头     

与妊娠有关的完全性心房内传导阻滞1例

患者女,24岁。既往健康,自妊娠30周出现轻度心悸、气促,无咳嗽、头晕及昏厥。1997年7月26日妊娠39周临产住入产科。体检:BP14/10kPa(105/75mmHg),心率56次/min,无杂音,双肺阴性。彩色超声心动描记术未见异常。心电图表现:除Ⅰ导联外余各导联均可见两种P波:附图为Ⅱ导联,一种为窦性P波,P波时间0.09s,P-R间期0.16s,P波频率45次/     

交替性完全性右束支传导阻滞伴房性期前收缩1例

患者男性,82岁。因胸闷心悸就诊。心电图（图1）示：图为V1导联连续记录。P1-P2、P2-P3、P5-P6、P6-P7、P7-P8、P8-P9、P9-P10,其P-P间期固定为840ms,P-R间期固定为200ms,为窦性节律;P4提前出现,且P波形态与窦性P波形态不同,P4-R4间期为120ms,为房性期前收缩,与其前窦性P波的偶联间期为680ms,与其后窦性P波的代偿间期为1000ms,为完全性代偿间歇。QRS波呈现出窄QRS波（100ms）和宽QRS波（120ms）1：1交替,窄QRS波为正常形态,宽QRS波为完全性右束支传导阻滞图形。心电图诊断：淤窦性心律;于房性期前收缩;盂交替性完全性右束支传导阻滞。     

局限性完全性心房内传导阻滞伴窦律2：1房室传导阻滞1例

患者男性，82岁。因反复咳嗽、气喘30余年，心悸、气短伴少尿、水肿10d入院。临床诊断：慢性支气管炎；肺源性心脏病；自发性气胸。入院后4h患者突然出现胸闷、呼吸困难，继之血压下降，意识不清。急查心电图（图1）示：Ⅱ导联出现三种形态P波，其中P1-5，11～13为双峰P波，峰间距为0．05s，P波时间为0．12s，P-P间距缓而不齐，互差达0．26s，呈2：1下传心室。另见P6,7，9,10波为小而孤立，形态异于窦性P波与异位P′波，频率约180次／分，均未下传心室。     

房性心动过速显示房室结双径路传导伴快径路传导阻滞蝉联现象1例

患者女,36岁。因反复胸闷、心悸10年入院。体检除心率120次/min、心律不齐、类风湿因子阳性外未见其他异常。临床诊断:类风湿性关节炎,心律失常。心电图Ⅱ导联连续记录(附图A)示P-P间期互差大于0.12s,为窦性心律不齐,可见两种形态的P波:一种低平,另一种较高尖,提示窦房结内游走节律,此时有     

P′波极性逆转型房性心动过速1例

P′波极性逆转型房性心动过速系在F波尖端逆转型房扑基础上提出来的，最早见于1994年的文献，现将所见1例报告于后。     

房性心动过速伴P波极性隔跳"逆转"1例

心房波逆传现象国内报道很少,1994年方炳森曾首次报道房性心动过速致P'波逆转2例[1],而隔跳逆转者更为罕见.我们最近遇到房性心动过速时伴P'波峰"逆转"1例,在此作一报道,并作分析.     

心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞酷似室性心动过速1例

患者男性,72岁。因胸闷、心悸、气促、乏力来院入院。临床诊断：①冠心病;②心房纤颤;③心力衰竭。既往心电图示：心房纤颤,完全性左束支传导阻滞。查心电图（图1A）示：各导联QRS波群宽大畸形,QRS时间大于0．12s,心室率,决速稍不均齐。I、V6导联呈R型,R波顶端切迹,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1-V5导联呈rS型或QS型。参考既往心电图QRS波起始向量无改变,故考虑为快速型心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞。因QRS波宽大,室率较齐,QRS波主波较一致,为了与室性心动过速鉴别,先后给患者利多卡因50mg、100mg静脉注射2次无效。     

房性期前收缩致房性心动过速及短阵心房纤颤1例

患者女性,60岁。因风湿性心脏病20余年,心悸、胸闷入院。查体：血压135／83mmHg,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,心浊音界向左下扩大,节律不齐,二尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音。查胸片示：心脏增大。临床诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。查心电图（图略）示：P波为窦性P波其后跟随一个提前出现P′-QRS—T波群,P′波与窦性P波不同,QRS波群为室上性,其后连续3个P′-P′间距为0．18s,频率为333次／分,再其后P波消失,代之以大小不等、形态不同的“f”波,频率为4207欠／分。R—R间距不等,为心房纤颤（Af）。心电图诊断：①窦性心律;②房性期前收缩（PAS）;③短阵房件心动讨凉伴Af。     

房性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者女性,61岁,因阵发性心悸30余年,“心绞痛”史半年入院。体检:BP120/80mmHg(16/10.8kPa),心界不大,心率69次/min,律齐,心音强,心脏无病理性杂音。入院后检查:UCG心脏正常,X线心脏三位片、心肌核素显像均未见异常,左室及冠状动脉造影正常,运动试验阴性,Holter示偶发房性早搏及室性早搏,无ST-T异常变化。心动过速发作时心电图(附V_1(?)     

完全性左束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞1例

患者女 ,5 9岁。临床诊断 :高血压Ⅱ期 ,高心病。心电图示 :窦性心律 ,心率 72次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 .18ｓ,ＱＲＳ 0 .14ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 .44ｓ,Ⅰ和ａＶＬ呈ｒＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲ型 ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ5、Ｖ6 呈Ｒ型 ,Ｒ波顶端粗钝 ,电轴 +95 ;心电图诊断 :①窦性心律 ;②完全性左束支伴左后分支阻滞图 1　完全性左束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞讨论　通过心电向量图的记录分析得知 ,左束支阻滞时 ,室间隔除极始于右侧下部 ,穿过室间隔自右向左后方进行 ,当左束支传导阻滞时 ,左心室壁的除极并不再通过左束支及浦肯野氏纤维 ,而是…     

窦性心动过速伴心房脱节1例

患者女性,74岁。因反复发作性咳喘8年,再发10天来院诊治。体检:T36.9℃,P120次/min,R23次/min,BP130/90mmHg。颈静脉充盈。桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺呼吸音减低,并可闻及散在哮鸣音及湿啰音笛槭壹觳椋喊紫赴?7×109 /L,中性88.7%。临床诊断:慢性喘息型支气管炎急性感染期,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅲ级。经抗炎、解痉、平喘等治疗后症状明显好转。入院2天后突图1说讨论心房脱节又称完全性心房内传导阻滞,根据其主导心律和非主导心律的组合可分为3类。本例属最常见的一类即主导心律为窦性,非主导心律为房性,其产生原理系某一局限…     

双重性房性心动过速1例

患者男,70岁,因心悸气喘5年、加重2天就诊。临床诊断:冠心病。附图为连续记录的Ⅱ导联,P波形态不一:其一为肺性P波,其二为二尖瓣P波,两种形态P波的P-P与R-R及P-R基本恒定,为0.29s,频率为207次/min。其三在上述两种形态P波交替过程中,P-P与R-