重型闭合性颅脑损伤合并早期休克的诊治体会

目的：了解重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床诊断及治疗效果。方法：对64例重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床表现、诊断及治疗作回顾性分析。结果：64例患者中单纯原发脑干挫伤6例，颅脑损伤合并肋骨骨折并血胸8例，肝脾挫裂伤出血21例，肠穿孔或断裂伤出血7例，肾脏挫裂出血2例，骨盆骨折出血9例，股骨骨折出血6例，大面积烧伤3例，同时有肝脾挫裂伤和骨盆骨折出血2例。64例患者中，死亡12例，治愈52例。结论：重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者 少数为原发脑干挫伤外，绝大部分患者伴有其他脏器损伤，在诊治方面应重视复合伤。     

颅脑损伤合并脾破裂18例诊治体会

颅脑损伤可合并脾破裂等内脏损伤。由于颅脑损伤的存在常常给脾破裂诊断和治疗带来困难。我院自1979年至1988年共收治502例颅脑损伤病员,其中合并脾破裂18例,现将诊治体会介绍如下。1 临床资料本组18例,女性2例,男性16例,年龄5～67岁。受伤原因:交通事故伤13例,高处堕落伤4例,挤压伤1例。颅脑损伤:轻型6例,中型7例,重型5例。入院时仍处昏迷状态者7例,颅脑伤保守治疗13例,手术治疗5例。手术5例中,脑挫伤合并血肿4     

颅脑损伤合并肝脾破裂诊治体会

１临床资料１９８８～１９９６年收治颅脑损伤合并肝、脾破裂患者２８例,男２１例,女７例。年龄８～６６岁。合并脾破裂２３例,男１６例,女７例。２５例经腹腔穿刺证实,３例腹穿阴性者经ＣＴ扫描发现。肝破裂５例,均为男性。２８例中伴有体克者１２例,合并颅内血肿...     

重型脑伤合并腹部脏器损伤36例诊治体会

我院从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治重型脑伤合并腹部脏器损伤 36例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小年龄5岁 ,伤后就诊时间 1～ 12小时。1.2　损伤情况GCS计分 6～ 8分 30例 ,4～ 5分 4例 ,3分 2例 ,其中急性硬膜外、硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 6例。 36例中单纯肝、脾破裂 19例 ,单纯肠破裂11例 ,肝脾同时破裂 2例 ,脾及肠破裂 2例 ,肝及肠破裂 1例 ,肠破裂及大网膜损伤 1例。1.3　诊断与治疗36例病人入院时均明确了颅脑损伤情况…     

创伤性脾破裂的观察与护理

创伤性脾破裂是一种常见的腹内脏器损伤.本病的发病率日渐上升,占腹腔脏器损伤的30%,是腹部闭合性损伤中占首位的损伤性疾病[1].由于脾脏血管丰富,组织脆弱,遭受外力很容易破裂出血,并且不易止血,出血凶猛,就诊时患者多伴有失血性休克,故病情重,发展快,常合并有颅脑、胸腰背部及四肢多发性损伤,病死率较高[2].及时采取抢救措施及护理,对挽救患者生命及恢复健康至关重要.我院2006 年1 月-2011 年10 月以来共收治创伤性脾破裂58 例,现将临床观察与护理介绍如下.     

腹部脏器损伤合并膈肌破裂

腹部脏器损伤合并膈肌破裂邓跃华，宣正荣因钝、锐性腹部脏器损伤合并膈肌破裂的患者常因腹部创伤而首诊于普外科，这就要求临床外科医师在诊治腹部脏器损伤时，应警惕存在合并的膈肌破裂。我科１９８０年至１９９１年间收治腹部脏器外伤合并创伤性膈肌破裂１２例，本文就...     

合并严重重要脏器损伤的四肢骨折的治疗

就 5 6例四肢骨折合并严重重要脏器损伤的病例治疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　全部病例均有四肢一处以上的骨折 ,每一病例至少有一处骨折应进行手术治疗 ,其中开放性骨折 2 2例。年龄 14～ 65岁。男性 3 7例 ,女性 19例。交通事故伤 2 8例 ,高处坠落伤 17例 ,重物压砸伤 8例 ,其他损伤 3例。合并颅脑损伤 2 4例 ,肝脏损伤 7例 ,脾破裂 6例 ,血气胸 13例 ,肾脏及膀胱损伤 6例。1 2　治疗　　全部病例均首先进行抢救和支持生命的治疗 ,如抗休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔、肾脏的手术 ,同时进行骨折治疗的 2 6例 ,其中 2 2例开…     

下胸部损伤伴腹腔实质脏器破裂诊治体会

我院自 1994年 9月～ 1999年 9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人 113例 ,其中复合伤 4 5例 ,占全组病人的 39.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂的 2 1例予以讨论。1　临床资料1.1　性别　男 85例 ,女 2 8例。年龄最小 17岁 ,最大78岁 ,平均 4 4岁。1.2　致伤原因与部位　车祸 57例占 50 .4 % ,坠落伤35例占 30 .9% ,胸部挤压伤 18例占 15.9% ,胸背部牛角戳伤 3例占 2 .6%。左胸损伤 69例 ,右胸损伤 4 4例。1.3　伴发损伤　血气胸 39例占 34 .5% ,外伤性膈疝2例占 1.8% ,肝脾破裂 2 1例占 18.6% ,左下胸部损伤肋骨骨折 69例中伴脾破裂 19…     

脾修补术治疗脾破裂在全身多脏器损伤中的应用

目的:探讨脾破裂合并全身多脏器损伤,手术修补破裂脾脏的可能性、适应证、注意事项及相关手术的施行顺序。方法:对合并有全身多脏器损伤的37例脾破裂脾修补病人的临床资料进行回顾性分析研究。结果:37例中,死亡1例,死亡率约2.7％;治愈36例,治愈率97.0％。结论:对于合并有全身多脏器损伤的脾破裂可以酌情选择施行脾修补术,并注意把握全身情况及相关手术施行的先后顺序。     

严重多发伤伴脾破裂诊治体会

本文论述严重多发损伤（即两个脏器或两个以上部位损伤）伴有休克或重度颅脑伤的脾破裂者，无论在诊断上还是治疗上都较单纯腹部损伤所致脾破裂难度大。腹腔穿刺、Ｂ型超声、ＣＴ扫描等辅助检查对此类病人的诊断更重要；强调了正确处理抗休克与脱水治疗的矛盾性。作者对２５例严重多发损伤（亦创伤失血性休克、严重颅脑伤）所致脾破裂病人进行了讨论。     

肝脾破裂大失血病人急诊术前配合体会

外伤性肝脾破裂是常见的内脏损伤，是腹内脏器损伤的首位。有的病人来不及进病房处理就直接推进手术室进行抢救。因此如何能争得时间进行手术治疗是抢救病人生命及减少并发症的关键。现将我院1992年至2003年救治的86例肝脾破裂大失血病人急诊术前配合体会总结如下。     

外伤性脾破裂154例诊治体会

脾脏破裂是外科常见的急峻症，占腹部闭合性损伤的20％～40％。常合并失血性休克，多脏器损伤等，如处理不当，可危及患者的生命，临床医生应予以高度重视：我院于1997年1月至2006年12月共收治外伤性脾破裂患者154例：现报告如下：     

外伤性肝脾破裂398例治疗体会

目的探讨外伤性肝脾破裂的治疗方法，使我们在临床工作中对肝脾破裂能正确及时处理。方法通过对十年来398例肝脾破裂病例的分析、手术方法的比较，总结出来肝脾破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等。结果398例病人中364例一期愈合，26例脂肪液化二期愈合，2例死亡（合并其它损伤），5例转上级医院，1例继发消化道出血（胆道出血）。结论肝破裂修补要彻底，脾破裂尽可能以手术切除为主，极少数病人可保守治疗。     

超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断

资料和方法 一般资料：182例患者中男118例，女64例，年龄4～76岁，平均36．8岁，患者多表现为剧烈腹痛伴压痛，受伤后就诊时间30分一32小时，其中肝脾破裂72例，空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔56例，其中胃肠损伤42例，溃疡穿孔14例；宫外孕破裂34例，黄体破裂5例，肾破裂6例，胰腺破裂2例，膀胱破裂7例。     

外伤性脾破裂42例诊治体会

脾脏损伤在腹部外伤中居首位,常伴有严重的失血性休克,治疗不及时可危及生命。随着对脾脏功能的认识,要求外科医生在保障病人生命的前提下用各种手术或非手术方法保留脾脏[1]。我科2003年8月至2005年6月共收治创伤性脾破裂42例,根据脾破裂的程度和临床表现选择手术治疗或非手术治疗。现报告如下。1临床资料本组男36例、女6例;年龄12~59岁,平均34岁。42例均为闭合性复合外伤,其中5例合并肋骨骨折、2例合并颅脑损伤、3例合并四肢骨折。脾损伤部位:脾上极12例、脾下极12例、门损伤8例、上下极均损伤10例;按第6届脾脏外科学术研讨会(天津,2000年…     

外伤性肝脾破裂出血性休克病人麻醉处理(附16例报告)

外伤性肝、脾破裂、出血量大 ,存在不同程度的休克 ,并常合并多脏器损伤 ,病情凶险 ,由于基层医院血源不足 ,给麻醉处理增加难度。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年以来 ,共收治肝、脾破裂病人 16例。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 11例 ,肝脾同时破裂 1例。男 14例 ,女 2例 ,年龄介于 6～ 39岁之间 ,高空跌伤 8例 ,车祸 4例 ,暴力击伤及刀刺伤 4例。伤后入院时间 1/ 2～6小时不等 ,重度休克 7例 ,中度休克 5例 ,轻度的 4例 ,9例合并其他脏器损伤 ,其中合并肠破裂 3例 ,后腹膜血肿 2例 ,胰腺破裂 1例 ,颅脑伤 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　…     

外伤性脾破裂的观察与急救护理

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤。是腹内实质性脏器损伤的首位。现将我们对50例外伤性脾破裂的观察与护理体会介绍如下。     

颅脑损伤合并静脉窦破裂11例分析

颅脑损伤合并静脉窦破裂１１例分析王平（吉林市第二人民医院脑外科１３２０００）孙坚（吉林省石棉制品厂职工医院１３００２１）本文报告我院近２年颅脑外伤手术中发现静脉窦破裂１１例，现就其术前诊断及手术修补方法分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料：本组１１...     

延迟性脾破裂病情观察及护理

外伤性脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率最高，而延迟性脾破裂常常易被人们忽略，往往在受伤后未引起患者的重视，就诊时已经失血过多，造成休克等危及病人生命。我科2002～2005年4年间，共收治该类病人23例，均经积极抢救成功，现就病情观察及护理体会总结如下。     

外伤性脾破裂并多脏器损伤16例临床分析

我院自1987年至1992年5月收治外伤性脾破裂并多脏器损伤16例,全部治愈出院.现讨论如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男13例,女3例,男女比为4.3:1,年龄最小10岁,最大51岁,平均29.3岁.1.2 致伤原因:撞压伤8例,打击伤3例,刀刺伤3例,坠落伤1例,枪弹伤1例.1.3 合并伤:合并有一个脏器或组织损伤者8例,其中肋骨骨折3例,肾挫伤3例,肝破裂1例,胰腺损伤1例;合并二个脏器