自发性硬脊膜外血肿非手术治疗1例

患者男性，49岁，农民，因双下肢麻木无力伴大小便失禁20余天来院治疗，20d前于睡眠过程中突然出现背部剧痛，数小时后感双下肢麻木无力，逐渐加重，伴大小便失禁，在外院求治，诊断为颈椎间盘突出症。查MRI示T1，2椎管内占位病变，仅行对症治疗后转来我院。既往无特殊病史，发病2周前无明显外伤史，未使用促进出血性药物。     

亚急性脊髓前联合变性误诊为胸腰椎间盘突出症1例

患者,女,60岁,双下肢渐进性麻木,无力,行走困难半年,症状加重伴双下肢浮肿1周入院患者近半年来无明显诱因出现双下肢麻木,无力,行走不稳,后发展到拄拐杖行走。曾于2002-11—13在我市某院求治,作头颅CT检查提示无异常,腰椎CT提示：腰4-5腰5骶1椎间盘突出,遂按腰椎间盘突出症治疗1月余,     

痛风结晶致胸椎管狭窄症1例

正患者,男,42岁,因背部疼痛伴双下肢麻木无力1周入院。患者于入院前10余天无明显诱因出现背部疼痛,并伴双下肢麻木、无力。于当地医院就诊,行胸椎MRI示:T_2-T_7椎管内、脊髓背侧、硬膜外脂肪层内见多个长T_1、长及短T_2结节影,呈串珠样排列,椎管不同程度狭窄,并向前推压硬膜囊及脊髓。诊断为胸椎管狭窄症,予甘露醇脱水、神经营养、镇痛等对症治疗后背部疼痛无明显缓解,双下肢无力加重,     

髓核游离至硬膜囊背侧致截瘫的腰椎间盘突出症1例

腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧极为少见[1,2],国内郝永宏等收治1 126例腰椎间盘突出症患者,其中腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧者仅12例,占同期腰椎间盘突出症的1·1%,患者均未发生截瘫[3]。近期我们收治1例髓核游离至硬膜囊背侧引起截瘫的腰椎间盘突出症患者,报告如下。患者,男,55岁。以“腰痛伴双下肢麻木无力1月余”主诉入院。1个月前感腰痛向右下肢放射,在外院诊断为椎间盘突出症,行腰椎管封闭及牵引治疗术,术后腰痛及右下肢放射痛好转,但次日感腰痛伴双下肢麻木无力,无大小便失禁,双下肢麻木无力呈进行性加…     

椎管内占位性病变误诊为腰椎间盘突出症14例临床分析

椎管内占位病变在临床上并不少见 ,由于早期首发症状多为腰腿疼痛、麻木 ,故极易被误诊为腰椎间盘突出症。我们对 1995～ 1999年收治的 14例曾被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内占位病变患者进行回顾性分析 ,以从中总结经验教训。临床资料　本组男 11例 ,女 3例。年龄 33～ 5 5岁 ,平均 43 4岁。病史 6个月～ 7年 ,平均 2年 8个月。入院前均被误诊为腰椎间盘突出症 ,2例行间盘摘除 ,术后效果不佳 ;1例逐渐出现不全瘫 ,其余长期保守治疗无效而作了进一步检查治疗。临床表现 :首发症状为无诱因腰骶部疼痛或不适感 ,伴双下肢疼痛、麻木 4例 ,表现…     

胸腰段硬脊膜外海绵状血管瘤1例

椎管硬脊膜外海绵状血管瘤是椎管内少见的一种血管性肿瘤。国外有人报告的 5 5 7例椎管内肿瘤中仅见 2 8例(5 .0 % )。国内有人统计 14例硬脊膜外血管瘤患者中 ,只有 1例位于胸 1 2 、腰 1 、段。作者遇到 1例胸 1 2 、腰 1 、段患者报告如下 :患者 ,男 ,35岁 ,1996 - 11- 0 7入院。因排尿困难 ,双下肢麻木进行性加重 4年余入院。 4年前 ,无明显诱因出现排尿困难 ,曾在我院门诊行导尿治疗二次 ,并以“膀胱结石 ?”住院治疗一次 ,各种检查均未发现结石症。近 3月来 ,上述症状加重 ,并伴有性机能障碍 ,鞍区麻木感 ,并偶觉腰痛、腿痛 ,门诊以“…     

腰椎间盘突出症合并受累神经根神经鞘膜瘤1例报告

患者女，55岁。于2007年5月23日入院。患者4个月前出现劳累后右下肢放射性疼痛，伴麻木、无力。休息后可完全缓解，无腰痛，大小便正常，未系统诊治。4d前患者从事重体力劳动后上述症状明显加重且左下肢也出现相应症状。双下肢症状交替出现，以右下肢为重，症状持续不缓解．以致影响到睡眠及活动，在当地医院行腰椎CT检查示腰椎间盘突出及椎管内占位．建议手术治疗。     

胸椎黄韧带骨化症附3例报告

黄韧带骨化可发生脊柱的任何节段 ,但多见于胸椎 ,可致相应节段椎管狭窄引起脊髓和神经根损害而受到广泛重视 [1 ] ,国内有关黄韧带骨化报道甚少 ,报告如下。临床资料　本组 3例均为男性 ,年龄 45～ 6 7岁 ,从出现神经系统症状至就诊时间平均为 3个月。早期症状为双足麻木 ,1月后双下肢、肛门、会阴部麻木、无力、进行性加重。但进展缓慢步履不便或行走困难等临床表现 ,根据神经根定位检查相应病变位于 T8～ 1 2 。例 1,男 ,6 7岁。 2 0 0 0年 7月开始双足麻木 ,1月后双下肢麻木、乏力、行走困难。某院诊断为腰椎间盘突出症 ,治疗无效 ,来…     

颈椎后路手术后硬膜外血肿形成2例

例1,男,47岁,颈部疼痛并双下肢麻木无力14个月,于1997年5月17日收住我院。查体见双下肢肌张力增高,肌力3级,双侧膝反射、踝反射增强,巴氏征阳性;颈部CT及MRI检查示C3-C6椎间盘突出,椎管矢径<11mm;颈椎侧位X线片示椎体骨质增生明显,测量椎管与椎体比值<64%。行颈后路单开门减压,术后3h出现双下肢麻木加重,伴沉重感,双腿不能活动,双侧脐以下痛觉消失,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌及小腿三头肌肌力0级,膝、踝反射消失,病理反射未引出。急送手术室行切口敞开引流术,术中见切口内大量血凝块形成,压迫硬脊膜。清除血肿后见软组织广泛渗血,未…     

胶原酶溶解术治疗胸椎间盘突出1例

患者男性,38岁,农民。主因腰背疼痛及左下肢无力麻木半年加重半个月来诊,门诊以“腰椎间盘突出”于2003-06-12入院。患者于半年前抬搬重物后出现腰背部疼痛,经卧床休息后好转,随后出现左下肢无力麻木。当时行腰椎CT检查为“腰4-5间盘突出”症,曾在当地及多家医院按“腰椎间盘突出症”行“牵引、针灸、理疗”等治疗,未见明显好转,半个月前无明显诱因症状加重。入院查体:自由体位,胸11-12椎旁左侧压痛,双下肢直腿抬高试验阴性。患侧膝腱、跟腱反射亢进,左下肢肌力4级,相当于腰1以下平面左侧肢体温痛觉减弱,余未见异常。胸腰段MRI示:胸11-12…     

硬脊膜动静脉瘘误诊为脊髓型颈椎病1例

患者男性,63岁,离休干部.于1995年5月出现双下肢麻木,颈部酸痛不适.1995年12月起上述症状加重,行走无力及上、下楼梯时双下肢行走不稳,大便困难,每2日一次.经原单位职工医院检查诊断为"腰椎间盘突出症"和"颈椎病".行腰椎牵引等保守治疗,上述症状进一步加重.于1996年3月5日以"脊髓型颈椎病"收入院.     

胶原酶溶解术治疗胸椎问盘突出1例

患者男性，38岁，农民。主因腰背疼痛及左下肢无力麻木半年加重半个月来诊，门诊以“腰椎间盘突出”于2003-06-12入院。患者于半年前抬搬重物后出现腰背部疼痛，经卧床休息后好转，随后出现左下肢无力麻木。当时行腰椎CT检查为“腰4-5间盘突出”症，曾在当地及多家医院按“腰椎间盘突出症”行“牵引、针灸、理疗”等治疗，未见明显好转，半个月     

腰椎峡部裂性滑脱伴骨化性蛛网膜炎1例报告

患者男性，59岁。因“腰痛10年，加重伴右下肢放射痛、麻木20d”于2006年8月4日入院。患者10年前无明显外伤或其他诱闲出现腰背部疼痛，站立负重、活动时加重，休息后稍缓解。20d前腰痛加重，井向右下肢放射，有麻木感，下肢无力、行走困难。1周前曾在外院就诊，行MRI检查示L3／4～L5／S1水平椎管内异常信号、L4椎体I度滑脱、L3／4～L5S1椎间盘膨出。     

腰骶管内巨大表皮异位囊肿一例

患者 ,女 ,45岁 ,农民。以右下肢无力 10年 ,左下肢无力 2年 ,行走困难半年之主诉入院。 10年前无明显原因出现右下肢抽痛感 ,自感右下肢及会阴部感觉麻木 ,行走快时感无力加重而跌跤。大便干燥 ,每 2～ 3ｄ大便 1次 ,小便正常。曾以“小儿麻痹”后遗症行针灸治疗 ,效果不佳 ,无力逐日加重 ,每行走5 0 0ｍ左右即要休息 ,1～ 2ｍｉｎ后可继续行走。近 1～ 2年出现左下肢无力 ,双下肢抽痛 ,以右下肢为重。后渐感双膝以下发凉 ,用热水袋取暖时感觉麻木而烫伤右足第五趾 ,并导致趾骨骨髓炎 ,行右足第五趾切除术。半年来站立不稳 ,扶双拐行走 ,重…     

腰椎间盘突出并脊髓蛛网膜炎2例报告

腰椎间盘突出,发病率较高,但合并蛛网膜炎不多见。我院自1981年至1992年,收治600余例椎间盘突出病人,遇有2例合并脊髓蛛网膜炎粘连及囊肿形成。 例1,刘XX,女,46岁,因腰部扭伤疼痛并双下肢交替性疼痛麻木3年,走路无力,小便迟缓20天,于1989年4月2日入院。入院查体:L_3至S_1棘突、棘间压痛并放射双下肢麻胀感,C_5以下有节段性感觉异常。双手刮指甲试验(+),双下肢膝、踝阵挛(+),膝腱反射及跟腱反射活跃,走路不稳。CT检查L_4L_5间隙有阻塞,并见有散在性蛛网膜粘连征。4月9日于局麻下行L_4L_5S_1椎管探查,在L_4L_5间有2cm×1.2cm髓核突入椎管内,为中央型突     

硬膜外静脉丛扩张致间歇性跛行1例报道

正间歇性跛行是指患者行走后出现单侧或双侧腰部酸胀伴下肢麻木无力,坐下或蹲下休息后症状缓解,再次行走症状复现的一种临床症状~([1])。间歇性跛行是腰椎管狭窄症典型的临床表现,腰椎管狭窄症的原因多见于黄韧带增生肥厚、关节突增生内聚及椎间盘突出~([2]),也有报道硬膜外脂肪沉积引起椎管狭窄~([3])。除上述导致椎管狭窄的原因,椎管内静脉丛扩张,也可导致椎管内有效空间变小,压力增大,致神经、脊髓或硬膜囊受压,从而出现腰痛、根性痛、马尾神经症状等~([4-7])。本院于2017年9月收治1例椎管内静脉丛扩张导致间歇性跛行症状的患者,现报道如下,并复习相关文献。     

下胸段椎管狭窄症并发腰椎间盘突出

下胸段椎管狭窄症并发腰椎间盘突出张振全，张乃仁，张庆民，刘风琴下胸段椎管狭窄症并发腰椎间盘突出症者较少见，我科于１９９５年收治２例，１例手术治疗，已基本恢复，１例未手术无恢复反而加重，报告如下：例１．男性，４６岁，农民。因双下肢笨拙，无力，麻木１３年...     

腰椎间盘突出症术后阴茎持续异常勃起1例报告

患者男性 ,47岁 ,已婚 ,渔民。因腰扭伤后疼痛 8个月 ,加重伴双下肢麻木、放射痛 6个月 ,经外院保守治疗无效于1998年 11月 10日入院。检查 :腰部活动部分受限 ,Ｌ4/5棘间两侧旁开 2ｃｍ处深压痛并向双下肢放射 ,双下肢直腿抬高试验 40°( ) ,双小腿外侧及足背皮肤感觉麻木。腰椎ＣＴ及腰椎管造影检查均显示Ｌ4/5椎间盘后中央型突出、椎管梗阻 ,Ｌ4椎体平面以下椎管狭窄。 11月 13日在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术 ,术中见Ｌ4～Ｓ1处黄韧带明显肥厚 ,约 12ｍｍ ,Ｌ4/5椎间盘向后中央突出 ,1　浙江省舟山市解放军 413医院骨科　3 160 0 0收稿…     

布鲁氏杆菌性脊柱炎伴硬膜外脓肿形成1例

正患者,男,43岁,农民,因双下肢麻木无力进行性加重2 d入院。患者3~4个月前出现间断性发热,最高达40℃并有胸背部及双侧胁肋部疼痛,在村卫生室静滴抗生素治疗(具体不详)发热得以控制。入院前2 d晨起突然出现左下肢麻木无力,伴小便费力。入院前1 d出现右下肢麻木无力,并出现小便困难。入院时症见:胸背部疼痛,并伴有双下肢麻木无     

腰骶椎管内炎性假瘤1例报告

椎管内炎性假瘤罕见,且易误诊误治.国外曾报道1例孕妇颈椎管内炎性假瘤病变因伴颈脊髓受压而被误诊为硬膜外血肿[1].我院于2011年2月13日收治1例腰骶椎管内炎性假瘤患者,报告如下. 患者女,62岁,因"间断腰痛5年、加重伴右下肢放射痛1月余"入院.5年前无诱因出现间断性腰痛,劳累或受凉后加重,每年发作2～3次,每次持续约1～2个月,休息可缓解.2年前曾查腰椎X线片示腰椎骨质增生,考虑"慢性腰肌劳损",保守治疗效果不理想.近1年腰痛频繁,持续时间长,以夜间疼痛为重.入院前1个月出现右下肢后外侧放射性疼痛,以大腿及小腿后外侧为重,伴右足背外侧及足趾麻木,行走受限,门诊以"腰椎间盘突出症"收入院.