颈部深度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植22例

本组男 17例 ,女 5例 ,年龄 845岁。其中硫酸烧伤 14例 ,黄磷烧伤 1例 ,汽油烧伤 5例 ,煤油烧伤 2例。烧伤面积3% 30 %ＴＢＳＡ ,16例除烧伤颈部均为Ⅲ度烧伤外还伴有身体其它部位烧伤。入院后均行早期切痂大张中厚皮片移植 ,手术时间为烧伤后 37ｄ ,植皮面积最小 18ｃｍ× 10ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ。手术方法 :手术在全麻下进行。患者平卧位 ,颈部后仰。术中用手术刀切开颈部深度烧伤创面的创缘 ,一般紧贴焦痂下切除 ,可切至颈阔肌表面 ,以坏死组织切完为止。手术范围尽量控制在一个平面 ,如果创面不平整 ,可以用剪刀将创面剪平。对…     

复方紫草油在烧伤植皮术后的应用

植皮是深度烧伤创面治疗的重要手段。我科在中小面积切 (削 )痂刃厚植皮术后创面外用复方紫草油 ,疗效明显 ,介绍如下。治疗组、对照组患者各 30例 ,年龄 2～ 5 0岁 ,烧伤面积1%～ 5 0 %ＴＢＳＡ ,每组 30例 ,平均手术植皮面积 10 %ＴＢＳＡ。治疗组 :男 2 0例 ,女 10例。植皮术后第 3天 ,患者体温、脉搏正常后停用抗生素 ,打开术区敷料 ,10 0Ｗ烤灯照射 1～ 2ｈ(距离约 30ｃｍ)后外涂复方紫草油 ,每天 3～ 5次。对照组 :男 2 2例 ,女 8例。植皮术后采用传统的治疗方法。对比观察两组创面愈合时间、术后 2周创面细菌学检查阳性率及术后 2周…     

大网膜和自体中厚皮片修复胸壁Ⅲ度烧伤创面三例

男性患者 3例 ,躯干Ⅲ度烧伤 ,其中 2例伴吸入性损伤。肌肉坏死、肋骨外露面积 36ｃｍ× 2 0ｃｍ、2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,2例发生于侧胸壁 ,1例在前胸壁。患者休克期后 ,给予双上肢切痂混合植皮。术后 3ｄ进行前侧胸壁切痂 ,切除坏死肌肉和一段肋骨 ,凿去肋骨外露部分的骨皮质 ,彻     

严重烧伤后休克期切痂对肠道细菌和内毒素移位的影响

为探讨严重烧伤休克期切痂与肠源性细菌感染的关系，作者采用ＳＰＦ大鼠１５０只，随机分成三组：休克期切痂组（Ｂ组）与常规切痂组（Ｃ组）均致３０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤，伤后１小时开始补液治疗，分别于伤后２４小时、５天切痂植皮。另设单纯植皮组（Ａ组），不烫伤，仅植皮对照。结果显示，Ｂ组切痂前、后血浆ＬＰＳ及ＴＮＦ含量均明显低于Ｃ组，但高于Ａ组（Ｐ＜０．０５～０．００１），痂下菌量（１．５×１０３±０．３×１０ｃｆｕ／ｇ组织）也明显低于Ｃ组（４．３×１０６±１．７×１０ｃｆｕ／ｇ组织）（Ｐ＜０．００１）。Ｂ组内脏细菌检出率显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结果表明，休克期切痂可以减轻肠源性内毒素血症，及其细菌和毒素移位。内毒素在肠道内细菌和毒素移位中起重要作用。     

休克期切削痂在儿童大面积烧伤的应用

目的阻止大量血浆丢失，减轻坏死组织对机体的毒性反应，降低大面积深度烧伤儿童的死亡率以及缩短住院时间。方法对２０例大面积烧伤儿童施行了休克期切痂植皮术（Ａ组）。年龄５个月至１２岁，烧伤总面积２８％±１１．４％，Ⅲ度面积２３．１％±６．２％，开始手术时间平均伤后３３小时，一次切痂面积１６．１％±４．６％。为评价休克期切痂效果，随机选择１８例非休克期切痂植皮大面积烧伤儿童作为对照（Ｂ组）。结果两组比较，休克期切痂组治疗过程相对平稳，所用抗生素种类少、时间短，输血量少，平均每例少输血７８０ｍｌ，创面换药次数少，愈合时间明显缩短，且内脏并发症减少。结论儿童大面积深度烧伤休克期切痂植皮可提高大面积深度烧伤儿童治愈率，减少住院经费。休克期切痂植皮术不仅可在较大医院及研究所实施，也可在基层医院内实施     

16例大面积烧伤休克早期切削痂植皮的临床评价

大面积深度烧伤早期切削痂植皮,在临床上已成共识[1]。近年来,许多作者提出了休克期切削痂植皮,经临床验证,收到较满意的治疗效果。本院自1996年6月～1999年4月,选择16例大面积烧伤患者,于伤后4～8ｈ进行广泛的切削痂植皮,效果满意。现报告如下。临　床　资　料　1.一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄9～58岁,致伤原因为火焰烧伤、化学烧伤、电击伤及电弧烧伤。烧伤面积为35%～95%,平均(65.6±30.2)%ＴＢＳＡ,Ⅲ度烧伤面积20%～66%,平均(41.5±15.2)%ＴＢＳＡ,首次削痂面积为25%～75%,平均切削痂面积占烧伤总面积的(46.5±22.3)%。首次广…     

休克期切痂在儿童大面积烧伤的应用

目的 阻止大量血浆丢失，减轻坏死组织对机体的毒性反应，降低大面积深度烧伤儿童的死亡率以及缩短住院时间。方法 对２０例大面积烧伤儿童施行了休克期切痂植皮术（Ａ组）。年龄５个月至１２岁，烧伤总面积２８％±１１．４％，Ⅲ度面积２３．１％±６．２％，开始手术时间平均伤后３３小时，一次切痂面积１６．１％±４．６％。为评价休克期切痂效果，随机选择１８例非休克期切痂植皮大面积烧伤儿童作为对照（Ｂ组）。结果 两组     

伤后立即切痂对30% Ⅲ度烧伤大鼠心肌力学的影响

目的研究伤后立即切痂对大鼠心肌力学特别是左心室舒缩功能的影响。方法采用大鼠３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤模型，随机分为烧伤组、烧伤补液组和切痂组。切痂组伤后按Ｐａｒｋｌａｎｄ公式补液并立即切痂植以正常大鼠皮肤。颈动脉插管至左心室测量心肌力学参数。结果烧伤组心肌力学参数下降非常显著，烧伤补液组各点参数大多降低，但明显高于烧伤组，除左心室舒张末压（ＬＶＥＤＰ）外，切痂组心肌力学参数与烧伤补液组相近。伤后２４小时烧伤补液组心肌收缩功能显著低于切痂组。结论在有效复苏下，３０％Ⅲ度烧伤大鼠伤后立即实施切痂是可行且有益的     

休克期切痂植皮在大面积化学烧伤中的应用

临床资料 :大面积化学烧伤患者 4例 ,其中男 3例、女 1例 ,年龄 2 0～ 4 5岁。烧伤总面积 4 5 %～ 92 % ,Ⅲ度烧伤 38%～ 76 %ＴＢＳＡ。致伤原因 :三氯化磷烧伤 2例 ,硝酸烧伤 1例 ,硝酸、盐酸混合液烧伤 1例。手术开始时间为伤后 6～ 19ｈ。一次切痂面积 30 %～ 4 5 % ,切痂后创面均用辐照猪皮覆盖 ,术后 4～ 5ｄ行自体微粒皮 大张打洞新鲜猪皮覆盖。治疗过程中重点监测尿量、心率、呼吸、消化道症状及有无口渴等。控制尿量 80～ 10 0ｍｌ/ｈ ,心率 10 0～ 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0～ 4 0次 /ｍｉｎ ,血红蛋白≤ 15ｇ/Ｌ ,患者意识清楚 ,…     

休克期切痂植皮治疗特重度烧伤九例

临　床　资　料9例休克期切痂患者 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 48岁 ,烧伤总面积 77%～ 99% ,Ⅲ度面积 6 0 %～ 92 %ＴＢＳＡ ,就诊时间为伤后 3ｈ以内 ,有 6例合并吸入性损伤 (表 1)。休克期内切痂最大面积 5 2 % ,一次切痂最大面积为42 %ＴＢＳＡ ,其中 6例第 1次手术行前躯干切痂。手术持续时间 1 5～ 3ｈ。切痂创面应用大张异体皮微粒自体皮移植 ,自体皮与异体皮比例为 1∶10。 4例由于皮源有限 ,仅部分创面应用大张异体皮覆盖 ,5ｄ左右更换一次异体皮 ,待有自体皮时 ,改用自体微粒皮移植。围手术期应用心电监护仪重点监测心率、血压、血氧…     

SD-Zn或SD-Ag涂抹创面与切痂植皮时机对放烧复合伤大鼠的疗效观察

采用６Ｇｙ照射复合１５％Ⅲ度烧伤模型，探讨ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹创面与切痂植皮时机对复合伤大鼠的疗效作用。结果表明伤后ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹创面并于１５天后切痂植皮及单用ＳＤ－Ｚｎ涂抹组，伤后１５天存活率分别为６３％、６９％和７５％，均高于对照组（４２％）；创面面积缩小速度明显加快，血细胞数也低于对照。用ＳＤ－Ｚｎ涂抹后７天植皮组，术后２０天内动物全部死亡，而１５天后植皮者术后动物全部存活。提示：ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹对复合伤创面有较好疗效，而放射伤极期应禁做手术治疗，若恢复期机体状况较好者可进行切痂植皮。     

48例小儿严重烧伤的疗效分析

本组 48例 ,年龄 8个月至 10岁。致伤原因为热液和火焰烧伤。烧伤面积 10 %～ 6 8%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 8%～ 5 2 %ＴＢ ＳＡ。伤后 2～ 7ｄ首次切痂 ,一次切痂面积 5 %～ 14%ＴＢＳＡ。共行 6 9次切痂手术。网状皮片移植 9例次 ,大张自体皮片移植 5例次 ,自体皮与异体皮混合移植 34例次 ,其中条状皮片相间移植 16例次 ,异体皮开窗相嵌移植自体小块皮片 4例次 ,微粒皮移植 14例次。治愈 47例 ,1例中途放弃治疗。疗效判断 ,根据愈合创面外形与功能分为 :(1)满意 :植皮区、供皮区无明显增生性瘢痕 ,皮肤柔软有弹性 ,功能不受影响者 ;(2 )基本满意 :…     

34例儿童头面部深度烧伤治疗体会

由于儿童生理特点,头、面部烧伤较常见,1994年1月至1998年12月,我科共收治儿童头面部深度烧伤34例,全部治愈,现就治疗体会报告如下。一般资料:本组男21例,女13例,年龄5～12岁,入院时间为伤后30ｍｉｎ至伤后12ｈ。致伤原因:化纤材料火焰烧伤29例,汽油火焰烧伤3例,热液烫伤1例,电烧伤1例。烧伤总面积为2%～55%ＴＢＳＡ,Ⅲ度创面1%～45%ＴＢＳＡ,其中全头、面部烧伤5例,部分头或面部烧伤29例。颅骨暴露4例,暴露面积最大15ｃｍ×20ｃｍ,最小面积10ｃｍ×8ｃｍ。合并吸入性损伤18例,气管切开11例。治疗方法:1.全身治疗:烧伤面积在10%ＴＢＳＡ以上…     

休克期切痂对烧伤并发症防治作用的临床分析

目的 探讨烧伤休克期切痂可行性及对并发症的防治作用。方法 对37例大面积烧伤休克期切痂植皮及42例非休克期切痂植皮患者，在脓毒症发生率，内脏并发症，多器官功能障碍（MODS）的发生率，死亡率及愈合时间多个方面进行比较分析。结果 37例休克期切痂植皮患者术后病情均稳定。脓毒症发生率，内脏并发症，MODS的发生率，死亡率低于非休克期切痂植皮组；休克期切痂植皮组较非休克期切痂植皮组愈合时间缩短。结论 休克期切痂植皮是治疗大面积烧伤的一种有效可行的方法，对大面积烧伤的严重并发症有明显防治作用。     

伤后立即切痂对30%Ⅲ度烧伤大鼠心肌力学的影响

目的 研究伤后立即切痂对大鼠心肌力学特别是左心室舒缩功能的影响。方法 采用大鼠３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤模型，随机分为烧伤组、烧伤补液组和切痂组。切痂组伤后按Ｐａｒｋａｎｄ公式补液并立即切痂植以正常大鼠皮肤。颈动脉插管至左心室测量心肌力学参数。结果 烧伤组心肌力学参数下降非常显著，烧伤补液组各点参数大多降低，但明显高于烧伤组，除左心室舒张末压（ＬＶＥＤＰ）外，切痂组心肌力学参数与烧伤被液组相近。伤后２     

休克期切痂对烫伤大鼠肺高迁移率族蛋白B1表达的影响及其意义

目的　探讨休克期切痂对烫伤大鼠肺高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响及其与急性肺损伤的关系。方法　将 3 0 %Ⅲ度烫伤Wistar大鼠随机分为 2 4和 72h切痂植皮组。RT PCR和免疫组织化学法检测肺HMGB1变化 ,肺髓过氧化物酶 (MPO)结合病理形态学观察肺损伤情况。结果　伤后 4d、2 4h切痂组肺HMGB1mRNA和Ⅱ型上皮细胞HMGB1蛋白表达较烫伤对照和72h切痂组均有明显下调 (P <0 .0 5 )。伤后大鼠肺MPO活性增强近 2倍 ,而 2 4h切痂大鼠 4d肺MPO活性明显降低。结论　休克期切痂可下调肺组织HMGB1表达 ,部分减轻烫伤后急性肺损伤。     

面部烧伤组织切除疗法

在烧伤病人的处理上,面部烧伤的修复仍然是一大难题。虽然在一些烧伤治疗中心已越来越广泛地采取早期切痂植皮的积极疗法,但面部烧伤的处理方法仍是保守的。作者在1977～1982年间,对68例面颈部烧伤患者采用早期切痂、闭合网孔皮片移植(Closed-mesh skin graft)疗法。此组病例烧伤面积平均为32.3％,全层皮肤烧伤面积平均为21.1％,其中5例为全面部全层皮肤烧伤。面颈部切痂术在烧伤后2～50天施行,每例植皮面积平均为528.7cm~2。随访病例中,35例无需再修复手术,27例需行二期局部修整术。切痂、植皮手术分为两步分别在两天内完成。第一日施行焦痂切除。取气管内插管全麻或氯胺酮麻醉,于创面皮下注射林格氏乳酸盐溶液(内含1/20万肾上腺     

大剂量静脉补钙抢救氢氟酸烧伤合并氟中毒六例

氢氟酸 (ＨＦ)烧伤不仅局部 (皮肤及呼吸道 )损伤严重 ,还会因氟中毒及低钙血症而致死[1] 。大剂量补钙是救治ＨＦ烧伤的重要措施 ,现介绍如下。1.临床资料 :本组 6例ＨＦ烧伤患者 ,烧伤面积 0 .3%～8%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度烧伤 5例 ,浅Ⅱ度烧伤 1例 ,均用清水冲洗 15ｍｉｎ左右后入院。早期切痂植皮及皮瓣转移 2例 ;早期切开引流 ,急性中毒期后切痂 2例 ;肉芽创面植皮 1例 ;浅Ⅱ度局部湿敷治疗 1例。2 .建立一条补钙专用的静脉通路 ,定时抽血 ,在严密监测血钙及临床症状的情况下大胆补钙。定时检查血清电解质、心肌酶谱变化 ,指导临床补钙。…     

治愈会阴部深度烧伤二例

20 0 1年12月～2 0 0 2年5月,笔者单位收治会阴部深度烧伤患者2例,经行早期切痂、延期植皮,效果良好。例1　女,4 2岁。因癫痫发作坐在火炉上,致会阴部烧伤,伤后2 4h入院。查体:一般情况好,烧伤面积4 %TBSA,均为Ⅲ度,主要分布于骶尾、肛周、大阴唇后1/2 ,并有1/2骶骨裸露,坐骨结节微露。入院后予抗癫痫、局部保痂、控制饮食等治疗。伤后第3天行切痂术,术前反复清洁灌肠,术中彻底清除坏死组织,切除部分肛门外括约肌及大阴唇后1/2 ,阴道黏膜纵深切除2cm,切痂后用双侧臀大肌肌皮瓣转移覆盖裸露骨质,因此时在脂肪组织和肌皮瓣上植皮成活率低,故…     

休克期切痂植皮对小型猪烧伤后能量消耗的影响

目的 观察贵州三系实验用小型猪正常及烧伤后静息能量消耗(REE)的变化规律及休克期切痂植皮是否对烧伤后REE产生影响。方法借助小型猪烧伤模型,应用代谢车面罩法测量单位时间内氧气消耗量、二氧化碳产生量及REE的变化。结果 休克期切痂植皮组、非休克期切痂植皮组和单纯烧伤组伤后REE值均明显升高,但休克期切痂植皮组由于及时切痂植皮封闭创面,REE值在伤后96h开始下降,并于伤后12d内明显低于非休克期切痴植皮组和单纯烧伤组,而后两组则仍保持了持续的高代谢状态。结论 严重深度烧伤休克期切痂植皮可在一定程度上减轻机体的高代谢状态。