血清rT_3,T_3/rT_3,T_4/rT_3比值测定对呆小病的诊断价值

3,3＇,5＇—三碘甲状腺原氨酸(rT_3)为甲状腺代谢产物之一,其血清含量系研究甲状腺素代谢的一个重要指标,在甲状腺疾病时,尤其在甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减低(甲减)患者,rT_3水平呈显著变化,并认为rT_3及T_3/rT_3,T_4/rT_3比值的测定可作为诊断甲减的可靠指标,本文就36例散发性呆小病患者血清rT_3,T_3,T_4,T_3/rT_3与T_4/rT_3比值及TSH测定结果报告如下。1 对象与方法     

糖尿病患者血清甲状腺激素与跟腱反射时间测定的临床意义

测定105例糖尿病患者血清T_3、T_4、rT_3、FT_3、FT_4、TSH及ART.结果表明:与正常对照组相比,糖尿病患者之T_3、T_3/r_3降低,rT_3增高(P>0.01).糖尿病中、重型,伴各种并发症及ART延长或未引出者尤为明显.T_4、FT_4、TSH变化不明显,4例病危者T_3、T_4明显低下.提示血清T_3、rT_3、T_3/rT_3、T_4可作为判断糖尿病患者病情程度及预后的指标,ART可间接反应血清T_3水平.     

老年糖尿病患者血清甲状腺激素和TSH变化

放免法测定60岁以上64例健康老年人和58例老年糖尿病患者血清甲状腺激素和TSH。老年糖尿病无并发症组与健康老年组比较,T_4、rT_3、FT_4I 和T_3RuR 无差异(P>0.05),而T_3、T_3/rT_3、TSH 则较低(P<0.05);糖尿病有并发症组与健康老年组比较,T_4、FT_4I、T_3RuR 无差异(P>0.05),T_3、T_3/rT_3、TSH 则很低,rT_3显著增高(P<0.01);糖尿病有并发症和无并发症组比较,rT_3显著增高,T_3/rT_3值降低(P<0.05),其它指标无差异(P>0.05)。     

化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的临床应用评价

目的评价化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)的分析性能,并探讨rT_3的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP系列文件和相关标准,对化学发光法检测rT_3的分析性能(精密度、正确度、分析灵敏度、分析特异性、线性范围、参考区间和方法学比对等)进行验证。检测30例甲状腺功能亢进(简称甲亢)初诊患者(甲亢组)、28例甲亢治疗1个月的患者(甲亢治疗组)、25例甲状腺功能减退(简称甲减)初诊患者(甲减组)、23例甲减治疗1个月的患者(甲减治疗组)、25例明确原发基础疾病的正常甲状腺病态综合征(ESS)患者及50名体检健康者(正常对照组)的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)及rT_3]并作比较。结果化学发光法检测rT_3高值和低值质控品的批内精密度(CV)分别为4.82%和4.95%,批间精密度(CV)分别为7.51%和5.90%;高值和低值样本的相对偏移分别为-1%和1%,线性范围为0.05～10.07 ng/mL,参考区间为0.20～0.95 ng/mL。化学发光法与放射免疫法的相关性良好(r=0.952)。与正常对照组比较,甲亢组rT_3、T_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05);甲减组T_4和rT_3水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲亢组比较,甲亢治疗组rT_3、T_3、T_4水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲减组比较,甲减治疗组rT_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05)。ESS组rT_3水平明显高于甲减组和正常对照组(P0.05),T_3和T_4水平明显低于正常对照组(P0.05),但与甲减组比较差异均无统计学意义(P0.05),TSH水平明显低于甲减组(P0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论化学发光法检测rT_3具有良好的精密度、准确度和特异性,线性范围较宽,适用于临床大规模样本的检测。rT_3可用于鉴别甲减与ESS。     

低T_3综合征

本科自1980年9月～1985年8月测定血清T_3、T_4共6700例,其中由非甲状腺疾病引起的血清T_4降低属低T_3综合征者21例,占0.3％,现报道如下。 临床资料 本组21例患者,男12例,女9例,年龄14～80岁。诊断为恶性肿瘤9例(肺癌4例,胰腺癌1例,贲门癌1例,结肠癌1例,直肠癌1例,鼻咽癌1例);糖皮质类固醇治疗4例(皮肌炎2例,系统性红斑狼疮1例,糖皮质类固醇撤药综合征1例);慢性肾功能衰竭2例;糖尿病2例;心力衰竭2例(风湿性心脏病1例,肺源性心脏病1例);肝硬化1例;神经性厌食1例。血清T_3、T_4、rT_5和TSH测定均采用     

增龄对血清T_3、T_4、TSH的影响

我院对717例无甲状腺疾病为对象,用放射免疫分析进行了血清T_3、T_4及TSH测定,经统计学分析发现:血清T_3、T_4及TSH值受增龄影响。特此报导,以供参考。 一、增龄对血清T_3的影响     

甲亢与肌病

1 临床资料 例1,男41岁。四肢无力一年余,多于夜间发作,持续几小时至2日,可自行缓解。查体:神清,心肺(一),肝脾未及,甲状腺不肿大,四肢肌力Ⅲ级,腱反射存在,病理征( ),深浅感觉正常,T_3 3.1ng/ml,T_4 155ng/ml,TSH 5.2μlu/ml,血清钾2.5mmol/L,心电图支持低血钾改变,无力症状缓解后血钾及心电图亦恢复正常。诊断:甲亢并周期性麻痹,甲亢控制后肌无力症状未再出现。 例2,男32岁,发作性夜间四肢无力半年余,每次发作持续3～5小时,可自行缓解。查体:患者甲状腺稍大,心肺(一),肝脾未及,神经系统检查无异常发现,实验室检查:血钾正常,T_3 2.8ng/ml,T_4 158ng/ml,TSH 6.3μlu/ml,心电图正常。临床诊断:甲亢并周期性麻痹。     

第23讲 甲状腺功能试验的临床应用（2）

6 血清反T_3(rT_3)测定(Reverse T_3.rT_3)T_4在血浆及组织液中于外环5位脱碘生成T_3,于内环5位脱碘生成rT_3。由T_4转换为T_3是激素活化的过程,形成的rT_3迅速衰变消失。T_4转变为rT-3是T_4的降解产物,无生物活性(rT_3生理活性仅为T_4的1/20,在体液中或细胞内很快衰变.起不到生理作用。因此,T_r变为rT_3可以认为是激素的灭活过程)。血浆中T_4、T_3、rT_3含量在不同生活时期或疾病状态而有差异。妊娠期间,胎儿血中T_3浓度为母血中的1/2.而rT_3较T_3高;出生后T_3水平突然升高.1～2天达成人     

34例流行性出血热各病期T_3、T_4的变化

按流行性出血热防治方案(试行)确诊出血热34例,并作了间接免疫荧光抗体试验,证实诊断,其中男28例,女6例,年龄15～54岁。危重型、重型14例,中、轻型20例。病人入院后,在各病 期采用西安二六工厂产~(125)Ⅰ放射免疫γ计数器和中国原子能研究院提供成套药盒检测T_3、T_4。正常值:T_30.8～2.2ng/ml,T_442～135ng/ml。     

微量全血检测T_3,T_4,TSH的研究

作者采用放射免疫分析法,检测新生儿脐血和生后1～5天全血T_3、T_4 及TSH含量,以了解新生儿甲状腺功能的生理特点。足跟全血测定法可用于筛选新生儿甲状腺功能低下。正常成人、甲亢患者全血和血清值对比分析发现,采用微量全血可代替血清直接测定T_3,T_4含量。1 材料与方法1.1 对象1.1.1 脐血:孕妇分娩时留取,T_3及TSH各测103例,T_4测104例。     

恶性肿瘤患者血清甲状腺激素变化的临床分析

甲状腺激素在非甲状腺疾病的变化是近年来人们关注的问题,为进一步了解恶性肿瘤患者血清甲状腺激素的变化,我们用放免法对恶性肿瘤患者血清总甲状腺激素(TT_4)、总T_3(TT_3)、游离T_4(FT_4)、游离T_3(FT_3)、促甲状腺激素(TSH),反T_3(rT_3)进行了测定。报告如下。     

肝病患者血中的甲状腺激素

作者选定29例酒精性肝硬变病人及7例急性肝炎,并以14例慢性疾病住院病人作为对照组,测定了血清三碘甲腺氨酸(T_3),反三碘甲腺氨酸(rT_3)和甲状腺素(T_4)水平。在酒精性肝硬变病人中,血清T_3水平显著减少,而血清rT_3水平显著增加。将肝硬变病人在本项研究进行的三个月内的死亡者与存活者进行比较,前者T_3和T_4水平较低,而rT_3水平则较高。凝血酶元时间、氨基比林呼吸试验(ABT)和rT_3及T_3测定相结合,对肝硬变患者存活率的预测提供了有价值的资料。     

聊城市妊娠妇女甲状腺激素参考区间的建立

目的：建立本实验室妊娠妇女促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的参考区间。方法：将826例妊娠妇女分为妊娠早中晚期3组,用Beckman access2化学发光分析仪及其配套试剂检测TSH、FT4、FT3,初步建立参考区间。结果：TSH参考区间：妊娠早期0.11～2.88 uIU/ml,妊娠中期0.24～3.31 uIU/ml,妊娠晚期0.55～3.78 uIU/ml。FT4参考区间：妊娠早期0.69～1.13 ng/dl,妊娠中期0.56～0.99 ng/dl,妊娠晚期0.49～0.89 ng/dl。FT3参考区间：妊娠早期2.67～4.03 pg/ml,妊娠中期2.35～3.56 pg/ml,妊娠晚期2.08～3.25 pg/ml。结论：建立了本院妊娠妇女血清TSH、FT4、FT3的参考区间,该区间与Beckman access2化学发光分析仪说明书提供的参考区间有差异。各实验室应根据不同仪器和人群等建立TSH、FT4、FT3的参考区间。     

血清T_3、T_4水平及T_3/T_4比率对预测抗甲状腺药物治疗Graves病预后的价值

118例Graves病初发患者,用他巴唑治疗6月,停药后随访1年,51例缓解,67例复发。结果表明,治前的血清T_3、T_3/T_4比率及治疗结束时的T_3,在复发组与缓解组之间均有统计学差异(P<0.0005,0.005及0.025).而血清T_4,无论治前或治末,均无统计学差别(P>0.05).血清T_3/T_4比率是否与预后有关,其实质是取决于血清T_3,尤其是治前的血清T_3。     

病毒性肝炎患者血清甲状腺激素水平测定

采用放射免疫分析法测定了22例正常对照和29例病毒性肝炎的血清甲状腺激素水平。正常对照和病毒性肝炎患者血清 T_3分别为135±32.5和69.6±26.4ng/dl,T_4分别为9.1±1.7和9.0±3.9μg/dl。表明病毒性肝炎患者 T_3明显降低,且降低程度与疾病严重程度和许多肝功能指标的异常相一致。作者认为,血清甲状腺激素水平可作为判断病毒性肝炎预后的指标。     

心衰病人血清甲状腺激素的变化

许多非甲状腺病临床上无甲状腺功能异常的表现,但可伴有血清甲状腺激素浓度、代谢的异常。我们测定了62例心衰病人的血清T_3、T_4和rT_3水平,并分析如下。1 对象与方法1.1 对象.对照组:以38例健康人的血清T_3、T_4、rT_4值作对照,并计算T_3/rT_3值;其中男18例,女20例,年龄16～74岁。心脏病心衰组:62例(死亡5例),男39例,女23例,年龄14～78岁。病因分类:冠心病15例,风心病13例,肺心病10例,心肌炎6例,心包积液3例,其中Ⅲ度心     

rT_3的生化学及临床意义

rT_3(即reverseT_3,反T_3)是3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸的简称,是存在于血清和甲状腺组织中的一种无激素活性的碘化甲腺氨酸.血清中的rT_3主要来自甲状腺素(T_4)的外周代谢,仅少量由甲状腺分泌产生.T_4在外周组织中经脱碘作用转变成活性很强的3,5,3′-三碘甲腺氨酸(T_3)和无活性的rT_3,这可能是机体通过甲状腺外组织调节甲状腺功能的一种生理机制.1956年Roche等发现大鼠甲状腺及血浆存在有rT_3.Chopra在1974年证实了rT_3是人血清和甲状腺球蛋白中的一种正常组分.其后,人们对rT_3进行了广泛的研究,对甲状腺激素的代谢、rT_3的生理变化及临床意义有了新的认识.目前,血清rT_3浓度的测定已成为研究甲状腺激素代谢和诊断甲状     

不同甲状腺功能状态对大鼠血清瘦素水平的影响

目的:探讨甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进时甲状腺激素对大鼠血清瘦素水平影响。方法:应用他巴唑和优甲乐人工造成大鼠甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进状态,分别检测用药10天、停药10天和正常对照大鼠血清瘦素、T_3、T_4、TSH浓度、体重。结果:甲低、甲亢和正常对照组大鼠组血清瘦素与体重均有相关性(P<0.05),相关系数分别0.84、0.94、0.83;去除体重因素,甲亢组、停药10天组和正常对照组相比,血清瘦素(分别为2.04±0.21ng/ml、2.05±0.24ng/ml、2.14±0.46ng/ml)水平无明显差别(P>0.05),而甲低组血清瘦素(0.68±0.07ng/ml)水平显著低于停药10天组(1.98±0.11ng/ml)和正常对照组(P<0.05)。结论:甲状腺素对血清瘦素的分泌起一定的促进作用。     

幼年型甲减误诊垂体瘤3例

1　病例报告例 1:女 ,11岁。因生长迟缓伴体重增加 2 a余于 2 0 0 4 - 10 -10入院。入院前 1个月外院查 :TSH>75 UIU / ml(正常 0 .35～4 .31UIU/ m L ) ,TT4 <1.0μg/ dl(正常 5 .4～ 11.4μg/ dl) ,TT310 8ng/ dl(正常 96 .7～ 2 0 6 .7ng/ dl) ,FT4 0 .2 9ng/ dl(正常 0 .6 8～ 1.72 ng/ dl) ,FT33.3pg/ ml(正常 0 .8～ 2 .8pg/ ml)。垂体磁共振 (MRI)示 :垂体增大 ,垂体柄及视交叉受压。当地诊断为 :(1)垂体瘤 ,垂体性矮小症 ;(2 )甲状腺机能减退症 (甲减 )。未治疗。查体 :身高 12 5 .5 cm,体重 36 kg。表情淡漠 ,皮肤干燥。…     

糖尿病的正常甲状腺功能病态综合征

应用放射免疫分析法测定80例糖尿病患者的血清甲状腺激素T_3、T_4、rT_3、TSH。T3明显降低,病情严重组的T_3变化比轻微组更显著。Ⅰ与Ⅱ型之间无明显差异。结果表明血清甲状腺激素与糖尿病的病情轻重有关,与型别无关。该检查有助于估计病情严重性、监测临床变化和判断预后。