巨大膈上食管憩室1例报告

患者女,68岁。因进食梗噎6a,伴反酸烧心1a入院。患者6a前无明显诱因出现进食梗噎,以进食固体食物为著,用水冲服有时可缓解,不能缓解时便自行压迫舌根诱导呕吐,呕吐少量食物后可正常进食,无反酸烧心,无心慌胸闷。1a前开始出现夜间反酸烧心,时呛咳、气促,     

巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置一例

患者男，61岁，因“黑便伴上腹痛4d，进食哽噎2d”入院。患者入院前4天吸烟及饮酒后上腹正中钝痛，无放散，恶心，剧烈呕吐1次，为少量黄色液体，伴反酸、烧心、嗳气、腹胀，随后出现黑便，每日1次，共4次，每次约50～200g，伴乏力、心悸、多汗、改变体位后黑朦，无发热及腹泻。自服云南白药未见好转。     

食管裂孔疝误诊为冠心病22例分析

食管裂孔疝发病率较低 ,无特异性的症状体征 ,临床极易误诊。自 1993年以来 ,我院收治的食管裂孔疝患者中有 2 2例初诊时误诊为冠心病。现分析如下。临床资料 :本组 2 2例 ,男 6例 ,女 16例 ;年龄 62～ 78岁 ,平均 67.4岁。临床表现为胸骨后痛 14例 ,心前区痛 5例 ,胸闷及紧束感 3例 ,其中疼痛向肩背部放射 4例。上述症状发作时心电图ST段呈缺血及类缺血性改变 16例 ,室性早搏 3例 ,房性早搏 2例 ,心房颤动 1例。病史中均有不同程度的上腹部灼痛、不适、嗳气及反胃等症状。发作诱因 :饱食 10例 ,便秘 5例 ,劳累 5例 ,咳嗽 2例。在食后 1小…     

食管巨大憩室一例

患者男,60岁,因上腹胀痛5年加重2个月入院。患者5年来进食后上腹胀痛,返酸,偶有呕吐,呕吐物为少量胃内容物。近2个月来症状加重,食后伴胸痛及呕吐量较前增多,伴消瘦。于当地诊断为冠心病,治疗效果欠佳。入院后胸透检查示：心影后右侧囊状透亮区（图1）。上消造影示：食管下段右侧壁见一约10cm×8cm大小憩室影,食管吞钡造影剂大部份入憩室内滞留,食管黏膜线光滑柔软,贲门口开放正常。胃镜检查示：距门齿37cm齿状线上3cm处见后壁巨大憩室,大小约8cm×8cm×5cm,憩室内食物潴留,黏膜光滑（图2）。诊断：食管巨大憩室。     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

贲门失弛缓症合并食管胃连接部巨大憩室一例

患者女，60岁，因吞咽困难3年，加重伴呕吐1个月就诊？患者3年前无诱因出现进食后胸骨后梗噎感，无烧心、反酸、胸骨后痛等症状。初期间断发病，食固体食物明显，进行性加重，近1年来餐后呕吐，为未消化食物及黏液，无明显胃酸，经常咳嗽咳痰。近1个月来症状加重，逐渐消瘦。患者曾于多家医院行卜消化道钡餐造影及胃镜检查，诊断“食管贲门炎”，或怀疑“贲门癌”（未获病理支持）。于我院行胃镜检查，见食管中下段中度扩张，[第一段]     

膜解剖理论在巨大食管裂孔疝手术中运用的体会

巨大食管裂孔疝是一种特殊类型的食管裂孔疝,其膜解剖结构发生更大的变化,腹腔内容物更多的疝入到胸腔,易与胸膜形成广泛的粘连。巨大食管裂孔疝手术中要保护迷走神经、胃系膜、食管系膜、胸膜,避免出血及各种副损伤,是该手术顺利完成及避免并发症的要点与难点。运用膜解剖理论,更可加深对巨大食管裂孔上膜解剖结构的认识,促进手术顺利完成。本文中笔者运用膜解剖理论在巨大食管裂孔疝手术中的实践,提出个人体会。     

食管巨大憩室伴结石嵌顿1例

1 病例报告 女,45岁。以胸闷、胸痛、进食梗噎感15d为主诉就诊。胸部X光片显示中纵隔一个5cm×5cm×4cm大小的球形阴影,周缘光滑无毛刺。纤支镜检查总气管及两肺各段支气管口未见异常。胃镜检查见食管后壁距门齿29-34cm范围有一个憩室开口,直径约2.5cm。憩室内见一黄绿色结石团块,大约5.0cm×3.4cm×3.0cm大小,触实、质硬、充满憩室腔,嵌顿于憩室口,一端突出于食管腔,致食管腔狭窄,     

老年人食管裂孔疝36例误诊原因分析

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病 〔1〕。其临床表现变化多样 ,尤其是老年患者 ,极易误诊。1　临床资料收集我院附属医院 1985～ 1995年记载较完整的老年人食管裂孔疝 36例。男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .3岁。滑动型食管裂孔疝 33例 ,食管旁疝型 3例。本组误诊为冠心病 10例 (2 8% ) ,消化性溃疡 8例 (2 2 % ) ,慢性胃炎 6例(17% ) ,上消化道出血、食管癌、胆囊炎、慢性无黄疸性肝炎各 2例 ,胃穿孔、胃神经官能症、肋间神经痛、泌尿系感染各 1例。症状、体征 :剑下疼痛 19…     

混合型食管裂孔疝伴胃扭转1例

食管裂孔疝多见于中老年人,女性多于男性,主要原因是膈肌裂孔周围韧带结构弹性降低或慢性疾病使胃内压力长期升高所致。长期的酸暴露会使食管痉挛、缩短,导致食管轴向压力增加进而诱发食管裂孔疝。其中滑动型食管裂孔疝最常见,而混合型食管裂孔疝最少见。本文报道1例混合型食管裂孔疝伴胃扭转病例,患者胃食管结合部、胃底、贲门、部分胃体均已疝入胸腔。由于疝入的内容物较多,出现胃扭转和肺不张,行腹腔镜下食管裂孔疝修补术、膈疝修补术、胃底折叠术、网膜粘连松解术,手术顺利,患者术后恢复可。     

食管中段憩室并穿孔大出血1例

1 病案资料 患者,男,44岁,农民,因反复大量呕血5h,伴烦躁2h于2009年12月20日入院.5 h前,患者无明显诱因出现大量呕吐咖啡样液体6次,每次150 ml～200 ml,累计呕出1 000 ml以上,伴烦躁,头昏乏力,晕厥1次,无咳嗽、胸痛,无腹痛、黑便,急入当地医院输液、止血等治疗,病情无缓解,急呼"120"转入本院.入院后30 min内继续呕血1 000 ml左右.患者10年前患有结核性胸膜炎,曾抽胸水2次,非正规抗结核治疗6月停药.     

食管黏膜桥伴憩室一例

患者女，50岁，因上腹部胀2年就诊，无反酸，胸痛和咽下困难等，既往否认食管疾病史，未进行过食管钡餐和胃镜检查。嗜热食，偶饮酒。体检：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，心肺未见殿堂，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示食管距门齿28cm处右侧壁见一轻度横弧形凹陷，     

内镜诊断滑动型食管裂孔疝104例

我院1990年8月至1994年12月采用GIF-XQ 20型纤维胃镜检查患者3384例,发现滑动型食管裂孔疝104例,其中50例内镜检查前行X线钡剂检查,诊断滑动型食管裂孔疝5例;54例内镜确诊后采取特殊体位行X线钡剂检查,仅45例阳性.1 临床资料1.1 一般资料:104例中男66例,女38例.年龄20～79岁.病史最长5年,最短10天.合并球部溃疡28例,反流性食管炎54例,上消化道出血8例.1.2 临床症状:上腹剑下疼痛、烧灼感84例(80%),胸骨后隐痛或剑下不适20例(19%),呕血及黑便者8例(8%).上述症状常在饮食过饱或酒后,平卧、弯腰及用力时诱发,直立或半坐位症状可     

食管裂孔疝并食管鳞癌及巨大食管扩张1例

患者男,56 岁,因进行性吞咽困难1月余于2007 年10 月入院.3 a前胃镜检查诊断反流性食管炎.此次入院行电子胃镜检查示距门齿30 cm 处黏膜不规则增生隆起,表面充血水肿糜烂,阻塞管腔,活检病理诊断为食管鳞状细胞癌.住院后行PET/CT检查示食管明显扩张,中段食管壁不均匀增厚,肿块上下径约12 cm,呈不均质放射性浓集,最高标准化摄取值为12.0,主动脉窗、隆突下、双侧肺门均见融合成团的肿大淋巴结,与增厚食管壁界限不清,包裹胸主动脉及左主支气管,食管裂孔增大.临床诊断:胸中段食管鳞癌并多发淋巴结转移;食管裂孔疝;反流性食管炎.     

老年性食管裂孔疝44例的放射诊断

食管裂孔疝(HH)往往并发反流性食管炎[1].老年性HH起病较隐匿,临床症状无特征性,常误诊为心肺疾患而未能得到及时正确诊断.本文回顾性分析老年性HH的影像表现特点和误诊原因,以提高影像诊断准确率.     

经口内镜下憩室嵴和肌切开术治疗膈上食管憩室合并胃食管连接部流出道障碍临床分析

目的评价内镜经黏膜下隧道憩室嵴离断术(STESD)联合经口内镜下肌切开术(POEM)治疗膈上食管憩室合并胃食管连接部(EGJ)流出道障碍的安全性和有效性。方法纳入于2017年10月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院内镜中心行STESD联合POEM的膈上食管憩室合并EGJ流出道障碍的6例患者, 回顾性分析患者的临床特征, 包括男女比, 年龄, 病程, 憩室长径、部位、是否多发, EGJ流出道障碍疾病类型, 是否达到内镜技术成功(内镜下所有步骤均完成, 包括建立隧道, 切开憩室嵴、食管下括约肌、贲门固有肌), 手术时间, 手术前后临床症状(包括体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛和反流)的严重程度(采用Eckardt评分进行评估)变化, 术中和术后并发症的发生情况, 以及随访情况, 包括是否达到临床成功(吞咽困难、进食后呕吐、胸骨后疼痛、反流、体重减轻症状完全改善或近乎完全改善, 随访时无需重复内镜干预)和有无不良事件发生。采用描述性方法进行统计学分析。结果 6例患者的男女比为3∶3, 中位年龄为69.2岁, 中位病程为92.3个月;中位憩室长径为47.5 mm;憩室位于食管右侧壁4例,...     

以房性心律失常为表现的成人巨大右心房憩室1例

患者,女,59岁。因反复发作心前区不适20余年,再发1周入院。20年来“感冒”后易诱发,表现为房性心律失常,以频发房早及短阵房速多见,间断服用倍他洛克后,症状可控制,房早、房速发生频率减少。近1周表现为心房纤颤。平素体力活动不受限制。无高血压、糖尿病史。体格检查:血压130/     

自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊1例

患者男性,19岁,因发热伴胸痛2 d夜间急诊入院.于2005年6月1日出现发热,体温最高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关.在当地县医院予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂转入本院治疗.