冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化程度之间的关系.方法 选取2012年1月至2013年6月河北大学附属医院心内科治疗的冠心病患者350例,依据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组260例,非冠心病组90例;依据造影结果将冠心病组患者进行再次分组,其中单支病变组113例,双支病变组89例,三支病变组58例.比较冠心病组及非冠心病组间及不同冠状动脉病变支数三组间的颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块积分及Gensini评分;统计分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性.结果 冠心病组的颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分分别为（1.37±0.23）、（5.37±3.98）、（23.32±7.33）,均高于非冠心病组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.双支病变组和三支病变组的斑块检出率为79.8％和81.0％,双支病变组及三支病变组患者颈动脉IMT分别为（1.31±0.21）mm和（1.37±0.27）mm,双支病变组和三支病变组患者的斑块检出率与颈动脉IMT值均高于单支病变组,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关;Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关.结论 冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过颈动脉超声检测反映出来.     

基质金属蛋白酶-9基因单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化程度的关联研究

目的:基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在动脉粥样硬化斑块的进展及破裂中发挥重要的作用。本研究探讨MMP-9基因单核苷酸多态性(SNP)与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性。方法:入选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例,如患者前降支、回旋支及右冠状动脉中仅一支冠状动脉直径狭窄≥50定义为单支病变者(单支病变组,n=332);如患者上述三支冠状动脉中有两支直径狭窄≥50定义为双支病变者(双支病变组,n=445);如上述三支冠状动脉直径狭窄均≥50,则定义为三支病变者(三支病变组,n=594)。选择MMP-9-1562C/T、R279Q等SNPs位点,采用聚合酶链式反应—限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法确定基因型。χ2检验用于单因素分析时检验SNP位点与冠状动脉粥样硬化程度间的关联。Logistic回归模型分析用以校正混杂因素。结果:-1562C/T多态性位点在冠心病患者单支病变组、双支病变组和三支病变组中-1562T等位基因频率分别是11.3,11.6和9.9;R279Q多态性位点在冠心病患者单支病变组、双支病变组和三支病变组中279Q等位基因频率分别是31.3,32.1和30....     

降钙素原与稳定性冠心病患者冠状动脉粥样硬化的关系探讨

目的:探讨在稳定性冠心病患者中血清降钙素原(PCT)水平与SYNTAX积分(SXs)之间的关系。方法:共纳入400例明确诊断冠心病患者,测量血清降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,应用SYNTAX(SXs)评分系统计算冠状动脉粥样硬化负荷,SXs23(n=320)的患者被归类为低SXs组,SXs≥23(n=80)的患者被归类为高SXs组。结果:高SXs组与低SXs组相比,血清PCT水平较高(P=0.001)。ROC曲线分析显示,对于高SXs(曲线下面积:0.753,敏感度:72.5%,特异度:61.3%),PCT的临界值为0.0335μg/L。多因素Logistic分析后,PCT与目前吸烟(OR=2.237,P=0.027),TG(OR=1.005,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.119,P=0.018)是高SXs的预测因子(OR=3.021,95%CI:1.492~6.097,P=0.002)。结论:血清PCT与SXs独立且正相关,血清PCT水平升高可能有助于确定稳定性冠心病患者的高冠状动脉粥样硬化负荷。     

细胞黏合素C对冠心病及冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值

目的 评估细胞黏合素C(TNC)对冠心病(CHD)及冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值。方法 纳入160例经冠状动脉造影的胸痛患者,根据造影结果,患者被分为两组:CHD组(n＝90)和non-CHD组(n＝70)。冠状动脉粥样硬化严重程度采用Gensini评分评价,并将CHD患者分为3组:低Gensini评分组(n＝39)、中Gensini评分组(n＝27)、高Gensini评分组(n＝24)。比较各组血清TNC水平。Pearson相关性分析、多因素线性回归分析评估TNC与Gensini评分的相关性。ROC曲线分析TNC对冠心病及高Gensini评分患者的预测价值。结果 CHD组血清TNC水平显著高于non-CHD组(P＜0.001);高Gensini评分组血清TNC水平显著高于中Gensini评分组,中Gensini评分组TNC水平显著高于低Gensini评分组(P＜0.001)。Pearson相关性分析、多因素线性回归分析显示,CHD组血清TNC水平与Gensini评分呈显著正相关(P＜0.001)。ROC曲线分析显示,TNC预测CHD的曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.768～0.974),Cut-off值为11.94 μg/L,灵敏度和特异度分别为83.5%和76.4%;TNC预测高Gensini评分患者的AUC为0.944(95%CI:0.816～0.989),Cut-off值为16.47 μg/L,灵敏度和特异度分别为82.6%和78.4%。结论 血清TNC水平与CHD患者Gensini评分明显相关,对CHD及冠状动脉粥样硬化严重程度有一定的预测价值。     

高强度他汀类治疗对冠状动脉粥样硬化的消退作用

背景与目的血管内超声试验证明应用他汀类药物能减慢或延迟动脉粥样硬化的发展,但是,使用粥样瘤体积百分比法还没有找到确凿证据证明疾病进展减慢或消退,后者比血管内超声试验更准确。此项研究旨在评定高强度他汀类药物治疗是否如血管内超声成像显示的那样能延缓冠状动脉粥样硬     

普伐他汀及叶酸对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的作用

目的观察普伐他汀及叶酸对颈动脉粥样硬化的作用。方法 164例合并颈动脉粥样硬化及血脂异常的急性脑梗死患者随机分为普伐他汀组、叶酸组及普伐他汀+叶酸组,分别给予相应的药物治疗6个月,比较3组治疗前后血清高敏C反应蛋白、血脂水平及颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉斑块面积的变化。结果 3组患者治疗后血清高敏C反应蛋白水平均较治疗前显著降低(均P<0.05);普伐他汀组、叶酸组和普伐他汀+叶酸组治疗后颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积及血脂水平均显著降低(均P<0.05),普伐他汀组和普伐他汀+叶酸组治疗前后血脂水平差异有统计学意义(均P<0.05);普伐他汀+叶酸组治疗后各项指标较另外两组改善更明显(均P<0.05)。结论普伐他汀和叶酸联合治疗对降低血清高敏C反应蛋白水平,延缓和逆转颈动脉粥样硬化优于单一使用普伐他汀或叶酸,二者可能具有协同作用,值得临床大规模、多中心研究进一步探讨。     

心包内脂肪容积对糖尿病及非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化影响的CT评价

目的本研究旨在探讨CT量化的心包内脂肪(EAT)容积在2型糖尿病(T2DM)及非糖尿病(non-DM)患者中对冠状动脉粥样硬化影响的差异,以及EAT与心血管危险因素的关系。方法收集2018年1—12月于四川大学华西医院行CT冠状动脉造影(CCTA)检查的住院患者,将患者分为T2DM组和non-DM组,测量ETA容积,评估患者冠状动脉粥样硬化的发生及严重程度,收集患者临床基本资料及生化检查资料。结果 T2DM组EAT容积明显高于non-DM组(P=0.001),冠状动脉粥样硬化的发生、累及节段及Gensini评分均显著高于non-DM组(所有P<0.05)。在non-DM组,EAT容积在冠状动脉斑块有无(P=0.019)、易损斑块出现(P=0.048)和冠状动脉狭窄程度(P=0.046)的各组间有明显差异,且与累及冠状动脉节段(P=0.047)及Gensini评分(P=0.023)具有一定的相关性,T2DM组患者中未发现明显差异性及相关性。结论 T2DM组患者冠状动脉粥样硬化的发生及病变程度和EAT容积都明显高于non-DM组,但EAT与冠状动脉粥样硬化的发生及严重程度,却未像no...     

冠状动脉粥样硬化斑块组织定征:血管内超声研究现状

传统血管内超声对斑块仅可定性为软斑块、纤维斑块和钙化斑块,利用射频数据尚可分析反射波或背向散射的频谱参数以确定斑块构成信息.虚拟组织学作为一种新的组织超声分析技术,在射频数据分析的基础上通过彩色编码以不同颜色来区分不同的斑块成分,绿色代表纤维组织,黄色代表纤维脂质,白色代表钙化组织,红色代表坏死组织.血管内超声弹性图是评价局部斑块弹性的新技术,该技术基于组织受压产生变形的弹性原理,可用以检出斑块并评价其破裂趋势或弹性物质构成.     

冠状动脉CT显示粥样硬化斑块列线图预测模型的构建及斑块稳定性的影响因素

目的]探讨胸部计算机断层成像(CT)显示冠状动脉粥样硬化斑块(CAP)列线图模型的构建及斑块稳定性的相关影响因素。 [方法]将2020年1月─2021年10月接受CT扫描的心血管疾病高危人群的资料进行回顾性横断面研究,收集患者的基本情况(包括性别、年龄等)、既往史、合并疾病、血压、血生物化学指标等方面的信息。根据CT显示冠状动脉情况分为有CAP和无CAP两组。LASSO回归交叉验证法对数据降维,构建列线图模型并验证,决策曲线评估模型的应用价值,最优尺度回归分析评估CAP-CT值的影响因素。 [结果]纳入分析的CAP患者240例,非CAP患者52例;调节参数(λ＋1se)后,年龄、尿酸、估算的肾小球滤过率(eGFR)为非零特征的变量,有统计学意义的年龄及eGFR构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.759(95%CI:0.691～0.828)、灵敏度为73.8%、特异度为71.2%;Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较好(χ²＝11.846,P＝0.158),预测准确性为82.2%;Bootstrap重抽样内部验证平均绝对误差为0.029,校正曲线与理想曲线基本拟合,决策曲线显示列线图模型在风险阈值为0.10～0.40时有良好的净获益;合并糖尿病和β2微球蛋白(β2-MG)是影响CAP-CT值的独立风险因素(均P＜0.05),重要性分别为0.121、0.564。 [结论]重视肾脏功能的保护及血糖达标将有利于降低CAP的形成及增加CAP稳定性,尤其在选择用药时,应该更多关注肾功能。     

外周血NLR、MHR对扩张型心肌病患者发生冠状动脉粥样硬化的影响及预测效能

目的 观察外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)对扩张型心肌病(DCM)患者发生冠状动脉粥样硬化的的影响,并分析其预测效能.方法 DCM患者172例,根据冠脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化组(76例)及冠状动脉正常组(96例),比较两组患者的一般资料、心脏彩超结果和血清学指标,计算两...     

早期冠状动脉粥样硬化患者血浆代谢组学研究

目的:通过代谢组学方法研究早期冠状动脉粥样硬化患者血浆内源性代谢物的变化,寻找与该疾病密切相关的生物标志物.方法:选取经冠状动脉造影确诊的患者120例,分为早期冠状动脉粥样硬化组[定量分析(QCA)测定冠状动脉狭窄<50％,n=60]和对照组(冠状动脉造影未发现任何可辨认的斑块或狭窄,n=60),采用液相色谱-四级杆飞...     

血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性

目的 研究血浆内脏脂肪素水平是否与冠状动脉粥样硬化严重程度存在相关性.方法 62名患者接受冠状动脉造影检查,按造影结果 分为对照组13例和冠状动脉硬化组49例,并采用Gensini积分系统评估冠状动脉粥样硬化严重程度,将冠状动脉粥样硬化组患者分为轻度和重度冠状动脉粥样硬化组二个亚组.ELISA法检测各组血浆内脏脂肪素水平,比色法检测血脂水平.结果 与对照组比较,冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平显著升高;重度冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平显著高于轻度冠状动脉粥样硬化组;血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.359;P<0.01).结论 血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化严重程度相关,提示内脏脂肪素可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生发展.     

代谢综合征患者血浆生长素水平降低

背景 生长素(Ghrelin)是一种主要由胃黏膜分泌的,作用于内源性生长激素促分泌剂受体,通过加快胃排空调节食欲,抑制体质量.目的 检测代谢综合征病人血浆生长素水平,分析其与糖、脂代谢紊乱和高血压的关系.方法 测定正常对照30例及代谢综合征病人54例清晨空腹血浆生长素水平.结果 代谢综合征病人生长素[(69.7±43.6)ng/L]低于正常对照组[(96.8±28.8)ng/L](P＜0.01),生长素水平与胰岛素水平呈负相关(r=-0.554,P＜0.01),亦与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.77,P＜0.01和r=-0.849,P＜0.01),其中超重组病人生长素显著低于正常对照组(P＜0.01);而体质量指数正常的代谢综合征病人血浆生长素水平也低于正常对照组(P＜0.05).高血脂亚组病人生长素低于正常对照组(P＜0.01);而血脂正常亚组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析显示:影响生长素的因素有年龄、收缩压和三酰甘油,以三酰甘油影响最大.结论 代谢综合征病人清晨空腹血浆生长素水平明显降低,且与胰岛素水平、高血压、年龄和高血脂相关,与三酰甘油的关系最为明显.     

代谢综合征患者血浆生长素水平降低

背景生长素(Ghrelin)是一种主要由胃黏膜分泌的,作用于内源性生长激素促分泌剂受体,通过加快胃排空调节食欲,抑制体质量。目的检测代谢综合征病人血浆生长素水平,分析其与糖、脂代谢紊乱和高血压的关系。方法测定正常对照30例及代谢综合征病人54例清晨空腹血浆生长素水平。结果代谢综合征病人生长素[(69.7±43.6)ng/L]低于正常对照组[(96.8±28.8)ng/L](P<0.01),生长素水平与胰岛素水平呈负相关(r=-0.554,P<0.01),亦与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.77,P<0.01和r=-0.849,P<0.01),其中超重组病人生长素显著低于正常对照组(P<0.01);而体质量指数正常的代谢综合征病人血浆生长素水平也低于正常对照组(P<0.05)。高血脂亚组病人生长素低于正常对照组(P<0.01);而血脂正常亚组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归分析显示:影响生长素的因素有年龄、收缩压和三酰甘油,以三酰甘油影响最大。结论代谢综合征病人清晨空腹血浆生长素水平明显降低,且与胰岛素水平、高血压、年龄和高血脂相关,与三酰甘油的关系最为明显。     

Dietary Salt Intake and Coronary Atherosclerosis in Patients With Prehypertension

High dietary salt intake is known to contribute to hypertension and cardiovascular and cerebrovascular diseases. The authors investigated the association between dietary salt intake and development of hypertension or cardiovascular disease (CVD) in 243 patients with prehypertension. After a median follow‐up of 4.53 years (range, 3.1–8.7), 123 (50.6%) patients developed hypertension and 71 (29.2%) experienced cardiovascular events, including fatal and nonfatal myocardial infarctions. Adjusted hazard ratios for patients with a high salt diet (≥6 g/d) were 1.57 (95% confidence interval [CI], 1.17–3.31; P=.018) for hypertension and 1.97 (95% CI, 1.08–2.27; P=.011) for CVD. Multivariable‐adjusted analyses of subgroups showed a significant association between salt intake and CVD, but no such association was found in patients younger than 60 years, women, or patients with normal weight or normal cholesterol level. These results provide further research of prevention of hypertension and CVD in prehypertension.     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜--中层厚度的关系

目的 :研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)的关系。　　方法 :运用高效液相色谱仪、荧光检测仪和超声心动图仪测定 31例恶化劳力型心绞痛患者 (为恶化劳力型心绞痛组 )、2 8例陈旧性心肌梗塞患者 (为陈旧性心肌梗塞组 )和 35例正常人 (为正常对照组 )血浆总 Hcy水平和颈动脉 IMT。　　结果 :恶化劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗塞患者血浆总 Hcy水平分别为 19.5 3± 6 .0 2 μmol/ L 与 2 6 .35± 10 .48μmol/ L ,均显著高于正常对照组 11.2 4± 2 .31μmol/ L (P<0 .0 0 1)。恶化劳力型心绞痛组和陈旧性心肌梗塞组患者两侧颈总动脉、颈总动脉分叉处和颈内动脉 IMT与正常对照组比较均有显著性差异 (P<0 .0 0 1)。陈旧性心肌梗塞患者血浆总 Hcy水平与左、右侧颈总动脉及右侧颈内动脉 IMT之间有显著的相关性 ,相关系数分别为 0 .5 982 (P<0 .0 1)、0 .475 1(P<0 .0 5 )、0 .4792 (P<0 .0 5 )。　　结论 :陈旧性心肌梗塞组患者血浆总 Hcy水平与颈动脉 IMT相关 ,提示颈动脉 IMT的增厚与血浆 Hcy水平升高的程度一致。     

Elevated Inflammation Markers are Negatively Associated With Plasma Free Testosterone Level in Male Patients With Acute Coronary Syndrome

Objectives To evaluate the levels of total testosterone （TT）, free testosterone （FT）, matrix metalloproteinase-9（MMP-9）,and tissue inhibitor of metalloproteinase-1（TIMP-1）, soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAM-1）, C-reactive protein （CRP）and association between them in male patients with different type of coronary heart diseases, and to assess the role they played in the pathogenesis of male acute coronary syndrome（ACS）.Methods 90 patients with coronary heart disease （CHD） including acute myocardial infarction （AMI）, unstable angina pectoris（UAP） , stable angina pectoris（SAP）and 30 healthy volunteers as controls were recruited. Serum concentrations of MMP-9, TIMP-1,sICAM-1 were measured with ELISA kits. CRP levels were measured with immunoturbidimetric assay, and white blood cell count （WBC） were also assessed before any treatment was administrated . Results ① The serum levels of free testosterone were significantly lower in patients with ACS （14.41±3.97 pg/mL in AMI group, 17.22±4.05 pg/mL in UAP group, and 26.49±8.72 pg/mL in control group）. MMP-9 levels （257.38±37.14 μg/L in AMI, 147.91±32.47 μg/L in UAP, and 57.26±31.75 μg/L in controls） and the ratios of MMP-9/TIMP-1 （4.23±0.51 in AMI, 2.32±0.38 in UAP, and 1.02±0.32 in controls）, meanwhile, were notably higher in ACS patients than those in control group（P〈 0.01）. ② Significant negative correlation between the serum levels of testosterone and MMP-9（-0.328 for TT, P〈0.05; -0.542 for FT,P 〈 0.01）, and MMP-9/TIMP-1（-0.309 for TT, P〈0.05; -0.519 for FT, P〈0.01） were observed in ACS groups. ③ The serum levels of sICAM-1, CRP and WBC in the patients with ACS were significantly higher than those in the control group （P〈 0.01）. Conclusions The elevation of serum concentrations of inflammatory markers including MMP-9, sICAM-1, CRP and WBC are associated with initiation and progression of ACS, while there are significant negative correlation between th     

哈萨克族、汉族冠心病患者血浆内脏脂肪素与冠状动脉粥样硬化程度的相关性

目的 探讨新疆哈萨克族和汉族冠心病患者血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法 选择哈萨克族冠心病患者40例及汉族患者45例,年龄在40～75周岁,均接受冠状动脉造影检查,并采用Gensini积分系统评估冠状动脉粥样硬化严重程度,将冠心病患者分为轻度和重度冠状动脉粥样硬化二个亚组,以40名汉族、35名哈萨克族健康人群作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血浆内脏脂肪素水平,并检测肝、肾功能,血脂、血糖等。结果 与对照组比较,哈萨克族与汉族冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平显著升高（P<0.01）,两民族中重度冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平均高于轻度冠状动脉粥样硬化组,血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关（哈萨克族r0.925, P<0.01;汉族r0.967, P<0.01）。结论 哈萨克族及汉族冠心病患者血浆内脏脂肪素水均高于各自对照组;两民族血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化严重程度相关,提示内脏脂肪素可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生及发展。     

脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C-反应蛋白升高与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 :探讨脂蛋白 (a) [LP(a) ]、纤维蛋白原 (Fig)、C 反应蛋白 (CRP)变化与冠状动脉粥样硬化及其程度间的关系。方法 :应用冠状动脉造影和Gensini积分评价 168例患者的动脉粥样硬化及其程度 ,并用常规方法测定患者血清LP(a)、血浆Fig、血清CRP水平。结果 :①血浆Fig、血清LP(a)、CRP水平随病变支数增加而增高 ;②血清LP(a)、CRP增高患者冠状动脉粥样硬化发生率明显增加 ,有极显著性差异 (P <0 0 0 1) ;③血浆Fig、血清LP(a)水平与冠状动脉粥样硬化积分呈正相关 ,Pearson相关系数分别为 0 2 66、0 2 61,P均 <0 0 5。结论 :血清LP(a)、血浆Fig水平与冠状动脉粥样硬化及其程度显著相关     

Ghrelin与动脉粥样硬化

Ghrelin是近年来发现的一种促进生长激素分泌的多肽,是生长激素促分泌物受体的内源性配体。研究发现,ghrelin除了具有增加摄食及调节能量代谢的作用外,还具有降低血压、对抗炎症反应、保护血管内皮细胞等多种生物学效应,提示其在心血管疾病尤其是在动脉粥样硬化方面具有潜在的治疗效应。