279例腹部创伤救治体会

我院在 1 999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8,经“绿色通道”快速救治腹部创伤 2 79例 ,其中腹部闭合伤 2 4 6例 ,开放伤 33例 ;2 79例中 ,1 4 8例 (53 0 % )入院时伴有不同程度的创伤性休克。经我院及时救治 ,抢救成功 2 62例 (93 9% ) ,死亡 1 7例(6 1 % )。现将救治体会报告如下 :1　临床资料1 1　伤因和伤情　 2 79例中 ,男 2 1 5例 ,女 64例 ,年龄 7岁～75岁。车祸伤 2 0 6例 ,斗殴伤 43例 ,坠落伤 2 5例 ,其他伤 5例。多发伤 1 0 5例 ,最多伤及 6个脏器。伤后入院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 5ｈ ,平均 80ｍｉｎ。脏器损伤情况 :脾损伤1 4 1例 …     

严重胸腹联合伤36例早期救治体会

胸腹联合伤的损伤脏器较多,病情重,临床表现复杂,病死率较高,早期诊断、早期抗休克及手术救治是提高抢救成功率的关键。我院1980～1998年共收治严重胸腹联合伤36例,现将早期救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女8例,年龄16～58岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤23例(占63.9%),刀刺伤5例(占13.9%),砸伤及挤压伤5例(占13.9%),坠落伤3例(占8.3%)。主要伤情:血气胸30例,多发性肋骨骨折19例,肺挫裂伤8例,膈肌破裂5例(其中合并膈疝4例),脾破裂13例,肝破裂8例,胃肠破裂5例,后腹膜血肿4例。合并颅脑损伤6例,脊柱、四肢及骨盆骨折4…     

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克 ,采用自体血液回输 6 3例获得成功。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 3例 ,男 4 9例 ,女 14例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 38例(其中方向盘伤 13例 ) ,高处坠落伤 13例 ,砸伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 3例。伤后入院时间 :30ｍｉｎ～ 2ｈ 33例 ,2～ 2 4ｈ 2 5例 ,1～ 3ｄ 4例 ,12ｄ(迟发性脾破裂 ) 1例。病人均表现为神志淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细速 ,四肢冰冷。中度休克(8～ 12ｋＰａ) 4 7例 ,深度休克 (<8ｋＰａ) 16例。…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

胸部刀刺伤178例救治体会

198 3- 0 4～2 0 0 3- 0 2我院共收治胸部刀刺伤178例,占同期胸外伤的2 3.6 % ,现报告救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组178例中,男15 7例,女2 1例。年龄12～6 0岁,平均2 6 .9岁。其中30岁以下占80 %。来诊时间:伤后2 0min～4d ,平均1.5h。伤情:单纯胸壁伤34例,胸腔穿透伤14 4例,其中心脏伤12例,单纯心包伤4例,肋间血管伤35例,膈肌血管伤5例,肺裂伤6 6例,肋间血管和肺裂伤15例。胸腹联合伤12例,均有膈肌贯通伤,其中刺伤肺、心包和肝1例,单纯刺伤脾2例,肺、脾贯通伤3例,刺伤肺、脾、胃3例,刺伤肺、胃1例,刺伤胃、横结肠、脾、胰尾…     

42例腘动、静脉损伤的治疗

临床资料　本组 42例 ,男 39例 ,女3例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 37岁。开放性损伤 30例 ,闭合性损伤 12例。伤因 :交通伤 32例 ,热钢伤 4例 ,火器伤 1例 ,锐器割伤 2例 ,坠落伤 2例 ,石膏压迫伤1例。损伤血管分类 :单纯动脉损伤16例 ,动、静脉均损伤 2 6例。合并休克 12例 ,骨折 2 8例 ,内脏损伤 6例 ,腓总神经损伤 5例。手术探查时间 :伤后 1～6ｈ 30例 ,7～ 12ｈ 10例 ,16～ 2 4ｈ 1例 ,2 4ｈ以上 1例。修复方法 :单纯修补5例 ,缩短吻合 2 7例 ,大隐静脉移植 7例。Ⅰ期截肢 3例 ,Ⅰ期截肢率 7.1%(3 42 )。共重建血运 39例 ,其中 2例Ⅱ…     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

穿入性肠及肠系膜损伤伴休克14例

临床资料　 (1)一般资料 :本组 14例均为男性 ;15～ 2 7岁 13例 ,44岁 1例。刀伤 8例 ,枪伤 5例 ,钢筋贯通伤 1例。伤后至入院时间 0 .5～ 9ｈ,平均 2 .4ｈ。休克程度 :轻度 2例 ,中度 9例 ,重度 3例。小肠破裂 2处 2例 ,3处 6例 ,4处 4例 ,5处并伴结肠破裂 2例 ,肠系膜损伤2处 4例 ,3～ 6处 10例。合并肝脏表浅破裂 1例 ,体表、肢体损伤 10例。 (2 )治疗方法及结果 :一经确认休克 ,立即开始扩容治疗 ,开放 2～ 3条静脉通路 ,输入平衡盐液及 70 6代血浆 ,6例加输低分子右旋糖酐 ,平均每小时输液量 132 0ｍｌ,辅以给氧、止血、保暖等措施。平…     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

胸腹联合伤的早期救治与对策

胸腹联合伤是创伤中最复杂的损伤,该损伤伤势重,救治困难,应重视和全面认识胸腹联合伤的诊治.如救治不及时,会造成终身残废和死亡.我院1980-08～2000-10共收治胸腹联合伤106例,现进行总结,谈谈对该损伤的早期救治经验.     

严重多发伤48例临床分析

多发伤是指在同一伤因打击下 ,人体同时或相继有 2个以上的解剖部位或脏器受到损伤。其中严重多发伤救治困难 ,死亡率高。为提高救治水平 ,我们对收治的 4 8例多发伤患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 87岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 3 0例 ( 62 .5% ) ,高处坠落伤 1 6例 ( 3 4 .3 % ) ,刀刺伤 2例 ( 4.2 % )。创伤后来院时间 :最短 1 0ｍｉｎ,最长 90ｍｉｎ ,平均 55ｍｉｎ;创伤性休克 4 0例 ( 83 .3 % )。创伤部位 97个 ,其中骨盆、四肢骨折 3 6例 ( 3 7.1 % ) ;颅脑损伤 :…     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

高原地区胸腹联合伤27例救治体会

我院位于西藏林芝 ,平均海拔 3 0 0 0ｍ ,1 998年— 2 0 0 2年共收治胸腹联合伤 2 7例。现结合高原地区特点 ,总结救治体会如下。临　床　资　料1　一般情况　本组男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 52岁 ,平均 2 8.3岁。致伤原因 :打架斗殴 1 7例 (占 62 .9% ) ,枪伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,交通事故伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,动物致伤 2例 (占8.3 % )。主要伤情 :血气胸 2 0例 ,多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫裂伤 1 5例 ,心脏破裂 2例 (门诊死亡 ) ,尸检发现 ,肝脾破裂 7例 ,膈肌破裂 9例(其中合并膈疝 6例 ) ,胃肠破裂 4例 ,后腹膜血肿 3例。合并颅脑…     

326例胸部外伤的诊断和治疗

我国外伤病人发病率较高 ,而胸部外伤因容易导致较严重后果 ,故其诊断和治疗显得尤为重要。 1986年 1月～2 0 0 0年 12月 ,笔者共收治胸部外伤患者32 6例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 32 6例患者中 ,男2 6 7例 ,女 5 9例 ;年龄 14～ 81岁 ,平均47.5岁。在损伤类型中 ,闭合性胸部损伤 198例 (6 0 .7% ) ,开放性胸部损伤 12 8例 (39.3% )。单纯胸部脏器损伤 2 13例(6 5 .3% ) ,合并其他脏器损伤 113例(34 .7% )。伤后至入院时间平均为 6ｈ ,其中 2ｈ内确诊 30 2例 (92 .6 % )。在致伤原因中 ,交通伤 16 0例 (4 9.1% ) ,高空…     

道路交通伤四肢骨折的救治及司法损伤鉴定

1992年 1月～ 1999年 6月 ,笔者对道路交通伤四肢骨折 112 4例进行救治 ,对 10 12例进行司法损伤鉴定 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组112 4例 ,男 80 6例 ,女 318例 ;年龄平均2 6 .4(5～ 88)岁。闭合性四肢骨折 476例 ,开放性 6 48例。上肢骨折 419例 ,下肢 70 5例。稳定性骨折 147例 ,非稳定性骨折 977例。机动车肇事 994例 ,非机动车 130例。损伤严重度评分 (ＩＳＳ)平均为 12 .46± 0 .12 ,其中 >16者 949例 ,≤ 16者 175例。受伤至入院时间 :2 0ｍｉｎ～ 72ｈ ,平均 4.5ｈ。住院时间 15～ 15 8ｄ ,平均 34ｄ。 (2 )…     

肝脏损伤64例诊治体会

肝脏损伤在工农业生产和交通事故中颇为常见。其特点是发生突然 ,病情严重 ,救治难度大 ,死亡率高 ,因而受到临床的高度重视。我们于 1989～1999年共收治 6 4例 ,其中闭合性损伤 6 1例 ,开放性损伤 3例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 1例 ,女性 13例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 34 5岁。就诊时间为伤后 0 5～ 12ｈ。致伤原因 :车祸挤压伤 39例 ,矿井塌方砸伤 11例 ,高空坠落伤 4例 ,钝器撞击伤 7例 ,刀剌伤 3例。其中刀剌伤 3例为开放性损伤 ,其余为闭合性损伤。1 2　合并伤　单纯肝损伤 4 2例 ,合并脾损伤 12例 ,左肾损…     

前路减压固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折12例

我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月采用前路减压植骨、Ｋａｎｅｄａ器械 (上海浦卫公司 )内固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤 12例 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 42岁 ,平均 2 7.8岁。伤因 :高处坠落伤 7例 ,交通伤 3例 ,重物砸伤 2例。损伤节段 :Ｔ8,91例 ,Ｔ91例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例。受伤至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 15 .8ｈ。术前Ｆｒａｎｋｅ1分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 5例。手术前椎管狭窄率 (ＣＴ测量 )为 2 4%～ 6 7% ,平均 48.3%。Ｘ线示脊柱后凸角为 1…     

外伤性隐匿性胸膜、肺损伤78例 CT 诊断分析

外伤性隐匿性胸膜肺损伤 (traumaticoccultpleuro pulmonarylesions ,TOPL)仅能在CT上显示 ,常规X线胸片易漏、误诊。为了解TOPL的CT与临床特点 ,我们对 1993～ 2 0 0 2年收治的TOPL78例进行了回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 8例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 36例 ,钝击伤 2 4例 ,坠落伤 14例 ,跌伤 4例。致伤部位 :上腹伤 34例(4 3 6 % ) ,下胸伤 2 2例 (2 8 2 % ) ,中胸伤 15例(19 2 % ) ,上胸伤 7例 (9 0 % )。伤后有胸部隐痛39例 ,腹部隐痛 2 9例 ,胸腹弥漫性隐痛 10例。全组均无明显咳…     

腹部闭合伤85例诊治体会

198 9～ 1997年 ,我院共收治腹部闭合性损伤 85例 ,治愈 83例 ,死亡 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 2 4例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 8 9岁。致伤原因 :撞击伤 4 1例 ,坠落伤 2 0例 ,砸伤 17例 ,打击伤 7例。受伤至就诊时间 :0 5～ 1ｈ 2 6例 ,1～ 2ｈ 30例 ,2～ 4ｈ 2 6例 ,>4ｈ 3例 ,平均为 2 6ｈ。1 2　损伤情况　单一脏器伤 35例 ,复合脏器伤 4 7例 ,单纯腹壁伤 3例。脾破裂 6 0例 ,肝破裂 2 8例 ,肾挫裂伤 17例 ,小肠破裂 15例 ,结肠破裂 2例 ,膀胱破裂 2例。腹部以外的损伤多为四肢骨折、血气胸、肋骨骨折及骨盆…     

爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策

1993年 11月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤 4起 ,空难事故 1起 ,共 2 2 5例。现将急救的组织程序及救治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2 5例中 ,男 12 9例 ,女 96例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 34 9岁 ,火器爆炸 2起 ,飞机空难、锅炉爆炸、气球爆炸各 1起 ,每起伤员少者 8例 ,多者 84例 ,所有伤员到达我院急救中心均在伤后 1ｈ以内。1 2　伤情　烧伤 99例 (44 % ) ,烧伤面积 9 0 %～85 0 % ,平均 4 7 6 % ;其中Ⅲ度烧伤 11 0 %～36 0 % ,平均 18 7% ;合并吸入性损伤 11例(11 1% )。四肢伤 (含毁损伤 ) 37例 (…