慢性淋巴细胞甲状腺炎误诊35例分析

现将我院1995-01~2005-01慢性淋巴细胞甲状腺炎(CLT)误诊35例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女31例,年龄28~64(平均41.7)岁。首发症状均为甲状腺肿大或结节,3例伴有疼痛。病程15d~6a。甲状腺结节性肿大19例,弥漫性肿大~度和(或)并发单个结节16例。术前均测血清T3、T4、TSH,其中FT3、FT4增高1例,TSH降低1例,TSH增高5例。甲状腺球蛋白抗体(TGA)测定7例,>30%者2例,<30%者5例。甲状腺微粒体抗体(MCA)测定7例,>20%者1例,<20%者5例。B超检查提示结节性甲状腺肿15例,甲状腺腺瘤(甲瘤)13例,甲状腺癌(甲癌)5例,HD2例。放射性核…     

桥本甲状腺炎随访综合分析

目的 提高对桥本甲状腺炎的认识。方法 对20例桥本甲状腺炎进行长期随访。结果 首诊时其中8例表现为甲状腺功能亢进(甲亢)，7例为甲状腺功能正常，5例为甲状腺功能减退症(甲减)；有14例最终演变为甲减，占70％；所有患抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)滴度均偏高，并有逐步升高趋势。结论 桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常，但其本身有自然发生甲减的趋势；TGAb、TMAb高滴度持续时间较长。肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可减小或消失。     

单纯性甲状腺肿的临床及CT检查

单纯性甲状腺肿在国内并不少见。为了探讨单纯性甲状腺肿CT检查的价值及与临床联系。本文对我院25例有较完整资料的单纯性甲状腺肿进行了总结。 一般资料 本组25例,甲状腺在Ⅱ度以上肿大,临床上无甲状腺功能改变(全部病例均测基础代谢率正常,血清T_3T_4检查正常,其中12例做了甲     

中老年人甲状腺机能亢进症合并房颤误诊冠心病10例

中老年人仅有心脏病的某些表现而甲状腺机能亢进症的症状不明显,常易误诊为冠心病。现报告10例如下:临床资料:男7例,女3例,年龄53～68岁,主要表现为心悸、胸闷伴失眠、多汗,主诉心悸而就诊,门诊查心电图为快速型房颤伴ST段下移,T波倒置。病程在半年至1年左右。查体甲状腺不大仅2例有双手震颤。经放射免疫法甲状腺机能检查血清总T_4(TT_4)增高8例,血清总T_3(TT_3)增高7例,而血清游离T_3和T_4(FT_3和FT_4)增高10例。治疗上先予硝苯啶及洋地黄     

甲状腺疾病的CT表现

目的:探讨甲状腺疾病的CT表现特点。方法:回顾性分析经临床病理证实的68例甲状腺病变患者的相关资料。结果:甲状腺炎性病变14例,其中弥漫性改变7例,4例肿大;5例叶肿大伴局限性病变,钙化3例。增生病变31例,Grave′病3例,为弥漫性改变并肿大。结节性增生19例。并钙化9例,囊变16例。甲状腺癌17例,其中甲状腺癌伴结节增生10例,5例囊变,14例有钙化。甲状腺肿瘤:腺瘤16例,单发14例,多发2例。12例有囊变,6例伴有钙化。所有瘤灶均有强化完整包膜。CT发现颈淋巴结转移并钙化8例,囊变内壁有结节,淋巴结有明显强化。结论:甲状腺疾病检查应以CT平扫加增强扫描为主,并强调全面综合分析。CT影像对治疗和预后都有重要的临床意义。     

桥本甲状腺炎临床综合分析

目的 提高对桥本甲状腺炎的认识。方法 对40例桥本甲状腺炎进行长期随访。结果 首诊时16例表现为甲状腺功能亢进症（甲亢）,14例甲状腺功能正常,10例诊断为甲状腺功能减退症（甲减）;有28例最终演变甲减,占70％,所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,抗甲状腺微粒体抗体（McAb）滴度均偏高,并有逐步升高趋势。结论 桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常,也可表现为甲亢或甲减,但其本身有自然发生甲减的趋势,故最终归为甲减;TPoAb、TGAb、McAb高滴度持续时间较长,可达10年以上,其峰值比发病年龄晚10－20年;肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失。     

桥本氏病7例误诊分析

我院1977～1988年以原发性甲克之诊断行甲状腺次全切除术共有175例,术后病理检查发现其中7例为桥本氏病,现分析如下。一、临床资料本组7例均为女性,年龄22～54岁。发病时间6月～3年。有心悸、手颤、多汗、易饥饿、烦燥、乏力等症状;有不同程度的甲状腺肿大,但局部无血管杂音;局部有压迫感及呼吸不畅者5例;轻度突眼1例;~(131)碘吸收率测定增高5例(另2例未测);6例测T_3、T_4正常;基础代谢率在±10之间。术前抗甲状腺制剂治疗无效,改行甲状腺次全切除,病     

心衰病人血清甲状腺激素的变化

许多非甲状腺病临床上无甲状腺功能异常的表现,但可伴有血清甲状腺激素浓度、代谢的异常。我们测定了62例心衰病人的血清T_3、T_4和rT_3水平,并分析如下。1 对象与方法1.1 对象.对照组:以38例健康人的血清T_3、T_4、rT_4值作对照,并计算T_3/rT_3值;其中男18例,女20例,年龄16～74岁。心脏病心衰组:62例(死亡5例),男39例,女23例,年龄14～78岁。病因分类:冠心病15例,风心病13例,肺心病10例,心肌炎6例,心包积液3例,其中Ⅲ度心     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发恶性淋巴瘤及乳头状癌1例

1　病历简介女 ,47岁。因发现左颈部包块半月入院。检查 :左侧颈部甲状腺 度肿大 ,可触及 2 .5 cm× 2 cm结节 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,周围淋巴结未触及 ,余无特珠。B超示 :左叶甲状腺 4.7cm× 2 .2 cm× 2 .2 cm,其内可探及3.0 cm中等回声光团 ,边界基本清楚呈腺瘤声像。右叶甲状腺 4.5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm,形态正常。放射免疫检测 :T3、T4、TSH、r T3、FT3、FT4结果正常 ,TG- Ab(甲状腺球蛋白抗体 )增高 ,TM- Ab(甲状腺微粒体抗体 )增高。临床诊断 :甲状腺腺瘤。术中冰冻送检组织 :暗红色椭圆形组织 4.5 cm…     

桥本氏病误诊26例分析

桥本氏病 (Hashimoto′s Disease,HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,临床误诊率较高。我院自 1990～ 1999年共收治桥本氏病 30例 ,其中误诊 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 2 4例。年龄 2 8～ 6 6岁 ,平均年龄 48.2岁 ,病史 10 d～ 2 4a,平均 32 .3d。无痛性甲状腺肿大 2 3例 ,伴疼痛 3例 ,甲亢 2例 ,声嘶 1例 ,吞咽不适 3例 ,呼吸困难 2例。两侧弥漫性肿大伴结节 17例 ,单侧结节 9例。本组 12例测定了 T3、T4,促甲状腺素 (TSH) ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) ,甲状腺微粒体抗体 (TMA)。 T3、T4高于正常 2例 ,正常 8例 ,低…     

乙胺碘呋酮致老年甲状腺功能减退5例分析

2001~2004年我科收治因心律失常服用乙胺碘呋酮(AM D)的老年患者10例,其中出现甲状腺功能减退症5例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄71~80岁。5例患者中频发室早并阵发室性心动过速1例,阵发房颤4例。1例患者使用AM D抗心律失常治疗前TSH 6.0 m IU/L(正常0.6~5.5m IU/L)。另1例患者B超示单侧甲状腺结节。其余患者用药前T4,T3,FT4,FT3、TSH正常、甲状腺自身抗体测定、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)滴度均<30%,促甲状腺受体抗体(TRA b)均<5 U/L。无甲状腺形态改变。1.2方法本组以AM D治疗。每日量600~100 m g,服…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎误诊误治38例分析

笔者收集整理从 1976～ 1998年慢性淋巴细胞性甲状腺炎185例 ,由于误诊导致手术错误 38例 ,本文就 38例分析如下。1　临床资料38例均为女性 ,年龄 2 4～ 49岁 ,中位数 37岁 ,病程 1a以内 3例 ,2～ 5 a33例 ,11a以上 2例。甲状腺表现为弥漫性肿大伴结节状肿块。术后病理证实为慢性淋巴细胞甲状腺炎。其中合并甲状腺功能亢进 (下称甲亢 ) 4例 ,并甲状腺癌 (下称甲癌 ) 5例 (全为乳头状癌 )。术后 2～ 6个月检测 TSH均增高。其中 T4、FT4值正常的亚临床甲状腺功能减退 17例 ,其中 T4、FT4值降低的甲状腺功能减退 (下称甲减 ) 2 1例。随访并…     

甲状腺乳头状癌合并未分化癌及桥本氏甲状腺炎1例

<正>患者女性,56岁。发现颈前肿物6年余,近期觉肿物较前增大。入院体检:左侧甲状腺Ⅱ度肿大,近峡部处甲状腺中可及一结节,大小5 cm×3 cm,质中、光滑,形态不规则、边界清,活动可,不伴压痛,可随吞咽上下活动;局部皮肤无红肿,右侧甲状腺无肿大,未触及明显结节,双上极未闻及吹风样血管杂音,气管居中,双手平伸未见震颤。辅助检查:血清抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)2944,(参考值0.0～115),血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)     

超声探测甲状腺结节内钙化的临床意义

目的　评价超声探测甲状腺结节内钙化在诊断甲状腺癌疾病中的临床意义。方法　 16 1例甲状腺疾病患者 ,其中良性病变 14 4例 ,恶性病变 17例。术前患者均进行甲状腺高频超声检查 ,重点观察甲状腺内有无钙化。结果　甲状腺癌中钙化合并率最高 (5 9% ,10 / 17) ,其次为多发结节性甲状腺肿 (39% ,33/ 84 ) ,单发结节性甲状腺肿 (16 % ,3/ 19) ,滤泡腺瘤 (12 % ,4 / 33)。与无钙化组相比 ,钙化组癌变发生率明显增高 (P<0 .0 5 )。单发甲状腺结节组 ,有钙化者癌变率 (19% )较无钙化者 (6 % )明显增高。结论　钙化的存在增加了恶变的可能 ,应用高频超声探测甲状腺钙化具有重要临床诊断价值 ,尤其在单发结节患者。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性肿瘤的超声与病理分析

目的 总结桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节样病变超声与病理学特征.方法 对89例超声显示HT合并甲状腺结节样病变患者的超声声像图表现与病理特征进行总结分析.结果 89例HT合并甲状腺结节术前超声诊断良性结节78例(87.6％,78/89),恶性结节11例(12.4％,11/89).其中78例良性结节最大径6.4 cm×4.6 cm,最小径0.4 cm×0.3 cm,超声表现:(1)甲状腺对称性弥漫性肿大,峡部肿大明显,腺体回声减低,可见细线状强回声交织呈网格状. (2) HT合并甲状腺结节形态多较规则(71.8％,56/78),边界清晰(73.1％,57/78),部分呈高回声(21.8％,17/78),多数结节(74.4％,58/78)内未见钙化,结节周围腺体分布不均匀(75.6％,59/78);少数结节(19.2％,15/78)内见环状或团状粗大钙化灶,结节周围腺体分布均匀(24.4％,19/78).(3)彩色多普勒血流成像示结节内血流信号较丰富(30.8％,24/78),部分结节(25.6％,20/78)边缘血流绕行.11例恶性结节最大径3.8 cm×2.6 cm,最小径0.5 cm×0.4 cm,超声表现:(1)甲状腺回声增粗不均或无明显改变.(2)恶性结节多呈不规则形(54.5％,6/11),边界不清(81.8％,9/11),低回声为主(90.9％,10/11),内部见粗大钙化(36.4％,4/11)或微小钙化(45.5％,5/11);多数结节(72.7％,8/11)周围腺体分布不均匀,少数结节(27.3％,3/11)周围腺体分布均匀.(3)彩色多普勒血流成像示结节边缘血流信号不丰富(9.1％,1/11),4例(36.4％,4/11)见粗大穿支血流信号.89例HT合并甲状腺结节术前超声与病理相关特征:(1)局灶性HT无合并结节22例,病理镜下示甲状腺内局灶性淋巴细胞浸润无明显纤维间隔形成;(2)HT合并结节性甲状腺肿49例,合并甲状腺腺瘤7例,合并甲状腺癌11例,病理镜下示结节周围淋巴细胞浸润,甲状腺滤泡重度萎缩,周边见粗大纤维间隔,与不均匀或网格样结构的声像图表现相吻合;病理镜下显示甲状腺滤泡轻度萎缩,结节周围未见粗大纤维分隔,与声像图表现的腺体回声均匀的图像表现相吻合.与手术病理诊断对照显示:术前超声诊断甲状腺良性结节及恶性结节与病理诊断符合率分别为91.0％ (71/78)及54.5％ (6/11).结论 HT合并甲状腺结节样病变因病理表现不同超声表现各异.腺体萎缩退化伴低回声结节内微小钙化或粗大钙化可能为HT合并甲状腺癌的特征性声像表现;腺体回声不均或出现网格状结构提示HT腺体严重萎缩,可能为HT合并甲状腺良性病变的特征性声像表现.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例误诊分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)并非少见,其临床表现缺乏特异性,多有误诊情况,我院自1995～1998年共手术治疗甲状腺疾病40例,术后经病理检查有5例诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,现分析如下。1　临床资料　　本组5例均为女性,年龄20～50岁,35岁以上者4例。均以颈前肿物就诊,病史1个月至10年不等。颈部不适有压迫症状1例。心悸、急躁2例,声嘶1例。甲状腺弥漫性肿大4例,单侧结节1例,质硬韧。5例均行甲状腺功能检查,其中Ｔ4、ＦＴ4增高1例,促甲状腺激素(ＴＳＨ)增高3例。同位素扫描2例均为放射性分布不均匀。术前诊为结节性甲状腺肿4例,甲状腺腺…     

甲状腺腺瘤合并木样甲状腺炎误诊1例

患者女,58岁,乏力、干咳、咽部不适半年,颈前无痛性肿物逐渐增大1个月.入院查体:甲状腺Ⅲ度不规则肿大,质硬,无压痛,左叶下极扪及结节.实验室检查:促甲状腺激素14.16μIU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高.血钙、磷和甲状旁腺素均正常.CT:①甲状腺右叶下极后方类圆形稍低密度影,边界清,向后下生长,动脉期明显强化,考虑甲状旁腺腺瘤;②甲状腺弥漫性肿大,密度减低、不均,考虑甲状腺炎;③左叶下极钙化(图1、2).     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤三例

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤十分罕见,本文收集3例,报告于下。例1:女,37岁。发现右颈前一蚕豆大肿块2个月,近月来明显增大,无自觉不适。体查:一般情况好,右侧甲状腺可扪及4cm×4cm肿块,质较硬,表面光滑,随吞咽活动;颈部及全身浅淋巴结不肿大。~(131)Ⅰ扫描示右甲状腺冷结节,T_3,T_4正常,血常规正常。以甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术。病理检查:甲状腺下极有一4cm×3cm×2cm肿块,有包膜,切面灰红均匀;镜检见瘤细胞弥漫分布,细胞中等大,由裂细胞及无裂细胞构成;甲状腺滤泡破坏,滤泡内及周围有弥漫的瘤细胞浸润。病理诊断:右甲状腺原发性非何杰金恶性淋巴瘤(裂-无裂混合型)。     

低T_3综合征

本科自1980年9月～1985年8月测定血清T_3、T_4共6700例,其中由非甲状腺疾病引起的血清T_4降低属低T_3综合征者21例,占0.3％,现报道如下。 临床资料 本组21例患者,男12例,女9例,年龄14～80岁。诊断为恶性肿瘤9例(肺癌4例,胰腺癌1例,贲门癌1例,结肠癌1例,直肠癌1例,鼻咽癌1例);糖皮质类固醇治疗4例(皮肌炎2例,系统性红斑狼疮1例,糖皮质类固醇撤药综合征1例);慢性肾功能衰竭2例;糖尿病2例;心力衰竭2例(风湿性心脏病1例,肺源性心脏病1例);肝硬化1例;神经性厌食1例。血清T_3、T_4、rT_5和TSH测定均采用     

甲状腺癌58例误诊分析

我院自 1993～ 2 0 0 3年收治甲状腺癌 12 0例 ,其中5 8例术前误诊为良性肿瘤 ,占 4 8 3%。为避免或减少误诊 ,现就误诊病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 14例 ,女 4 4例 ;年龄 8～ 6 0岁。1 2　临床表现　 5 8例均表现为颈前肿块 ,其中 4 2例无其余任何症状 ,16例伴颈前不适 ,11例有憋气感 ,4例有甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的症状 ,1例声音轻微嘶哑。1 3　误诊疾病　本组经查体与B超检查证实为甲状腺单发结节 39例 ,多发结节 19例。入院诊断为甲状腺腺瘤 36例 ,结节性甲状腺肿 19例 ,颈淋巴结结核 2例 ,腮腺混合瘤 …