支气管镜下联合液氮冷冻技术治疗肺结核大咯血护理一例

<正>大咯血是肺结核常见急重症之一,常危及生命,可造成窒息或严重失血性休克,病死率极高。止血方法包括内科保守药物治疗、支气管动脉栓塞术、球囊扩张术、支气管镜下氩气刀治疗、肺叶切除术等。目前多首选支气管动脉栓塞术。栓塞失败或栓塞后再次咯血进行病变肺叶切除术^[1]。在内科治疗止血效果不理想,无手术指征或患者肺功能差不能耐受手术时,治疗较为棘手。笔者介绍2022年2月浙江省宁波市第二医院肺科支气管镜下联合液氮冷冻技术救治的1例肺结核大咯血患者的护理情况。     

肺结核咯血的急救护理

咯血是肺结核病的常见症状，其发生率20％～90％，一般认为每日咯血量在100ml以下者为少量，100—300ml为中量，一次咯血300ml或24小时咯血量在500ml以上者为大咯血。大量咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的病人，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因，因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗的关键，临床上对其进行认真、细致的病情观察，[第一段]     

肺结核大咯血的介入治疗

目的探讨肺结核大咯血的介入诊断与治疗。方法对213例肺结核大咯血患者行支气管动脉造影（BAG）＋支气管动脉栓塞术（BAE）治疗。结果行支气管动脉栓塞术（BAE）后,经1周、1个月、3个月的疗效观察,大咯血止血成功率分别可达99．5％、95．5％、94．4％,随访6个月成功率达93．4％。结论对肺结核大咯血的病理基础,栓塞材料及方法选择、介入止血无效的原因进行了讨论,认为经由内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核大咯血病人,介入治疗是一种有效手段。     

肺结核大咯血的急救护理

长期以来,肺结核大咯血患者的死亡率一直居高不下,其急救护理是关键。本文就我所近10年以来收治的30例肺结核大咯血患者的急救护理经验,总结如下:1临床资料男21例,女9例,年龄在20～68岁,平均38岁,病史1-20年,疾病分型:型3例,型12例,型15例;死亡4例,死亡率为7.5%。2急救1.1让病人就地躺下,不要过多搬动,立即以强命令式让病人吐出口中血液,并及时讲解只要吐出积血,咯血不会危及生命。同时应用现场一切可以应用的工具,开口,压舌,抠出积血,让病人侧位头后仰,半卧位[1],患侧在上,体位引流,保持呼吸道通畅。发生窒息时,尽快实行气管插管,或应用吸…     

106例肺结核大咯血患者的护理体会

1998～2004年,我科共救治106例肺结核大咯血患者。现将护理体会报告如下。临床资料：本组106例患者中，男75例，女31例；年龄19～74岁，平均34．6岁；肺结核病程〉1a 72例；有咯血史65例，初次咯血41例；浸润型肺结核58例，慢性纤维空洞型肺结核47例（合并曲菌球4例），矽肺合并结核1例；     

肺结核大咯血病人的心理护理

了解肺结核并咯血患者焦虑、恐惧、悲观等三个主要心理特点,加以分析、阐述、并举例说明根据患者不同的心理状态,采取相应的护理措施,减轻了患者的心理负担和思想顾虑,使之积极配合治疗和护理,从而保证肺结核并大咯血患者的抢救、治疗和护理取得相应的效果。     

垂体后叶素与普鲁卡因联用治疗肺结核大咯血54例临床观察

本文报道我院１９９３年至１９９６年应用垂体后叶素与普鲁卡因联用治疗肺结核病大咯血５４例，与同期随机选取垂体后叶素治疗的５０例（对照组）临床对比观察，结果显示垂体后叶素与普鲁卡因联用治疗组，总有效率 ９４％，对照组总有效率 ７８％。治疗组副反应发生率 ７． ４％。对照组副反应发生率 ５６％。垂体后叶素与普鲁卡因联用是治疗肺结核大咯血安全有效止血药物，其疗效优于垂体后叶素。     

肺结核大咯血的急救护理

咯血是肺结核常见的急症。由于小血管和较大血管破裂,均可导致不同程度的咯血。血液凝固成块阻塞气道窒息是造成咯血患者猝死的重要原因。因此,对大咯血患者的护理及如何保持呼吸道通畅是十分重要的。本文就我科收治的28例肺结核大咯血患者的急救护理体会总结如下:1临床资料其中男20例,女8例。年龄20-39岁10例,40-59岁12例,60岁以上6例,结核分型:型3例,型10例,型15例。死亡3例,死亡率10.7%。2急救与护理2.1摆好患者体位,大咯血患者的体会十分重要,以便咯血引流。而以保持呼吸道通畅及保持健侧肺功能为原则,立即嘱患者头低脚高侧卧位,避免血…     

肺结核患者大咯血护理体会

我院从1999年1月-2003年4月，共收治肺结核大咯血患者21例，经及时抢救及护理，收到了满意的效果，现报告如下。     

肺结核大咯血100例护理体会

大咯血是肺结核病人常见而且严重的倂发症之一,可造成休克或窒息而导致死亡。从20多年的临床护理工作实践中认识到做好患者的咯血护理与治疗是同等的重要。近年来探讨肺结核患者咯血的有效护理方法除对症治疗和进行抢救外,更需要加强心理护理及饮食护理,制动等,并严密观查用药变化及用药后的反应,而且护士在工作中,应镇静迅速,     

程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的实施效果

目的:探讨程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的应用效果。方法:选择浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心2019年1月1日至2020年12月31日住院治疗的肺结核大咯血患者163例。将2019年1月1日至2019年12月31日收治的81例患者纳入常规组,2020年1月1日至2020年12月31日收治的82例患者纳入程序化组。常规组采用常规护理方法,程序化组采用程序化急救护理流程。比较两组患者的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用、疾病相关危重并发症及支气管动脉栓塞术后相关并发症发生率和患者满意度。结果:常规组的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用分别为(43.28±11.54) min、(15.22±3.58) d、(6.44±1.01)万元,程序化组分别为(25.90±6.21) min、(10.11±2.58) d、(4.78±0.87)万元,程序化组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(t=-11.993、-10.464、-11.247,P值均<0.001);常规组支气管动脉栓塞术术后并发症发生率(25.93%,21/81)高于程序化组(12.2...     

肺结核咯血病人的临床护理

咯血是肺结核病人常见的并发症。大咯血更是来势凶猛 ,易出现休克、窒息等 ,有猝死的危险。我院近来共收治肺结核并咯血患者 72例 ,经严密观察病情和有效护理 ,提高了治愈率。阻止了并发症的恶化 ,降低了死亡率 ,现将观察和护理体会如下 :1　临床资料我院自 1991～ 1999年 8月共收治 72例肺结核并咯血病人。其中男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄最大 88岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6岁。结核病史 1～ 2 5年不等。表现咯痰血 3 1例 ,中等量咯血 3 5例 ,大咯血 8例 ,合并肺心病 12例 ,肺性脑病 2例 ,心衰 10例 ,肝肾功能损害 12例 ,高血压病 10例 …     

80例肺结核咯血病人的护理体会

咯血是肺结核常见的并发症,若不及时救治,易出现休克、窒息等,有猝死的危险。我院近5年来共收治肺结核并咯血患者80例,经严密观察情和制定有效的护理对策,提高了疾病的治愈率,降低了病死率。现将护理体会总结如下。1临床资料我科自2000年1月～2005年12月,共收治80例结核并咯血患者,男55例,女25例,年龄最大85岁,最小14岁,平均46岁,结核病史1～20年不等,诊断符合1991年全国结核病防治工作手册制定的标准。表现为咯血痰26例,中等量咯血37例,大咯血17例。经积极综合治疗,除3例自动出院,4例窒息死亡外,其余73例均好转出院。2临床特点和观察2.1咯…     

支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）.2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3～6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点.     

肺结核咯血的外科治疗及疗效观察

目的 探讨肺结核合并咯血的外科治疗的适应证及手术方法.方法 回顾分析2008年10月至2012年10月在我院治疗的42例肺结核合并咯血患者的临床资料.结果 本组42例患者,行全肺切除1例,肺叶切除30例,肺楔形切除11例.术后仍有少量咯血5例,术后胸腔内出血而再次行手术治疗1例,术后肺不张、胸腔积液4例,切口感染2例,支气管胸膜瘘2例;并发症发生率为21.4％ (9/42),治愈率88.1％ (37/42).结论 外科手术是治疗肺结核大咯血和长期反复少量或中量咯血的综合治疗措施中较为有效的方法,手术原则以择期手术下肺叶切除方式为主.     

80例肺结核咯血患者的护理体会

咯血是肺结核常见的并发症之一,而咯血窒息则是肺结核患者致死原因。在临床实践中,我们在进行抢救咯血的同时,应给患者实施全面的心理、治疗、生活等整体护理。     

肺结核大咯血病人的接诊护理

咯血是指气管、支气或肺病变引起的出血,经口腔咯出,一次咯血量在200ml以上,或24h内咯血量在600ml以上者为大咯血,大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散、甚至危及生命。而肺结核咯血既可发生在病变进展恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至病灶钙化的病人。国外报道大咯血死亡率占50%以上,本组大咯血20例男12例,女8例,年龄18～70岁。20例病人经抢救成功转入住院治疗。1密切观察病情变化警惕窒息的发生:在短时间内急性大咯血可引起窒息。因此接诊时应注意观察病情、发现在大量咯血过程中,有骤然减少或终止,同时出现胸闷、极度烦躁、表情…     

肺结核咯血的护理体会

大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，这在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。     

肺结核并咯血132例护理体会

2002年2月至2004年2月．我院共收治肺结核并咯血患者132例,经精心治疗及护理获得满意疗效。现将护理体会报告如下。